2022外科主治模拟冲刺试题集8节.docx

2022外科主治模拟冲刺试题集8节2022外科主治模拟冲刺试题集8节 第1节 一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血1000ml，BP75/50mmHg，脉搏140次分，肠鸣音活跃，此时应( )A、输血，加静滴甲氧胺B、输血，口服去甲肾上腺素10mgC、输血，冰水灌洗胃腔D、输血，插三腔二囊管压迫止血E、输血，急诊胃次全切除手术参考答案：E 题干：患者女，68岁，肥胖。咳嗽、咳痰2月余，门诊X线胸片检查发现左上肺包块住院。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不正规。查体：T36.7，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L，心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全身麻醉下行左上肺叶切除术。根据患者情况，以下术前准备，不正确的是A.不宜立即安排手术B.尽可能在短时间内做好术前准备C.术前使血压降至正常水平D.降压药持续用至手术当日E.术前控制血糖在5.611.2mmol/L，尿糖+以下术中处理，不正确的是A.维持循环稳定，避免血压大的波动B.加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围C.术中可用机械方法(如间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成D.心肌轻度缺血可以忽略不计E.术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平以下术后处理，不正确的是A.适当镇痛B.病情许可，采取半卧式体位C.鼓励患者咳嗽和深呼吸D.术后控制血糖在适当水平E.术后抗生素用至拆线为止请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：D外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患着手术耐受力差，围术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态(5.611.2mmol/L)。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大，应根据术中血糖监测结果，调整胰岛素控制血糖在适当水平。问题 3 答案解析：E 血清钾增高出现软瘫的顺序是（ ）A、四肢肌躯干肌呼吸肌B、四肢肌呼吸肌躯干肌C、躯干肌呼吸肌四肢肌D、躯干肌四肢肌一呼吸肌E、呼吸肌四肢肌躯干肌参考答案：A 根据上文，回答第 7172 题。女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。第 71 题 本例最可能的诊断是（ ）。A骨结核B骨髓炎C骨坏死D骨巨细胞瘤E骨软骨瘤正确答案：D骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折进一步检查始被发现。典型X线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨密质变薄，有时不完整。 患者女，55岁。背阔肌皮瓣移植再造乳房术后第一天，表面皮肤颜色暗紫肿胀。最可能的原因是A.静脉回流不畅B.动脉缺血C.皮瓣下血肿D.皮瓣撕脱E.感染正确答案：A 患者现应予以哪些处理(提示：患者现诊断为急性阑尾炎)A予以急诊手术B予以抗生素静滴C予以禁食D予以止痛药物治疗E予以大量补足液体正确答案：ABCE2022外科主治模拟冲刺试题集8节 第2节利多卡因的一次限量为A、100mgB、200mgC、300mgD、400mgE、500mg参考答案：D 结核性脑膜炎治疗，下列哪项不恰当（ ）。A异烟肼+利福平+PAS+链霉素+激素BINH+RFP+EMB+SM+激素C椎管内有阻塞时，应用INH+地塞米松鞘内注射D为了减轻粘连，早期鞘内注射异烟肼和地塞米松E疗程1218个月正确答案：D 病程较长，鞘管壁较厚，局部隆起较高，反复发作者应采用( )。A、推按阳溪法B、内服中药调养气血，舒筋活络C、局部封闭D、外用消肿膏，以绷带包扎E、手术治疗参考答案：E 患者因受精神刺激而气逆喘息，面红口赤，呕血，昏厥卒倒。其病机是A.怒则气上B.悲则气消C.喜则气缓D.思则气结E.恐则气下参考答案：A 关于腹部损伤的分类，下列选项错误的是A.根据伤道性质分为非贯通伤、贯通伤B.根据腹壁有无伤口分为开放伤、闭合伤C.根据是否穿破腹膜分为穿透伤、非穿透伤D.闭合伤分为单纯腹壁伤和腹腔脏器伤E.根据膈肌是否破裂分为复合伤和多发伤正确答案：E 非结石性慢性胆囊炎A.非手术治疗B.胆囊造口术C.胆囊切除术D.胆总管切开减压，T管引流术E.胆肠内引流术参考答案：A2022外科主治模拟冲刺试题集8节 第3节 上述为溶血反应的是A.输血后见12小时内出现发热反应，寒战、高热，伴皮肤潮红，症状可自行缓解B.输入几毫升全血后即咳嗽，呼吸困难喘鸣，面色潮红，腹痛腹泻C.输入几十毫升血后，出现休克、高热腰背酸痛、血红蛋白尿等D.输入血后出现头部剧烈胀痛，呼吸困难，发钳，大量血性泡沫痰E.大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现参考答案：C 以下选项中，哪项为外科特异性感染A.金黄色葡萄球菌感染B.变形杆菌感染C.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染D.链球菌感染E.破伤风杆菌感染正确答案：E外科按病菌种类和病变性质分为非特异性感染和特异性感染。非特异性感染又称化脓性感染或一般感染，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变型杆菌、觅雷白菌、拟杆菌。特异性感染，如结核病、破伤风、气性坏疽，它们的致病菌、病程演变和防治方法，都与非特异性感染不同。 患者男，5岁，足月顺产，无窒息史，3 岁时发热后下肢瘫痪，软弱无力。查体：患者发育落后，双下肢肌肉萎缩，肌力23级，膝反张。家族史无异常。最可能的诊断是A、脊髓灰质炎后遗症B、弛缓型脑瘫C、脊髓脊膜膨出症D、肌营养不良症E、手足徐动型脑瘫患者应该接受的治疗是A、下肢矫形手术B、手法按摩C、康复训练D、针灸E、佩戴支具保护参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：E 下列关于膀胱阴道瘘的叙述，错误的是A、有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴B、主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭C、术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术D、如瘘管较小，留置导尿管36周有可能自行愈合E、膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率参考答案：A 胸廓改形术的适应证应除外：A.一侧广泛性肺结核有明显症状者B.上叶空洞型肺结核不宜切除治疗者C.活动性肺结核痰菌阳性及细菌耐药，一般情况差，估计病肺切除有较大危险者D.反复大咯血、药物治疗出血不能制止者E.肺切除术后并发脓胸或支气管胸膜瘘者正确答案：D烧伤患者可能会发生低血容量性休克,需静脉复苏补液的情况是A、成人烧伤面积10%，儿童烧伤面积5%以上B、成人烧伤面积25%，儿童烧伤面积20%以上C、成人烧伤面积15%，儿童烧伤面积10%以上D、成人烧伤面积5%，儿童烧伤面积5%以上E、成人烧伤面积10%，儿童烧伤面积10%以上参考答案：C2022外科主治模拟冲刺试题集8节 第4节 有一患者长时间步行引起第2跖骨骨折，问病因是何种外力？A、直接暴力B、间接暴力C、肌肉强烈收缩D、持续劳损E、拼力岔气参考答案：D 先天性鳃囊肿和瘘来源于A、鳃弓B、鳃裂C、甲状腺舌管D、咽囊E、胸腺咽管参考答案：B下列哪项不是骨软骨瘤的临床表现A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能D、X线检查见骨膜反应E、肿块与周围界限不清参考答案：ABDE 女孩，2.5岁，走路呈鸭步，双下肢等长，Allis阴性，Ortolani试验阳性，骨盆X线片示股骨头骨骺明显变小，外移呈I°脱位，髋臼指数大，复位后最严重的并发症是A、复位后再脱位B、股骨头缺血性坏死C、复位后半脱位D、髋臼发育不良E、关节功能障碍参考答案：B 血清前列腺特异抗原(PSA)升高的是( )A.肾癌B.膀胱癌C.前列腺癌D.睾丸肿瘤E.前列腺增生参考答案：C 关于胸膜腔水封瓶引流，下列哪项是正确的？A.引流瓶不要经常挤压B.引流量应每周记录2次C.水柱随呼吸上下移动D.水柱低于水平面，提示胸膜腔内压低于大气压E.无引流量时方可拔除引流管正确答案：C2022外科主治模拟冲刺试题集8节 第5节 患者，男，15岁。多发性疖肿，红、肿、热、痛，部分溃破流出黄脓，发热口渴，舌苔薄黄，脉数。治疗应首选A、黄连解毒汤B、牛蒡解肌汤C、四妙散D、银翘散E、五神汤参考答案：B 男性，23岁。4天前畏寒，发热（体温39.2），右上臂中、上13内侧广泛性肿痛，皮肤略发红，皮温增高。经输液，抗生素治疗后，体温降至37.8。右上臂肿胀消退，但其上1/3内侧仍局限性疼痛和压痛，皮肤呈凹陷性水肿，伴功能障碍。目前最有助于明确诊断的检查是A、血常规B、淋巴细胞分类C、穿刺D、B超E、X线摄片参考答案：C男孩先天性下尿路梗阻中最常见的原因是A、后尿道瓣膜症B、前尿道瓣膜C、尿道憩室D、尿路结石E、包茎参考答案：A 动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀A、患者为婴儿B、重度肺动脉高压双向分流C、动脉导管瘤D、导管为漏斗形E、伴发细菌性心内膜炎参考答案：B胫骨中下13骨折愈合较慢的主要原因是A、远骨折段完全丧失血液供应B、附近的周围神经损伤C、附近的主要血管损伤D、两骨折段血液供应减少E、远骨折段血液供应减少参考答案：E 在"工于医者未必工于文"中，"工"之义为( )A、精巧B、擅长C、精通D、工整参考答案：B2022外科主治模拟冲刺试题集8节 第6节 下列细菌性肝脓肿的治疗，不宜采取的是A、全身支持治疗B、应用抗生素C、多发性肝脓肿应积极手术治疗D、经皮肝穿刺置管引流术E、切开引流参考答案：C 关于急性放射性皮肤损伤溃疡的特点，以下哪项是错误的A、溃疡边缘整齐锐利，底部深，凹凸不平为一层纤维素物质所覆盖B、创面多为绿脓杆菌感染，呈污秽黄绿色C、脓性分泌物多而稀薄，肉芽组织枯萎，生长极不活跃D、溃疡周围皮肤色素减退呈苍白色，干燥，硬韧，发亮E、在外周的皮肤色素沉着呈深褐色，萎缩菲薄，逐渐移行到正常皮肤参考答案：C 控制性降压的血压控制标准是A.舒张压不低于80mmHgB.MAP在4050mmHgC.降低基础血压的10%D.收缩压允许降至基础血压的2/3E.降低基础血压的20%正确答案：D 全厚皮片的优点是( )A.抗感染能力强B.取皮面积不受限制C.在肉芽创面上容易成活D.供皮区能自行愈合E.皮肤色泽变化不大，功能和外观均较满意正确答案：E 下列药物中，具有抑制细胞因子产生作用的是A.抗淋巴细胞球蛋白B.抗胸腺细胞球蛋白C.注射用巴利昔单抗(舒莱)D.泼尼松龙E.西罗莫司(雷帕霉素)正确答案：D 小结节型胆囊癌的声像图特征是A.胆囊壁明显增厚，内见小囊状低回声或彗尾状强回声B.纵切面可见胆囊内双线状高回声带，横切面呈同心圆状C.自胆囊壁向囊腔隆起的乳头状或圆形强回声或中等回声结节，直径<13mmD.肝门部边界清楚的囊性无回声区，与胆总管相连E.自胆囊壁向囊腔内突起的乳头状中等回声，基地部较宽，表面不平整参考答案：E2022外科主治模拟冲刺试题集8节 第7节 患者，女性，45岁。左侧小腿表浅静脉曲张5年，长时间站立后小腿和足部有胀痛。足靴区皮肤增厚粗糙，伴色素沉着。顺行性静脉造影显示大隐静脉显著扩张，深静脉通畅、呈直筒状。该患者最可能的诊断是A、单纯性下肢静脉曲张B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C、交通静脉瓣膜功能不全D、下肢静脉畸形E、下肢深静脉血栓形成该患者接受逆行性静脉造影检查，发现造影剂自股骨头平面逆流至膝关节平面，则其瓣膜功能属于A、0级B、3级C、2级D、4级E、1级参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C在遗传性聋中,非综合征性聋所占的比例约为A、30%B、50%C、60%D、70%E、90%参考答案：D 高位肠梗阻的特点是( )。A、呕吐物常带粪臭味B、可见明显的肠型C、腹胀明显D、呕吐频繁，早期出现水电解质失调E、可触及腊肠样包块参考答案：D 细菌性痢疾中医寒湿痢的病机是A.素体阳盛，湿热蕴蒸B.疫毒炽盛，燔灼气血C.湿热疫毒，日久伤阴D.脾阳素虚，寒湿内生E.下痢日久，时发时止参考答案：D 股骨上1/3骨折，近端骨片因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为( )A、屈曲外展B、向外成角C、向后成角D、嵌插E、内收参考答案：A 患者，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。关于手术操作，下列说法不正确的是A、手术时，头要充分后仰B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面C、不能切除颈阔肌D、瘢痕广泛时，两侧切口须延伸至身后E、胸部也有连接的瘢痕时，可酌情处理，不一定将瘢痕完全切除患儿的诊断应该是A、度颈部瘢痕挛缩畸形B、度颈部瘢痕挛缩畸形C、度颈部瘢痕挛缩畸形D、度颈部瘢痕挛缩畸形E、以上均不是关于术前准备不正确的是A、有慢性呼吸道感染者，应将感染控制后再手术B、做好口腔清洁卫生C、胸前感染者应先控制感染D、术前备皮，清洁干净瘢痕凹陷处的污垢E、术前必须进行肺功能检查参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：E2022外科主治模拟冲刺试题集8节 第8节 属于凝血因子的是A.钠B.钙C.钾，镁D.氯，碳酸氢根，蛋白质E.磷酸氢根，蛋白质参考答案：B与咽异感症发生无关的是A、心、身疾病B、鼻窦炎C、颈椎骨质增生D、再生障碍性贫血E、茎突综合征参考答案：D 关于手部软组织损伤的治疗原则，下列选项不正确的是A.首先用中性肥皂水刷洗伤口周围皮肤B.彻底清除失去活力的皮肤、皮下组织、肌肉以及碾挫严重的肌腱、血管C.去除异物D.肌腱离断损伤后，二期行肌腱修复E.神经损伤行神经吻合、神经移转、神经移植等方法修复正确答案：D手外伤肌腱损伤后应争取早期修复缝合肌腱。NEC( )。A.腹块、便血、腹痛B.腹痛、便血、呕血C.腹胀、便血、呕吐D.无痛性便血E.腹痛、脓血便参考答案：C 食管癌主要经淋巴途径转移，各段最终均可转移至：A.腹腔淋巴结B.食管旁淋巴结C.膈下淋巴结D.锁骨上淋巴结E.气管隆突下淋巴结正确答案：D 患者女，48岁。左肩痛3个月，呈逐渐加重，不能梳头，左肩关节外展、后伸受限，三角肌萎缩，无手臂麻木感。最可能的诊断是A.颈椎病B.肩部肿瘤C.肩周炎D.肩关节结核E.风湿性关节炎正确答案：C