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22年医师类经典例题6章22年医师类经典例题6章 第1章患者久病重病，发为呃逆不止，声低气怯无力，属于A.饮食刺激，胃气上逆动膈B.胃气衰败之危候C.热邪客于胃D.偶感风寒，胃气上逆动膈E.痰饮停胃，胃气上逆答案：B解析：下述呼吸链氢原子或电子传递过程中，哪个传递过程为氧化磷酸化部位A.NADHFMN(Fe-S)B.CytclCytcC.琥珀酸辅酶QD.CytbCytc1E.CoQCytb答案：D解析：某男性，30岁，近期出现体重下降、易疲倦、容易感冒，伴有伤口愈合不良、营养性水肿，血常规检查Hb130gL，血浆白蛋白低于正常，此时最适宜采取的膳食措施是A.补充高热能食物B.补充铁与维生素CC.补充铁制剂D.补充优质蛋白质E.补充碳水化合物答案：D解析：面神经出颅的位置是A.卵圆孔B.圆孔C.眶上裂D.眶下孔E.茎乳孔答案：E解析：肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛，肿势急剧的为A、热肿B、寒肿C、风肿D、湿肿E、痰肿答案：A解析：热肿：肿而色红，皮薄光泽，掀热疼痛，肿势急剧。常见于阳证疮疡，如疖病初期、丹毒等。22年医师类经典例题6章 第2章不引起剥脱性龈病损的疾病是A:白斑B:天疱疮C:扁平苔藓D:类天疱疮E:红斑狼疮答案：A解析：白斑是指口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者，没有牙龈症状。皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔证的首选方剂为A.银翘散加减B.桑菊饮加减C.清瘟败毒饮D.普济消毒饮E.沙参麦冬汤答案：C解析：皮肤黏膜淋巴结综合征气营两燔证证候：壮热不退，昼轻夜重，咽红目赤，唇赤干裂，烦躁不宁，或有嗜睡，肌肤斑疹，或见关节痛，或颈部臖核肿痛，手足硬肿，随后指趾端脱皮，舌质红绛，状如草莓，苔薄黄，脉数有力。治法：清气凉营，解毒化瘀。代表方剂：清瘟败毒饮。六淫之中只有外感而无内生的邪气是A风B寒C暑D湿E火答案：C解析：神经嵴可衍化为下列细胞，除了A.成釉细胞B.成牙本质细胞C.成牙骨质细胞D.牙髓细胞E.牙周膜成纤维细胞答案：A解析：神经嵴所衍化的组织称外胚间叶组织，包括牙乳头和牙囊，并发育为牙体组织。答案中的B、C、D和E，它们的性质是间叶组织或细胞，即可以排除。牙体牙周组织中唯一来自于外胚层的组织是釉质，由来自于外胚层的成釉细胞形成，因此成釉细胞不是来自于神经嵴衍化的组织，应选A。治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是A.联合应用利尿剂B.使用非洋地黄类强心药C.静脉应用血管扩张剂D.做血液超滤E.寻找病因答案：E解析：顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予利尿剂和强心剂后，心力衰竭仍难以控制者。顽固性心力衰竭是心脏疾病发展至终末期的结果。典型的病人表现为休息或极轻微活动（包括大多数日常生活行为）时，即出现心力衰竭症状，往往需要反复或长时间住院接受治疗。22年医师类经典例题6章 第3章治疗小儿痰痫证的首选方剂是A.朱衣滚痰丸B.羚角钩藤汤C.涤痰汤D.加味温胆汤E.小儿回春丹答案：C解析：小儿痰痫证证候：发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，瞪目直视，神志恍惚，状如痴呆、失神，或仆倒于地，手足抽搐不甚明显，或局部抽动，智力逐渐低下，或头痛、腹痛、呕吐、肢体疼痛，骤发骤止，日久不愈，舌苔白腻，脉弦滑。治法：豁痰开窍。代表方剂：涤痰汤。A.医生对自杀的病人予以制止B.医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的C.医生要保护病人的隐私D.医生的行为要遵循医德规范的要求E.医生在紧急灾难（如传染病流行）面前要服从卫生部门调遣体现医学道德和卫生法律义务的答案：E解析：考点：1医生的权利有诊治权、特殊干预权、工作、学习权和参与权。医生的诊治权具有自主性、权威性、特殊性的特点。2医生的特殊干涉权适用范围有：对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时，医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取措施控制其行为。人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但对一些高度危险的试验，医生必须以特殊干涉权保护患者利益。患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。3医学伦理学广义的有利原则不仅指对病人有利，而且医务人员的行为有利于医学事业和医学科学的发展，有利于促进人群和人类的健康。医学道德义务是指医务人员依据医学道德的原则和规范的要求，对病人、集体和社会所负的道德责任，以应有的行为履行自己的职责。其中包括遵守法律、法规，遵守技术操作规范。4医师的权利具有一定的自主性，使医务人员正当的职业道德权利受到尊重和维护，医务人员的权利和义务是相辅相成的，尊重病人的自主性，决不意味要放弃自己的责任。A.气滞证B.气逆证C.血热证D.血瘀证E.气闭证身热口渴、烦躁谵语、舌绛脉数属于( )答案：C解析：实热内盛，或外感病邪热亢盛时的脉象是( )A.数脉B.疾脉C.虚脉D.弱脉E.实脉答案：A解析：乙状结肠癌最早出现的临床表现是A.腹部隐痛B.大便习惯改变C.恶心呕吐D.腹内肿块E.消瘦、贫血答案：B解析：结肠癌出现最早期临床表现是：拍便可习惯与粪便性改变。22年医师类经典例题6章 第4章治疗妊娠期高血压，首选的解痉药是A.安定B.654-2C.硫酸镁D.阿托品E.冬眠合剂答案：C解析：妊娠期高血压治疗原则是保证充分休息、解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，积极防止并发症的发生。硫酸镁具有解痉及一定的镇静降压作用，对胎儿影响小，是预防控制子痫的首选药物。8岁男孩，低热2周，伴咳嗽，纳差。查体：体温38.0，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×109/L，PPD试验72小时，皮肤硬结直径16mm，胸透：右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。问题3单选题为促进患儿尽早康复，以下哪项不可取A、避免肝功损害，可缩短疗程B、避免接触各种传染病C、加强营养，适当补充维生素D、注意休息，适当户外活动E、避免继续与开放性结核病患者接触答案：A解析：化学治疗的原则是：早期治疗、联合用药、剂量适宜、规律用药、坚持全程，其治疗过程可分为强化期和继续期。要是出现副作用，应该加用一些护肝药物，或者可以调整药物，但是不能缩短疗程。重病后的恢复期多属于A正胜邪退B邪去正虚C邪盛正虚D邪正相持E正虚邪恋答案：B解析：药品成分的含量与国家药品标准或者省、自治区、直辖市药品标准规定不符合的是A.劣药B.假药C.残次药品D.仿制药品E.特殊药品答案：A解析：考点：1以假药论处的是：国家禁止使用的；或未经批准而生产、进口的，或应检验而未检验的；变质的；被污染的；原料药生产未取得批准文号的；标明的适应证或治疗功能超规定范围的。2以劣药论处的是：未标明或更改有效期的；不注明或更改生产批号的；超过有效期的；使用的包装材料或容器未经批准的；擅自加入着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；其他情形。A.支气管哮喘B.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿C.支气管扩张D.原发性肺泡通气不足E.慢性高原病大咯血最可能的病因是答案：C解析：考点：1阻塞性肺气肿(1)定义：由于支气管慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄，气道阻力增加，终末细支气管远端气腔过度膨胀、充气，伴气腔壁的破坏而产生，是慢性支气管炎最常见的并发症，也是肺气肿中最常见的一种。(2)临床表现症状：慢支表现和逐渐加重的呼吸困难。肺气肿体征：桶状胸，呼吸运动减弱，语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小或不易叩出，呼吸音减弱，呼气延长是区别老年性肺气肿的特点，心音遥远。X线检查：胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈降低，心脏悬垂狭长，肺野血管纹理减少。治疗：一般治疗（戒烟、防空气污染）、抗生索、支气管扩张、祛痰药、氧疗、康复治疗、肺减容手术、其他（糖皮质激素、呼吸兴奋剂）。2肺源性心脏病(1)病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，呼吸中枢功能障碍造成通气不足。(2)发病机制：肺动脉高压、右心室肥大和右心衰竭、左心受累和其他重要脏器的损害。(3)临床表现肺心功能代偿期（包括缓解期）：主要是慢支、肺气肿的表现；若肺动脉瓣区第二心音亢进示有肺动脉高压；若三尖瓣区有收缩期杂音或剑突下可见明显心脏搏动示右心室肥大。肺心功能失代偿期：呼吸衰竭和右心功能衰竭表现。(4)并发症：肺性脑病，电解质平衡失调及电解质紊乱（低钾、低氯、代碱），心律失常（房早、室上性阵发性心动过速，少数因急性严重心肌缺血可出现室颤甚至心跳骤停），休克，消化道出血，其他（肾衰、DIC）。(5)治疗控制呼吸感染。改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭。控制心力衰竭（利尿剂、强心剂、血管扩张剂）。控制心律失常。糖皮质激素的应用。降低血黏度药物的应用。并发症的处理（肺性脑病、酸碱平衡失调、电解质紊乱、消化道出血等）。22年医师类经典例题6章 第5章导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心脏破裂E.肺栓塞答案：C解析：各种心律失常中以室性心律失常最多见，室颤是急性心肌梗死患者入院前的主要死因。主淤血证的面色为A青色、赤色B青色、黑色C黄色、黑色D赤色、黑色E赤色、白色答案：B解析：黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。青色主寒证、气滞、血癖、疼痛和惊风。医德评价中最普遍、最具有影响力的方式是A. 内心信念B. 社会舆论C. 传统习俗D. 真诚信仰E. 科学标准答案：B解析：社会舆论是指公众对某种社会现象、行为和事件的看法和态度，即公众的认识。社会舆论可以形成一种强大的精神力量，调整人们的道德行为，指导人们的道德生活，是医德评价中最普遍、最具有影响力的方式，在医德评价中起着重要作用。下列药物中不常用于单纯疱疹病毒感染治疗的是A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.聚肌胞D.泼尼松E.胸腺素答案：D解析：促进肾小球滤过的动力是A、全身动脉压B、血浆胶体渗透压C、囊内压D、囊内液体胶体渗透压E、肾小球毛细血管血压答案：E解析：肾小球有效滤过压=（肾小球毛细血管血压肾小球内液体胶体渗透压）（血浆胶体渗透压囊内压）肾小球有效滤过率：肾小球毛细血管血压；肾小囊囊内压；血浆胶体渗透压；肾血浆流量22年医师类经典例题6章 第6章男性，47岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续，伴恶心、呕吐。查体：体温38.4，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为A.1%2%B.5%10%C.16%20%D.25%35%E.40%50%答案：A解析：血细胞比容是血细胞在全血中所占的容积百分比。阳性结果意义：(1)增大见于：严重脱水（大量呕吐、腹泻、失水等）；大面积烧伤；真性红细胞增多症。(2)减少见于：贫血或妊娠稀血症；继发性纤维蛋白溶解症等。胰腺损伤时血细胞比容无明显提示意义。十二指肠破裂后，多数患者立即出现剧烈的腹痛和腹膜刺激征。尤其对于下胸部或上腹部钝性伤后，出现剧烈腹痛和腹膜炎，表现为上腹或腰背部痛，放射至右肩部或大腿内侧，故本题最可能合并损伤脏器为十二指肠。(3)胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为1%2%。如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。患者，男，76岁。上颌余，下颌余，为了在模型上建立正确的牙合关系，应采用的措施是A:用咬蜡的方法记录余留牙的咬合关系B:用蜡堤记录垂直距离C:用蜡堤记录正中关系D:用蜡堤记录垂直距离与正中关系E:直接用模型咬合确定垂直距离和正中关系答案：D解析：上颌余，下颌余已无正常的咬合关系，确定咬合关系时必须采用蜡堤记录垂直距离与正中关系。土壤污染现状调查与监测答案：解析：1采样点的选择和采样方法(1)采样点的布设：采样点的分布应根据污染的特点决定，点源污染时，应以污染源为中心向周围不同方向布设采样点；对于面源污染，则可将整个区域划分为若干个等面积的方格，每个方格内采集1个土壤样。详细调查时，可以2.525公顷设1个采样点；粗略调查时，可以1000公顷设1个采样点。(2)土壤样本的采集：采集深度根据调查目的不同而不同，表层采样可取020cm深的土壤，用金属采样筒打人土内采样；深层采样深度为1.0m，用土钻采样。浅层土壤采集时，先用工具除去地表枯枝落叶，再铲除1cm左右表层土，以避免地面污染物与土样混杂；用勺或铲取土样200300g，装于容器内，如采集土壤样品进行微生物检测时应注意无菌操作，并注意在样品容器中保留适当空间。样品混合后，标明采样地点、深度、日期并送检。2土壤环境背景调查监测 天然土壤背景资料是评价土壤污染状况的基础。背景调、查的主要内容是各种化学元素的背景值和放射性物质背景值。背景调查的采样点选择必须是当地未受污染的天然土壤，并应包括当地各种不同类型的土壤。3化学性污染的调查 不仅要调查、监测土壤中化学物质的含量，还要监测当地各种农作物中的含量，以观察该污染物在农作物中的富集情况。例如，氟污染应以茶叶为指示植物，镉污染则以稻米为指示植物，以观察土壤对各种化学污染物的容纳量，估计污染的危害程度。化学污染物在农作物中的残留是土壤污染调查的重要内容。另外，还必须监测化学污染物迁移到地下水中的浓度和扩散到空气中的浓度等，以估计其对周围环境的污染程度。4生物性污染的调查 常用的监测指标有以下几种：大肠菌值：发现大肠菌的最少土壤克数称为大肠菌值。它是代表人畜粪便污染的主要指标，也是代表肠道传染病危险性的主要指标。产气荚膜杆菌值：也是代表粪便污染的指标。因为产气荚膜杆菌可以芽胞的形态在土壤中存活，且其存活时间比大肠菌长，所以，研究它和大肠菌在土壤中数量的消长关系就可以判定土壤受粪便污染的时间长短。例如，土壤中产气荚膜杆菌多（或产气荚膜杆菌值小）而大肠杆菌相对少，则表明土壤的污染是陈旧性的。反之，则表明是新鲜污染，危害性较大。蛔虫卵数：它对判定土壤污染有重要意义，因为它可以直接说明在流行病学上待测土壤是否对人体健康有威胁。根据蛔虫卵在土壤中的不同发育阶段以及活卵所占的百分比来判断土壤的自净程度。例如，大部分蛔虫卵是死卵，表明土壤已达到自净，危险性较小。土壤生物性污染的评价指标及其卫生状况分级见表2-28。30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院。对明确诊断是最有价值的检查是ATT3，TT4,TSHBFT3，FT4,TSHCTT3，TT4，T3DTGA，TR-AbETT3，TT4，FT4，TSH答案：E解析：FT3，FT4是实现甲状腺激素生物效应的主要部分，所以是诊断临床甲亢的首选指标。根据下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理反馈机制，TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。#下列配伍中属于"十九畏"的药物是( )A.乌头与瓜蒌B.芍药与藜芦C.官桂与赤石脂D.大戟与甘草E.贝母与乌头答案：C解析：