2022临床执业助理医师试题9章.docx

2022临床执业助理医师试题9章2022临床执业助理医师试题9章 第1章 妄想是（ ）A大量涌现的不自主的观念B不能被说服的病态信念C无法摆脱的重复出现的观念D抽象的概念荒谬地具体化E思维联想连贯性障碍正确答案：B考点妄想的概念分析妄想的三个基本特征是个人独有、自我卷入、病态（不能被说服）的坚信，属于思维内容障碍。大量涌现的不自主的观念是思维连贯性障碍（强制性思维）；无法摆脱的重复出现的观念是强迫观念；抽象的概念荒谬地具体化是思维逻辑障碍，为病理性象征性思维。 不良反应较小的H2受体拮抗剂是A西咪替丁B卡马西平C哌仑西平D奥美拉唑E雷尼替丁正确答案：E解析：长期服用西咪替丁可导致ED、性欲消失及乳房发育，还可引起药物相互作用。雷尼替丁作用弱。 窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是（ ）。ACa2+内流BN2+内流CK+外流DCa2+外流EK+内流正确答案：A 关于食管的描述正确的是A食管是管径上下均匀一致的肌性管道B食管的两端经常处于开放状态C食管可分为颞部、胸部和腹部3部分D食管的腹部最长E食管由平滑肌组成正确答案：C 子宫肌瘤临床分类标准为A按临床症状严重程度分类B按查体所见子宫肌瘤大小分类C按子宫肌瘤的数目分类D按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E按肌瘤与子宫肌层的关系分类正确答案：E 蛋白质生物合成的起始复合物中不包含AmRNABDNAC核蛋白体小亚基D核蛋白体大亚基E蛋氨酰tRDA正确答案：B 癌肿下缘距肛门口5cm以内的直肠癌，手术方式是A经腹直肠癌切除术(Dixon手术)B直肠肿瘤局部切除术C乙状结肠造口术D拉下式直肠癌切除术E腹会阴联合直肠癌根治术正确答案：E解析：癌肿下缘距肛门5cm以内的直肠癌，应作腹会阴联合直肠癌根治术。2022临床执业助理医师试题9章 第2章 克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是A起病急B畏寒，高热C胸痛，气急，发绀D可早期出现休克E胶冻样砖红色脓痰正确答案：E解析：肺炎克雷伯起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳特征性的棕红色胶冻样痰。 尿素主要在体内哪个器官内合成A肌肉B肝C胃D脑E肾正确答案：B23.答案B 解析：肝脏是合成尿素的主要器官，肝脏中含有合成尿素所需的各种酶，肝中的鸟氨酸循环是合成尿素的主要途径。 右心衰竭时水肿形成的主要机制是A、血浆胶体渗透压降低B、小动脉壁通透性增加C、毛细血管内静水压增加D、黏多糖在组织间隙内沉积E、淋巴液回流受阻参考答案：C ( 125126 题共用备选答案)A女型骨盆B单纯扁平型骨盆C类人猿型骨盆D男型骨盆E骨软化症骨盆第 125 题 骨盆上日呈横椭圆形，人口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽属于正确答案：A 以下药物连续应用最易产生耐受性的是A地尔硫B普萘洛尔C硝酸甘油D硝苯地平E维拉帕米正确答案：C解析：硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用23周或不间断地静脉输注数小时后，可出现耐受性。不同的硝酸酯之间存在交叉耐受性。可能是该类药物在细胞内生成NO的过程中使细胞内巯基氧化，使巯基耗竭所致。停药12周后耐受性可消失。题中其他药物连续应用不易产生耐受性。 医疗机构临床用血应当遵照的原则是（ ）。正确答案：B 腹部闭合性创伤合并出血性休克时的处理原则是（ ）A立即手术探查B输血并给止血药C输血并给抗生素D积极抗休克，休克纠正后手术探查E积极抗休克的同时手术探查正确答案：E考点腹部创伤的处理分析内脏损伤时，很容易发生休克。应积极挽救已发生休克的内出血伤者，力争收缩压回升至90mmHg以上进行手术，但若在积极的抗休克治疗下，仍未能纠正，提示腹内有进行性大出血，则应在抗休克的同时手术探查、剖腹止血。 2022临床执业助理医师试题9章 第3章 在下列三羧酸循环的反应中，产生ATP最多的步骤是 （ ）。正确答案：C 是合成酮体的关键酶A乙酰CoA羧化酶BHMGCoA还原酶CHMGCoA合成酶DHMGCoA裂解酶E乙酰乙酸硫激酶正确答案：C入院后下类哪项治疗措施是不合适的A.安置永久心脏起搏器B.给予心肌营养治疗SXB入院后下类哪项治疗措施是不合适的A.安置永久心脏起搏器B.给予心肌营养治疗C.泼尼松每日30mgD.静脉滴注异丙肾上腺素E.中药口服正确答案：A略 小儿肺炎合并心衰的诊断要点有 （ ）A呼吸频率快，在6080次/分B心率快，在160180次/分C烦躁，面色苍白D肝脏增大E以上都有正确答案：E小儿肺炎心力衰竭的要点：突然烦躁不安、面色苍白或发灰；心率增快：安静时心率160次分；呼吸困难，频率60次分；肝脏在短期内增大 15cm，或在肋下3cm。 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做A甲状腺摄131I率测定BFT3，FT4CTRAbDTT3ETSH正确答案：A 变异性心绞痛首选A尼莫地平B硝苯地平C氨氯地平D地尔硫革E尼群地平正确答案：B硝苯地平是治疗变异型心绞痛的首选药。 急性细菌性痢疾病变最显著的部位是A回肠末端B直肠与乙状结肠，C升结肠D降结肠E整个结肠正确答案：B2022临床执业助理医师试题9章 第4章 下列能抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性的药物是（ ）A奥美拉唑B氯苯那敏C呋塞米D雷尼替丁E普鲁卡因正确答案：A奥美拉唑属于质子泵抑制剂。因此本题的正确答案为A。(2022年考试真题) 第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细胞的A细胞壁合成B蛋白质合成C二氢叶酸还原酶D二氢叶酸合成酶EDNA螺旋环正确答案：E 一急性心梗患者，治疗期间突然出现心尖部收缩期杂音，无震颤，同时咳喘加重。最可能的原因是 （ ）A乳头肌功能失调或断裂B心包积液C心律失常D室间隔穿孔E合并亚急性感染性心内膜炎正确答案：A心梗患者可因左心室乳头肌缺血、坏死引起收缩功能障碍，致使二尖 瓣关闭不全而突然出现心尖部收缩期杂音，所以此病人最可能的原因是乳头肌功能失调或断 裂，而其余四项中只有室间隔穿孔和合并亚急性感染性心内膜炎时才有杂音，但室间隔穿孔 时有震颤，亚急性感染性心内膜炎时有发热，此病人均不像。 肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.上消化道出血D.肝肾综合征E.原发性肝癌正确答案：C题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量呕血或黑便，其余各项均相对少见。 急性低位小肠梗阻，心率120次/分，血压90/60mmHg，尿少，无口渴，考虑存在（ ）正确答案：B 此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数2×109/L，中性分叶核粒细胞80%，腹部x线透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为（ ）。A溃疡病急性穿孔B急性阑尾炎穿孔C卵巢囊肿蒂扭转D外伤性肠破裂E急性盆腔炎正确答案：D 男性，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列哪种处理方法是正确的 （ ）A持续皮牵引68周B先行胫骨结节处骨牵引，710日后行内固定C行转子间截骨术D行人工股骨头置换术E手术，钢针加压固定正确答案：D老年男性患者，股骨颈骨折头下型，移位明显，其股骨头的血运已严重受损，骨折不愈合率及股骨头坏死率均较高。且老年人又不宜长期卧床，以免发生心肺等合并症。因此如全身情况允许，正确的处理方法应该是行人工股骨头置换术。2022临床执业助理医师试题9章 第5章肺动脉高压时可出现差异性青紫A.B.C.D.E.肺动脉高压时可出现差异性青紫A.肠套叠病程36小时，全身情况可B.肠管坏死，极度危急时C.口服碳片8小时后由肛门排出D.果酱样血便E.肠套叠病程56小时正确答案：C 早搏时不会出现A代偿间歇B脉搏短绌C第一心音增强D第二心音减弱E心律规则正确答案：E解析：早搏时应心律不规则，因而不会出现心律规则，而其余四项在早搏时均会出现。 急性肾小球肾炎的主要临床表现是A少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症B血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症C水肿，少尿，血尿，高血压D血尿，少尿，水肿，蛋白尿E水肿少尿，蛋白尿，高血压正确答案：C解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现是水肿，少尿，血尿，高血压。急性肾炎早期水肿多为眼睑肿，病程进展可出现下肢水肿。少尿系由于肾小球内皮细胞及上皮细胞肿胀，管腔狭窄，肾小球滤过率下降所致。血尿是常见症状，可以是肉眼或镜下血尿。常伴有程度不等的蛋白尿。 男性，29岁，不慎从楼上摔下，胸部着地，1小时后呕血1次，约有80ml，6小时后黑便1次。查体：血压95/65mmHg，脉搏110次分。右下胸压痛明显，全腹有压痛，反跳痛不明显，腹肌稍紧张，肝区叩痛。腹腔穿刺可吸出不凝血液，胸片示右侧第9、10肋骨骨折，血红蛋白95g/L。腹部平片阴性，诊断为A胃破裂B脾破裂C肝脏损伤，胆道出血D十二指肠损伤E食管损伤出血正确答案：C解析：患者有腹部外伤史，肝区压痛，腹穿得不凝血，支持肝脏损伤诊断，外伤性肝脏损伤往往伴有胆道损伤。 （ 150151 题共用题干）36岁男性，翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外l/3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉， 皮色苍白，血压80/40mmHg。第 150 题 该患者应首先做哪项处置（ ）A立即拍照X线片B立即做化验各项检查C做血管造影D立即补液，输血E整复骨折，固定正确答案：D考点骨折的处理原则分析可疑骨折病人，处在休克状态，首先应做的处理不是摄取X线片明确诊断处理骨折，而是应立即补液、输血等抗休克处理，待全身情况好转后，再进一步检查明确骨折的诊断和处理骨折。左锁骨中外l/3处畸形应该是锁骨骨折，但该患者手部发凉苍白，桡动脉摸不到，应想到骨折伤及其后方的锁骨下血管。休克好转后，应立即手术探查受损血管，修复血管，并行骨折复位内固定，术后再加用适当的外固定。 抗生素的使用原则中哪项是不恰当的( )A.选用价格较便宜的B.选用药源充足的C.选用副作用小的D.窄谱的有效，不选用广谱的E.能联合用药，不单用请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!正确答案：E 男性，15岁，4年前开始出现发作性四肢抽搐，意识不清，每次发作持续数分钟，常有舌咬伤。口服苯妥英钠维持治疗，发作次数明显减少，数天前因故停服苯妥英钠，患者再次发作，每次发作持续半小时以上，一天内发作多次，发作间歇病人仍处于昏迷状态。治疗应首选 （ ）A苯妥英钠口服B异戊巴比妥钠肌注C安定静脉注射D10%水合氯醛灌肠E卡马西平口服、正确答案：C此病人是处于癫痫持续状态，治疗应首选安定静脉注射，其次可用 10水合氯醛灌肠，而异戊巴比妥钠应该是缓慢静注，而不是肌注，因病人昏迷而不适宜口 服给药。2022临床执业助理医师试题9章 第6章 梅毒的传播途径，以下哪项正确（ ）A性行为直接接触感染B输入污染的血制品C通过胎盘传染给胎儿（垂直传播）D阴道分娩，胎儿通过软产道被传染E以上均可传染正确答案：E考点梅毒的传播途径及预防分析AD项均为梅毒的传播途径。可通过性行为直接感染、通过胎盘传染给胎儿（垂直传播）、输入污染的血制品或胎儿通过软产道横向传染；还可通过污染的衣物、用具、医疗器械等间接感染。 神经末梢释放神经递质的方式是A.单纯扩散B.经通道易化扩散C.经载体易化扩散D.主动转运 - -E.胞吐正确答案：E 确定肿瘤良恶性的依据是肿瘤的 （ ）。正确答案：B 下列哪项病变不是维生素缺乏的表现（ ）。A牙龈出血B皮肤淤斑C月经过多D皮肤角化过度E皮肤出现出血点正确答案：D 男，50岁。患肝硬化腹水9年。1个月来腹部明显膨胀，尿量每日400500ml。3d 来发热，体温38左右，全腹痛。下列体征中对病情判断最有意义的是A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性正确答案：D肝硬化的常见体征包括A、B、C、E，但不应有腹部压痛及反跳痛，因此后者一旦出现，就应考虑发生了自发性腹膜炎，故全腹压痛及反跳痛对病情判断最有意义，本题选D考点：肝硬化的特点和诊断 7岁男孩，来院检查：心、肺正常，腹软。测量项目结果如下：29.您认为哪一项内容不正常?A.身高90cmB.体重24kgC.头围54cmD.胸围56cmE.臂围 14.5cm正确答案：A 具有特异性免疫功能的血细胞是A中性粒细胞B嗜酸性粒细胞C红细胞D淋巴细胞E单核细胞正确答案：D2022临床执业助理医师试题9章 第7章 根据症状和体征提示有胸腔积液时需确定是否有胸腔积液应首选的检查是A胸穿B超声波C胸部CTD胸部MRIE胸片正确答案：E少量积液仅见肋膈角变钝，积液量增多，表现为上缘外高内低弧形的积液影。大量积液可见纵隔、气管移向健侧。 肝硬化最常见的并发症是A上消化道大出血B感染C肝性脑病D原发性肝癌E门静脉血栓形成正确答案：A 拔牙术中及术后早期可以出现（ ）正确答案：C 对医疗事故技术鉴定委员会所作的结论不服的，病人及其家属和医疗单位在接到结论之日起，可以申请重新鉴定的期限要求是A24小时内B48小时内C15天内D30天内E45天内正确答案：C 过期妊娠需立即终止妊娠的指征是A、无应激试验为反应型B、B超显示羊水指数6cmC、度羊水粪染D、12小时胎动为15次E、尿雌激素/肌酐比值为16参考答案：C患儿,男,4岁。左上腹包块进行性增大2月余,质地稍硬,无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是A.肾积水SXB患儿，男，4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是A.肾积水B.肾结核C.肾母细胞瘤D.肾透明细胞癌E.多囊肾正确答案：C 男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊断是A支气管扩张B慢性支气管炎C慢性支气管炎、肺气肿D机化性肺炎E支气管哮喘正确答案：C解析：病人具有缓慢起病、病程长和加重的典型病史，体检及X线胸片均提示肺气肿的存在，因此最可能的诊断是慢性支气管炎、肺气肿。2022临床执业助理医师试题9章 第8章 14个月女孩，稽留高热2周。咳嗽较剧，喘憋和发绀明显，左肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，腹胀明显，肠鸣音消失，胸片：左肺下野可见大片状阴影，白细胞5.3×109/L，淋巴77%，该患儿最可能的诊断是A支原体肺炎合并中毒性肠麻痹B葡萄球菌性肺炎合并中毒性肠麻痹C腺病毒性肺炎合并中毒性肠麻痹DG-杆菌肺炎合并中毒性肠麻痹EG-杆菌肺炎合并心衰正确答案：C能引起急性胰腺炎的药物是 A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺糖皮质激素SX能引起急性胰腺炎的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺糖皮质激素D.葡萄糖酸钙E.青霉素正确答案：C 高血压性脑出血的常见病变部位在正确答案：E 糖尿病患者最常发生的神经病变是A自主神经病变B动眼神经麻痹C坐骨神经痛D周围神经炎E中枢神经病变正确答案：D12.答案D 解析：糖尿病的神经病变以周围神经炎为常见，表现为对称的肢端感觉神经病变与不对称的近端运动神经病变。 乙肝病毒基因组是A.单股正链RNAB.单股线状RNAC.单股环状闭合负链RNAD.单股负链RNAE.环状双链DNA参考答案：E 急性糜烂出血性胃炎的治疗中，错误的是A服用制酸药B使用H2受体拮抗剂甲氰咪胍C服用硫糖铝D服用凝血酶E服用水杨酸类抗炎药正确答案：E解析：水杨酸类抗炎药是造成急性胃粘膜病变的主要因素，所以在急性糜烂出血性胃炎的治疗中为禁用。其他各项均为制酸、抑酸、粘膜保护及止血治疗，故均可用于本病。 该患者最可能的诊断为A心肌炎B心包炎C左心衰竭D心房颤动E感染性心内膜炎正确答案：E2022临床执业助理医师试题9章 第9章 溃疡病急性穿孔最有诊断意义的是A腹痛突然加重B出现腹膜炎体征C肠鸣音减弱或消失D休克征象E气腹征正确答案：E解析：气腹征是除人工气腹以外的胃肠穿孔时所特有的征象。其他各项均非胃肠穿孔时所特有的症状和体征。 晚期囊胚进入官腔后逐渐埋入子宫内膜的过程称为“着床”或“植入”，该过程发生在受精后第A12天B23天C34天D45天E67天正确答案：E解析考核要点为受精卵着床时间。受精卵着床从受精后第67日开始，1112日结束，需经过定位、黏附和穿透3个过程。 一位发热患者，体温在39以上，24小时内体温波动达2以上，最低体温仍高于正常。这种热型是A弛张热B波状热C间歇热D.回归热E稽留热正确答案：A解析符合弛张热特点，弛张热又称败血症热，指体温常在39以上，24小时内体温波幅达2以上，最低体温仍高于正常。 男性，28岁，头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头痛、呕吐，右耳道流血性液体，诊断应为A脑震荡、颅前窝骨折B脑挫伤、颅中窝骨折C脑震荡、颅后窝骨折D脑挫伤、颅前窝骨折E脑震荡、颅中窝骨折正确答案：B解析：脑外伤后昏迷时间长(3小时)，醒后头痛、呕吐，右耳道流血性液体。昏迷时间超过30分钟可除外脑震荡，应考虑脑挫伤，右耳道流血性液体应考虑颅底颅中窝骨折。故本例诊断应是B。女,28 岁。左上肢不慎被开水烫伤 1 小时,疼痛明显。查体:左前臂约患者手掌大小皮肤红肿明显,有大小不一水疱,水疱无破裂,创面无明显异物污染,关于患者的治疗正确的是()A.创面周围注射止痛药物B.注射破伤风类毒素C.消毒后局部加压包扎D.去除水疱皮，消毒包扎E.抽去水疱液，消毒包扎E 含有四级结构的是A肌红蛋白B胶原蛋白C牛胰岛素D血红蛋白E胰岛素正确答案：D血红蛋白富含四级结构。 触觉语颤增强主要见于A.胸腔积液B.气胸C.大叶性肺炎D.胸膜粘连E.肺气肿正确答案：C触觉语音震颤增强主要见于：肺泡炎症浸润，因肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，如空洞型肺结核、肺脓肿等。A、B、D、E项均使触觉语音震颤减弱或消失。