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22年内科主治考试历年真题精选7卷22年内科主治考试历年真题精选7卷 第1卷 老年高血压患者脉压增大的原因为A.外周血管阻力增高B.老年人循环血量较少C.老年人中小动脉弹性降低D.老年人大动脉弹性降低E.老年人血黏度增高正确答案：D老年人大动脉弹性减退，可导致收缩压增高，舒张压降低，脉压增大。 女性，58岁。3年来颜面部、双手皮肤肿胀，手指呈腊肠样。1周来双下肢水肿，尿少，恶心呕吐，视力模糊。查体：血压190/140mmHG，面部表情呆板，双手皮肤增厚，皮纹少。化验：ESR48mm/第l小时，尿蛋白（卅），尿沉渣RBC59个/HP。血清SCr600mol/Dl。B超示双肾增大。临床最可能的诊断是（ ）A急性肾炎B急性肾小管坏死C肾淀粉样变性D硬皮病肾危象E骨髓瘤肾正确答案：DD；中年女性，近端皮肤硬化伴肾损害，表现为急进性恶性高血压和急性肾衰竭，符合硬皮病肾危象。急性肾炎、急性肾小管坏死及骨髓瘤肾均不能解释其皮肤病变。肾淀粉样变性多为慢性表现，不支持。男性,32岁,1周前咽痛,发热,未引起重视。1天来感右耳疼痛,耳鸣。最可能的诊断 ( )A、急性咽炎并发中耳炎B、流感并发中耳炎C、支气管炎并中耳炎D、普通感冒E、鼻窦炎参考答案：A 患儿，7岁，近期学习成绩下降，经常在上课中突然发愣、呼之不应、手中钢笔落地，发作后立即清醒，自己没有察觉，没有记忆。最可能的诊断A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、失神发作D、肌阵挛发作E、全面性强直-阵挛发作参考答案：C 以下药物不需要后下的是A、砂仁B、白豆蔻C、草果D、薄荷E、草豆蔻参考答案：C22年内科主治考试历年真题精选7卷 第2卷 急性细菌性痢疾A.隐血便B.洗肉水样粪便C.黑便D.黏液脓性鲜血便E.果酱样脓血便正确答案：D 男性患者，58岁，l0天前诊断急性心肌梗死。现最有可能异常的血清酶是（ ）ACPKBAT（GOT）CCPK同工酶DALT（GPT）ELDH正确答案：E 眶上裂综合征累及的神经有A视神经B动眼神经C三叉神经第一支D滑车神经E外展神经正确答案：BCDE眶上裂的神经包括动眼神经、滑车神经、三叉神经第一支和外展神经。视神经通过视神经孔入眶。 治疗首先A.胃镜下病灶切除B.射频治疗C.手术治疗D.化疗E.放疗正确答案：C外科手术是治疗胃癌的主要手段，只要患者体质调节尚可又无远处转移，皆应剖腹探查，力争根治性切除。关于克罗恩病腹泻,不正确的是下列哪项 ( )A、病变肠段炎症、蠕动增加和继发性吸收不良所致B、腹泻常伴里急后重C、一般无脓血或粘液便D、病程初期为间歇性发作E、病程后期为持续性糊状大便参考答案：B22年内科主治考试历年真题精选7卷 第3卷 男，77岁。左眼失明反复发作2个月余，每次持续5分钟左右。3天来突然不能言语，右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是A.左大脑后动脉闭塞B.颈总动脉闭塞C.左侧颈内动脉闭塞D.基底动脉环闭塞E.左侧大脑前动脉闭塞正确答案：C 对此患者应进行以下治疗，除了( )A.积极抗感染治疗B.持续低流量吸氧C.建立通畅气道D.尽早使用利尿剂，减轻水肿E.应用支气管扩张药物正确答案：D矽肺病理形态分型中没有以下中的A、结节型B、砂粒型C、弥漫间质纤维化型D、团块型E、进行性大块纤维化参考答案：B 控制支气管哮喘发作的最有效的药物是A、糖皮质激素B、氨茶碱C、抗组胺药物D、色甘酸钠E、受体激动药参考答案：A 二尖瓣狭窄可触及A.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤B.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤C.胸骨左缘34肋间收缩期震颤D.胸骨左缘第2肋间连续性震颤E.心尖部舒张期震颤参考答案：E22年内科主治考试历年真题精选7卷 第4卷起搏标测的制约因素A、电流强度B、阳极夺获C、起搏周长和室性心动过速自身周长差异过大（80 ms）D、大面积夺获或部分夺获E、患者性别参考答案：ABCD 女性患者，64岁，以"行走一段距离后出现双侧下肢沉重、无力，休息后即缓解，反复发作5天"为主诉来诊，每次发作症状持续20分钟完全恢复。神经系统检查无阳性体征。诊断首先考虑为A、颈内动脉系统TIAB、脊髓短暂性缺血发作C、椎-基底动脉系统TIAD、马尾性间歇性跛行E、下肢血管性间歇性跛行参考答案：B 心包积液A.心界增大伴颈静脉怒张B.双室增大伴心衰C.杵状指D.抗链球菌溶血素"O"滴定度升高E.脉压差增大参考答案：A 以"三偏征"为特征的动脉闭塞是A、颈内动脉闭塞B、主干闭塞C、皮层支闭塞D、深穿支闭塞E、大脑前动脉闭塞参考答案：B 下列心电图表现是确诊室性心动过速最重要依据的是A、p波与QRS波无关B、PR间期相等C、RR间期相等D、可见心室夺获波与室性融合波E、心室率在100250次分参考答案：D22年内科主治考试历年真题精选7卷 第5卷 有关C肽和胰岛素测定不正确的是A、C肽是没有生物活性的B、C肽和胰岛素是等分子释放的，可以反映细胞功能C、C肽是用胰岛素治疗患者评价胰岛细胞功能首选检测指标之一D、C肽的半衰期比胰岛素长，OGTT试验时，C肽的高峰出现要晚E、C肽是从胰岛素裂解产生的参考答案：E 以下何书最早认识到呕吐与饮食停滞有关A、内经B、金匮要略C、千金翼方D、诸病源候论E、证治准绳参考答案：A小儿不显性失水的特点包括( )A、环境温度降低时不显性失水大体无变化B、环境湿度增加时不显性失水亦随之增加C、机体活动减少时不显性失水增多D、足月新生儿较早产儿相对少E、体表面积增大，不显性失水无变化参考答案：D 男，36岁，阵发性头痛、心悸、出汗4年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg （26.7/17.3kPa），心率138次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断A、腹部CTB、血中儿茶酚胺测定C、24小时尿游离皮质醇测定D、肾上腺B超E、24小时尿VMA定性参考答案：E 消化性溃疡引起的疼痛以哪项最具特征性A、上腹部剑突下疼痛B、饥饿痛C、反复发作性痛D、节律性痛E、长期上腹部隐痛参考答案：D22年内科主治考试历年真题精选7卷 第6卷 男性，16岁。因心悸来急诊，心电图示预激综合征伴室上性心动过速，QRS宽013秒，心率160次minA.阿托品B.利多卡因C.人工心脏起搏D.普罗帕酮(心律平)E.普萘洛尔(心得安) 对下列心律失常患者最佳的治疗选择是：正确答案：D 下列关于再生障碍性贫血中医病机说法正确的是A、本病为虚中夹实B、发病脏腑为心、肝、脾、肾，肾为根本C、发病脏腑为心、脾、肾，肾为根本D、发病脏腑为心、脾、肾，脾为根本E、发病脏腑为心、肝、肺，肾为根本参考答案：B 患者，女，56岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。1周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便2次。此病例考虑诊断为A、食管静脉曲张破裂出血B、急性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、消化性溃疡出血参考答案：E 患者干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，不易咯出，口干，舌质红干而少津，苔薄黄，脉浮数。其证候是A、风寒袭肺B、风热犯肺C、风燥伤肺D、肺阴亏耗E、肝火犯肺其治法是A、疏风清肺，润燥止咳B、滋阴解表C、益气解表D、清暑解表E、辛凉解表治疗应首选A、荆防败毒散B、参苏饮C、加减葳蕤汤D、桑杏汤E、银翘散男，60岁，形体肥胖，近来心悸善惊，心中烦躁，痰多，食少呕恶，舌苔黄腻，脉象滑数。此病例应辨证为A、心阳虚衰B、痰热内扰C、心神不宁D、阴虚火旺E、水饮凌心治疗方法以下列何者为宜A、清化痰热，以安心神B、补血养心，益气安神C、振奋心阳，化气行水D、健脾化痰，定惊安神E、滋阴清火，养心安神最佳方剂为A、苓桂术甘汤B、黄连温胆汤C、甘麦大枣汤D、朱砂安神丸E、酸枣仁汤参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：B问题 5 答案：A问题 6 答案：B 男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻78次，每次50100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体；腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者最可能的诊断为A缺血性结肠炎B急性细菌性痢疾C克罗恩病D溃疡性结肠炎E结肠癌正确答案：A该患者为老年人，急性起病，突发腹痛，随后出现便血，应考虑缺血性结肠炎的可能。急性茵痢一般有发热等毒血症表现，常为黏液脓血便；溃疡性结肠炎一般累及直肠，可有里急后重，通常也为黏液脓血便；克罗恩病常为右下腹痛，一般无黏液脓血便;结肠癌患者通常有体重下降、排便习惯改变等。综合以上，该患者最可能的诊断为缺血性结肠炎。22年内科主治考试历年真题精选7卷 第7卷患者女,68岁,因四肢肌痛、无力2周入院,查体发现眶周紫红色皮疹,左锁骨上淋巴结肿大。实验室检查:Hb 6 gL,3次隐血试验(),最可能的诊断是A、皮肌炎B、胃癌C、小细胞肺癌D、肌炎E、卵巢癌参考答案：AB 病历：女性，38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问：此患者最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、肠道菌群失调C、肠易激综合征D、溃疡性结肠炎E、结肠癌F、内痔提问：溃疡性结肠炎病变多位于A、回盲部B、末段回肠C、升结肠D、直肠E、肛门病变F、乙状结肠提问：溃疡性结肠炎的完整诊断包括A、临床类型、病变范围、严重程度、病情分期B、病程、病变范围、是否激素依赖C、严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖D、严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖E、急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖F、病程、病变范围、是否激素依赖、是否应用免疫抑制剂提问：溃疡性结肠炎内镜下的典型表现是A、盲肠可见多发浅溃疡B、回肠末端可见纵行溃疡并狭窄C、乙状结肠可见节断性分布的浅溃疡，易出血D、直肠可见菜花样隆起性病变E、直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变F、病变处结肠黏膜充血、水肿，血管网消失，可见多发糜烂或浅溃疡，质脆，易出血提问：下列处理中哪项是恰当的？A、口服水杨酸偶氮磺胺吡啶B、地塞米松灌肠C、阿托品肌内注射D、必要时加用硫唑嘌呤E、大便检查白细胞增多时加用抗生素F、氢化可的松输液治疗提示：纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠充血、水肿，质脆，易出血。提问：有关该病诊断哪种说法是正确的？A、因大便多次培养（-），可除外细菌性痢疾B、病变累及直肠和乙状结肠，且有充血、水肿、质脆、易出血，可诊断为溃疡性结肠炎早期C、病变虽然累及直肠及乙状结肠，但未见溃疡，不能诊断为溃疡性结肠炎D、如系溃疡性结肠炎，病理组织学检查可见隐窝脓肿E、如用肾上腺皮质激素灌肠，症状明显缓解，支持溃疡性结肠炎的诊断F、溃疡性结肠炎好发于回盲部参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：DF问题 3 答案：A问题 4 答案：EF问题 5 答案：ABDEF问题 6 答案：ABDE男性,72岁,肥胖体型,同睡者发现其打鼾,且一个晚上常反复出现呼吸暂停,这种情况已有数年,此时应该注意 ( )A、生理现像B、肥胖人常有的正常现像C、可能有阻塞型睡眠呼吸暂停综合征D、原发性鼾症E、不能诊断为疾病参考答案：C 男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是A、急性胃黏膜病变B、食管癌C、食管胃底静脉曲张D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂该患者的出血量可能为A、>5mlB、5070mlC、250300mlD、5001000mlE、<150ml如该患者出现黄疸，其特点是A、皮肤黄绿色B、有血红蛋白尿C、皮肤瘙痒显著D、血中结合和非结合胆红素均增高E、血中肝炎病毒标记物阴性参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：D 型呼吸衰竭应给予的吸氧浓度是A、35%40%B、40%45%C、40%50%D、30%35%E、20%30%参考答案：A