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21年中西医结合执业医师答疑精华7篇21年中西医结合执业医师答疑精华7篇 第1篇 患儿，男，3岁。发育迟缓，坐、立、行走、牙齿的发育都迟于同龄小儿。颈项萎软，天柱骨倒，不能行走，舌淡苔薄。其证候是A、脾肾气虚B、气血虚弱C、肝肾不足D、心血不足E、肾阳亏虚参考答案：C 题共用备选答案A少府B神门C通里D灵道E阴郄在手掌面，第4、5掌骨之间，握拳时，当小指尖处的腧穴是查看材料正确答案：AA布比卡因的特点是:A、麻醉强度高，作用时间长，穿透性好B、麻醉强度高，作用时间短，穿透性好C、麻醉强度高，作用时间长，穿透性差D、麻醉强度高，作用时间短，穿透性差E、麻醉强度差，作用时间长，穿透性差参考答案：C 关于肱三头肌正确的是（ ）。A.由长头、短头和外侧头所构成B.由长头、内侧和外侧头所构成C.可使肩关节外展D.可使肩关节内收E.可使肩关节屈正确答案：B 胸腹胀满，按之不痛，腹满时减此属（ ）正确答案：D 治疗原则不包括下列哪项A正治（逆治）B反治（从治）C急则治标D扶正祛邪E活血化瘀正确答案：E 失眠患者心烦、心悸、梦遗失精者，加用肉桂的目的是A、温补肾阳B、健脾和胃C、温经散寒D、温通心阳E、引火归原参考答案：E 消谷善饥，兼见大便溏泄者，为( )A、胃火炽盛B、胃阴不足C、脾胃虚弱D、胃强脾弱E、消渴病参考答案：D 气化水液的脏腑是A.肺B.脾C.肾D.心E.肝正确答案：C肺主通调水道，肾主水，气化水液。故121题选择A，122题选择C。21年中西医结合执业医师答疑精华7篇 第2篇 患者久病，畏寒喜暖，形寒肢冷，面色白，踡卧神疲，小便清长，下利清谷，偶见小腿浮肿，按之凹陷如泥，舌淡脉迟其病机是A阳气亡失B阳盛格阴C阳损及阴D阳气偏衰E阳盛耗阴正确答案：D 完带汤治疗带下的主要病机是A.脾虚肝郁，湿浊带下B.脾肾两虚，湿热带下C.肾虚不固D.脾气不足，脾精下陷E.脾肾两虚参考答案：A 患者孕36周，诊断妊娠高血压，头晕目眩，耳鸣作响，颜面潮红，夜寐多梦。舌红或绛，少苔，脉弦细数。其首选方剂为A.真武汤B.正气天香散C.羚角钩藤汤D.杞菊地黄丸E.半夏白术天麻汤正确答案：DD 下列不属“斑”特征表现的是（ ）。A色深红或紫B平铺于皮肤C抚之不碍手D点大成片状E按压之褪色正确答案：E“斑”按压之不褪色，褪色者多为“疹”。 地机、命门、涌泉定位。参考答案：地机在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。命门在脊柱区，第2腰椎棘突下凹陷中，后正中线上。涌泉在足底，屈足卷趾时足心最凹陷中，约当足底第2、3趾蹼缘与足跟连线的前1/3与后2/3交点凹陷中。 独活具有的功效是A.祛风湿，止痛，解表B.祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热C.祛风湿，止痛，利水D.祛风湿，通经络E.祛风湿，补肝肾，强筋骨，安胎参考答案：A 盆腔淤血综合征肝肾亏损证，应首选A桃红四物汤B失笑散C少腹逐瘀汤D逍遥散E调肝汤正确答案：E 在腹部，距前正中线4寸的经脉是A.足阳明胃经B.足少阳胆经C.足太阴脾经D.手厥阴心包经E.足少阴肾经正确答案：CC 治疗甲状缘炎气滞痰凝证，应首选A.海藻玉壶汤B.普济消毒饮合丹栀逍遥散C.透脓敞合仙方活命饮D.龙胆泻盯汤合芍药散E.知柏地黄汤仑当归六黄汤正确答案：A甲状腺功悲亢进症阴虚火旺证应治以滋阴降火，方用知，自地黄汤合当归六黄汤。甲状腺炎气滞痰凝证治以行气化痰，方用海藻玉壶汤。B项多用于肘郁火旺证：C项多用于气血不足、痈疮脓成难是证；D项用于肝胆湿热证。考点：甲状腺功能亢进及甲状腺炎的辨证论治。21年中西医结合执业医师答疑精华7篇 第3篇 病例摘要：董某，女，55岁，已婚，农民。2022年4月25日初诊。患者1天前外出不慎摔倒致腰部受伤。今腰部出现刺痛，痛处固定，不能转侧。现症：痛处拒按，日轻夜重，舌质暗紫，脉涩。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痹证相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：腰痛。中医证型诊断：瘀血腰痛证。中医辨病辨证依据：以腰部刺痛，痛处固定，不能转侧为主症，辨病为腰痛。现症见痛处拒按，日轻夜重，舌质暗紫，脉涩，辨证为瘀血腰痛证。瘀血阻滞，经脉痹阻，不通则痛。中医病证鉴别：腰痛是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于儒养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。痹证是由于风、寒、湿、热等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。治法：活血化瘀，通络止痛。方剂名称：身痛逐瘀汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：当归9g，川芎6g，桃仁9g，红花9g，蟅虫6g，香附3g，没药6g，五灵脂6g，地龙6g，牛膝9g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 可闻及胸骨左缘第2肋间及其附近机器声样连续性杂音的是（ ）。正确答案：E 肿疡之基底根部称（ ）正确答案：C 除底蜕膜外，覆盖于子宫内的蜕膜为（ ）。正确答案：E 能够使肾血管扩张的抗休克药物是（ ）。A去甲肾上腺素B肾上腺素C多巴胺D麻黄碱E间羟胺正确答案：C原有风湿性心脏病,突然出现中风,应首先考虑的诊断是( )A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血参考答案：A 体内经代谢可转变生成牛磺酸的氨基酸的是正确答案：C 阴部瘙痒，带下色黄臭秽，舌红苔黄腻，脉弦数，宜诊为（ ）。A湿热蕴脾证B肝胆湿热证C肝火炽盛证D胆郁痰扰证E肝郁气滞证正确答案：B此证兼有湿热循肝经下注阴部的表现和典型的湿热征象。突然昏倒,口吐白沫,目睛上视,四肢抽搐,醒后如常,其临床意义是( )A、痰火扰神B、心气亏损C、肝风夹痰，上蒙清窍D、痰蒙心神E、温病热入心包参考答案：C21年中西医结合执业医师答疑精华7篇 第4篇 患者，男性，36岁。发热，咳嗽，胸部后前位片示两侧肺野透亮度减低，可见大小相等、密度一致、分布均匀的小结节状阴影，应首先考虑为A、支气管肺炎B、过敏性肺炎C、浸润型肺结核D、粟粒型肺结核E、肺水肿参考答案：D真寒假热的面色为( )A.满面通红B.浮红如妆C.面色紫暗D.面呈青色E.面呈黑色参考答案：B 下列各项，不属于阳明腑实证临床表现的是( )A、脉沉实B、日晡潮热C、身热不扬D、腹胀拒按E、大便秘结参考答案：C 喘而胸满闷塞，咳嗽，痰多粘腻色白，咯吐不利，舌苔白腻，脉象滑。证属A、肺气郁闭B、痰浊阻肺C、痰热郁肺D、表寒里热E、风寒袭肺参考答案：B患者男性,40岁。泄泻20余年,诊断为溃疡性结肠炎。稍进油腻或生冷之品,大便次数增多,腹痛喜温喜按,腹胀,腰酸膝软,形寒肢冷,神疲懒言,舌质淡,脉沉细。应首先考虑的中医证型是( )A、湿热内蕴证B、脾胃虚弱证C、脾肾阳虚证D、肝郁脾虚证E、阴血亏虚证参考答案：C心包积液时可见到A.靴形心 B.梨形心 C.烧瓶状心 D.脉搏短绌 SXB心包积液时可见到A.靴形心B.梨形心C.烧瓶状心D.脉搏短绌E.心浊音界明显缩小正确答案：C二尖瓣狭窄可见到梨形心；心包积液时可见到烧瓶状心。故121题选择B，122题选择C。 下列各项，不属风眩形成的主要原因的是A.饮食所伤B.情志失调C.禀赋不足D.久病过劳E.毒邪久蕴正确答案：EE 血清钾升高的临床意义。参考答案：肾脏排钾减少，如急慢性肾功能不全及肾上腺皮质功能减退等；摄入或注射大量钾盐，超过肾脏排钾能力；严重溶血或组织损伤；组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外。 女性，25岁，已婚。以往月经正常，50天前行人工流产吸宫术，出血少，现月经未潮，3天来感觉小腹胀痛，肛门坠胀，妇科检查：子宫后位，稍大而软，有明显压痛，双附件无异常，尿妊娠试验(-)。应首先考虑的是A闭经B早孕C妊娠腹痛D宫颈宫腔粘连E子宫内膜炎正确答案：D答案与解析 D。宫颈宫腔粘连是在人工流产过程中，由于吸宫或刮宫过度，损伤了子宫颈管和子宫内膜，随后引起宫颈粘连阻塞或宫腔粘连缩小，症状有：人工流产后出现月经过少或闭经伴周期性下腹痛。宫颈举痛，宫体可稍饱满且有压痛等。此患者症状与之相符。考点 宫颈宫腔粘连的诊断。21年中西医结合执业医师答疑精华7篇 第5篇 患者，女，58岁。心悸胸闷已2年，近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。其证候是A、心气虚证B、心阳虚证C、心脉痹阻证D、气虚血瘀证E、肾阳虚证参考答案：B 具有疏散风热、清热解毒功效，治疗肝阳上亢，眩晕头痛的药物是( )A.菊花B.桑叶C.金银花D.连翘E.薄荷参考答案：A 患者，女，26岁大便时直肠全层脱出肛外，脱出物长7cm，伴见面色苍白，唇、舌、爪甲色淡无华，头晕目眩，舌淡苔薄白，脉细其诊断是AI度脱肛气虚证B度脱肛湿热证C度脱肛气虚证DI度脱肛湿热证E度脱肛血虚证正确答案：E 下列方剂组成药物中含有石膏与知母的是（ ）。A大定风珠B消风散C川弓茶调散D地黄饮子E羚角钩藤汤正确答案：B 下列各项中，属诊断子宫内膜异位症金标准的是A.盆腔B超检查B.病理检查C.妇科检查D.腹腔镜检查E.盆腔CT检查正确答案：D本题主要考查子宫内膜异位症诊断的金标准。诊断子宫内膜异位症的检查包括CA125值测定、B超检查以及腹腔镜检查。其中腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法，称其为“金标准”。 题共用备选答案A养阴泻火通淋B清心泻火，润燥通淋C清热利湿通淋D清热解毒利湿E滋阴清热，养血安胎湿热下注型妊娠合并急性肾盂肾炎的治法查看材料正确答案：CC 与津液的输布关系最密切的是A.肝、脾、肾、三焦B.脾、肺、肾、三焦C.心、肝、脾、三焦D.脾、肺、心、三焦E.心、肝、肾、三焦正确答案：BB 首选用于治疗肾病综合征脾肾阳虚证的方剂是A.知柏地黄丸B.参芪麦味地黄汤C.大补阴丸合猪苓汤D.真武汤合五苓散E.桂枝茯苓丸合五苓散正确答案：D 盆腔子宫内膜异位症最常发生的部位是A.卵巢B.宫颈C.输卵管D.子宫后壁E.盆腔腹膜正确答案：A21年中西医结合执业医师答疑精华7篇 第6篇 人工流产后感染，其中医治法是( )A、清热利湿，解毒活血B、益气滋阴，清热解毒C、活血化瘀，益气补肾D、清热解毒，凉血化瘀E、活血化瘀，清热解毒参考答案：D 患者腹胀，暖气，有时上腹痛，加剧时可伴恶心、呕吐，上腹有压痛，X线钡餐检查可见幽门管增宽，十二指肠球部呈降落伞变形。应首先考虑的诊断为A、消化性溃疡B、慢性胃炎C、胃癌D、幽门溃疡E、胃黏膜脱垂症参考答案：E 用于治疗疮疡阳证的首选外用药物是A、阳和油膏B、冲和油膏C、玉露油膏D、生肌白玉膏E、回阳玉龙膏参考答案：C 患者女性，发热5天，现体温39，肢厥，神志昏迷，谵语，舌謇，舌色鲜绛，脉细数。治疗应首选清宫汤送服( )A、安宫牛黄丸B、苏合香丸C、神犀丹D、玉枢丹E、通关散参考答案：A 列缺、公孙、关元定位。参考答案：列缺在前臂，腕掌侧远端横纹上1.5寸，拇短伸肌腱与拇长展肌腱之间，拇长展肌腱沟的凹陷中。简便取穴法：两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷中是穴。公孙在跖区，第1跖骨基底部的前下方赤白肉际处。关元在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。 可以由当事人协商解决的是（ ）。正确答案：A民事争议的当事人可以协商解决彼此的纠纷。而刑事案件、行政纠纷都不可以协商解决。 甲状腺功能减退病人可见的面容为A.苦笑面容B.无欲貌C.满月脸D.肢端肥大症面容E.黏液性水肿面容正确答案：E黏液性水肿面容见于甲状腺功能减退病人。 治疗子宫肌瘤阴虚内热证应首选A.少腹逐瘀汤B.鬲下逐瘀汤C.清海丸D.八珍汤E.逐瘀止血汤正确答案：C 既能泻火解毒，又能清热安胎的药物是( )A紫苏B栀子C黄芩D黄柏E菊花正确答案：C紫苏虽能安胎，但其性偏温，不能泻火解毒；栀子、黄柏、菊花功能泻火解毒，但不能安胎；故答案A、B、D、E是不正确的。黄芩既能泻火解毒，又能清热安胎，故正确答案是C。21年中西医结合执业医师答疑精华7篇 第7篇患者主诉1年来常常感到莫名紧张,坐立不安,总预感不好的事情发生,常伴汗出、心慌、手脚震颤。则该患者可能患有A、恐惧性神经症B、焦虑性神经症C、强迫性神经症D、神经衰弱E、癔症参考答案：B 患者，男，62岁。患肾癌1年，近1周来，腰痛，坠胀不适，尿血，低热，身体沉困，饮食不佳，舌体胖，苔白腻，脉滑数。其中医治法是A、健脾益肾，软坚散结B、养阴清热凉血C、清热利湿，解毒化瘀D、活血化瘀，理气散结E、补益气血参考答案：C 患儿，8个月。入院时诊断为腺病毒肺炎痰热闭肺证。今突然虚烦不安，额汗不温，口唇发绀。查体：体温38，呼吸65次/分，心率160次/分，心音低钝，肝脏比入院时增大2cm，舌暗紫，指纹沉而色青，达于命关。诊断为A肺炎心衰B重症肺炎C心肌炎D肝昏迷E肝脓肿正确答案：A肺炎心衰的诊断标准(1)心率突然超过180次分。(2)呼吸突然加快，大于60次分；(3)突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰，指甲微循环充盈时间延长。(4)心音低钝，奔马律，颈静脉怒张。(5)肝脏迅速增大。(6)尿少或无尿，颜面眼睑或下肢浮肿。出现前5项可诊断心力衰竭。 男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白.在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。伤口分泌物涂片可见：A、大量芋兰阴性秆菌B、大量芋兰阳性杆菌C、大量革兰阳性球菌D、大量革兰阴性球菌E、真菌X线检查发现特征性改变是：A、肌群间有液体B、肌群间有气体C、肌群间育钙化D、X线元异常发现E、骨折首选抗生素是：A、青霉京B、链霉索C、甲硝哇D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)E、复方磺胺甲昭哩(复方新诺明)下列治疗措施中错误的是：A、采用全身麻醉B、用止血带C、病变区广泛.多处切开D、切除无活力的肌组织E、敞开伤口参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B问题 3 答案：A问题 4 答案：B 下列各项，属于气滞证的临床表现是( )A、头晕眼花B、胀闷疼痛C、嗳气恶心D、腹部坠胀E、手足发麻参考答案：B 手太阳小肠经除属、络的脏腑外，循行中联络的脏腑还有A.脾B.肺C.肾D.胆E.胃参考答案：E女性,42岁。双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善。检查:无发绀,肺部无啰音,X线胸透无异常发现。应首先考虑诊断A、输液过量B、吸入性肺炎C、心功能不全D、呼吸窘迫综合征E、下呼吸道梗阻参考答案：D 细菌感染引起的急性肾小球肾炎的发病机制是A、细菌直接侵袭肾组织B、细菌感染后型超敏反应C、细菌感染后的迟发型免疫反应D、细菌感染后抗原-抗体复合物引起的损伤E、细菌感染后细胞溶解型免疫反应参考答案：D 患者，虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘，不时思虑，大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细而数治宜选用A酸枣仁汤B天王补心丹C归脾汤D甘麦大枣汤E朱砂安神汤正确答案：B