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外科主治历年真题8卷外科主治历年真题8卷 第1卷 患者男性，30岁，因“视力下降2个月”来诊。入院诊断：鞍区占位，垂体腺瘤可能性大。于全身麻醉下行内镜经鼻垂体瘤切除术。术后第2天鼻腔不断有无色清凉液体流出。需要做的下一步检查包括A、颅脑MRIB、颅脑CTC、取鼻腔流出液化验D、颅脑数字减影血管造影(DSA)E、腰椎穿刺化验脑脊液F、颅脑磁共振血管造影(MRA)如鼻腔流出液提示为脑脊液，下一步处理措施包括A、密切观察，卧床B、卧床，腰椎穿刺置管引流C、使用抗生素D、开颅显微镜下修补E、内镜经鼻修补F、脑室-腹腔分流手术术后处理措施包括A、卧床B、腰椎穿刺置管引流C、使用抗生素D、密切观察鼻腔渗液E、使用脱水药物F、使用扩血管药物参考答案：问题 1 答案：BC问题 2 答案：CE问题 3 答案：ABCD下列关于面神经的分布和走行,哪种说法是错误的A、面神经颅内段首先发出耳后支，支配一部分表情肌B、面神经经腮腺后浅面进入腮腺C、面神经颜面干分为颞支、颧支和颊支D、面神经颈面干可分为下颊支、下颌缘支及颈支E、面神经颈支支配颈阔肌参考答案：B 肱骨干中1/3骨折复位后夹板固定应( )。A.超肩关节B.超肘关节C.不超过肩、肘关节D.均应超过肩、肘关节E.无特殊要求参考答案：C 患儿男性，2岁，因“头、面、躯干被热液烫伤后3小时”来诊。查体：体温38.8 ，血压70/40 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），尿少。度烧伤面积36%。静脉滴注5%葡萄糖液300 ml，0.9%氯化钠溶液300 ml，患儿心率达180次/分，出现惊厥。此时考虑患儿烧伤合并A、右侧心力衰竭B、肾衰竭C、脑水肿D、脓毒症E、左侧心力衰竭需要做的检查是A、细菌培养B、心电图C、胸部CTD、测尿量、尿比重，查眼底E、动脉血气分析此时应采取处理措施是A、加快补液B、输血C、吸氧，减慢补液速度D、气管切开E、利尿参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：A 关于小柴胡汤的加减运用，不正确的是A、腹中痛，去黄芩加芍药B、胁下痞硬，去人参加牡蛎C、心下悸，小便不利去黄芩加茯苓D、渴，去半夏加天花粉E、不渴，外有微热，去人参加桂枝，去大枣加牡蛎参考答案：B 男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。首先应采取的处置措施是A、局部换药，门诊观察B、检查伤口，根据情况予以清创C、大剂量青霉素静滴D、立即注射破伤风抗毒素E、立即注射破伤风类毒素对该患者的人工被动免疫方法是A、TAT1500IU，皮下注射B、TAT5万10万IU，静脉滴注C、TAT500010000IU，鞘内注射D、TAT15003000IU，皮下注射，每日一次E、人体破伤风免疫球蛋白(TIG)30006000IU，肌内注射如果患者伤口较深，则可再追加注射一次，时间在A、1周后B、2周后C、3周后D、4周后E、5周后参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：A问题 3 答案：A 下列哪项不属于颈椎病的基本分型（ ）A、颈型B、神经根型C、脊髓型D、椎动脉型E、交感型参考答案：A外科主治历年真题8卷 第2卷患者男性,33岁。腰背部针刺样疼痛1年,间断性发作,同时伴有双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影,造影剂在肿瘤上端造影显示,造影剂在肿瘤下端梗阻,梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损,肿瘤影偏一侧,脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述资料推断,该处常见的肿瘤是A、血管瘤B、脂肪瘤C、神经鞘瘤D、肉瘤E、室管膜瘤参考答案：C 卧床、无发热或异常消耗的成年男性患者每天最低热卡需要A、1520kcal/kgB、2530kcal/kgC、3050kcal/kgD、5060kcal/kgE、75kcal/kg参考答案：B 男性，50岁，肝炎史20年，否认疫区生活史。近来右上腹痛，向右肩部放射，伴低热、乏力、纳差。肝区叩痛。最可能的诊断是A、肝结核B、肝包虫病C、慢性肝炎急性发作D、原发性肝癌E、肝脓肿参考答案：D 有关检测CEA的临床意义，下列选项不正确的是A.与结肠癌预后相关B.术前CEA高者增加术后复发的危险性C.术前CEA不高者是缩小手术范围的主要依据D.术后维持高CEA意味着根治不彻底E.术后CEA持续上升则预示疾病的复发正确答案：C 受伤达24小时的关节开放性损伤应进行何种处理A.一期清创二期缝合B.缝合C.一期清创缝合D.清创E.以上均不可参考答案：C 患者，女，40岁。双乳肿块界限不清，经前乳房胀痛，伴有月经不调，腰酸乏力，舌质淡红苔白，脉细。治疗应首选A、左归丸B、开郁散C、逍遥贝蒌散D、二仙汤合四物汤E、六味地黄丸参考答案：D 患淋病的孕妇经产道分娩后，新生儿易患( )。A、淋菌性结膜炎B、淋菌性脑膜炎C、淋菌性关节炎D、淋菌性心内膜炎E、淋菌性直肠炎参考答案：A外科主治历年真题8卷 第3卷 患者男，24岁。踢球时左膝关节扭伤后内侧肿痛和活动受限。保守治疗1个月后症状减轻，但时有关节交锁现象，股四头肌内侧头明显萎缩、内侧关节间隙压痛，McMurray征(十)、抽屉试验(一)、侧方应力试验(一)。最可能的诊断是A.关节内游离体B.内侧半月板损伤C.骨软化症D.内侧副韧带断裂E.前交叉韧带断裂正确答案：B内侧半月板损伤的典型体征为打软腿，McMurray往阳性为其特异表现。 心脏停搏早期的主要诊断依据是A.发绀B.瞳孔散大C.大动脉搏动和神志消失D.脑电波消失E.心电图呈室颤正确答案：C 实际静息能量消耗为()A.基础能量消耗的10%B.基础能量消耗加10%C、基础能量消耗扣去10%D.即代谢仪测得的基础能量消耗答案：C 关于慢性胆囊炎的临床特点，错误的是A、由急性演变而来或起病即是慢性过程，多合并有胆囊结石B、可形成萎缩性胆囊炎C、反复的右上腹或上腹隐痛、腹胀、嗳气，脂餐可诱发胆绞痛D、B超或胃镜检查有助诊断和鉴别诊断E、多采取碎石或中医排石治疗参考答案：E 度烧伤40%。T40，P140次/分，R36次/分。创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，WBC20×10?9?/L，血培养无菌生长。最可能的诊断是?A.败血症B.菌血症C.创面脓毒症D.脓毒症E.真菌败血症烧伤50%，度20%。T39，P126次/分，R28次/分。创面为脓性分泌物，痂下 组织细菌量计数超过105CUF/g，血培养：金黄色葡萄球菌。最可能的诊断是A.败血症B.菌血症C.创面脓毒症D.脓毒症E.真菌败血症请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：C 关于脊椎结核的MRI表现，下列错误的是A脊椎结核的椎体信号改变，大多数T1WI呈均匀的较低信号 TWI呈混杂高信号B在椎体终板附近可见到低信号的米粒状病变C受累椎间盘T1WI度呈低信号，12WI常为不均匀混杂高信号D椎旁软组织包括脓冲和肉芽肿，T1WI呈低信号，T2WI多呈混杂高信号E附件结核破坏灶在T1WI和T2WI上较易清晰显示正确答案：E 下列膀胱损伤的临床特点，不正确的是A、充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤B、腰骶部损伤最易合并膀胱损伤C、病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型D、膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类E、休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现参考答案：B外科主治历年真题8卷 第4卷 胃溃疡穿孔A.右上腹绞痛，伴压痛、黄疸、Murphy征阳性B.脐周围阵痛，伴有压痛，肠鸣亢进，有肠型C.上腹压痛，板样强直，肝浊音界消失D.上腹部胀痛伴有胃型及拍水声E.胸骨下持续性钝痛，腹部体征正常参考答案：C按引起烧伤的原因分类,下列哪项是不正确的 ( )A、热力烧伤B、物理烧伤C、化学烧伤D、电烧伤E、放射烧伤参考答案：B 下列引起脉压增大的疾病是A、休克B、心衰C、严重贫血D、心包填塞E、主动脉瓣狭窄参考答案：C 体表手术时A.要求镇静、镇痛外，还应考虑肌肉松弛问题B.要求有完善的镇痛C.不应引起颅内压明显增高D.除要求镇痛外，还要便于控制肺内压力E.对麻醉无具体要求参考答案：E 正常舌象应为A、淡白舌，薄白苔B、淡红舌，薄白苔C、舌淡红，苔白D、舌淡，苔白E、舌淡白，苔薄参考答案：B 水疝可表现为：A.睾丸肿大B.透光试验阳性C.阴囊肤色正常，无红肿D.三者均有E.三者均无参考答案：D 下列情况中，不能行根治性胃癌手术的是A、肝总动脉淋巴结有转移时B、腹腔动脉淋巴结有转移时C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D、癌浸润到横结肠或脾脏时E、肝左外叶局限性癌浸润时参考答案：C外科主治历年真题8卷 第5卷 关于Seldinger技术，正确的是A、由介入先驱Seldinger创始于1895年B、穿刺部位可选择股动脉、肱动脉、腋动脉或锁骨下动脉C、最常用的穿刺部位是肱动脉D、一般需在全麻下穿刺插管E、此方法只能用于动脉插管参考答案：B 临床疑为胰腺癌，首选的影像学检查方法A、超声B、MRIC、ERCPD、CTE、血管造影参考答案：A 持续剧痛，必须用药才能缓解的疼痛属于A.0度(无痛)B.度(轻度)C.度(中度)D.度(重度)E.度(严重疼痛)参考答案：D 有关上消化道大出血的说法，正确的是A出血的部位高低是次要的B上消化道大出血的临床表临现取决于出血的速度和部位C一次性出血量800ml，占循环量的20，可出现休克D胃十二指肠溃疡出血占50E以上都正确正确答案：E 题干：男性，40 岁，患十二指肠溃疡，择期经上腹正中切口行胃大部切除术，并置切口内乳胶片引流 一般拔除引流片的时间为A.术后 12 天B.术后 34 天C.术后 56 天D.术后 78 天E.术后 910 天正常情况下，该患者拆线时间应为术后A.34 天B.56 天C.79 天D.1012 天E.12 天以上请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：C 患者，女，50岁。排便时有肿块自肛门脱出，用手可托回。应首考虑的诊断是A、血栓性外痔B、直肠脱垂C、肛隐窝炎D、肛周脓肿E、肛瘘参考答案：B 慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。理想的治疗方法是A、力争手术切除B、局部放射性照射C、联合化疗D、免疫疗法E、中医疗法哪项检查对定位最有帮助A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、X线断层扫描E、以上都不是参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D外科主治历年真题8卷 第6卷 患者女性，29岁。因婚后4年未育，闭经溢乳1年余入院。神经系统检查未见明显阳性体征。内分泌检查：血泌乳素300ng/ml。问题1:可引起高泌乳素血症的病理性因素有A、垂体泌乳素腺瘤B、空泡蝶鞍C、口服多巴胺受体阻断剂（氯丙嗪等）类药物D、原发性甲状腺功能减退E、下丘脑肿瘤问题2:垂体前叶主要分泌哪些具有生理活性的激素A、加压素B、泌乳素C、促甲状腺激素D、生长激素E、促肾上腺皮质激素问题3:根据肿瘤大小分类，垂体微腺瘤的诊断标准为A、4mmB、5mmC、10mmD、5mm肿瘤10mmE、20mm肿瘤30mm问题4: 提示:头部CT及MRI检查报告：垂体微腺瘤。下列哪项是CT和MRI诊断垂体微腺瘤的可靠征象A、CT示垂体内低密度区B、MRI示垂体内低信号C、垂体腺高度超过7mm及垂体柄移位D、鞍底骨质侵蚀凹陷E、垂体上缘形状问题5: 提示:头部CT及MRI检查报告：垂体微腺瘤。目前绝大多数学者主张垂体泌乳素微腺瘤首选的治疗方法是A、经蝶垂体腺瘤手术B、口服多巴胺受体激动剂的药物治疗C、立体定向放射治疗D、翼点入路肿瘤切除E、额下入路肿瘤切除参考答案：问题 1 答案：.ABCDE问题 2 答案：BCDE垂体的生理功能问题 3 答案：C问题 4 答案：ABCDE问题 5 答案：B胃大部切除,术后吻合口溃疡多见于A.吻合口胃侧B.吻合口空肠侧C.近端空肠SX胃大部切除，术后吻合口溃疡多见于A.吻合口胃侧B.吻合口空肠侧C.近端空肠D.远端空肠E.胃近端t正确答案：B胃大部切除术后吻合口溃疡多见于胃空肠吻合口输出端的后壁。在外科临床上MODS常继发于A、严重损伤并发休克和感染B、严重的急腹症C、腹外其他部位化脓性病变引起脓毒症D、心搏、呼吸骤停复苏术后E、妇产科急症参考答案：ABCDE 我国现存最早的外科著作是（ ）A、五十二病方B、刘涓子鬼遗方C、外科正宗D、金疮瘛疭方E、千金方参考答案：B 膝内侧副韧带挫裂伤的治疗宜采取A.热敷B.牵引C.推拿及理疗D.局部封闭E.石膏外固定拇指狭窄性腱鞘炎的治疗宜采取A.热敷B.牵引C.推拿及理疗D.局部封闭E.石膏外固定请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：E内侧副韧带挫裂伤需关节制动。问题 2 答案解析：D拇指狭窄性腱鞘炎局部封闭常有效。 冻疮瘀滞化热证的内治法则( )。A.回阳救逆，温通血脉B.补养气血，温通血脉C.清热解毒，活血止痛D.温经散寒，活血止痛E.活血化瘀，通络止痛参考答案：C 化学烧伤时下列处理恰当的是A、常规及时、彻底和坚决使用酸碱中和剂B、碱烧伤时清水冲洗时间不宜过长C、生石灰烧伤时主张大量流动清水持续冲洗D、眼部碱烧伤应立即用3硼酸液中和，再用等渗生理或蒸馏水彻底冲洗E、烧伤局部处理同时注意内脏器官保护参考答案：E外科主治历年真题8卷 第7卷 下列关于外科病人术前评估不正确的是A、目的在于为手术治疗提供正确的决策，减少患者不必要的风险和痛苦B、包括对患者心理情况评估C、包括对手术风险的评估D、包括对患者的营养状态、凝血功能、血容量、水电解质紊乱等一般情况进行评估E、包括对患者经济情况评估参考答案：E 根据中国新九分法，成人右前臂所占比例为A.3%B.5%C.9%D.18%E.26%参考答案：A (3435题共用题干) 患者，女性，45岁。发现左乳肿物1月余。查体：左乳外上象限可触及大小约4cmX3cm大小肿物：表皮无异常，左侧腋窝可触及直径约1cm淋巴结，与周围无粘连，左锁骨上可触及大小约1cmx 1cm肿大淋巴结，行细针穿刺细胞学检查，3处均发现癌细胞。 该病人乳腺癌的分期为A.I期B.期C.期D.期E.0期正确答案：C第1期：小肿瘤(<2cm)，淋巴结阴性，未查出远处转移。第期：肿瘤25cm，阴性淋巴结或肿瘤<5cm，淋巴结阳性，但未查出远处转移。第期：大肿瘤(>5cm)，或肿瘤不论大小，但侵犯皮肤或胸壁或伴有锁骨上阳性淋巴结，但未查出转移。第期：肿瘤不论大小，淋巴结阳性或阴性，有远处转移。 男性，16岁，双侧上睑中度下垂，肌力8mm，欲采用上睑提肌缩短术上提3mm，估计术中需要缩短上睑提肌多少长度A、8mmB、12mmC、18mmD、20mE、24mm参考答案：B 下列关于胆总管探查T形管引流术后拔除T形管的注意事项中，错误的是A.术后10-14天常规行T形管造影B.造影后保持T形管开放12小时后再夹闭C.对低蛋白血症或营养不良的患者应适当推迟拔管时间D.拔管时切忌使用暴力E.如果造影发现结石残留，应在术后6周待纤维窦道形成后行纤维胆道镜检查和取石正确答案：B造影后保持“T”形管开放引流24小时后再夹闭。 下列胆道镜术中、术后检查的目的和作用，哪项不正确A.疑有胆管内结石残留B.疑有胆管内肿瘤C.疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支、开口狭窄D.经T管或空肠盲袢行胆道取石、冲洗、注入药物、气囊扩张、止血等E.不能行Oddi括约肌切开术是其局限性正确答案：E胆道镜采用特制器械可以施行Oddi括约肌切开术。 患儿，男，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于3839。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌是A、链球菌B、厌氧菌C、肺炎球菌D、大肠杆菌E、葡萄球菌参考答案：E外科主治历年真题8卷 第8卷瓣膜置换手术选择瓣膜种类的最主要依据是A.家族史B.病变范围C.病变部位SXB瓣膜置换手术选择瓣膜种类的最主要依据是A.家族史B.病变范围C.病变部位D.病程长短E.年龄及性别正确答案：E略男性,20岁。右下睑睑腺炎感染破溃,自行愈合后导致右下睑轻度外翻,1年后症状未见好转。可诊断为A、先天性睑外翻B、痉挛性睑外翻C、老年性睑外翻D、麻痹性睑外翻E、瘢痕性睑外翻参考答案：E 左心室前壁和室间隔主要的血液供应血管是A.前降支B.对角支C.右冠状动脉D.回旋支E.左冠状动脉主干参考答案：A 属于脑干腹侧面的结构是A.锥体B.上丘C.乳头体D.菱形窝E.薄束结节正确答案：A 强心苷和利尿药无效的难治性心衰，可使用的药物是A、拟肾上腺素药B、受体阻滞药C、中枢抗胆碱药D、抗血小板药E、扩血管药参考答案：E 急性梗阻性化脓性胆管炎最先出现的临床表现是( )。A、右上腹绞痛B、寒战高热C、黄疸D、休克E、昏迷参考答案：A组成梨状孔的骨性结构是 ( )A、鼻骨B、筛骨C、腭骨突起D、上颌骨额突参考答案：ACD