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22年主治类考试真题9卷22年主治类考试真题9卷 第1卷利用频数分布表及公式计算中位数M=L+if(n2-f)时，要求A.组距相等B.数据成正态分布C.数据分布对称D.没有条件限制E.分布末端有确定数据答案：D解析：缺失，缺牙间隙较大，咬合正常，余留牙良好，设计固定义齿修复最理想的基牙是A.B.C.D.E.答案：C解析：男性，32岁，2年来大便不规则伴黏液血丝。半年来右上腹闷痛不适，大便稀薄不成形，2次/日。一个月来苍白，疲倦乏力，头晕、消瘦。3天来腹痛加剧伴发热至3939.5，无咳嗽。Hb80g/L，WBC21×10/L，N0.80，L0.14，E0.20，OB(+)。如要确诊是否结肠癌，最佳检查是哪一项A.结肠气钡双重造影B.CT扫描C.B超检查D.血癌胚抗原检测E.纤维结肠镜检查答案：E解析：全颌曲面断层片A.可显示上下牙的牙冠部B.可显示上颌前部全貌C.可用于研究颅面生长发育情况D.可全面观察全口牙齿发育情况及上下颌骨情况E.可显示下颌体和牙弓的横断面影像答案：D解析：A.左心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高D.心肌收缩力明显减弱E.左心室后负荷加重肺动脉瓣狭窄答案：B解析：患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（+ + + +）。该患者的诊断最可能为A.急性胃肠炎B.酮症酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性胆囊炎答案：B解析：酮症酸中毒时可出现恶心，呕吐，实验室检查尿酮体阳性。支托凹制备的说法，错误的是 ( )A.牙本质过敏者，不应勉强磨出支托凹B.上下颌咬合紧的患者，可以局麻下在近远中边缘嵴磨出支托凹C.一般在基牙近、远中边缘嵴的中份D.对颌牙伸长者，可适当调磨对颌牙，少磨基牙E.尽量利用天然间隙答案：B解析：22年主治类考试真题9卷 第2卷女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞02×10L，中性粒细胞075(75)，淋巴细胞025(25%)。提问：关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是正确的A.闭塞型B.粘连型C.干酪型D.混合型E.渗出型F.隆起型答案：B,C,D,E解析：4.根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪型及混合型。 5.结核性腹膜炎的诊断依据是：青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或腹部包块、腹部压痛或(和)腹壁柔韧感；腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；结核菌素试验呈强阳性。 6.结腹的治疗主要为应用抗结核药物，配合休息和营养。对合并并发症且经内科保守治疗无效者行手术。抗结核治疗强调早期、联合、足量、规则、全程用药。对粘连型或干酪型病例，由于大量纤维增生。药物不易进入病灶达到应有浓度，病变不易控制，故应加强抗结核化疗的联合应用，并适当延长抗结核的疗程，故备选答案ABDE均正确，而在治疗初期应用肾上腺皮质激素可能会促使病灶扩散，因而是不对的。 7.腹膜炎患者腹腔注射化疗药物是错误的。 9.腹水为渗出液。慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗，哪项是正确的A.甲氰咪胍B.氢氧化铝凝胶C.链霉素口服D.丙谷胺E.恶性贫血性时，注射维生素B答案：E解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了维生素B的吸收，从而导致恶性贫血。下列属于真性肿瘤的是A.牙瘤B.牙源性钙化上皮瘤C.蔓状血管瘤D.侵袭性纤维瘤病E.牙龈瘤答案：B解析：肌萎缩侧索硬化的最常见的首发症状是A.延髓麻痹B.双上肢无力C.双下肢无力D.一侧手无力E.假性延髓麻痹答案：D解析：孕妇在做骨盆测量时，发现坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90°，应属哪种类型骨盆A.均小骨盆B.类人猿型骨盆C.漏斗骨盆D.骨软化病骨盆E.扁平骨盆答案：C解析： 30岁妇女，停经3个月，不规则阴道流血10天并排出水泡样物。查体：子宫5个月妊娠大小，未听及胎心音。腹部超声：宫腔内充满落雪状不规则回声，右侧卵巢有直径8cm囊性肿块，尿HCG(+)。若该患者彻底清宫后8周复又流血，阴道壁见直径2cm紫蓝结节破溃出血，应诊断A.不全流产B.过期流产C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌 答案：D解析：下列不属于种植义齿上部结构的A.固定螺丝B.中央螺丝C.人造冠D.接圈固定螺丝E.水平螺丝答案：B解析：22年主治类考试真题9卷 第3卷颜面危险三角区的范围是A.两侧口角至鼻尖的连线B.两侧颏孔至鼻根的连线C.两侧口角至眉间的连线D.两侧口角至鼻根的连线E.两侧颏孔至鼻尖的连线答案：D解析：贫血的诊断步骤不包括( )A.判断贫血的类型B.了解贫血的原因C.先用铁剂治疗D.了解贫血的程度E.查明原发病答案：C解析：下列哪项是先天因素造成的错A.舌习惯B.额外牙C.佝偻病D.楔状缺损E.四环素牙答案：B解析：A.美蓝或维生素CB.阿托品和解磷定C.维生素BD.高铁血红蛋白还原剂E.高压氧治疗美蓝为答案：D解析：边缘性骨髓炎好发于 ( )A.上颌骨体部B.下颌升支C.上、下颌牙槽骨D.下颌骨体部E.上颌结节答案：B解析：一颊部穿通伤患者，前来急诊。对此类创伤的处理原则是A.抗感染B.关闭创面，消灭创面C.减少畸形，恢复面形D.止血E.以上几点都对答案：B解析：A.失调症、帕金森综合征和不随意运动B.失语、失用和失认C.血压和体温调节障碍D.瘫痪初期出现肌张力下降，反射消失，不能维持自主活动的弛缓状态E.首先恢复的最简单的反射如腱反射变为亢进中枢性瘫痪的脑功能障碍是答案：B解析：22年主治类考试真题9卷 第4卷全科医生实施的是以下哪种服务A.基层卫生保健服务B.全面的医疗服务C.新的医学三级专科服务D.与专科医疗互补的社区卫生服务E.人性化、全方位、连续性、协调性、可及性的基层卫生服务答案：E解析：患者，女，32岁，右侧前部牙齿有龋洞，遇冷热水不适半年余，近来工作紧张，症状较前加重，热食引起痛，夜间时而感到隐痛，有夜磨牙习惯。最佳治疗方法是 ( )A.光敏树脂充填B.塑化治疗C.光固化复合树脂充填D.根管治疗E.安抚治疗答案：D解析：对颧骨颧弓复合体骨折采用 ( )A.颞部切开复位B.冠状切口切开复位固定C.口内切开复位固定D.颌间牵引复位固定E.保守治疗答案：B解析：以下哪一疾病伴血小板减少A.X-连锁无丙种球蛋白血症B.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症C.胸腺发育不全D.Wiskott-AldrichsyndromeE.共济失调毛细血管扩张症答案：D解析：固定桥的固位体形式中，固位效果最差的是（ ）A.全冠B.3/4冠C.邻嵌体D.根内固位体E.贴面答案：C解析：女性，55岁。右耳垂下无痛性肿块逐渐缓慢长大6年。触诊肿块界线清楚，活动，约4cm×5cm大小，表面呈结节状，中等硬度，与皮肤无黏连。最有意义的辅助检查是 ( )A.唾液分泌量检查B.细针吸取细胞活检C.唾液成分化验D.唾液涂片检查E.切除活检答案：B解析：牙周病的基础治疗是指 ( )A.正确刷牙和洁治术B.刮治术和根面平整C.洁治术和刮治术D.服用消炎药和使用含漱液E.口腔卫生宣传和定期的洁治术答案：C解析：22年主治类考试真题9卷 第5卷外伤所致的前牙根尖13处折断、不松动病例，选择的处理应为A.固定并定期观察B.定期观察C.牙髓治疗D.拔除E.调答案：E解析：亚硝酸盐中毒的特效解毒剂是A.氯磷定B.美蓝C.解磷定D.镁乳E.阿托品答案：B解析：年轻男性，于饮酒后突发腹痛、腹胀、恶心呕吐，查体：急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是A.超声B.胃镜C.血、尿淀粉酶测定D.血糖测定E.血钙测定答案：C解析：根据饮酒诱因及腹痛、腹胀、恶心呕吐症状，应高度怀疑急性胰腺炎，故需测定血、尿淀粉酶。下列哪一项不是肝肾综合征的诱因( )A.服用NSAIDs药物B.自发性腹膜炎C.大量放腹水D.消化道出血E.小剂量用利尿剂答案：E解析：正常人体温（腋测法）为A.3637B.36.537.5C.36.337.2D.36.537.4E.36.537.7答案：A解析：临床上一般测腋温，正常为3637。牙内陷最严重的一种是 ( )A.畸形舌侧尖B.畸形舌侧窝C.牙中牙D.畸形根面沟E.双生牙答案：C解析：肠结核患者出现腹痛最常见的部位是A.脐周B.右上腹C.左上腹D.右下腹E.左下腹答案：D解析：肠结核好发于回盲部，依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠、及乙状结肠等处，偶有位于直肠者。胃结核亦有报道，但极少见。22年主治类考试真题9卷 第6卷确诊宫颈癌的可靠方法是A、白带涂片检查 B、宫颈活检 C、宫颈刮片细胞学检查 D、阴道镜检查 E、宫颈锥形切除答案：B解析： 筛查：宫颈刮片细胞学检查，确诊：宫颈活组织检查。25岁初产妇，妊娠30周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80/50mmHg，脉搏120次/分，神志清楚，胎心率155次/分，阴道少量活动性出血。对于该患者最恰当的处理是A、期待疗法 B、剖宫产终止妊娠 C、争取破膜后先露部压迫止血 D、缩宫素加强宫缩 E、抗休克后产钳助产答案：B解析：该产妇已经发生休克，为抢救母儿生命，应剖宫产终止妊娠。慢性肺心病心力衰竭时，以下哪种情况应该使用强心剂A.明显气急发绀B.两肺底湿性啰音C.心率大于120次/分D.感染已控制，利尿剂无效E.肺动脉高压答案：D解析：对于慢性肺心病心力衰竭应以控制感染、利尿等治疗为主，强心剂治疗效果差。若感染已控制，利尿剂无效时可使用强心剂。HIV急性感染期的主要临床表现不包括A.发热B.全身不适C.肌痛、关节痛D.出血点E.皮疹答案：D解析：Begg矫治技术中需要进行"Z"字牵引的是A.全部都需要B.第二期C.保持期D.第一期E.第三期答案：B解析：女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛(+)，子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T 39，WBC 18×10/L，中性粒细胞90%。本病例的鉴别诊断有A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂答案：A,B,D,E解析：患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC 18×10/L中性粒细胞90%，符合急性盆腔炎的表现。2022版心肺复苏指南修订中成人心肺复苏时胸外按压的深度为A.23cmB.45cmC.56cmD.67cmE.胸廓前后径的一半答案：C解析：2022版心肺复苏指南建议胸外按压的深度为至少5cm，但不超过6cm。22年主治类考试真题9卷 第7卷患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340mol/L，B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A.经尿道前列腺切除术B.经尿道前列腺热疗C.耻骨上经膀胱前列腺切除术D.-留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E.服用受体阻滞剂和5-还原酶抑制剂答案：D解析：1.该患者为严重的前列腺增生症，并出现并发症，即慢性尿潴留、双肾积水和肾功能不全。此时的治疗应立即行留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流膀胱，缓解肾脏功能，待以后肾功能缓解后再行进一步处理。目前行外科手术治疗危险性大，不宜进行。此患者已经出现了严重的并发症，用药物治疗难以有效，药物治疗必须在膀胱引流的基础上作为辅助治疗方法。2.其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证概括地分为三类：症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；最大尿流率小于10ml/s，和（或）残余尿大干60ml；伴有并发症出现，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。3.TURP手术的并发症包括A、B、C、D。手术时大量的非离子液体的灌注冲洗，患者术后会出现稀释性低钠血症，而不是高钠血症。4.BPH多发生于围绕尿道周围的移行带，而不是中央带。由于长期排尿梗阻，膀胱逼尿肌代偿性收缩，当膀胱逼尿肌长期受压，营养障碍使逼尿肌失去代偿功能，最终导致膀胱逼尿肌功能障碍。关于序列拔牙不正确的说法是A.序列拔牙可能会造成深覆B.在77.5岁时拔除乳尖牙C.拔除正在萌出的第一前磨牙D.在8岁时拔除第一乳磨牙E.910岁时拔除第一乳磨牙答案：D解析：男性，58岁，近5个月来有2次左手无力，每次持续25分钟缓解，有高血压病多年，体检发现左侧肢体轻偏瘫。首选的辅助检查是A.头颅CTB.脑干听诱发电位C.经颅多普勒超声D.血电解质E.脑血管造影答案：A解析：女，65岁。口内多数残根要求拔除。若既往有风湿性心脏病史，手术前拟使用青霉素。拔牙术前评估病人血液系统时应注意，除了A.血液成分的量与质B.有无出血倾向C.有无坏血病D.有无抗感染能力降低E.有无紫癜答案：D解析：1.青霉素是预防细菌性心内膜炎的首选药物。绿色链球菌的耐药菌株产生快，但消失慢，使用青霉素后2周仍然存在。如有多个牙需拔除，较安全的方法是在青霉素正确使用控制下，一次即将应拔的牙全部拔除。2.上颌第一磨牙距离上颌窦底最近。患者，男性，31岁。尿频、尿急、尿痛1年余，有时尿混浊，服用多种抗生素治疗无效。尿液检查：脓细胞满视野，蛋白（+）。B超提示右肾积水，输尿管探测不清楚。最为适宜的治疗方法是A.抗结核药物治疗B.加强营养，卧床休息C.口服异烟肼1周手术治疗D.诊断明确立即切除肾脏E.口服异烟肼、利福平、吡嗪酰胺2周后切除右侧肾脏答案：E解析：患者王某，7岁，患急性淋巴性白血病，接受治疗3个月，病情没有改善。医生征求其父母的意见，问是否愿意使用一种价格较贵的新药，其父母经过考虑，表示同意。因为从未使用过这种药物，也不知道这种药物的效果如何，所以医生决定谨慎使用，严格监控，结果表明，使用这种药物后的效果不明显。从医学伦理的角度分析，正确的是( )A.医生使用新药，应该征得王某本人的同意B.该项治疗属试验性治疗C.因为使用药物后的效果不明显，所以医师的行为不道德D.医生使用新药物应该征得主管领导批准E.效果不明显，与医师使用药物过于谨慎有关答案：B解析：以下均为脊髓压迫症的原因，除外A.神经鞘膜瘤B.黄韧带肥厚C.第四脑室出口闭塞D.颈椎融合畸形E.结核答案：C解析：22年主治类考试真题9卷 第8卷下列各项有助于新生儿ABO溶血症的诊断，但哪一项除外A.母婴血型不合B.患儿血清游离抗体阳性C.抗人体球蛋白试验阴性或弱阳性D.50%的患儿黄疸在生后24小时内出现E.抗体释放试验阳性答案：D解析：新生儿ABO溶血症多在24小时内出现。全冠粘固后短期内出现咬合痛的主要原因是A.继发龋B.牙龈退缩C.粘固剂溶解D.牙髓炎E.创伤答案：E解析：根面平整是为了A.消除病理性牙骨质B.造成硬而光滑的根面C.消除龈下菌斑D.消除龈下牙石E.以上都对答案：E解析：患者，女，26岁，感冒后第5天出现心悸、气促、心率120min，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖区收缩期吹风样杂音级。对确诊最有意义的检查是A.胸片B.心电图C.血清病毒中和抗体D.超声心动图E.血沉答案：C解析：对肺心脑病病人，可采用的护患关系模式是A.A型与B型交替B.共同参与型C.指导合作型D.主动被动型答案：D解析：女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音发作较重时推荐加用受体激动剂，首选药物是A.麻黄碱B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.去甲肾上腺素E.沙丁胺醇或特布他林答案：E解析：患儿男，11岁，来自农村，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月入院。查：T39.5，P124次/分，R40次/分，眼结合膜充血，腋下及腹股沟扪及数个约1cm×1cm大小的淋巴结，有轻压痛，肝肋下3.0cm，质软。腓肠肌轻压痛，肾区叩击痛，外周血WBC12.5X109/L，中性0.84，尿常规：尿蛋白（+），WBC23个/HP，RBC35个/HP。最可能的诊断是A、传染性单核细胞增多症B、败血症C、无黄疸型肝炎D、伤寒E、钩端螺旋体病答案：E解析：患儿秋季入院，腓肠肌压痛，肾痛，淋巴结肿大眼结合膜充血，这是钩端螺旋体的表现。人们普遍易感，农村中青年和学龄儿童发病较高，儿童患病主要与疫水接触，饮用或食入钩体污染的水喝食物。22年主治类考试真题9卷 第9卷试戴固定义齿时检查触点的最好方法是 ( )A.咬合纸检查触点B.探针探寻相邻牙接触情况C.摄X片观察D.牙线检查相邻牙的接触关系E.试戴以后调改答案：D解析：慢性肺心病患者，近1周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH7.30，PaCO10.64kPa(80mmHg),PaO3.99kPa(30mmHg),BE+4.0mmolL,HCO34mmolL根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A.呼吸性酸中毒代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒答案：D解析：1.慢性肺心病患者，有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有型呼吸衰竭和呼吸性酸中毒；BE为正值，HCO34mmolL，无代谢性酸中毒。2.慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO，且有发生代碱的风险。3.患者有低氧血症、高碳酸血症，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代偿。4.在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。5.呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生副作用。6.除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。A.呕血B.咯血C.口腔黏膜出血D.牙龈出血E.鼻出血女，16岁，鼻堵，疼痛、流黄涕反复发作数月，查有鼻中隔糜烂，半小时前擤鼻后出血不止，并自口腔吐出，血液呈碱性反应。根据上述病例临床表现确定出血部位是答案：E解析：以下物质经肝代谢后毒性增强的是A.三氧化二锑B.氰化物C.二氧化铁D.对硫磷E.亚硝酸盐答案：D解析：肝主要通过氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代谢后毒性降低，但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。下列哪项不属于大连接体的作用A.连接作用B.传导分散力C.增加义齿固位和稳定D.增加义齿强度E.减小基托面积答案：C解析：重症肌无力最常合并A.系统性红斑狼疮B.多发性肌炎C.胸腺肿瘤或胸腺增殖D.甲亢E.甲状腺肿瘤答案：C解析：患儿出生1天，为第2胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。该患儿母亲血型最可能为A.A型血B.B型血C.AB型血D.Rh阴性血型E.Rh阳性血型答案：D解析：1.新生儿顺产24小时内出现的黄疸及嗜睡症状，应首先考虑新生儿溶血症。2.患儿红细胞直接Coombs试验，可以判断患儿红细胞是否已被不完全抗体致敏。3.新生儿溶血常见的是ABO型血型不合导致的溶血和Rh血型不合导致的溶血，ABO型血型不合，母亲血型常为O型，Rh血型不合，母亲血型为Rh阴性血型。