中西医结合执业医师考试真题及详解8节.docx

中西医结合执业医师考试真题及详解8节中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第1节 糖尿病酮症酸中毒的临床特点是A呼吸浅慢，不规则B呼吸困难伴紫绀C呼吸深大，呼气有烂苹果味D呼吸浅快，呼气有大蒜味E潮式呼吸正确答案：C反映休克好转或恶化的实验室检查项目有A、动脉血乳酸盐B、动脉血pHC、尿化验D、胃肠黏膜内pHE、动脉血氧分压参考答案：ABCDE 固本止崩汤用于治疗A排卵性功血(虚热型)B无排卵性功血(虚热型)C无排卵性功血(肾虚型)D排卵性功血(血虚型)E无排卵性功血(脾虚型)正确答案：E 根据下列选项，回答 220221 题： A右侧卧位B上半身前倾坐位C仰卧位深吸气D下蹲位或立位E左侧卧位第220题：听诊二尖瓣狭窄的舒张期杂音，应选取的体位是（ ）。正确答案：E乳痈初起,证属肝气不舒,胃热壅滞。内治应首选A.逍遥散B.透脓散C.四妙汤SXB乳痈初起，证属肝气不舒，胃热壅滞。内治应首选A.逍遥散B.透脓散C.四妙汤D.瓜蒌牛蒡汤E.牛蒡解肌汤正确答案：D情志内伤，肝气郁结，郁久化热，加之产后恣食厚味，胃内积热，以致肝胃蕴热，气血凝滞，乳络阻塞，不通则痛，故乳房肿胀疼痛有块；毒热内蕴，故患侧乳房皮肤微红；邪热内盛，正邪相争，营卫失和，治法应为疏肝清胃，通乳消肿。方药瓜蒌牛蒡汤。 能概括“白昼视力正常，每至黄昏视力减退，视物不清”症状的名称应除外（ ）。A目昏B雀盲C夜盲D雀目E鸡盲正确答案：A目昏是指视物昏暗不明，模糊不清。氯琥珀胆碱的特点之一是:A、是非去极化肌松药B、是长效肌松剂C、新斯的明可拮抗其肌松作用D、长时间大量使用可产生双相阻滞E、在肝脏内代谢、破坏参考答案：D 中医认为，胃癌的发病多属于本虚标实，其中标实为（ ）。A水饮上凌B痰食阻滞C痰瘀互结D瘀血停留E湿热壅盛正确答案：C中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第2节下列哪项不属于安宫牛黄丸的辨证要点( )A、高热烦躁B、神昏谵语C、斑疹吐衄D、舌红或降E、脉数参考答案：C 胃脘疼痛如针刺，痛有定处，拒按，舌暗红或紫暗，脉弦涩。治法是( )A.疏肝理气，和胃止痛B.清利湿热，醒脾化浊C.化瘀通络，和胃止痛D.健脾益气，温中和胃E.养阴益胃，和中止痛参考答案：C 男性，28岁。在发病前静脉注射过阿片类药物。发病1小时后由家人发现，送来医院抢救。根据吸毒史、沿血管注射的针眼、昏迷、呼吸抑制、血压下降、针尖大小的瞳孔医生作出阿片类药物中毒的诊断。该患者应选用下列何种药物对抗（ ）。A哌替啶B可待因C喷他佐辛D芬太尼E纳洛酮正确答案：B心源性哮喘为急性左心衰竭引起肺水肿，导致呼吸困难。需强心、利尿、扩血管等综合治疗。应用吗啡的药理学依据是：镇静和欣快，减轻病人的烦躁和恐惧；抑制中枢对C02敏感性，使呼吸由浅快变深慢；扩血管，减少回心血量，减轻心脏负荷。 下列哪项不是肿瘤的转移途径（ ）。A血液转移B种植转移C淋巴转移D远处转移E直接转移正确答案：D 短暂性脑缺血发作的中医病机是( )A、肝肾阴虚，风阳上扰B、痰瘀互结，阻滞脉络C、气虚血瘀，脉络瘀阻D、痰瘀互结，阻滞脉络E、心阳虚衰，脉络阻塞参考答案：C 三级医疗事故是指A.造成患者死亡、重度残疾的B.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的C.造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的D.造成患者明显人身损害的其他后果的E.大处方正确答案：C医疗事故处理条例根据对患者人身造成的损害程度，将医疗事故分为四级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。具体分级标准由国务院卫生行政部门制定。故149题选择B，150题选择C。 3岁小儿泻下稀薄夹黏液，色深黄而臭，治法为（ ）。A清热利湿B健脾利湿C消食导滞D疏风散寒E健脾和胃正确答案：D 能清热燥湿，收涩止痢，又能明目止带的是A、桑叶B、夏枯草C、决明子D、秦皮E、菊花参考答案：D中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第3节 提出“火热论”的医家是（ ）。正确答案：D 121122 题共用备选答案A肠毒素B细胞毒素C神经毒素D内毒素E类毒素第 121 题 霍乱发病主要由哪项引起正确答案：A 患者，女，30岁。患系统性红斑狼疮。现低热，口苦纳呆，两胁胀痛，黄疸，肝肿大，烦躁易怒，皮肤红斑，舌紫暗，脉弦。其证型是A瘀热痹阻B气血两亏C阴虚内热D瘀热伤肝E热郁积饮正确答案：D 患者，女，45岁。患糖尿病8年，面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木、刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。治疗应首选A.玉泉丸B.消渴方C.桃核承气汤D.黄连温胆汤E.血府逐瘀汤正确答案：E题干已告知本病为消渴病，综观兼证舌脉，瘀血证非常明显，故本题辨为糖尿病症状期的脉络瘀阻证，治以活血通络，代表方为血府逐瘀汤。下消的中医治法是( )A.清胃泻火，养阴增液B.滋阴固肾C.清热润肺，生津止渴D.益气健脾，生津止渴E.滋阴温阳，补肾固摄参考答案：B 经来量多，色淡质稀，或兼见面色胱白，气短懒言，肢软无力，心悸怔忡，舌淡脉细弱。治法是A养血益气调经B补气养心安神C补气养血止血D益气摄血固冲E健脾益肾固冲正确答案：D 下列哪项不是妊娠剧吐终止妊娠的指征（ ）。A持续黄疸B持续蛋白尿C体温持续在38%以上D呕吐物有酮味E心动过速正确答案：D 头痛伴呕吐后明显减轻的是( )A.偏头痛发作B.椎-基底动脉供血不足C.小脑肿瘤D.一氧化碳中毒E.癔症性头痛参考答案：A中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第4节 （135136题共用备选答案）A家畜B患者C蚊虫D毛蚶E鼠类135流行性出血热传染源主要是136霍乱传染源主要是正确答案：E,B135解析流行性出血热传染源主要是鼠类，患者不是流行性出血热的主要传染源 可促进抗利尿激素分泌的降血糖药是( )A、格列齐特B、格列毗嗪C、甲苯磺丁脲D、二甲双胍E、氯磺丙脲参考答案：E 患者，女，26岁，已婚。胃脘嘈杂，隐隐灼痛，饥不欲食，干呕，大便干结，舌红少津，脉细数。其临床意义是A.脾阴不足B.胃阴不足C.胃燥津亏D.胃热炽盛E.肝胃不和正确答案：BB 患者，女，43岁。关节疼痛，屈伸不利，痛处游走不定。治疗除取阿是穴及局部经穴外，还应选用的是正确答案：A 慢性胃炎患者，胃脘灼热胀痛，嘈杂，腹脘痞闷，口干口苦，渴不欲饮，身重肢倦，尿黄，舌质红，苔黄腻，脉滑。其治法是( )A、疏肝理气，和胃止痛B、清利湿热，醒脾化浊C、化瘀通络，和胃止痛D、健脾益气，温中和胃E、养阴益胃，和中止痛参考答案：B 难经经释说：“邪扶生气而来，虽进而易退”，是指A母病及子B子病犯母C相乘传变D相侮传变E表里传变正确答案：A答案与解析 A。“邪扶生气而来，虽进而易退”，属于母病及子。考点 母病及子的内容。中心静脉压高、血压低的处理原则是A、给强心药物，纠正酸中毒，舒张血管B、充分补液C、适当补液D、收缩血管E、补液试验参考答案：A 全身状态检查的检查内容参考答案： (1)性别1)某些疾病或性染色体异常对性征的影响：如肾上腺皮质增生、肿瘤或长期使用肾上腺皮质激素可导致女性化，肾上腺皮质肿瘤可致男性女性化。性染色体的数目或结构异常可引起两性畸形，即外生殖器和其他性征兼有两性特征。2)性别与某些疾病发生有密切关系：性别对疾病诊断有重要参考价值，如甲、乙型血友病几乎都见于男性，女性极罕见，而甲状腺疾病、系统性红斑狼疮女性发病率占绝对优势。(2)年龄：年龄与疾病发生有密切关系，如维生素D缺乏症、麻疹、白喉多见于儿童，风湿热、结核病多见于青少年，动脉硬化、癌瘤、高血压多见于老年人。年龄还与预后相关，如儿童白血病预后明显优于老年人。年龄大小一般通过问诊即可得知，当遇昏迷、死亡或隐瞒年龄等情况时，需通过观察进行判断或询问家属方能了解。(3)生命征：生命征包括体温、呼吸、脉搏和血压，是评估人生命活动的存在和质量的重要征象。是体格检查时必须检查的项目之一。1)体温：正常人24h内体温波动一般相差不超过1，体温高于正常称为发热，发热的临床分度：低热为37.338，中度发热为38.139，高热为39.141，超高热为41以上。体温低于正常称体温过低，见于休克、慢性消耗性疾病、严重营养不良、甲状腺功能减退以及在低温环境中暴露过久等。口测法：将消毒过的体温计置于舌下，紧闭口唇，不用口腔呼吸，以免冷空气进入口腔影响口腔内的温度，放置5min后读数。正常值为36.337.2；肛测法：让病人取侧卧位，将肛门体温计头涂以润滑油，徐徐插入肛门，深达体温计长度的一半为止，放置5分钟后读数。正常值为36.537.7。肛测法一般较口测法高0.30.5；腋测法：将腋窝汗液擦干（有汗会使体温降低），把体温计放在腋窝深处，用上臂将体温计夹紧，放置10min后读数。正常值为3637。2)脉搏：动脉血管内的压力随着心脏节律性的舒缩而升降，从而血管壁也相应地出现一次次的扩张和回缩，称为动脉脉搏，简称脉搏。检查方法通常是用示指、中指和无名指的指腹来触诊桡动脉的搏动。桡动脉触不到时，也可触诊肱动脉、股动脉、颞动脉和颈动脉等。脉搏触诊时要注意：脉率：正常脉搏速率与年龄有关，成人在安静状态下，脉搏速率的正常波动范围为每分钟60100次，一般为6585次，幼儿约每分钟100次，初生婴儿可达每分钟140次。在成人每分钟脉搏次数超过100次者，称脉搏过速，每分钟少于60次者，称脉搏过缓。节律：正常人脉搏节律规整，或快慢不一或有间歇，则为脉律不齐，常见于期前收缩（早搏）；若同时还有强弱不一，则脉搏绝对不齐，多见于心房颤动。有些正常儿童、青年的脉搏表现丁吸气时增快，呼气时减慢，称为呼吸性心律不齐或窦性心律不齐，无临床意义。强弱或大小：正常脉搏强弱适中，当心排血量较多：周围血管阻力较少时，则脉搏强而大，见于高热、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。反之，脉搏弱而小，见于心功能不全、主动脉瓣狭窄等。动脉壁的弹性：正常人动脉管壁光滑、柔软且有弹性。检查时，医师通常用一手压迫桡动脉使其血流阻断，则其远端动脉管壁之搏动不能触及。若仍能触及，则提示有动脉硬化。明显硬化的动脉，其管壁变硬，弹性消失，呈迂曲条索状。3)呼吸：观察呼吸的频率、节律及呼吸运动类型等。体温、呼吸、脉搏三者之间有一定的关系。正常成人在安静状态下呼吸为1620次分，脉搏为60100次分，呼吸与脉搏之比约为1：4。体温每升高1，脉搏增快1020次分，如体温升高，而脉搏不能随之加快，称为相对缓脉，诊断疾病时有重要意义。4)血压：血压通常指动脉血压或体循环血压，是重要的生命体征。测量方法：直接测量法：即经皮穿刺将导管由周围动脉送至主动脉，导管末端接监护测压系统，自动显示血压值。本法仅适用于危重疑难病例；间接测量法：袖带加压法，以血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计，医院和诊所常用汞柱式。操作规程：被测量者在测量前30min内禁止吸烟和饮咖啡，在安静环境下休息510min，取坐位或卧位。通常测右上肢血压，右上肢裸露伸直并轻度外展，肘部置于心脏同一水平。将袖带均匀紧贴皮肤缠于上臂，下缘应在肘弯上约3cm。气囊部分对准肱动脉，检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肘窝处肱动脉上，轻压听诊器胸件与皮肤密接，不可压得太重，不得与袖带接触，更不得塞在袖带下。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动消失，再将汞柱升高2030mmHg(2740kPa)后，开始缓慢放气，两眼平视汞柱缓慢下降，根据听诊结果读出汞柱数值，听到第一次声响时的汞柱数值为收缩压，声音消失时汞柱数值为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。舒张压加1/3脉压为平均动脉压。血压标准：正常成人血压标准的制定经历了多次改变，主要根据大规模流行病学资料分析获得。根据1999年10月中国高血压联盟参照了WHO/ISH指南(1999)公布的中国高血压防治指南的新标准，18岁以上成人正常血压，收缩压小于130mmHg，舒张压小于85mmHg；正常高值：收缩压小于130mmHg，舒张压小于89mmHg。血压变动的临床意义：高血压：测值受多种因素的影响，如情绪激动、紧张、运动等。若采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到或超过标准，即可认为高血压。高血压是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素，也是心力衰竭的重要原因；低血压：凡血压低于90/6050mmHg时称低血压。见于严重病症，如休克、心肌梗死、急性心脏压塞等。但也有患者自述一贯血压偏低，一般无症状。(4)发育和体型：发育通常以年龄、智力、身高、体重和第二性征之间关系来判断。包括体格发育（身高和体重）、智力发育与性征发育。当生长发育期到达某个年龄时，应该有相应的身高、体重、智力和第二性征。发育正常的成年人，其胸围等于身高的1/2；两上肢展开的长度约等于身高；坐高等于下肢的长度。正常人各年龄组的身高与体重之间有一定的关系。体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布状态等。临床上把成年人的体型分为三种。1)无力型（瘦长型）：体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90°。2)超力型（矮胖型）：体格粗壮、颈短粗、面红、肩宽平、胸围大、腹上角常大于90°。3)正力型（均称型）：身体的各部分结构匀称适中，一般正常人多为此型。临床上的病态发育和内分泌的关系最为密切，如在发育成熟前垂体前叶功能亢进（垂体前叶分泌生长激素细胞腺瘤），体格可异常高大称为巨人症，反之垂体功能减退时，体格可异常矮小，成为垂体性侏儒症。甲状腺对体格发育具有促进作用，如小儿患甲状腺功能亢进，则代谢增强、食欲亢进，可使体格发育超过正常；如减低，体格矮小智力低下，为呆小症。性腺分泌也对体格发育具有一定影响，如性早熟儿童，患病初期可较同龄儿童体格发育快，但可造成骨骺早期愈合以致后期体格发育受到限制。性腺分泌还可成为第二性征发育的动力。某些疾病，如结核病、肿瘤破坏了性腺分泌功能，则可出现性腺功能低下所致的第二性征改变，如男性患者出现"阉人"征；上、下肢过长，骨盆宽大，无须、毛发稀少，皮下脂肪丰满，外生殖器发育不良，发音女声。女性患者则出现乳房发育不良，部颈、体格男性化，多毛，皮下脂肪减少，发音男声。(5)营养状态：营养状态通常作为评估健康状况和疾病程度的标准之一，它与食物的摄入、消化、吸收和代谢等因素有关。营养状态的评估，通常是根据皮肤、皮下脂肪、毛发及肌肉发育情况等综合判断。营养状态的检查方法，用拇指和示指将前臂内侧或上臂背侧下1/3的皮下脂肪捏起观察其充实程度，也可以测量一定时间内的体重变化。临床上通常用良好、中等、不良三个等级来描述营养状态。(6)意识状态：即人对周围环境的知觉状态，它是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清晰，思维敏锐，语言流畅，表达准确，对刺激的反应敏捷。如大脑及脑干受损，即可出现不同程度的意识障碍。根据意识障碍的程度，分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷以及谵妄。临床上检查意识状态的方法一般多用问诊，即通过与被检查者的对话来了解其思维反应、情感活动、计算能力和定向力（即对时间、空间、人物的分析能力），同时，还要做痛觉检查、瞳孔反射、腱反射等，以评估意识障碍的程度。(7)语言、语调和语态：语言是思维和意识的表达形式，由语言中枢支配，当大脑半球受损（卒中等）可致失语。语调指语言过程中的语音和声调，发音器官及其支配的神经病变可引起语调异常。语态异常是指语言节奏紊乱，表达不畅，快慢不均，见于震颤麻痹、舞蹈病、肝豆状核变性及口吃等。构音障碍为发声困难、发音不清，但对语言文字的理解正常，见于肌病、球麻痹、小脑病变、震颤麻痹等。(8)面容表情：正常人表情自然，神态安怡。当某些疾病困扰，或当疾病发展到一定程度时可出现某些特征性面部表情，称为面容，对某些疾病的诊断有重要价值。常见的几种典型面容如下：1)急性病容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼煽动，口唇疱疹，表情痛苦。见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎。2)慢性病容：面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。3)贫血面容：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫，见于各种贫血。4)肝病面容：面颊瘦削，面色灰褐，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着，见于慢性肝病患者。5)肾病面容：面色苍白，双睑、颜面水肿，舌质色淡，舌边缘有齿痕。6)甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，眼裂增大，眼球凸出，目光闪烁，兴奋不安，烦躁易怒。7)黏液性水肿面容：面色苍白，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大。见于甲状腺功能减退症。8)二尖瓣面容：面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。9)肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颏增大，向前突出，眉弓及面颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。10)伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于肠伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱病人。11)苦笑面容：发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，见于破伤风。12)满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。见于库欣综合征（肾上腺皮质功能亢进）及长期应用肾上腺皮质激素的患者。13)面具面容：面部呆板，无表情，似面具样，为面部表情肌活动受抑制之故。见于帕金森病（震颤性麻痹）、脑炎、脑血管疾病、脑萎缩等。14)病危面容：面肌瘦削，面色灰白或铅灰，表情淡漠，目光晦暗，眼眶凹陷，鼻骨峭耸，见于大出血、严重休克、脱水、急性腹膜炎等。(9)体位：体位即病人所采取的位置与状态。有些疾病可使病人采取不同体位，因此，体位对某些疾病的诊断有一定意义。通常以自主体位、被动体位、强迫体位三种描述体位。(10)姿态与步态：姿态指人的举止状态，步态指人行走时的姿态。当患某些疾病时，可使姿态发生改变，并具有一定特征性。体格检查时应予注意。(11)体味或呼吸气味：被检查者呼吸或口腔中某些特殊气味具有特殊诊断意义，如饮酒或酒精中毒者有酒味，糖尿病酮症酸中毒者有烂苹果味，尿毒症病人呼吸有尿味等。中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第5节 “脏腑娇嫩，形气未充”是说明小儿为（ ）。A纯阳之体B盛阳之体C稚阳之体D稚阴之体E稚阴稚阳之体正确答案：E 外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（ ）。A多种凝血因子的减少B胸腔渗出血液稀释C凝血酶原减少D弥散性血管内凝血E肺、心及膈肌活动有脱纤维蛋白作用正确答案：E 患者阴道中有块状物突出，劳则加剧，平卧则回纳，小腹下坠，四肢乏力，面色无华，少气懒言，舌淡苔薄，脉虚细。妇科检查为子宫脱垂l度。应首选的治疗措施是（ ）。A子宫托加一贯煎B子宫托加大补元煎C子宫托加补中益气汤D阴道子宫切除术加大补元煎E阴道纵隔形成术加补中益气汤正确答案：C 根据以下条件，回答 115116 题：A并月B居经C避年D暗经E激经第 115 题 月经三月一潮称（ ）。正确答案：B X线钡剂检查显示“皮革胃”，多见于A浅表性胃炎B萎缩性胃炎C肿块型胃癌D溃疡型胃癌E浸润型胃癌正确答案：E答案与解析 E。X线钡剂检查显示“皮革胃”多见于浸润型胃癌。一般见到此就可以作出判断。考点 胃癌 哮证与喘证如何鉴别？参考答案：1哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，是一种反复发作的疾病。哮是指声响言，为喉中有哮鸣音。2喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征。喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病过程中的一个症状。 125126 题共用备选答案A疔B流痰C有头疽D附骨疽E流注第 125 题 西医学的痈，相当于中医学的正确答案：C 独活的功效是( )A、利水B、清热解毒C、治骨鲠D、解表E、安胎参考答案：D中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第6节 胃气上逆者应（ ）。正确答案：A 患者，男，49岁。慢性胃炎3年。胃脘隐痛，嘈杂，口干咽燥，五心烦热，舌红少津，脉细数。治疗应首先考虑的方剂是A.四君子汤加减B.益胃汤加减C.失笑散合丹参饮加减D.柴胡疏肝散加减E.三仁汤加减正确答案：B“五心烦热，舌红少津，脉细数”为典型的阴虚表现，此病证辨为慢性胃炎的胃阴不足证，治以养阴益胃、和中止痛，代表方药益胃汤。 患者，女，57岁。咳喘多年，近来咳痰色黄黏稠，舌质红，苔黄燥。治疗应首选的药物是A.紫苏子B.枇杷叶C.旋覆花D.桑白皮E.天南星正确答案：DD 高某，1个月前因饮食不洁，出现腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，肛门灼热，小便短赤，未作规律治疗。致下痢时发时止。此次下痢1周，大便不爽，质溏有黏液，日10余次，肛门下坠，腹痛隐隐，神疲乏力，纳少形寒，舌质淡，苔垢腻，脉沉缓。本病例临床诊断为A、寒湿痢B、虚寒痢C、休息痢D、久痢伤及阴血E、久痢脾阳虚衰治法是A、温中散寒，调气行血B、温中清肠，调气化滞C、温补脾胃，收涩固脱D、温中散寒，消食导滞E、养阴清肠治疗方剂选A、连理汤B、驻车丸C、温脾汤D、真人养脏汤合桃花汤E、胃苓汤参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：C问题 3 答案：D 糖尿病酮症酸中毒的临床表现是A呼吸困难B呼吸浅慢，不规则C呼吸深大，有烂苹果味D呼吸浅快，有大蒜味E呼吸深大，不规则正确答案：C糖尿病酮症酸中毒大呼吸和酮臭味，又称Kussmaul呼吸，表现为呼吸频率增快，呼吸深大，由酸中毒所致，当血oH72时可能出现，以利排酸；当血pH70时则可发生呼吸中枢受抑制而呼吸麻痹。重度DKA，部分患者呼吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。 细辛善于治疗的是( )A.太阳头痛B.阳明头痛C.少阳头痛D.厥阴头痛E.少阴头痛参考答案：E 下列各项，不属于风淫证临床表现的是( )A、皮肤瘙痒B、肢体麻木C、关节游走痛D、突发丘疹E、头昏沉如裹参考答案：E 三仁汤中具有“宣上、畅中、渗下”作用的药物是A.杏仁、草蔻仁、薏苡仁B.杏仁、白蔻仁、冬瓜仁C.杏仁、自蔻仁、薏苡仁D.杏仁、桃仁、薏苡仁E.桃仁、白蔻仁、薏苡仁正确答案：C本题考查三仁汤的配伍意义。方中，杏仁苦辛，宣利上焦肺气，气化则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气，调中；薏苡仁甘淡，渗利下焦湿热，健脾。此三仁合用，能宣上、畅中、渗下而具清利湿热，宣畅三焦气机之功。中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第7节 病例摘要：宋某，男，42岁，农民。2022年7月28日就诊。昨日夜间感寒后突发腹泻，色黄如水，腹痛肠鸣，至上午已十余次，周身酸痛，肢体沉困，胸脘痞闷，不能纳食，微恶风寒。舌苔白，脉濡缓。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。参考答案：主诉：腹泻1天。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：患者以大便清稀，排便次数增多为主症，故诊断为泄泻。时值长夏，暑湿挟寒，客于胃肠，则病泄泻。邪客胃肠，传导失司，湿滞混杂而下，大便溏稀，色黄如水，次数频多，腹痛肠鸣；胃纳失司，升降不利则胸脘痞闷，不能纳谷；寒湿伤人，阳气不展，则周身酸痛，肢沉体困；舌苔白，脉濡缓均为寒湿内盛之征。故辨证为寒湿内盛证。中医病证鉴别（中医执业考生作答）：泄泻与痢疾的鉴别：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，或伴见腹痛肠鸣。痢疾以腹痛，里急后重、便下赤白脓血为特征。诊断：中医疾病诊断：泄泻 中医证候诊断：寒湿内盛证中医治法：散寒化湿方剂：藿香正气散加减药物组成、剂量及煎服法： 口服治疗量的维生素D治疗佝偻病，其合理时间是（ ）。A至佝偻病痊愈B至3岁C至骨骼体征消失D持续用l个月E持续用l年正确答案：D 某男，46岁。车祸后昏迷，呼吸暂停，瞳孔散大，怀疑心脏呼吸骤停。现场复苏应首先A开放气道B机械通气C胸外按压D人工呼吸E标准PCR正确答案：A 下列各项，与桂枝配伍能调和营卫的药物是( )A、白芍B、杏仁C、甘草D、防风E、细辛参考答案：A 下列各项，多见于热盛的唇色是( )A、淡白B、樱红C、深红D、青紫E、青黑参考答案：C 患者，女，50岁。停经7个月，阴道流血3天。自觉烘热汗出，头晕耳鸣，心悸失眠，焦虑，烦躁，盆腔检查未见异常。首先应考虑的诊断是A崩漏B月经不调C经断复来D围绝经期综合征E围绝经期功血正确答案：D 第二心音产生的机理是A两个房室瓣关闭时的振动B两个半月瓣关闭时的振动C乳头肌拉紧时的振动D血液流动的声音E心室壁的振动正确答案：B 将鼓胀称为“膨辟”、“蜘蛛蛊”的医家是A、张仲景B、朱丹溪C、张景岳D、喻嘉言E、戴思恭参考答案：E中西医结合执业医师考试真题及详解8节 第8节 题共用备选答案A克罗恩病B血吸虫病C溃疡性结肠炎D慢性细菌性痢疾E阿米巴肠炎病变可累及胃肠道各部位，多呈节段性、非对称性分布的是查看材料正确答案：AA 功能清热生津，用治肺热燥咳的药物是A.牛蒡子B.决明子C.蒲公英D.金银花E.天花粉参考答案：E 女性，36岁。甲状脓肿大压迫气管。治疗应选用A.抗甲状腺药物B.无机碘液C.普萘洛尔D.放射性碘治疗E.手术治疗正确答案：E抗甲状腺药物治疗的适应证：病情轻、甲状腺成轻度至中度肿大者；年龄在20岁以下，或孕妇年迈体弱或合并严重心、肝、肾疾病等而不手术者；术前准备；甲状腺次全切除后复发而不宜用”lI治疗者；作为放射性1311台疗前后的辅助治疗。手术治疗的适应证：中重度甲状腺功能亢进，长期服药无效，停药舌复发，或不愿长期服药者；甲状腺巨大，有压迫症状者：胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进考；结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进者。考点：甲状腺功能亢进的治疗。 哮病类证鉴别参考答案：金元以前，哮病与喘证统属于喘促门。鉴别于哮必兼喘，喘未必兼哮，哮病久延可发展为经常性的痰喘，故将哮列入喘证范围。两者虽有类似之处，但又有各自的特殊之处；哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。此外，部分慢性咳嗽经过长久反复发展而成哮喘、支饮，虽然也有痰鸣气喘的症状，但逐渐进展加重而咳轻，均有显著的不同，临床不难识别。 储痰之器正确答案：D 肝癌出现腹痛的特点是A、突发中上腹剧烈刀割样持续性疼痛B、持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹肌紧张C、右上腹进行性锐痛D、剑突下钻顶样疼痛E、右上腹阵发性绞痛参考答案：C婴儿急性腹泻所致中度脱水,判断脱水性质有困难时,补充累积损失量应选用( )A、1/2张含钠液B、1/3张含钠液C、2/3张含钠液D、生理维持液E、1/4张含钠液参考答案：A 患者，女，发热微恶寒，鼻流浊涕，咽肿痛，心烦口渴喜饮，舌红苔薄黄，脉浮数其证型是A表里实热证B表里实寒证C表实寒里实热证D表实寒里虚热证E表实热里虚热证正确答案：A