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22年医师类历年真题和解答6章22年医师类历年真题和解答6章 第1章心脏病妊娠后应及时终止妊娠的指征是()A.单纯性心瓣膜关闭不全B.扩张型心脏病C.房间隔缺损D.风湿性心脏病E.心力衰竭答案：B解析：A.瓜蒌薤白白酒汤B.瓜蒌薤白桂枝汤C.半夏白术天麻汤D.乌头赤石脂丸E.瓜蒌薤白半夏汤治疗阴寒凝滞型胸痹重证的代表方是答案：E解析：瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤同治胸痹，都有通阳散结，行气祛痰功效，但瓜蒌薤白白酒汤治疗胸痹而痰浊轻症，瓜蒌薤白桂枝汤治疗胸痹而痰气互结较甚者，瓜蒌薤白半夏汤治疗胸痹而痰浊较盛者。半夏白术天麻汤主要用于风痰上扰证。乌头赤石脂丸具有温阳散寒，涩肠止泻功效，用于阳虚泄泻。女，29岁。风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，劳累后呼吸困难1周，体查发现交替脉，心率95次min，血压12080 mmHg时，心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、第4肋间有舒张期哈气性递减型杂音。下述治疗是错误的是A、地高辛B、呋塞米C、卡托普利D、氨茶碱E、.维拉帕米答案：E解析：乙肝疫苗初种的年龄是A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、刚出生答案：E解析：五苗防七病出生乙肝卡介苗；2、3、4月脊髓苗；3、4、5月百白破；8月麻疹一独苗；别忘乙肝0、1、6。能用于治疗有汗骨蒸的药物是A、地骨皮B、黄芩C、生地黄D、牡丹皮E、连翘答案：A解析：前人有“丹皮治无汗骨蒸，地骨皮治有汗骨蒸”之说。地骨皮应用：（1）阴虚发热、盗汗骨蒸。能清肝肾之虚热，除有汗之骨蒸。（2）肺热咳嗽。善清泄肺热，除肺中伏火，则清素之令自行。（3）血热出血证。二尖瓣狭窄X线检查显示的异常是A. 右室增大B. 右房增大C. 左房增大D. 无变化E. 左室增大答案：C解析：心尖区隆隆样舒张中晚期杂音，并有左心房肥大的证据，即可诊断为二尖瓣狭窄。下列不属于系统性红斑狼疮诊断标准中肾脏病变的是A.血红蛋白管型B.白细胞管型C.颗粒管型D.红细胞管型E.蛋白尿答案：B解析：A.0.25%0.5%B.0.5%1%C.1%2%D.2%E.2%4%普鲁卡因用作浸润麻醉时的常用浓度答案：B解析：22年医师类历年真题和解答6章 第2章妊娠合并病毒性肝炎的处理原则不对的是A、注意休息，加强营养B、补充高维生素、高糖类饮食C、保肝治疗D、防治产后出血E、进食低蛋白、低脂肪饮食以防止肝性脑病答案：E解析：腹外疝嵌顿是指A.内容物与疝囊粘连的腹外疝B.所有不能回纳的腹外疝C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D.肠管成疝囊一部分的腹外疝E.以上都不是答案：C解析：下列各项，不为水痘的特点的是A、椭圆形B、大小不一C、一齐出现D、晶莹明亮E、不留痘痕答案：C解析：关于钠泵生理作用的描述，不正确的是A.钠泵活动使膜内钠，钾离子均匀分布B.将钠离子移出膜外,将钾离子移入膜内C.建立势能储备，为某些营养物质吸收创建条件D.细胞外高钠离子可维持细胞内外正常渗透压E.细胞内高钾离子保证许多细胞代谢反应进行答案：A解析：钠泵的生理意义：（1)建立起一种储能机制。 每次动作电位之后保持膜内外Na和K的浓度差 正常，是细胞具有兴奋性的基础。（2)钠泵活动所 贮备的能量也可以完成其他的生理活动，例如小 肠上皮细胞对葡萄糖的继发性主动转运。（3)钠 泵造成的细胞内高K是某些代谢反应的基础。同 时可以防止Na大量进人细胞内,使细胞结构和功能遭到破坏。传统骨折愈合过程中，骨痂形成时间一般在骨折后A16天B714天C1520天D2128天E2935天答案：B解析：传统骨折愈合过程中，由于其并未达到解剖复位，骨折断端的间隙较大，骨痂形成时间一般在骨折后714天。低渗性脱水血清钠小于A、140mmol/LB、150mmol/LC、120mmol/LD、125mmol/LE、130mmol/L答案：E解析：PR间期固定，但部分P波后无QRS波群见于A.一度房室传导阻滞B.二度I型房室传导阻滞C.二度型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞答案：C解析：考点传导阻滞的心电图表现 分析P波与QRS波群完全无关，P波频率>QRS频率，说明全部心房冲动均不能传导至心室，见于三度房室传导阻滞；PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0.20秒，说明每个心房冲动都能传导至心室，但PR间期均延长，见于一度房室传导阻滞；PR间期固定，但部分P波后无QRS波群，说明部分心房冲动不能传导至心室，但PR间期恒定不变，所以见于二度型房室传导阻滞。硬化注射疗法的主要作用机理是A.全部阻断痔血流B.使痔组织坏死脱落C.使痔核湿性坏死D.畅通痔血流E.使痔核纤维化萎缩答案：E解析：22年医师类历年真题和解答6章 第3章乙肝抗原抗体检查结果为：HBSAg(-)，抗卜IBS(+)，抗HBcIgG(+)，HBeAg(-)，抗HBe(+)应判断为A.肝恢复期患者，传染性弱B.乙肝慢性期患者C.乙肝恢复期患者，传染性强D.乙肝病毒携带者E.乙肝急性期患者答案：A解析：预警答案：解析：突发公共卫生事件预警是指收集、整理、分析突发公共卫生事件相关信息资料，评估事件发展趋势与危害程度，在事件发生之前或早期发出警报，以便相关责任部门及事件影响目标人群及时做出反应，预防或减少事件的危害。预警报告不仅应有准确及时的监测信息作基础，而且要用科学预测的方法进行科学预测的结果为依据。1早期预警指标 根据当地实际，制定适合当地情况的突发公共卫生事件最低级别的预警线指标。按照分级管理、分级响应的原则，根据突发公共卫生事件的严重性、影响区域范围、可控性、所需动用的资源等因素，应设定分级预警指标。早期预警的指标要有适宜的敏感性，预警指标敏感性过低，起不到早期预警的目的，预警指标敏感性过高，会使应急响应过度，产生预警疲劳，降低预警的响应性。适宜预警指标的设定，需要通过实践、评价、验证、再修订、再实践、再评价、再验证不断反复循环的过程，最终达到建立科学预警的目的。2实时预警系统的实现 及时、准确的监测突发事件及相关因素信息，分析信息，并报告分析结果，及时发现异常情况或突发公共卫生事件发生的先兆及其发展变化情况，对疫情的当前形势做出科学评估，对疫情的发展趋势做出科学预测，然后依据这一预测结果通过新闻媒体，向社会公开发出灾害预警报告，使社会广大公众思想有所警惕，使相关部门做好应对灾害的各项准备。钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量B.扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷C.降低血液黏度，抗血小板聚集D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧E.减慢心率，减少心肌做功答案：E解析：钙离子拮抗剂是临床常用的并且是十分有效的抗心绞痛药物（关键是钙参与的过程都得到了抑制）。它的主要作用机制是抑制钙离子进入细胞内，抑制心肌细胞兴奋一收缩偶联中钙离子的利用，所以抑制心肌收缩，减少心肌耗氧；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌血供；扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负担；降低血液黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循环。部分钙离子拮抗剂制剂可减慢心室率，但有的钙离子拮抗剂制剂如硝苯地平（心痛定）可反射性引起心室率加快，因此，减慢心室率不是此类药物的主要作用机制。关于骨质的描述下列选项正确的是A.只由骨密质构成B.骨松质分布于骨的内部C.骨松质位于长骨两端D.只由骨松质构成E.颅盖各骨的骨密质称为板障答案：B解析：混合痔是指A、痔与瘘同时存在B、两个以上内痔C、直肠上下静脉丛彼此相通所形成的痔D、内痔与外痔分别在不同位置存在E、内痔多发，遍置一周答案：C解析：混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血，相互沟通吻合，括约肌间沟消失。齿线上方的痔核表面为直肠粘膜，齿线下方的痔表面为肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔部分与外痔部分所形成的一个整体，则称为混合痔。A.丘脑的感觉接替核B.丘脑的髓板内核群C.下丘脑外侧区D.基底神经节E.下丘脑视交叉上核神经元与摄水有关的中枢位于答案：C解析：下丘脑控制摄水的中枢与摄食中枢极为接近，位于下丘脑外侧区；丘脑的第三类核群，是靠近中线的所谓内髓板以内的各种结构，主要是髓板内核群，属于非特异投射系统。关于HLA-类抗原分子正确的是A.由链和-m链组成B.呈递外源性抗原C.分布在所有有核细胞的表面D.由HLAA、B、C等基因编码E.可与CD分子结合答案：A解析：HLA-DR、HLA-DP和HIA-DQ为经典的HLA-类基因。某些HLA-类基因可有2个或2个以上的B链功能基因，但一般只有一个链功能基因。这些链分别与微球蛋白（-m）结合，共同组成HLA-类抗原分子。下列具有致畸胎作用的抗癫痫药物是A:苯妥英钠B:苯巴比妥C:卡马西平D:地西泮E:乙琥胺答案：A解析：此题是记忆题，考查学生对苯妥英钠不良反应的记忆。抗癫痫药物是临床上使用疗程较长的药物之一，其致畸胎作用具有重要的临床意义，但由于该题涉及药物较多，且药物产生的不良反应与其药理作用之间没有明确的相关性，因此要准确回答问题有一定的难度。22年医师类历年真题和解答6章 第4章虚劳以哪两脏气虚多见A、心脾B、心肾C、肺肾D、肺脾E、肺心答案：D解析：在气、血、阴、阳的亏虚中，气虚是临床最常见的一类，其中尤以肺、脾气虚为多见。下列各项，不属产后尿潴留气虚证主要症状的是A、产后小便不通B、小腹胀急疼痛C、气短懒言D、面色晦黯E、舌淡，苔薄白，脉缓弱答案：B解析：考点评析 1新产后产妇发生排尿困难，小便点滴而下，甚则闭塞不通，小腹胀急疼痛者。 2气虚-补中益气汤；肾虚-济生肾气丸；血瘀-加味四物汤。产后尿潴留辨证，小腹胀急疼痛为气滞症状；产后小便不通、气短懒言、面色晦黯、舌淡，苔薄白，脉缓弱为气虚症状。甲状舌管囊肿的好发部位是颈中线的A.舌根部B.舌骨下部C.舌骨上、下部D.舌骨上部E.胸骨切迹上答案：C解析：甲状舌管囊肿好发于舌骨上、下部，可以随吞咽动作而活动。患儿，男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为A.颅内出血B.结核性脑膜炎C.颅内肿瘤D.中毒性细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎答案：D解析：中毒型细菌性痢疾多发于27岁儿童，起病急骤，高热，嗜睡，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显，根据该患儿临床表现考虑可能为该病，故29选D；选项E，表现可为高热，惊厥，但脑膜刺激征阳性，与患儿不符，故可除外。患儿诊断为中毒型细菌性痢疾，为进一步确诊应行粪常规，中毒型细菌性痢疾病初大便可正常，以后出现黏液脓血便，镜检可见大量脓细胞、红细胞和吞噬细胞，也可行其余选项检查以除外其他疾病，但确诊检查为便常规，故30题选B。午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。辨证应属A.阴虚发热证B.气虚发热证C.血虚发热证D.血瘀发热证E.气郁发热证答案：A解析：考点：1内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调、气血水湿郁遏或气血阴阳亏虚为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。2病因病机：(1)肝经郁热、瘀血阻滞、内湿停聚、中气不足、血虚失养、阴精亏虚、阳气虚衰，上述七种内伤发热，大体可归纳为虚、实两类。(2)实证基本病机为气、血、水等郁结壅遏化热而引起发热。虚证发热由阴阳失衡所导致。3临床表现：一般起病较缓，病程较长，或有反复发热的病史。临床多表现为低热，但有时也可以是高热，亦有少数患者自觉发热或五心烦热，而体温并不升高。4鉴别诊断：应与外感发热相鉴别。外感发热表现的特点是：因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症。5辨证要点：(1)辨证候之虚实。(2)辨病情之轻重。6治疗原则：实火宜清，虚火宜补。7分证论治：(1)气郁发热：疏肝理气，解郁泻热，丹栀逍遥散。(2)血瘀发热：活血化瘀，血府逐瘀汤。(3)湿郁发热：利湿清热，三仁汤。(4)气虚发热：益气健脾，甘温除热，补中益气汤。(5)血虚发热：益气养血，归脾汤。(6)阴虚发热：滋阴清热，清骨散。(7)阳虚发热：温补阳气，引火归元，金匮肾气丸。女,35岁，G2P1,停经70天，下腹隐痛，阴道不规则流血6天，子宫达脐水平,尿HCG（+）随访中无需常规检査进行A. HCG定量测定B.月经规律C.胸片D.定期B超检查E.定期性激素水平测定答案：E解析：葡萄胎的临床表现：阴道流血：为严重症状,是葡萄胎自然流产的表现。一般开始于闭经的23个月，多为断续性少量出血,但其间可有反复多次大流血，如仔细检查,有时可在出血中发现水泡状物。阴道流血显然来自子宫，除自阴道流出外，部分蓄积于子宫内。子宫增大腹痛；无胎儿。14岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5，白细胞计数18×109L，中性90，血沉80mmh,诊断A、化脓性膝关节炎B、股骨下端化脓性骨髓炎C、创伤性膝关节炎D、股骨下端骨肉瘤E、风湿性膝关节炎答案：B解析：急性化脓性骨髓炎外伤性系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。A.肝B.心C.脾D.肺E.肾"气血生化之源"指的脏是( )答案：C解析：22年医师类历年真题和解答6章 第5章适用于伴有心衰或支气管哮喘的抗心绞痛药物是( )A.硝酸异山梨酯B.哌唑嗪C.哌克昔林D.普尼拉明E.普萘洛尔答案：C解析：下合穴主治的是A. 慢性病证B. 五脏病证C. 六腑病证D. 急性病证E. 表里经脉病证答案：C解析：该题主要考查特定穴的应用。下合穴为六腑之气下合于下肢足三阳经的腧穴，又称六腑下合穴因此下合穴主要用于治疗六腑疾病（C对）其中原穴主要用于治疗相关脏腑的疾病；背俞穴用于治疗脏病、腹募穴用于治疗腑病；郄穴用于急性病证的治疗；络穴可治疗表里两经的病证。A.肌肉紧张，姿势可固定不动B.幻觉、妄想非常明显而且系统化C.幻觉、妄想片断零乱D.思维贫乏、情感淡漠、生活懒散E.情感高涨、言语行为增多且协调精神分裂症偏执型答案：B解析：患儿，10岁。两天前臀部及双下肢皮肤出现紫癜，伴腹痛阵作，口臭纳呆，腹胀便秘，今日出现便血，舌红，苔黄，脉滑数。其证型是A.血热妄行B.胃肠积热C.风热伤络D.肝肾阴虚E.气虚血瘀答案：B解析：胃肠积热，迫血妄行，外溢皮肤孔窍而见紫癜及便血，胃肠积热气机运行不畅故可见腹痛阵作，口臭纳呆，腹胀便秘。舌红，苔黄，脉滑数均为热象。为维护医患之间相互信任的关系，医师必须做到，但应除外A主动赢得患者信任B珍惜患者的信任C对患者所提要求言听计从D努力消除误解E对患者出现的疑虑尽量澄清答案：C解析：某地1982年的平均人口为42323人，全年共有乙肝患者21人，其中该年新发生着为4人，则A.发病率为9.45/10万，患病率为4.96/万B.发病率为19.0%，患病率为4.96/万C.发病率为9.45，患病率为49.6D.发病率为9.45/10万，患病率为5.91/万E.以上都不是答案：A解析：患者，男，30岁。刺激性咳嗽一个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影：颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.细支气管肺泡癌答案：C解析：肺癌常见病理类型有鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌。其中，小细胞癌恶性程度最高，易早期出现转移。治疗出血，血瘀经闭，风湿痹痛，应选用的药物是( )A.茜草B.地榆C.槐花D.生地黄E.侧柏叶答案：A解析：22年医师类历年真题和解答6章 第6章患者一身面目俱黄，黄色鲜明，腹微满，口渴，小便不利，舌苔黄腻，脉沉数，治疗应选用A.萆薜分清饮B.甘露消毒丹C.茵陈蒿汤D.三仁汤E.蒿芩清胆汤答案：C解析：以“疏风清热，宣肺止咳”为功用的方剂是A.银翘散B.桑菊饮C.麻黄汤D.小青龙汤E.麻杏甘石汤答案：B解析：银翘散的功用是辛凉透表，清热解毒。桑菊饮的功用是疏风清热，宣肺止咳。麻黄汤的功用是发汗解表，宣肺平喘。小青龙汤的功用是解表散寒，温肺化饮。麻杏甘石汤的功用是辛凉宣肺，清热平喘。患者，男，30岁。十二指肠溃疡病史5年。今日突然呕血伴休克。应首选采取的抢救措施是A.补充血容量B.口服去甲肾上腺素水C.静脉滴注止血敏D.静滴两咪替丁E.冰水洗胃答案：A解析：上消化道大量出血时，抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。正所谓急则治其标。男,67岁，右下肢内侧静脉迂曲10年。 内踝皮肤色素沉着伴溃疡，Trendelenburg试验（ + ), Perthes 试验（一），Pratt 试验（+ ),病变 局部无震颤及血管杂音.针对皮肤溃疡治疗最关键 的措施是A.高位结扎静脉B.全程剥脱静脉C.弹力绷带包扎要包括足踝部D.局部应用硬化剂注射 E.结扎病变交通静脉答案：E解析：诊断早期糖尿病肾病较有意义的检査是A.尿常规检査B.尿微量白蛋白测定C.尿渗透压测定D.双肾B超E.肌酐清除率答案：B解析：考点糖尿病肾病的早期诊断分析糖尿病肾病早期无临床表现，化验检査首先出现的是尿微量白蛋白排泄率增高，随病情进展才会出现其他肾脏损害表现。痧胀腹痛，吐泻神昏者，宜选的药物是A.雄黄B.樟脑C.白矾D.硫黄E.蟾酥答案：B解析：女，9个月，体重8kg，发热，呕吐，腹泻3天，粪便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少,精神萎靡,皮肤弹性差，眼凹陷,唇櫻红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠132mmol/L。第一天补液种类应选择A. 2：1液B.2 ：3：1液C.维持液D.1. 4%碳酸氢鈉E. 10%葡萄糖液答案：B解析：。属于白色血栓的是A.风湿性心内膜炎的疣状赘生物B.静脉内柱状血栓的尾部C.亚急性细菌性心内膜炎的疣赘物D.心肌梗死时的附壁血栓E.静脉内柱状血栓的体部答案：A解析：