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病理学(医学高级)：心血系统疾病考试题库1、填空题克山病心肌的主要病变是_，_和_。解析：变性；坏死；瘢痕形成为主（江南博哥）2、填空题原发性心肌病分为_，_及_三型。解析：扩张性心肌病；肥厚性心肌病；限制性心肌病3、单选下列哪项为动脉粥样硬化早期的病理变化()A纤维帽形成B由于氧化LDL的毒性作用使泡沫细胞坏死C血液单核细胞迁入内膜并形成泡沫细胞D中膜平滑肌细胞迁入内膜并增生E以上都不是本题答案：C4、名词解释原发性心肌病(primarycardiomyopathy)解析：指原因不明的心肌原发性非炎性病变，是除外风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心瓣膜病及先天性心脏病的心肌结构和功能异常的病理改变，又称特发性心肌病。5、判断题心肌细胞在梗死后612小时肌红蛋白出现峰值，CPK和LDH在12小时后达峰值。本题答案：错6、单选下列哪项不属于动脉粥样硬化复合病变()A动脉壁纤维化B斑块内出血C钙化D斑块破裂E动脉瘤形成本题答案：A7、多选心内膜下心肌梗死的病变特点是()A主要累及左心室心壁内层B常见到一支冠状动脉狭窄或闭塞C附壁血栓形成D梗死部位与病变的冠状动脉供血区域一致E常表现为凝固性坏死本题答案：A,C,E8、单选小儿指纹浮露主（）。A.惊风B.外感表证C.内伤里证D.脾虚证E.疳积本题答案：B9、单选风湿性心内膜炎最常累及（）。A.主动脉瓣B.肺动脉瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.二尖瓣+主动脉瓣本题答案：C10、配伍题由外伤引起()动脉粥样硬化所致()局部感染所致的动脉炎()梅毒性主动脉炎()慢性空洞性肺结核所致()A假性动脉瘤B腹主动脉动脉瘤C主动脉弓动脉瘤D主动脉壁分离E侵蚀性动脉瘤解析：A,B,D,C,E11、单选血压病最严重的病变是（）。A.左心室肥大B.颗粒性固缩肾C.脑软化D.脑出血E.视网膜出血本题答案：D12、单选风湿性心脏病最易累及瓣膜，使瓣膜增厚、卷曲、变形或者粘连，导致瓣膜病的发生。图1示正常瓣膜，图2示急性期瓣膜病变，有关其病变叙述错误的是（）A.以二尖瓣最为多见B.病变主要发生在瓣膜的闭锁缘C.肉眼观瓣膜上赘生物呈粟粒大小，灰白色，半透明D.镜下实质为混合血栓E.赘生物与瓣膜粘连紧密，不易脱落本题答案：D13、单选下列关于高血压病脑出血的叙述中，哪一项是错误的（）。A.以基底节、内囊部多见B.脑小动脉痉挛、通透性增加，引起漏出性出血C.微小动脉瘤形成、破裂D.小动脉壁坏死，发生破裂性出血E.出血灶小，症状不明显本题答案：E14、填空题心肌炎有_，_，_三型。解析：病毒性心肌炎；细菌性心肌炎；孤立性心肌炎15、多选引起心脏左心室肥厚的疾病有()A良性高血压B主动脉瓣狭窄C冠状动脉性心脏病D风湿性心肌炎E二尖瓣关闭不全本题答案：A,B,E16、单选亚急性感染性心内膜炎的发生中，哪一项是错误的()A发生在风湿性心内膜炎的基础上B并发于室间隔缺损C少数可发生于正常心瓣膜D急性感染性心内膜炎发展而来E并发于Fallor四联症本题答案：D17、问答题病史：患者，女，34岁。心悸、气急、不能平卧半年，症状加重一周。患者幼时扁桃体经常发炎，发热。10岁时出现两膝关节红肿疼痛，以后其他大关节游走性疼痛，反复发作，伴发热。检查抗“O”增高，血沉加快。二周后又出现心悸，活动后加重，经治疗有所好转。但时好时坏，近3个月来出现夜间端坐呼吸，不能平卧，一周前心悸、气促加剧，伴少尿，双下肢浮肿入院。体检：半卧位，两颊暗红，发绀，P105次/分，R30次/分，Bp105mmHg/60mmHg，体温正常，两下肢浮肿，右下肢为甚，且右下肢呈暗红色。心尖搏动在左锁骨中线第五肋间外2.5cm处，心前区闻及级收缩期杂音和级舒张期杂音，两肺下叶闻及湿性啰音，以左下叶为甚。肝右肋下5cm，质地中等，有压痛。入院2天突然气急、发绀加重，并发生休克，抢救无效死亡。尸检所见：二尖瓣狭窄及关闭不全，左右心均扩大；左心房后壁心内膜粗糙，有瘢痕；左肺见多处楔形实变区(灰红色)；肺动脉主干的左分支内有4.5cm长，直径0.8cm的血栓；右肾有一楔形灰白色凹陷病灶；右下肢股静脉血栓形成；肝、脾、肺淤血。(1)病理诊断及死亡原因是什么?(2)按疾病的发生发展过程将上述各器官、组织所出现的病变联系起来，并以病理变化解释患者的各种症状及体征。解析：(1)患有：风湿性心内膜炎合并，二尖瓣狭窄及关闭不全，全心衰，肺梗死，肾梗死，McCallums斑形成；右下肢股静脉血栓形成伴肺动脉主干左分支血栓栓塞。死亡原因为肺动脉主干左分支血栓栓塞。(2)患者幼时扁桃体经常发炎说明有链球菌感染史，10岁时出现两膝关节红肿、且呈游走性关节疼痛，反复发作，伴发热，抗“O”增高，血沉加快，说明此时已患风湿热。20年来病变发复。听诊闻及心前区级收缩期杂音和级舒张期杂音，说明又出现了风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全。近半年来出现夜间端坐呼吸、不能平卧，两肺湿啰音及心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外2.5cm处，说明出现了左心衰，一周前心悸、气促加剧，伴少尿，腹胀，双下肢浮肿，肝肋下5cm，压痛，说明又出现了右心衰。由于死者长期活动减少使血流缓慢、风湿病造成血管内膜损伤等因素形成了股静脉血栓，当起床活动时，血栓脱落，随静脉回流阻塞于肺动脉主干左分支造成气管、血管痉挛而死亡。18、单选下列哪项因素与动脉粥样硬化发生关系最为密切()A吸烟B高脂血症C高血压D肥胖E遗传因素本题答案：B19、单选风湿病变性的描述，哪项是错误的()A肉芽肿性炎B渗出性炎C化脓性炎D变质性炎E浆液性炎本题答案：C20、多选属于结缔组织疾病的有()A风湿病B克山病CBurger病D系统性红斑狼疮E类风湿关节炎本题答案：A,D,E21、填空题心肌梗死的合并症有_，_，_，_及_。解析：乳头肌功能失调；室壁瘤；心脏破裂；附壁血栓；形成急性心包炎22、单选风湿性心内膜炎的特征性病变是（）A.心瓣膜水肿B.心瓣膜溃疡、穿孔C.心瓣膜混合血栓形成D.心瓣膜闭锁缘上疣状血栓形成E.心瓣膜增厚变形本题答案：D23、多选下列哪些不是二尖瓣狭窄的临床表现()A心尖区可闻及隆隆样舒张期杂音B可发生动脉系统栓塞C咯血DX线检查左心房无明显变化E收缩期吹风样杂音本题答案：B,D,E24、单选下述哪种病变不会出现冠状动脉粥样硬化时（）A.心肌的变性和坏死B.心肌内糖原沉积C.心肌间质出血D.心肌的代偿性肥大E.心肌内纤维化本题答案：B25、多选关于心肌梗死的叙述正确的是（）。A.最常见于左冠状动脉旋支供血区B.梗死灶多呈不规则地图状C.心脏破裂最常见于梗死两周内D.光镜下呈出血性梗死E.梗死灶需28周机化形成瘢痕本题答案：B,C,E26、单选亚急性细菌性心内膜炎的赘生物脱落后最易引起栓塞的部位是()A皮肤B心脏C肾D脾E脑本题答案：E27、单选下列关于心内膜下心肌梗死的描述哪一项是错误的（）A.梗死仅累及心室壁内侧的1/3的心肌B.梗死波及肉柱及乳头肌C.梗死灶常表现为小灶状坏死D.严重者坏死灶融合引起环状梗死E.梗死灶不规则地分布于左心室四周本题答案：D28、多选高血压病后期患者常见的脏器改变有（）。A.细颗粒性固缩肾B.肥厚性心肌病C.向心性心肌肥大D.脑出血和脑水肿E.二尖瓣狭窄本题答案：A,C,D29、单选风湿性心内膜炎的后期病变不包括()A心内膜下纤维化B腱索增粗和缩短C瓣叶之间发生粘连D心室壁肉柱变扁平E瓣膜增厚、卷曲、缩短及钙化本题答案：A30、判断题脑AS常于Willis环处形成动脉瘤。可破裂引起脑出血。本题答案：对31、多选风湿性关节炎的特点有（）。A.多累及小关节B.呈游走性、对称性疼痛C.病变不侵犯关节软骨D.关节腔内有浆液和纤维素渗出E.常造成关节变形本题答案：B,C,D33、单选关于肥厚性心肌病特征的叙述，下列哪项是错误的（）A.心脏肥大B.心腔扩张C.左心室流出道受阻D.室间隔不匀称肥厚E.舒张期充盈异常本题答案：B34、单选高血压性心脏病代偿期的特征是()A左心室扩张B心壁肉柱扁平C左心室向心性肥大D弥漫性心肌纤维化E以上都不是本题答案：C35、单选急性感染性心内膜炎中瓣膜赘生物中，不具有的成分是（）A.大量细菌大量B.大量肉芽组织C.大量中性粒细胞D.坏死组织E.大量血小板和纤维蛋白本题答案：B36、单选风湿性心肌炎是一种结缔组织的变态反应性疾病，作用于心肌间质。病变镜下观如图所示，特征性病变为()A心肌间质中血管扩张充血B纤维结缔组织增生C心肌细胞萎缩D风湿小体形成E淋巴细胞浸润本题答案：D37、多选与高血压病有关的叙述是（）。A.可引起左心室向心性肥大B.脑出血是最严重的并发症C.晚期可发生原发性细颗粒性固缩肾D.出现严重间歇性跛行症状E.晚期可出现弥漫性心肌梗死本题答案：A,B,C38、多选急性感染性心膜炎的病理变化有()A瓣膜溃疡、穿孔B常累及多个瓣膜C引起肾、脾动脉栓塞及贫血性梗死D疣状物大而松软，易脱落E治愈率高，瘢痕形成后导致慢性心瓣膜病本题答案：A,D39、单选动脉粥样硬化主要累及()A小动脉的内膜B大、中动脉的中膜C大、中动脉的内膜D小动脉的中膜E细动脉壁本题答案：C40、判断题动脉粥样硬化危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、遗传等。本题答案：对41、单选下列哪项不属于风湿性心脏病的陈旧性病变()AMcCallum斑形成B心包脏壁两层的纤维素性粘连C心肌间质内形成小瘢痕D二尖瓣增厚、缩短、变形E二尖瓣和主动脉瓣的增厚、缩短、变形本题答案：B42、单选高血压病脑出血死亡患者，心脏重550克，左心室壁厚1.6cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，应诊断为（）。A.肥厚性心肌病B.心脏肥大（代偿期）C.心脏肥大（失代偿期）D.心脏脂肪变性E.心肌脂肪组织浸润本题答案：B43、判断题高血压首先造成心脏向心性肥大，后出现离心性肥大。本题答案：对44、单选下列疾病最易发生心肌向心性肥大的是（）。A.主动脉瓣关闭不全B.严重贫血C.甲状腺功能亢进D.高血压病E.维生素B1乏症本题答案：D45、填空题良性高血压脑病中，_是最严重的并发症，常发生于_及_，供应该区的_直接从_呈直角分出。解析：脑出血；基底节；内囊；豆纹动脉；大脑中动脉46、多选与动脉粥样硬化密切相关的脂蛋白有()ATGBLPCHDLDLDLEVLDL本题答案：A,B,D,E47、判断题动脉粥样硬化，主要累及中小动脉，基本病变包括动脉内膜的脂质沉积、内膜灶状纤维化、粥样斑块形成。本题答案：错48、多选与动脉粥样硬化形成有关的因素有（）。A.肾炎综合征B.肺动脉高压C.吸烟D.高血压E.高胆固醇血症本题答案：C,D,E49、判断题Aschoffbody是风湿病特征性病变，具有诊断意义。本题答案：对50、单选下列关于病毒性心肌炎的叙述哪一项是错误的()A依患者年龄不同，其病变有所不同B晚期可伴有代偿性心肌肥大C柯萨奇病毒B组感染最为常见D心肌细胞坏死和免疫反应无关E成人病毒性心肌炎，主要为坏死性心肌炎本题答案：D51、单选关于动脉粥样硬化的危险因素中下述哪一项是错误的()A遗传因素是动脉粥样硬化的危险因素B高血压患者，动脉粥样硬化发病较早，病变较重C吸烟是引起动脉粥样硬化的因素之一D高脂血症，特别是血浆高密度脂蛋白(HDL)水平持续升高与动脉粥样硬化的发病率呈正相关E雌激素可降低血浆胆固醇水平，因此，绝经前女性比同年龄男性动脉粥样硬化发病率低本题答案：D52、名词解释纤维斑块(fibrousplaque)解析：指动脉粥样硬化的中晚期，在病灶周围特别是其表面纤维结缔组织增生，形成突出于内膜表面的纤维斑块，脂质被埋于深层。53、单选原发性高血压病患者，肾功能受损。晚期双肾对称性缩小，质地变硬，表面弥漫细小颗粒，切面见皮质变薄。大体如图，镜检如图所示，大部分肾单位萎缩，纤维化，少数残留肾单位代偿肥大。此种病变的始发部位通常是()A肾动脉B叶间动脉C弓形动脉D入球动脉和小叶间动脉E以上都不是本题答案：D54、单选良性高血压病时，影响血压升高的主要因素是（）。A.左心室肥大B.全身的细小动脉硬化C.重要器官肌性动脉中膜及内膜增厚D.颗粒性肾固缩E.脑动脉纤维素样坏死本题答案：B55、多选动脉粥样硬化的形成与下列哪些因素有关()A高胆固醇血症B吸烟C高血压D糖尿病E肾病综合征本题答案：A,B,C,D,E56、名词解释恶性高血压(malignanthypertension)解析：又称为急进型高血压，多见于中年人，血压显著升高，尤以舒张压明显，常130mmHg，病变进展迅速，病变特征是增生性小动脉硬化和细动脉纤维素样坏死。57、单选冠状动脉粥样硬化，最常受累的动脉分支是哪条（）。A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉回旋支D.左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支本题答案：E58、单选下述哪项符合限制性心肌病（）。A.心内膜及心内膜下心肌纤维化B.心肌间质纤维化C.心肌细胞呈旋涡状排列D.心肌细胞变性坏死E.心肌间质内淋巴细胞浸润本题答案：A59、单选有一城市病人的心脏标本，肉眼观察，心脏明显增大呈球形，心脏扩张，乳头肌肉柱扁平，细看心室壁可见灰色小的瘢痕，有附壁血栓。请分析此心脏病标本病变最可能是（）。A.扩张型心肌病B.限制型心肌病C.慢性克山病D.风湿性心脏病E.高血压心脏病本题答案：A60、多选恶性高血压常见的死亡原因是()A心力衰竭B心肌梗死C尿毒症D脑出血E脑软化本题答案：A,C,D61、填空题根据动脉瘤的结构不同，可分为_，_和_三种。解析：性动脉瘤；假性动脉瘤；主动脉壁分离62、名词解释急性感染性心内膜炎(acuteinfectiveendocarditis)解析：起病急，通常是致病力强的化脓菌引起的心内膜炎，其特点是在原来正常的心瓣膜上形成巨大的、松脆的含大量细菌的疣状赘生物，可致瓣膜穿孔或破裂。63、配伍题贫血()主动脉瓣狭窄()二尖瓣狭窄()风湿性心包炎()二尖瓣关闭不全()A球形心B梨形心C靴形心D绒毛心E虎斑心解析：E,C,B,D,A64、多选心肌兴奋-收缩耦联障碍的常见原因是（）。A.心肌能量利用、释放障碍B.Ca2+内流受阻C.肌球-肌动蛋白复合体解离障碍D.肌浆网对Ca2+的摄取、释放障碍E.肌钙蛋白与Ca2+结合障碍本题答案：B,D,E65、填空题心肌梗死根据发生部位不同，病理上分为_和_两种类型。解析：心内膜下心肌梗死；区域性心肌梗死66、单选有一病人近年来劳累时，心前区经常疼痛，并向左肩部放射，因病情不缓解，住院治疗。心电图显示系统性心肌缺血，入院后逐渐加重，在治疗过程中，夜间突然死亡。该患者死亡原因最可能是（）。A.冠心病合并心肌梗死B.心肌硬化合并心衰C.心肌病合并心衰D.高血压心脏病合并心衰E.以上都不是本题答案：A67、单选亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原体是（）。A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.溶血性链球菌D.大肠杆菌E.绿脓杆菌本题答案：B68、单选亚急性细菌性心内膜炎常有下述哪种合并症（）。A.心肌梗死B.心瓣膜穿孔C.脓毒败血症D.反复栓塞现象E.心脏肥大本题答案：D69、单选动脉粥样硬化粥样斑块形成后，病灶内成分往往复杂。仔细观察该病变不同部位镜下观。引起该病变最重要的始动因素是()A高血压B吸烟C年龄因素D遗传因素E血脂沉积于内膜下本题答案：E70、单选有一年青妇女，主诉劳动后出现心悸气短，三年前患有风湿性关节炎。查体，慢性病容，半坐位，四肢末端及口唇发绀，心尖区可闻及舒张期杂音，双肺水泡音。根据上述病情本患者的疾病是（）。A.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄和左心衰竭B.风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄C.主动脉关闭不全D.先心病伴心衰E.冠心病伴心衰本题答案：A71、单选关于主动脉粥样硬化的叙述中下列哪一项是错误的（）A.病变多位于主动脉后壁和各分支开口处B.可引起动脉血流障碍C.可引起主动脉瓣膜病D.可引起夹层动脉瘤E.可继发溃疡及血栓形成本题答案：C72、单选冠状动脉粥样硬化时，下述哪种病理变化不会出现（）。A.心脏代偿性肥大B.心肌变性坏死C.心肌间出血、中性粒细胞浸润D.心肌纤维化E.心肌糖原沉积本题答案：E73、单选心肌梗死室壁瘤形成最多发生哪个部位（）A.右心室B.左心室后壁C.室间隔D.左心室前壁近心尖处E.左心室侧壁本题答案：D74、单选高血压病最常见的死亡原因是（）。A.心力衰竭B.肾功能衰竭C.脑血栓形成D.脑出血E.高血压脑病本题答案：D75、单选原发性良性高血压时，左心室向心性肥大属于下列哪种改变()A肥大B增生C化生D再生E变性本题答案：A76、单选关于扩张性心肌病的叙述中，哪一项是错误的（）A.2050岁多见B.女性多于男性C.进行性心脏肥大D.心肌收缩力下降E.心腔扩张本题答案：B77、填空题引起急性感染性心内膜炎的最常见菌为_；引起亚急性感染性心内膜炎的最常见菌为_，其多感染已有_的瓣膜。解析：金黄色葡萄球菌；草绿色链球菌；病变79、单选缓进型高血压病早期的病理改变是细小动脉（）。A.痉挛B.硬化C.反射性扩张D.纤维素样坏死E.内膜纤维组织增生本题答案：A80、填空题心肌梗死最常见的原因是在冠状动脉_的基础上并发_，_，或冠状动脉_导致冠状动脉_。解析：粥样硬化；血栓形成；斑块内出血；持久痉挛；闭塞81、单选风湿性心包炎时心包脏层病变属于()A肉芽肿性炎B纤维素性炎C化脓性炎D浆液、纤维素性炎E特异性增生性炎本题答案：D82、多选肥厚性心肌病时心脏表现为()A心脏增大B重量超出正常12倍C左室狭窄D二尖瓣膜粘连E室间隔肥厚本题答案：A,B,C,E83、单选动脉粥样硬化最好发的部位是（）。A.主动脉B.冠状动脉C.肾动脉D.脑动脉E.四肢动脉本题答案：B本题解析：动脉粥样硬化本主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以冠状动脉、主动脉及脑动脉动脉粥样硬化为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。主要在大动脉分叉与转折处，颈动脉和无名动脉起始处，颈内动脉起始部和虹吸部，大脑中动脉主干分叉部，基底动脉起始部，椎动脉在锁骨下动脉起始部及入颅处等。84、填空题冠状动脉粥样硬化最好发部位为_，其余依次为_、_或_、_。解析：前降支；右主干；左主干；左旋支；后降支85、名词解释风湿性心肌炎(rheumaticmyocarditis)解析：风湿病变侵犯心肌，多与心内膜炎合并发生。主要病变是在心肌间质小血管附近成风湿小体，晚期风湿小体纤维化而形成瘢疤。86、名词解释心肌梗死(myocardialinfarction)解析：是由于严重而持久的缺血、缺氧引起的心肌的局部坏死。87、单选下述有关主动脉粥样硬化的叙述中，哪一项错误（）。A.病变多位于主动脉后壁和各分支开口处B.可引起夹层动脉瘤C.可引起主动脉瓣病变D.胸主动脉病变最重E.可继发溃疡、钙化、出血、血栓形成本题答案：D88、单选动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要的机制是()A血流涡流形成B局部血流缓慢C内膜受损、胶原纤维暴露D局部血液凝固性增高E以上都不是本题答案：C89、单选有一男性40岁患者，长时间不规则低热，最近出现脾区疼痛，有轻度贫血。查体二尖瓣区闻到收缩期杂音，主动脉听诊区有舒张期杂音，但心律齐，心跳100次分，某日患者出现右半身瘫，本患者最大可能诊断为（）。A.上呼吸道感染B.亚急性细菌性心内膜炎合并左侧脑栓塞C.暂时性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.左侧内囊区出血本题答案：B90、单选下述关于脑动脉粥样硬化的叙述中，哪一项错误（）。A.引起动脉瘤形成B.继发脑血栓形成C.大脑中动脉和Willis环的病变最重D.引起脑萎缩E.不引起出血本题答案：E91、判断题Wegener肉芽肿，主要是动脉和小静脉壁纤维素性坏死引起的。本题答案：对92、单选动脉粥样硬化的早期病变中，最早迁入内膜的细胞是（）A.单核细胞B.淋巴细胞C.平滑肌细胞D.成纤维细胞E.中性粒细胞本题答案：A93、单选高血压病心脏代偿性病变特征是（）。A.左心室肌源性扩张B.左心室向心性肥大C.左心室乳头肌萎缩D.左心室不扩张或缩小E.右心室肌源性扩张本题答案：B94、单选可致右心室容量负荷过重的疾病为（）。A.肺动脉高压B.风湿性心肌炎C.高血压病D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全本题答案：E95、单选心内膜下心肌梗死的常见并发症是（）。A.心脏破裂B.室壁瘤C.附壁血栓形成D.纤维素性心包炎E.以上都不是本题答案：C96、单选动脉粥样硬化的典型病变是（）。A.白色血栓B.脂纹脂斑C.纤维斑块D.粥样斑块E.粥样溃疡本题答案：D97、填空题风湿病皮肤病变表现为_和_。解析：皮下结节；环行红斑98、单选下述关于风湿病的叙述哪项是错误的（）。A.抗生素的广泛应用，降低了风湿病的发病率B.抗O滴度升高提示本病是由于溶血性链球菌直接作用所致C.多见于寒冷地区D.早期咽部培养，溶血性链球菌阳性率高达7090E.是一种结缔组织病本题答案：B99、单选主动脉粥样硬化病变最严重的部位是（）。A.胸主动脉B.升主动脉C.主动脉弓D.腹主动脉E.主动脉根部本题答案：D100、单选二尖瓣狭窄不会引起()A心房增大B心房增大C右心室增大D左心室增大E肺动脉高压本题答案：D101、名词解释原发性高血压(primaryoressentialhypertension)解析：是一种病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的独立性全身疾病，基本病变为全身细动脉硬化，常引起心、脑、肾和眼底病变及相应的临床表现。102、单选在风湿病中最具有诊断意义的病变是()A胶原纤维的纤维素性炎B心外膜纤维素渗出CAschoff小体D心肌变性坏死E心瓣膜纤维组织增生本题答案：C103、单选二尖瓣关闭不全不会导致（）A.右心房增大B.右心室增大C.左心房增大D.左心室增大E.血管枪击音本题答案：E104、名词解释小舞蹈症(choreaminor)解析：风湿病当锥体外系受累较重时，患儿出现肢体的不自主运动，称为小舞蹈症。105、单选风湿病的特征性病变是（）。A.纤维素样坏死B.风湿小体形成C.心肌变性、坏死D.心外膜纤维素渗出E.心瓣膜纤维组织增生本题答案：B106、问答题简述风湿病的基本病变及其一般所持续的时间。解析：风湿病基本病变分为三期：变质渗出期：本期征性为胶原纤维的纤维素样坏死。为肿胀、继而断裂崩解的胶原与基质内蛋白多糖、免疫球蛋白、纤维蛋白等混合而成，本期约持续1个月。增生期：本期特征为风湿小体形成。风湿小体为梭形小体，中央为胶原纤维的纤维素样坏死，周围围绕各种细胞：Anitschkow细胞、Aschoff巨细胞、少量淋巴细胞，本期约持续23个月。纤维化期：本期特征为梭形小瘢痕形成，由胶原纤维及纤维细胞构成，本期约持续23个月。107、单选状动脉粥样硬化病变的特点是（）。A.斑块呈新月形，血管腔偏心性狭窄B.可发生破裂出血C.可发生粥样溃疡D.不易导致血管形成E.血管腔同心圆状狭窄本题答案：A本题解析：冠状动脉粥样硬化斑块病变常出现在血管的心肌侧，使局部血管壁呈新月形增厚。这是由于解剖学和流体力学的关系使靠近心肌侧的血管内膜易受损伤、血脂从接伤处进入内膜下沉积诱发胶原纤维增多所致。而且这种病变的分布特点在冠状动脉发生痉挛时容易导致血管腔闭塞，诱发心肌梗死。108、填空题动脉粥样硬化时血管壁的钙化属于_性的钙化。解析：营养不良109、单选下列哪种病理过程不属于动脉粥样硬化()A血栓形成B纤维素性坏死C玻璃样变D出血E钙化本题答案：B110、单选下述主动脉瓣关闭不全的描述中，哪一项是错误的()A左心室肥大B右心室肥大扩张C心绞痛D水冲脉E主动脉瓣区吹风样收缩期杂音本题答案：E111、多选风湿性心内膜炎常侵犯的心瓣膜是()A二尖瓣及左房内膜B二尖瓣及肺动脉瓣C二尖瓣及腱索D三尖瓣E二尖瓣及三尖瓣和主动脉瓣本题答案：A,C,E112、配伍题二尖瓣狭窄()主动脉瓣狭窄()室间隔缺损()二尖瓣闭锁不全()主动脉瓣闭锁不全()A心尖部收缩期吹风样杂音B心尖部舒张期隆隆样杂音C主动脉瓣舒张期吹风样杂音D主动脉瓣收缩期吹风样杂音E胸骨左缘第3肋间收缩期吹风样杂音解析：B,D,E,A,B113、填空题光镜下，风湿小体中心为_，周围由_，_，_围绕成梭形小体。解析：纤维素性坏死；风湿细胞；成纤维细胞；淋巴细胞114、填空题风湿病主要累及_，最好发于_，_及_，其中以_病变最为严重。解析：全身结缔组织；心脏；关节；血管；心脏115、填空题冠心病主要包括_，_，_3种类型。解析：心绞痛；心肌梗死；心肌硬化116、单选下列关于心肌梗死的描述哪项是错误的（）A.梗死灶呈楔形B.多为贫血性梗死C.梗死灶呈灰黄色周围有充血带D.相应心内膜可以附壁血栓形成E.相应心外膜可有纤维蛋白渗出本题答案：A117、配伍题冠心病()急进型高血压()良性高血压()急性细菌性心内膜炎()主动脉粥样硬化()A心肌梗死B夹层动脉瘤C引起多发性栓塞小脓肿D细动脉壁纤维素样坏死E细动脉壁玻璃样变性解析：A,D,E,C,B118、单选冠状动脉粥样硬化病变的特点是（）。A.斑块呈新月形，血管腔偏心性狭窄B.可合并出血C.可发生粥样溃疡D.有三期病变E.血管腔狭窄本题答案：A119、单选原发性高血压病患者进入晚期，即内脏病变期后，心脏受累严重。仔细比较正常心脏和病变心脏变化。此种改变表明心脏处于何种状态()A正常状态B代偿状态C失代偿状态D心衰状态E以上都不是本题答案：C120、单选关于慢性风湿性瓣膜病的叙述中，下述哪一项是错误的（）。A.瓣膜硬化B.瓣膜相互粘连C.腱索增粗D.瓣膜增厚卷曲E.瓣膜穿孔，腱索断裂本题答案：E121、多选动脉粥样硬化脂纹脂斑中的泡沫细胞来源于（）。A.血液中中性粒细胞B.血液中单核巨噬细胞C.内膜内皮细胞D.中膜平滑肌细胞E.结缔组织成纤维细胞本题答案：B,D122、单选冠状动脉粥样硬化常常伴发动脉痉挛，从而易导致动脉血栓形成。发病率最高的是哪一分支()A左前降支B右主干C左旋支D后降支E后室间支本题答案：A123、单选高血压心脏向心性肥大下述描述中，哪一项是错误的()A左心室壁增厚B左心室乳头肌和肉柱增粗C左心室扩张D镜下心肌纤维肥大E心脏重量增多本题答案：C124、单选缓进型高血压病最具特征的细动脉病变是（）。A.纤维素样坏死B.内膜纤维组织增生C.内膜粥样斑块形成D.玻璃样变性E.洋葱皮样改变本题答案：D125、名词解释McCallum斑(McCallumspatch)解析：风湿性心内膜炎病变后期，心内膜尤以左心房后壁内膜增厚、粗糙和皱缩呈地图状，称为马氏斑。126、单选最易发生心肌离心性肥大的疾病是（）。A.高血压病B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉高压E.肺动脉狭窄本题答案：B127、单选脑动脉粥样硬化最常见的部位是()A大脑中动脉B大脑前动脉C大脑后动脉D大脑中动脉及Willis环E基底动脉及大脑后动脉本题答案：D128、单选麦氏斑（McCallum）常见于（）。A.左心室B.左心房C.右心室D.右心房E.升主动脉本题答案：B129、单选右冠状动脉阻塞引起的梗死区域为（）A.右心房、室B.左心室侧壁及右心室C.室间隔前2/3、心尖及右心室D.左心室后壁、室间隔后1/3及右心室E.室间隔后2/3及右心房、室本题答案：D130、判断题高血压主要造成细动脉硬化。本题答案：对131、单选下列描述中，哪一项是错误的（）。A.风湿性心内膜炎最常累及二尖瓣和主动脉瓣B.疣状心内膜炎赘生物不易脱落C.风湿性心肌炎可导致心肌纤维化D.风湿性心外膜炎可导致心包粘连E.风湿性关节炎不会导致关节畸形本题答案：C132、单选动脉粥样硬化粥样斑块形成后，病灶内成分往往复杂。仔细观察该病变不同部位镜下观。上述泡沫细胞由以下何种细胞转化而来()A淋巴细胞B单核细胞和平滑肌细胞C平滑肌细胞D中性粒细胞E脂肪细胞本题答案：B133、多选高血压病脑组织可出现的病变是()A脑出血B蛛网膜下腔出血C脑软化D软脑膜的炎性渗出E细动脉或小动脉的微动脉瘤本题答案：A,C,E134、填空题良性高血压，开始表现为全身细、小动脉_，呈间继性，血压亦处于_；其后细、小动脉硬化，血压呈_；晚期可因_、_或_致死。解析：痉挛；波动状态；持续升高；心衰；心肌梗死；脑出血135、单选风湿性心内膜炎疣状赘生物的本质是（）。A.白色血栓B.风湿小体C.细菌团块D.肉芽颗粒E.以上都不是本题答案：A136、单选下列关于风湿性心脏病的结局哪一项是错误的()A主动脉瓣环扩大B二尖瓣增厚缩短C心包纤维性粘连D心肌间质小瘢痕形成E左心房后壁心内膜增厚、皱缩本题答案：A137、单选下述关于动脉粥样硬化性固缩肾的记述中哪一项是错误的（）A.可引起肾血管性高血压B.肾动脉开口处或主干近侧端狭窄C.肾动脉粥样硬化可并发血栓形成D.受累的肾脏出现较大块的凹陷瘢痕E.常引起肾功能不全本题答案：E138、问答题试述良性高血压时心、肾和脑的病理变化及临床病理联系。解析：(1)心：左心室因压力负荷增加发生代偿性肥大。代偿期内，左心室向心性肥大(左心室壁增厚，但心腔部扩大)，发生失代偿时，左心室离心性肥大(逐渐出现左心室心腔扩张)。当心脏发生上述病变时，即属高血压性心脏病，患者可有心悸，心电图示左室肥大及劳损，严重者可有心力衰竭的症状体征。(2)脑：高血压脑病：脑水肿或伴有点状出血。临床上表现为颅内高压，头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊；脑软化灶：通常为多数小灶，称微囊梗死灶，一般不引起严重后果；脑出血：多为大出血，常发生于基地节、内囊，其次为大脑白质。当出血范围大时，可破入侧脑室。临床上常表现为突然发生昏迷、呼吸加深、脉搏加速、肢体迟缓、肌腱反射消失、大小便失禁等。内囊出血者可引起对侧肢体偏瘫或感觉消失。(3)肾：双侧原发性颗粒性固缩肾，也称为细动脉性肾硬化。肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面肾皮质变薄，肾盂周围脂肪组织填充性增生。光镜下，病变区肾细动脉玻璃样变，肾小球纤维化和玻璃样变，所属肾小管萎缩消失，间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。健存的肾小球代偿性肥大，所属肾小管代偿性扩张。临床上可有轻至中度蛋白尿，少见有透明或颗粒管型。病变严重时可有多尿、夜尿及低比重尿和比重固定尿，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮升高，甚至出现尿毒症。139、单选X线摄片检查心脏呈靴形，常见于（）。A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄本题答案：D140、单选急进型高血压时，增生性小动脉硬化及坏死性细动脉炎主要发生于()A大脑B肾C心D肾上腺E脾本题答案：B141、单选发生心肌离心性肥大的主要机制是（）。A.心脏收缩期阻力过大B.心输出量增加C.心率加快D.冠脉血流