如何合理用药 [从国际促进合理用药大会谈我国中药注射剂的合理应用] .docx

如何合理用药 从国际促进合理用药大会谈我国中药注射剂的合理应用 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.019 据统计在发展中国家,每年要运用160亿支注射剂,相当于平均每人每年运用3、4支注射剂,提示注射剂存在大量过度运用。而在我国中药注射剂的运用每年大约有3亿人次,主要应用于心脑血管、肿瘤、呼吸系统疾病等治疗领域,在我国也存在着注射剂特殊是中药注射剂过度运用的状况。其次届国际促进合理用药大会(ICIUM)重新谛视了全球范围内不同干预措施对削减注射剂滥用及提高注射平安性的影响。 依据ICIUM大会供应的数据,3条建议可以给我们带来借鉴意义。第一,可以联合不同性质的干预措施(通过国家基本药物政策、互动式小组探讨、行政管理干预)等来降低注射剂的运用频率,提高注射剂的平安性。其次,注射剂的标准化指标(接受注射剂治疗患者的比例),可在多个探讨之间进行比较。第三,检验互动式小组探讨在其他各种环境下的作用,并加以巩固。 来自坦桑尼亚、巴基斯坦、柬埔寨的阅历表明,互动式小组探讨使医生直面患者,并澄清他们对注射剂的错误相识,可有效削减注射剂的过度运用,另外干预中的信息、教化和沟通对提高注射剂平安也是有效的。近年来我国中药注射剂不良反应事务的接连发生,使我们应重新谛视注射剂运用的平安问题。并实行相应的对策,以削减不良反应的发生。 加强宣扬和引导,削减中药注射剂的运用 每逢“春秋通液”季节,许多老人主动要求运用中药注射剂。鉴于注射剂对人体的多种潜在危害,医院应加大宣扬力度,与患者多沟通,尽量避开运用注射剂。儿童更简单出现不良反应,也要尽量避开运用注射剂。 运用环节需削减“医源性”隐患 除去药品本身的质量问题,由于临床不合理应用带来的中药注射剂“医源性”平安问题同样普遍存在。发热用清开灵针、感染用双黄连粉针,这好像已经是某些中、西医师不成文的用药法则。而中医将感冒分为风寒感冒、风热感冒等,清开灵注射剂仅对风热感冒有效。这种不遵循中医辨证论治理论,机械地以药对症的用药方法,是导致“医源性”中药注射剂不良事务的缘由之一。因此,在运用中药注射剂时,超出说明书规定最大用量的现象很普遍。事实上,中药注射剂都有用药疗程,当疗程结束时应刚好停药。此外,还应根据说明书标注,严格限制药品滴注速度。过快可能会导致药物局部浓度过高,使不溶性颗粒在毛细血管内聚积、堵塞而导致头晕、难受、刺激性皮炎等;滴注过慢,中药注射剂则简单发生水解、氧化、变色、pH值变更而导致不良反应的发生。大约60%的中药注射剂不良反应发生在用药后10分钟内,临床医护人员应对输完液的患者亲密视察1个小时左右,以便刚好发觉不良反应。另外,从患者用药起先,就要做好抢救过敏性休克的打算。不适当的联合用药也是导致中药注射剂不良反应发生率增加的缘由之一。 临床运用应切实加强管理 通过内部刊物或宣扬页,向临床科室传播各类中药注射剂合理运用信息,包括医院现有的中药注射剂品种、说明书举荐用法用量、常用溶媒、药品运用留意事项等内容。临床在运用中药注射剂的过程中,还应遵照“能口服不肌注,能肌注不输液”的原则。此外,有条件的医院应设置静脉药物配置中心,由药师着重加强对中药注射剂与西药注射剂配伍应用的医嘱的审核,通过药师对输液医嘱的督导,削减输液中的不合理用药,进一步保证患者的输液平安。通过在医院的HIS系统中添加插件,在医生开具中药注射剂处方时,自动呈示“单独给药、举荐给药剂量、滴速、溶媒”等限制性标语的方法,逐步解决目前中药注射剂临床运用不规范的问题。 参考文献 1 Yvan Hutin.全球在平安、合理运用注射剂方面的最新进展.中国执业药师.2008,5(11):48-50. 2 王亚丽.中药注射剂平安性问题的分析.中国执业药师.2008,5(11):48-50.