矽肺合并肺结核传染吗.docx
矽肺合并肺结核传染吗 R521 A 16723783(2011)11025901 目的：探讨矽肺合并肺结核的X线表现及特点。方法：回顾性分析我院2005年1月至2011年6月间收治的25例矽肺合并肺结核患者的X线资料，视察X线表现特点，从形态等方面进行分析并分型。结果：矽肺合并肺结核的X线表现主要有斑片状4例（16%），结节状7例（28%），团块状19例（76%），空洞型8例（32%），胸膜炎型9例（36%）。结论：矽肺合并肺结核X线表现多样化，探讨分析其表现特点，进行分型有助于疾病早期正确诊断及及早治疗。 矽肺；矽肺结核；X线；表现；多样化 Analysis of silicosis and tuberculosis combined X-ray Bao tian-yu Objective: To investigate the silicosis X-ray findings of pulmonary tuberculosis and characteristics. Methods: A retrospective analysis of our hospital from January 2005 to June 2011 were treated 25 cases of silicosis, pulmonary tuberculosis in patients with X-ray data, observed X-ray features, such as from the shape and type were analyzed. Results: silicosis X-ray findings of pulmonary tuberculosis are patchy in 4 cases (16%), nodular in 7 cases (28%), lumpish in 19 cases (76%), cavitary in 8 cases (32%), pleurisy type in 9 cases (36%). Conclusion: X-ray findings of pulmonary tuberculosis silicosis diversity, research and analysis of its performance characteristics, type help for early diagnosis and early disease treatment. silicosis; silicon tuberculosis; X line; performance; diversity 矽肺是临床常见的一种尘肺，患者通常由于长期吸入二氧化硅粉尘而引起肺部广泛结节性纤维化1。随着矽肺病情进展，患者往往会合并肺结核。统计资料显示，矽肺合并肺结核的发病率约占矽肺患者的20%，结核的严峻程度随矽肺病情发展而加重2。由于矽肺合并肺结核病情进展快速，临床表现多样，给疾病早期诊断带来了困难。为此，我院回顾性分析了2005年1月至2011年6月间收治的25例矽肺合并肺结核患者的X线资料，视察X线表现特点，从形态等方面进行分析并分型，以探讨矽肺合并肺结核的X线表现及特点。现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料: 收集我院2005年1月至2011年6月间收治的25例矽肺合并肺结核患者的X线资料，进行回顾性分析。25例矽肺合并肺结核患者均为男性，年龄为3568岁，平均年龄为44.5岁。矽肺的诊断符合我国尘肺X线诊断标准及处理原则，肺结核诊断标准参照中华医学会结核病分会2001年制定的肺结核诊断治疗指南。 1.2 方法: 收集全部患者的临床资料及X线胸片资料，对全部资料进行对比分析，对数据进行统计。 2 结果 25例矽肺合并肺结核患者的X线胸片资料显示，患者胸部X线表现主要为片状或斑片状、结节状、团块状、空洞、胸膜炎等。其中，4例（16%）呈片状或斑片状阴影，X线可见阴影多位于上中肺部，边缘不清，密度不匀称；7例（28%）呈结节状阴影，直径小于2cm且大于5mm，大小不等，边缘不清，双侧肺部均可见阴影；19例（76）呈团块状阴影，中心密度比四周高，边缘不清，病变的区域较大，多见于上中肺部，四周可有条状阴影，类似伪足向四周分散，病灶四周可以出现肺气肿；8例（32）出现空洞，形态不规则，常见乳头状突起，空洞壁大多不平整；9例（36）出现胸膜炎，见表1。 3 探讨 矽肺合并肺结核的临床表现较为困难，疾病进展速度较快，因此，熟识和正确驾驭矽肺合并肺结核的X线表现特点做出早期、精确的诊断对患者的尽早治疗具有重要的临床意义3。患者感染的结核杆菌毒力以及吸入的矽尘中游离二氧化硅的含量共同参加了致病过程并干脆确定矽肺合并肺结核的严峻程度4。总体而言，患者的临床特征主要表现为胸痛、咳嗽、气急、乏力、盗汗、午后低热、咯血等。 矽肺合并肺结核随病程进展，病变持续恶化。本文通过回顾性分析25例矽肺合并肺结核患者的X线胸片结果，总结归纳出如下几个主要X线表现有助于疾病的诊断：片状浸润：肺尖、锁骨下可见不对称的片状模糊阴影，以渗出为主，通常为早期征象。结节：由纤维组织包绕，体积要较大，多见于上中肺野，大小不等，轮廓不清。团块：X线胸片显示团块可呈单侧或双侧，形态多样，可伴结核性渗出或干酪坏死灶，四周可有卫星灶或空洞变更，并且易于向四周发展。空洞：X线胸片显示空洞可呈单发或多发，形态不规则，常见乳头状突起，空洞壁凹凸不平，局部胸膜明显增厚。合并胸膜炎：病灶可干脆侵扰胸膜，可引起胸膜腔积液继而引起胸膜增厚与黏连。 矽肺合并肺结核的X线表现随病程发展表现出不同特点。本文通过分析矽肺合并肺结核患者X线资料，归纳总结出5种肺合并肺结核的X线表现特点，对其进行分型将有助于临床医生对疾病进行早期正确诊断与及早治疗。 参考文献 1 Germain R N. Special regulatory T-cell review: A rose by any other name: from suppressor T cells toTregs, approbation to unbridled enthusiasmJ. Immunology, 2008, 123(1): 20-27. 2 荣独山. X线诊断学M. 第2版. 上海: 上海科技出版社, 2002: 164. 3 Peck A, Mellins E D. Breaking old paradigms: Th17 cells in autoimmune arthritisJ. Clin Immunol, 2009, 132(3): 295-304. 4 杨丽娟, 郑玄中, 邢景才, 等. X线胸片与常规CT、HRCT对矽肺及其合并症诊断的对比分析J. 好用医学影像杂志, 2011, 12(1): 19-21. 作者单位：214023 无锡市疾病预防限制中心门诊部
