22年内科主治经典例题5节.docx

22年内科主治经典例题5节22年内科主治经典例题5节 第1节 男性，50岁，颈前肿物15年，生长加速1年，声嘶6个月。检查：左颈前区3cm×2cm结节、硬、随吞咽稍动；左中颈可及2cm直径淋巴结，质硬、活动。手术中颈淋巴结的处理方式应采用A、颈淋巴结切除术B、功能性颈淋巴结清扫术C、根治性颈淋巴结清扫术D、择区性颈淋巴结清扫术E、暂不处理病理报告为淋巴结转移性乳头状癌，治疗方案为A、术前放疗B、术后放疗C、术后化疗D、单纯手术E、术前化疗为明确诊断应采用的进一步检查是A、摄颈部X线片B、颈部MRIC、颈淋巴结活检D、下咽食管造影E、颈部彩超临床上首先考虑的诊断为A、喉癌颈淋巴结转移B、甲状腺癌颈淋巴结转移C、颈段食管癌颈淋巴结转移D、下咽癌颈淋巴结转移E、胸腺癌颈淋巴结转移参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：B急性心肌梗死时下述哪一种情况一般不出现病理性Q波( )A、心肌梗死的厚度>57mmB、心肌梗死的直径>2025mmC、心肌梗死发生在基底部D、心肌梗死发生在下壁E、心肌梗死发生在前壁参考答案：C矽肺病理形态分型中没有以下中的A、结节型B、砂粒型C、弥漫间质纤维化型D、团块型E、进行性大块纤维化参考答案：B 下列不属于腰椎穿刺术禁忌证的是A.颅内压增高B.脊髓外伤的急性期C.脊柱结核D.穿刺部位有感染E.发热、菌血症正确答案：E颅内压增高、颅后窝肿瘤行腰穿容易诱发脑疝，脊椎结核、穿刺部位感染时行腰穿可将感染带入蛛网膜下腔，均为腰穿禁忌证。 女性，26岁。因心悸，多食，消瘦。月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌A、甲硫氧嘧啶B、甲巯咪唑C、甲亢平D、甲状腺素片E、普萘洛尔参考答案：E 低密度脂蛋白胆固醇A.TCB.TGC.HDL-CD.LDL-CE.CM参考答案：D 甲状腺危象时，首先选用的药物是A、普萘洛尔B、甲硫氧嘧啶C、丙硫氧嘧啶D、碘化钠静脉滴注E、氢化可的松静脉滴注参考答案：C 鼻罩持续气道正压通气（CPAP）的无效腔大小约为（ ）A200mlB1016mlC80100mlDOmlE50ml正确答案：C22年内科主治经典例题5节 第2节 下列是重症胰腺炎特有的临床表现的是A、腹痛B、发热C、低血压或休克D、Cullen征E、恶心、呕吐参考答案：D 高血压危象治疗，首选药物为A、硝普钠静脉滴注B、复方降压片口服C、卡托普利口服D、氢氯噻嗪注射E、普萘洛尔口服参考答案：A 好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶节段性肾小球硬化参考答案：D 男，77岁。左眼失明反复发作2个月余，每次持续5分钟左右。3天来突然不能言语，右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是A.左大脑后动脉闭塞B.颈总动脉闭塞C.左侧颈内动脉闭塞D.基底动脉环闭塞E.左侧大脑前动脉闭塞正确答案：C关于房性期前收缩的描述不正确的是A、异位P波形态与窦性P波不同B、PR间期>0.12秒C、异位P波后继以正常或变异的QRS波群D、异位P波后肯定有QRS-T波群E、大多为不完全性代偿间歇参考答案：D 为延缓肾功能衰竭，可采取以下措施，但不包括A使用血管紧张素转换酶抑制剂控制血压B使用饮食疗法C补充必需氨基酸及其一酮酸制剂D去除可能的诱发因素E以上都不是正确答案：E面肩肱型进行性肌营养不良的肌电图表现为A、运动单位时限缩短和波幅降低B、病理干扰相C、正常D、运动单位时限和波幅正常，多相波100%增多E、神经传导速度异常参考答案：AB 男性，58岁，发热、乏力4年，伴心悸、气短、双下肢水肿1个月。体格检查提示颈静脉怒张、肝大、腹腔积液，心电图检查窦性心动过速、心房肥大、T波低平，超声心动图可见双心室不大，室壁不厚，心内膜有钙化而心包无钙化。首先应考虑的诊断是A、缩窄性心包炎B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、限制型心肌病D、病毒性心肌炎E、肺源性心脏病参考答案：C22年内科主治经典例题5节 第3节 对类风湿结节描述不正确的是A.类风湿结节是RA的一个最具特征的关节外病理损害B.最常见于前臂受压的伸面C.几乎所有伴有类风湿结节的RA病人均为RF阳性D.类风湿结节形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征E.结节存在表示RA活动正确答案：D 上消化道出血是指A贲门以上出血B幽门以上出血CTreitz韧带以上出血D空回肠交界处以上出血E回盲部以上出血正确答案：C耐药结核病的发生包括下列原因A、医师方面B、患者方面C、药物方面D、规律治疗E、出国参考答案：ABC 患者女，42岁。1天前出现呕吐，黄疸；发热。该患者的诊断是A急性胰腺炎B急性腹膜炎C急性胃炎D急性肝炎E急性肾炎正确答案：D急性肝炎可有黄疸出现。 慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是A、代谢性酸中毒B、高钾血症C、低钙血症D、脑血管意外E、心力衰竭参考答案：B 关于重症肌无力危象的表述不正确的是()。A.死亡率高，需进行重症监护B.均与肺部感染或过度疲劳有关C.可用滕喜龙试验鉴别D.常因抗胆碱酯酶药量不足引起E.胸腺切除术可诱发正确答案：B 西替利嗪A.抑制磷酸二酯酶B.拮抗组胺、抑制炎症细胞的趋化和释放介质C.抗炎、抑制细胞因子生成、减轻气道水肿D.M-胆碱能受体拮抗剂E.兴奋肾上腺素能受体选择参考答案：BMRI检查比CT更敏感,除外A、脊髓空洞症B、脑梗死C、脱髓鞘疾病D、脑白质病变E、颅骨骨折参考答案：E22年内科主治经典例题5节 第4节下列五类Ig的特性哪一项是错误的( )A、IgG是唯一通过胎盘的免疫球蛋白B、正常血清中IgE含量最少C、SIgA多为双聚体D、免疫应答过程中产生最早的是IgGE、IgM分子量最大参考答案：C 关于心包炎的治疗措施正确的是()A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病答案：C一足月儿娩出过程不顺利,生后Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为2、3、6分,生后8小时小儿肌张力高,有吸吮、咂嘴等动作,阵发性口周发绀。最可能的诊断是 ( )A、化脓性脑膜炎B、缺氧缺血性脑病C、低血糖D、破伤风E、胆红素脑病参考答案：B胸腔积液葡萄糖浓度<25mgL,与下列哪些疾病是一致的A、胰腺炎B、结核病C、肝硬化伴胸水D、类风湿性胸膜炎E、肾病综合征伴胸水参考答案：BD 男，31岁。反复上腹部疼痛4年。反酸、嗳气，对于该患者最具诊断意义的检查项目是A、腹部B超B、消化道钡餐C、胃镜检查D、大便隐血试验E、胃液分析参考答案：C自主神经发作性癫痫常见的病灶部位是A、额叶B、顶叶C、丘脑D、基底节区E、杏仁核、岛回参考答案：E下列哪项不符合单纯性肥胖患者 ( )A、尿17-羟皮质类固醇升高B、血皮质醇昼夜节律正常C、糖耐量减退D、部分小剂量地塞米松抑制试验阳性E、尿游离皮质醇增高参考答案：E 男性，12岁，跌倒后右膝关节明显肿胀，急诊行关节腔穿刺抽出血性液体50ml，可明确诊断的实验室检查是A、CTB、TGTC、PTD、APTTE、PCT参考答案：B22年内科主治经典例题5节 第5节 Broca失语患者病变的主要区域属于()。A.颞上回前部B.额下回后部C.颞上回后部D.额下回前部E.额上回后部正确答案：B 垂体性侏儒症A.血压降低B.发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及C.低钾性碱中毒D.易诱发甲亢危象E.年长后身体矮小参考答案：E人工喂养、营养不良小儿患迁延性腹泻的原因为A、胃粘膜萎缩，胃液酸度降低B、肠绒毛萎缩，双糖酶活性低C、分泌型IgA水平低D、肠动力改变E、菌群失调参考答案：ABCDE 男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是A手术切除B放射治疗C免疫治疗D化学治疗E中医治疗正确答案：B食管中下段癌首选手术治疗，当患者不能耐受手术时，可选择放疗治疗，该患者年老且存在明显心肺疾病，不能耐受手术治疗，因此可选择放射治疗。 女性，15岁，发作性呆立3年，每次3-4秒钟，手中物体跌落，恢复如常，行脑电图检查，首选的诱发试验是()。A . 睁闭眼试验B . 过度通气试验C . 闪光刺激D . 睡眠诱发E . 减停药物诱发正确答案：B 男，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性早搏。根据病情应选用下列哪种药为妥A.普鲁卡因胺B.丙吡胺C.美多心胺D.普罗帕酮E.苯妥英钠正确答案：E 起病缓慢，腹泻，腹痛不剧烈，多在左下腹A.肠结核B.肠伤寒穿孔C.急性出血性肠炎D.克罗恩病E.溃疡性结肠炎参考答案：E患者女,60岁,发热4d,38,自动缓解,伴恶心、呕吐、乏力,起病1周发现尿色加深,如豆油样,粪便颜色变浅,实验室检查ALT800UL,胆红素100molL,诊断最可能是A、急性胆囊炎B、梗阻性黄疸C、急性黄疸型肝炎，戊型D、急性黄疸型肝炎，甲型E、急性黄疸型肝炎，丙型参考答案：C