健康教育在产褥期的应用-产褥期健康教育.docx

健康教育在产褥期的应用|产褥期健康教育 R473.2 A16723783(2011)04036802 产褥期是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外复原至未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。通过对我科产妇产褥期的产后访视、产褥期养分、保健、卫生、康复、母乳喂养、新生儿护理、预防接种等学问的宣扬、普及，提高了产妇的保健学问，促进了产妇的康复，保障了新生儿健康成长，提高了纯母乳喂养率，降低了患病风险，培育了健康行为。 健康教化 产褥期 产后诊视 随着社会的进步，人们经济、文化、教化水平的提高，医学模式和护理观念的更新，传统的以服务为主的功能制护理模式已不能满意病人的须要，护理学已正式进入健康促进时代。我们通过对产妇及家属进行有安排、有目的、有系统的教化活动，不仅使他们学到相关学问和技能，还培育了他们有益于健康的行为和生活方式，提高了他们的健康水平和健康意识1，从而使他们有效的利用有限资源来达到最大的健康效果。 1 健康教化内容 1.1 视察生命体征、子宫复旧、恶露 1.1.1 体温一般在正常范围，不超过38度，产后脉搏在正常范围内，产后腹压降低、膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，14-16次/分，血压于产褥期平稳，改变不大。 1.1.2 定期测量子宫底高度，并视察阴道分泌物。胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。产后随子宫蜕膜脱落，含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味。持续4-6周，总量为250-500ml，若子宫复旧不全或腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露增多，时间延长，并有臭味。 1.2 产后指导 1.2.1 养息环境：产妇居室应清洁通风，环境舒适，温度以20-22度为宜，母婴同室以增进母子感情，留意休息，至少3周以后才能进行全部家务劳动。 1.2.2 养分指导：为促进乳汁分泌，多食有养分、高热量、高蛋白饮食，多喝汤、汁，适当补充维生素和铁剂。 1.2.3 大小便指导：产后尿量增多，激励尽早自解小便，对排尿困难者，除激励产妇坐起排尿，解除怕排尿引起难受的顾虑外，可选用热水薰洗外阴、针灸、肌肉注射新斯的明等，必要时可留置尿管。产后因卧床，食物中缺乏纤维素，加之肠蠕动减弱，易发生便秘，应激励多食蔬菜、水果，早日下床活动；若发生便秘可口服缓泻剂。 1.2.4 卫生指导：产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，应勤换内衣裤。保持会阴清洁干燥，用碘伏溶液擦洗外阴，会阴有缝线者，应检查伤口有无红肿、硬结、分泌物，产后用消毒护垫。 1.3 母乳喂养及乳房护理 1.3.1 母乳是婴儿必需和志向的食品，其所含的各种养分物质最相宜婴儿消化汲取，除有医学禁忌症不能哺乳外，提倡母乳喂养。为促进乳汁分泌，实行早接触、早吸吮、24小时母婴同室、按需哺乳，正确指导哺乳姿态，提高纯母乳喂养率，激励产后纯母乳喂养不少于6个月。 1.3.2 乳房护理：每次喂奶前用温水擦洗乳头及乳房，两侧乳房交替哺喂，并挤净剩余乳汁以促进乳汁分泌。乳胀时哺乳前湿热敷3-5分钟，并按摩、拍打乳房，频繁哺乳，排空乳房。若出现乳汁不足时，激励树立信念，指导哺乳方法，按需哺乳，适当调整饮食。产妇因病不能哺乳时，应尽早退奶，若乳头发觉皲裂，轻者可接着哺乳，严峻者停止哺乳，可挤压或用吸乳器将乳汁吸出后喂给新生儿。 1.4 新生儿护理 1.4.1 新生儿每日沐浴。用棉质、吸水强的尿布，勤换尿布防止新生儿红臀。每日给新生儿抚触，促进母子感情，增加食欲。视察新生儿喂哺、排泄状况，新生儿脐带脱落状况，并细致视察新生儿反应状况。正常新生儿神清、眼睛光明、反应灵敏、皮肤弹性好、睡眠宁静，满意吸吮后自动放下奶头，每日按需哺乳6-8次以上，换6次以上湿尿布，并有少量多次或大量一次质软便。新生儿10天内出现生理性体重下降，10天后起先回升，头一个月平均每周增加150克左右，以后每周增加200克左右。 1.4.2 视察新生儿黄疸。正常状况下新生儿诞生后2-3天出现生理性黄疸，10-14天消退，早产儿可在3-4周消退。如黄疸持续过长，渐渐加重或退后又加重，速就医进行治疗。 1.5 健康指导 1.5.1 产后尽早适当活动。经阴道自然分娩的产妇，产后6-12小时内即可起床稍微活动，于产后2日可在室内随意走动，按时做产后健身操。行会阴侧切或行剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。做产后健身操有利于体力复原、排尿和排便，避开或削减静脉栓塞的发生，且能使骨盆底及腹肌张力复原。 1.5.2 产褥期禁止性生活。哺乳期原则上以工具避孕为宜，禁用口服避孕，防止乳汁削减。正常产后3个月或第一次月经后3-5天，可放置宫内节育器，剖宫产术后6-12个月方可放置宫内节育器，剖宫产术后3年内禁止妊娠。 1.5.3 产后42天指导产妇去做产后健康检查，包括全身检查及妇科检查，了解哺乳状况，同时给婴儿做一次全面检查。 1.5.4 指导新生儿预防接种。诞生24小时内注射乙肝疫苗，30天后去社区预防保健科接种疫苗。 2 健康教化的方式 2.1 口头教化：在临床健康教化中，语言教化是最常用、最简洁的方式。这种方式主要对那些文化水平低，适用于通俗易懂的语言进行反复讲解，加深记忆。 2.2 书面教化：孕妇入院作入院宣教时就将相关学问，如分娩方式的选择、母乳喂养的好处、正确哺乳姿态等书面资料宣扬手册发放给产妇及家属阅读。 2.3 示范教化：针对乳胀的产妇、新生儿沐浴、新生儿抚触等常见问题进行标准化示范和指导，使他们娴熟驾驭和正确运用2。 2.4 产后访视：产后3日、14日和28日分别3次产后访视或电话访视，了解产妇及新生儿健康状况。 3 健康教化的效果 通过宣扬科学的保健学问，提高了产妇保健意识及自我爱护实力，驾驭了母乳喂养、新生儿护理、预防接种、科学育儿等学问，提高了纯母乳喂养率，巩固了爱婴医院成果，有效促进了母婴健康，削减产褥期产妇的再次住院率，有效防止新生儿常见病的发生。 4 总结 健康教化提高了护士的整体素养，完善了护士的学问结构和良好的人文素养，把自己所学到的学问应用到实践中。在为产妇供应高质量的服务而赢得了敬重和信任的同时，也是护士自我价值得到充分体现，从而树立现代护士新形象3。健康教化加强了护理人员的服务意识，规范了服务语言和服务行为，提高了医院的满足度，促进了医院的精神文明建设。总之，在更新护理观念、开展整体护理的今日，护士运用自己所具备的学问，有安排、有组织地系统教化，使他们自觉采纳有利于健康的行为，以改善、维持和促进身体和心理健康4。通过对产褥期健康教化，我们将优生优育落实到了实处，为我国2020健康中国奉献了微薄之力。 参考文献 1杨廷忠，郑健中主编.健康教化理论与方法M.杭州：浙江高校出版社，2004：1 2吕姿之主编.健康教化与健康促进M，第2版，北京：北京医科高校出版社，2002：179 3周广海.孙如富.盐城市临床医生参加健康教化调查分析J，交通医学，2002，16（1）：92-93 4左月燃.对护理专业开展健康教化相识和思索J，中华护理杂志，2000，35（6）：325-327