市卫生局医疗监督工作方案.docx

市卫生局医疗监督工作方案市卫生局医疗监督工作方案 卫生局医疗监督工作方案 为动态驾驭我市食源性疾病分布及其改变趋势，提高食源性疾病暴发早期识别、预警与防控实力，依据省卫生厅等八个厅局关于印发 20*年省食品平安风险监测方案的通知文件要求，在 20*年工作开展基础上，结合我市实际，制定本方案。 一、组织领导 为加强对我市食源性疾病主动监测工作的组织领导，确保工作按质按量完成，成立食源性疾病主动监测工作领导小组： 二、监测目的 通过主动监测，驾驭我市食源性疾病地区和人群分布及其改变趋势，提高食源性疾病暴发早期识别、预警与防控实力，为探讨食源性疾病的流行规律、制定防控策略供应基础数据和科学依据。 三、监测内容与职责分工 （一）病例监测 1、市人民医院为主动监测哨点医院 2、监测病例定义 监测病例为以腹泻症状为主诉就诊的门诊病例，每日排便3次或3次以上，且粪便性状异样（稀便、水样便、粘液便或脓血便等）。 3、病例信息采集 由市人民医院接诊医师负责对符合监测病例定义的病人进行信息采集，内容包括一般状况、临床症状、体征和饮食史等。填写食源性疾病病例信息表（附表 1）。 4、生物样本采集与检验 市人民医院接诊医师依据监测病例定义，采集病人的粪便或肛拭子样本。采集生物样本数不得低于 10 份/周，若一周内符合病例定义的腹泻病人低于 10 例，则须全部采集。全年市人民医院在完成规定数量的样本检测任务基础上需同时备留 100 份生物样本用无菌甘油肉汤保存后马上送市疾控中心试验室-70冻存，由市疾控中心统一于 11 月底前送省疾控中心检测复核。 （1）采样要求 病人排出簇新粪便于无菌容器内，用 4 支无菌棉拭子多点采集粪便样本（如有脓血或黏液应挑取脓血、黏液部分，液体粪便应取絮状物，使棉拭子表面蘸满粪便），插入 CaryBlair 运输培育基内，棉拭子应尽量全部插入培育基内，以保证弯曲菌所需的微需氧环境，快速拧紧管口。 （2）样本编号 用记号笔清晰地在采样管和采便杯（盒）上编号（采样编号与病例信息表编号一样），并写上姓名、性别。 （3）样本保存 用于细菌检测的粪便样本:CaryBlair 保存的棉拭子样本放置室温保存。 （4）检测项目 检测项目包括沙门氏菌、志贺氏菌两种（因我市试验室检验设备及人员因素影响，目前省级方案规定的致泻大肠埃希氏菌、副溶血性弧菌两种项目不能开展）。 （5）样本检测与运输 市人民医院微生物检验室应马上对本院采集送达的样本进行前期大便培育和生化反应，对发觉的可疑菌落样本要马上按规范要求送至市疾控中心微生物检验室做进一步血清学分型。试验室完成检验后，市疾控中心要汇总样本检测结果，填报食源性疾病监测病例样本检测结果表（附表 2）和食源性疾病监测病例样本致病菌分别菌株登记表（附表 3），通过食源性疾病主动监测报告系统刚好上报。同时，在每月的第一、三周检验试验室将前两周分别的菌株集中送至省疾控中心。市疾控中心要不定期加强对市人民医院检验室检验技术环节的支持与指导。 （6）信息报送 市人民医院每天将食源性疾病病例信息表送至市疾控中心，市疾控中心通过食源性疾病主动监测报告系统刚好上报。市疾控中心于每月 10 日前汇总、上报上月病例数、采集的生物样本数、已检测样本数及检验阳性数，刚好驾驭工作进度。 （二）流行病学调查 1、调查对象 出现以下状况时，市人民医院、市疾控中心要刚好向市卫生局报告。 （1）市人民医院短时间内发觉 2 名或 2 名以上食用同一食物或在同一就餐（送餐）场所共同就餐后出现症状相像病例或缘由不明的异样病例； （2）市疾控中心对辖区内病例信息进行汇总分析，发觉短时间内集中或分散出现超过既往水平的症状相像或缘由不明的食源性病例； （3）市疾控中心对辖区内检验结果进行汇总分析，发觉短时间内集中或分散出现病原体特征或食源性致病菌血清型一样的食源性病例。 2、调查内容与程序 市卫生局收到异样聚集性食源性疾病病例或病原体信息后，进行信息核实和暴发识别。当确定为一次同源暴露所致的食源性疾病暴发时，马上组织市疾控中心开展流行病学调查。调查内容包括人群疾病调查、相关因素调查（包括食品、环境等）及试验室检验。调查程序包括初步调查、病例搜寻、个案调查、数据分析、相关因素调查、试验室检验以及调查结论与报告。 流行病学调查方法根据卫生部食品平安事故流行病学调查工作规范、食品平安事故流行病学调查技术指南执行。 3、信息报送 启动流行病学调查后，市疾控中心要刚好填报食源性疾病病例信息表（附表 1）、个案调查表（附表 4）、病例信息一览表（附表 5），并通过食源性疾病主动监测报告系统刚好填报相关信息和数据，经市疾控中心审核后上报省疾控中心。 四、质量限制 为了保证监测检验结果的牢靠性，提高监测工作质量，市疾控中心、市人民医院要建立相应的质量限制（包括室内、室间质量限制）措施。 （一）技术培训和指导 1、市疾控中心和市人民医院负责开展各自单位监测工作人员的技术培训，确保工作人员充分了解监测的目的、内容、方法和意义等，提高主动监测工作质量。 2、市疾控中心现场流行病学调查人员应娴熟驾驭流调程序，明确病例和比照纳入标准，明确调查意义，了解设计原则，熟识调查表内容，驾驭调查询问方法。对调查员进行考核合格后，方可起先调查。 （二）数据审核与管理 市疾控中心负责我市全部监测数据的审核，保证监测数据的真实性、牢靠性、完整性。（三）考核指标 1、市人民医院监测病例标本采集率、采集质量、样本送达刚好率需达到*%。监测结果报告刚好率和反馈率均需达到 100；试验室病原学检测鉴定的精确率需达到*%以上。 2、技术资料档案管理、原始记录、工作总结等技术资料归档率和完整率等需达到*%。 五、经费管理 我市食源性疾病主动监测工作专项经费由市疾控中心统一管理，疾控中心要明确专人负责，制定具体的运用安排，实行专款专用，确保专项经费落到实处。 六、工作要求 （一）高度重视，仔细落实 食源性疾病主动监测工作是食品平安风险监测工作的重要内容，旨在早期发觉危害因素、早期识别疾病暴发、及早进行预警与防控，最大限度降低其造成的社会影响和人群危害。各单位要高度重视此项工作，严格根据方案要求，确定分管领导详细负责，确保监测工作规范有序开展。 （二）加强协调，信息互通 市疾控中心和市人民医院要加强组织协调，定期召开协调会，刚好沟通解决工作中出现的实际问题，工作信息进行适时沟通。 （三）加强督查，追究责任 市卫生局将对各单位食源性疾病主动监测工作开展状况进行督导、检查，对推诿扯皮、工作开展不力的单位和个人，我局将肃穆处理。