关于过期流产的临床特点,正确的是_食用棉油与小过期流产临床分析.docx

关于过期流产的临床特点,正确的是_食用棉油与小过期流产临床分析 摘要棉酚是从棉籽油中提取出的一种多酚化合物，食用粗制棉油可导致男性不育，女性子宫萎缩、月经量削减，甚至闭经、不孕。本文对食用棉油小过期流产100例进行视察，停用棉油并避孕3-6个月，再孕79人，无有再次出现小过期流产的状况，故考虑食用棉油对小过期流产有肯定影响。 关键词棉酚；过期流产；临床 依据食用粗制棉油引起男女性生殖机能障碍和不孕，棉酚作为男性节育药已用于临床，及棉酚治疗子宫肌瘤、功能性出血、子宫内膜异位症的报道。本文对食用棉油小过期流产100例进行随访视察，报道如下。 一、资料与结果 1.对象选择 1.1夫妇同居，长期食用棉油的孕妇，停经3个月左右，宫体小于停经月份，B超证明胚胎停止发育，有胎囊无胎心。 1.2年龄：20-30岁69人，31-40岁31人。 1.3经产妇60人，初孕妇40人。 1.4连续3次小过期流产者15人，连续2次小过期流产者39人，初次小过期流产者46人。 2.视察内容 小过期流产末次刮宫后，停食用棉油并避孕3-6个月，一年后随访。 3.结果 再次妊娠79人，无有1例再次出现小过期流产的状况。 二、探讨 棉酚是从棉籽油中提取出的一种多酚化合物1。中国首先发觉食用粗制棉油可导致男性不育，且棉酚是其主要成分2。醋酸棉酚作用于雄性动物，随着剂量的增加，抗生育作用出现较快，小剂量虽然不影响睾丸形态的变更，大剂量长时间给药也会破坏生精上皮和精子发生过程3。在超微结构上棉酚对精子轴丝的破坏，喂动物小剂量棉酚出现辐射状臂的损坏，大剂量棉酚常见完整轴丝的破坏，甚至精子完整微丝管辐射状链环和双微管都以杂乱精糙的沉淀物代替4。代谢分析显示，雄性大鼠的全身给药可干扰其生精作用，电镜视察则表明精子细胞有明显形态学变更，其中包括顶体碎裂以及线粒体损伤等5。 1969年湖北“烧热病”防治队发觉，食用粗制生棉油可引起“烧热病”，该病的病因包括女性并发子宫萎缩，月经量削减，甚至闭经不孕等，都确认为食用粗制生棉油所致。试验证明棉酚是其中的致病因素。棉酚治疗子宫肌瘤、功能性出血、子宫内膜异位症，1978年应用临床，对女性生殖器官及机能具有明显影响，可致子宫萎缩，内膜退行性变及闭经6。短期口服棉酚对卵巢功能没有明显影响，但对子宫内膜中RE（细胞质雌激素受体）、RP（细胞质孕激素受体）和RNE（细胞核雌激素受体）含量都产生明显影响，说明子宫内膜组织受体含量对棉酚作用更加敏感7。 当前对着床探讨发觉，子宫对孕卵的接受作用依靠于一系列具有精确时序的内分泌改变，其中雌激素与黄体酮起着关键性的作用8。子宫内膜受雌孕激素相互共同作用呈“前蜕膜”状，打算接受胚泡着床，胚泡和子宫内膜同步化，相互协作，着床才能胜利9。卵胚存在母体子宫内的中间介质中，本身当然须要母体的生理环境内驾驭和调理自己的生命方式，但主要还得依靠母体妊娠的一系列改变来满意胚卵的要求。孕卵滋养叶层发育，并具备内分泌功能，滋养细胞产生内分泌素即作用母体，促使母体怀孕后发生一系列改变，以适应胚胎的成长。孕卵着床与发育是母胎双方联生现象的起先，每一方缺陷（子宫内膜无接纳实力或绒毛无侵入实力）以及以后所发生一系列养分方面的问题都可导致流产8。 菏泽是产棉区，食用油以棉油为主，有粗制棉油及精制棉油，在食用方法上又分为生油与熟油，粗制生棉油含棉酚量较多，精制熟棉油含棉酚较少。因子宫内膜对棉酚相当敏感，随着食用棉油粗制或精制，生油或熟油的不同，以及棉油量的多少，对子宫内膜有不同程度的影响。精子有不同程度的形态学方面的变更，即使能排卵受孕，也是一个缺陷的胚体，着床于甚至无力接纳胚体的子宫内膜中，胚体绒毛发育不健全，滋养叶细胞分泌功能欠佳，不能适应胚胎生长，造成胚胎养分不良最终死亡。 小过期流产的缘由虽然非常困难，但本文对食用棉油小过期流产100例进行视察，停用棉油并避孕3-6个月，再孕79例，无有再次出现小过期流产的状况，故可考虑小过期流产的缘由与食用棉油有关。 参考文献： 1贾孟春译.棉籽油作为一种阴道避孕剂J.国外医学安排生育分册，1983，1：25. 2袁其晓摘.棉酚对雄性食蟹猴生殖和分泌机能影响J.国外医学安排生育分册，1983，3：130. 3王功.醋酸棉酚对雄性大鼠的抗生育作用J.中华医学杂志，1979，59（7）：402. 4丁俊荣摘.棉酚对雄性狨猴的生殖与内分泌机能的影响J.国外医学安排生育分册，1984，1：33. 5章静波摘.棉酚对人精子存活和代谢的影响J.国外医学安排生育分册，1984，3：168. 6武汉医学院.棉酚在妇科应用的临床视察及作用机理的初步探讨J.中华妇产科杂志，1981，16（3）：132. 7刘以训.醋酸棉酚对人的子宫内膜性甾体激素的影响J.中华妇产科杂志1981；6（3）：129. 8田开惠.产科内分泌（第1版）北京.人民卫生出版社，1980：3-241. 9王淑贞.好用妇产科学（第1版），北京.人民卫生出版社，1989：66.