2022公卫助理医师答疑精华5节.docx

2022公卫助理医师答疑精华5节2022公卫助理医师答疑精华5节 第1节 室内日照是指通过门窗进入室内的A、散射光B、可见光C、直射光D、红外光E、紫外光参考答案：C 植物性食物铁的吸收率最大不超过A.1%B.10%C.30%D.70%E.99%参考答案：B 保健行为有A.合理营养B.预防接种C.学会放松D.戒烟E.戒酒正确答案：B 上述研究适宜的调查方法为A、整群抽样调查B、典型调查C、简单随机抽样调查D、普查E、系统抽样调查参考答案：A 赫尔辛基宣言对指导医务卫生工作者从事包括以人作为受试者的生物医学研究方面提出建议和准则，以下不属于该宣言基本原则的是A、将实验与现有最佳诊治手段加以对比B、在必要的无承诺时，写出备忘录，以供审查C、保证受试者有权拒绝参加实验，并绝对不能因此而使医患之间正当关系受到影响或妨碍D、保证每个受试者得到最佳诊治手段E、医学目标服从于受试患者的诊治方面所得到的益处参考答案：B 根据发病与否来抽取样本的研究是A病例对照研究B队列研究C个案调查D分析性研究E实验研究正确答案：A 青年刘某在筹备婚礼的过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃体炎。到医院就医时发现他同时还患有淋病。该患者住院5天，扁桃体炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法的规定，刘某A不能结婚B应当暂缓结婚C可以结婚，但不能生育D可以结婚，治愈后可生育E可以按自己的计划结婚并生育正确答案：B 输血完毕后，医护人员应该将输血记录单A贴在患者病历中B交给输血科C交给医务处D交给患者本人E交给检验科正确答案：A 患者，男，50岁。发现胃癌1个月。胃脘嘈杂灼热，食后痛胀，口干咽燥，五心烦热，舌红绛少苔，脉细数，应先考虑的治疗方剂是A、海藻玉壶汤B、柴胡疏肝散C、理中汤合四君子汤D、玉女煎E、开郁二陈汤参考答案：D2022公卫助理医师答疑精华5节 第2节 某县某村2000年4月2日6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、食欲差和乏力为主，其中发热持续420天不等，持续38以上26天，平均3天。经疾控部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90. 20%。该村村民饮用深井水和池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地疾控部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。问题：1从收集到的资料，你准备做哪些分析？2为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？3疾病控制机构人员接到报告后应采取哪些措施？参考答案：1分析的主要内容(1)计算各种罹患率；按不同特征将人群分组，比较各组罹患率有无差别，从中找出病因。(2)描述三间分布（时间、地区、人群）。(3)暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较。(4)确认暴发疫情。2实施病例对照调查时应考虑以下方面：(1)提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；(2)确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。3在发生伤寒暴发疫情后，按照暴发疫情调查和处理原则，迅速组织核实诊断，以便及时采取针对性的控制措施，防止疫情蔓延，并尽快扑灭疫情。(1)切实加强领导，做好组织协调工作。在发生伤寒暴发流行时，疫情发生地卫生行政部门，成立疫情应急处理工作领导小组。领导小组的主要职责是：在当地应急委员会或突发公共卫生事件应急指挥部统一领导下，协调财政、宣传、工商、教育、农业、建设、公安以及爱卫会等有关部门，按照各自的职责与分工，及时安排落实疫情处理所必需的人员、防治经费和各种预防、治疗药物，确保各项预防与控制措施落到实处。卫生行政部门应成立疾病预防控制、卫生监督和其他机构参加的疫情应急处理技术指导小组，研究制订暴发疫情控制方案，并组织落实各项预防与控制措施。(2)加强疫情报告。当发现伤寒暴发流行时，疾控人员，应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例的有关规定，以最快的通信方式向当地疾病预防控制机构报告。接到疫情报告的疾控机构应以最快的通信方式报告上级疾控机构和当地卫生行政部门。卫生行政部门接到报告后，立即报告当地人民政府，不得瞒报、漏报、缓报。疫情发生地处理暴发疫情时，要建立严格的疫情报告制度，并实行疑似病例日报和零报告、腹泻病疫情动态报告等。(3)开展流行病学调查和监测。如发生伤寒重大疫情，应及时组织开展流行病学调查，掌握伤寒暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为制订暴发疫情控制方案提供依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种：个案调查：是指发生伤寒单个病例（或带菌者）时，对传染源及疫点进行的调查。主要为了了解患者的发病原因及疫源地现况，作为当地流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有计划、有目的开展病源检索工作（包括接触者、水源和可疑食物等）。暴发调查：调查的对象，应该是发生病例的整个地区（单位）及与之有关的地区。暴发疫情调查主要用于群体急性感染，目的是确定暴发的原因。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径，提出对策并考核对策的效果，尽快控制疫情。暴发疫情调查结果应及时报告上级卫生行政部门和疾病预防控制机构。(4)疫点、疫区的划定。疫点指发生伤寒暴发流行的地方。要根据流行病学指征来划定疫点。为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个社区为范围划为疫区。(5)疫点、疫区处理。一旦发现暴发疫情，要抓住控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这三个重要环节，迅速控制疫情。(6)控制传染源。加强疫情和疾病监测，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。发现病人愈早、诊断愈及时，愈能迅速采取防控措施，防止疾病蔓延。隔离治疗传染源。病人、疑似病人和带菌者要就地隔离治疗。医院难以收治病人时，应设立临时隔离治疗点，就地隔离病人。严格执行中华人民共和国国家标准伤寒（副伤寒）诊断标准及处理原则(GB16001-1995)，加强伤寒病例的集中隔离治疗与管理，严格按照国标的治疗原则进行正规、足程的治疗，临床症状完全消失两周或临床症状消失、停药一周后，粪检二次阴性，方可解除隔离，确保病人达到出院指标后才允许出院。对密切接触者应进行医学观察，从停止接触起算，至少三周。抓好传染源的调查工作，追踪调查每一例伤寒病人，完善流行病学个案调查，切实做好"五同时"，即流行病学调查、采样、宣传、预防用药和消毒等工作同时开展。(7)切断传播途径。认真开展以"三管一灭"（管水、管食品、管粪便和消灭苍蝇）为中心的爱国卫生运动，防止水源和食品污染。加强饮用水管理，尤其对水源和污水排放口的卫生管理，严格防止污染。饮用水必须消毒，饮用开水，做到生活用水和饮用水分开。饮用河水地区，禁止在河内洗涤便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；饮用塘水地区，提倡分塘用水，提倡用密闭取水方法；饮用井水地区，水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶，要有专人负责饮用水消毒；饮用自来水地区，管网水和末梢水余氯含量要符合要求；有条件打井或建小型自来水地区，要组织队伍，突击完成。对疫点、疫区进行消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理。受污染的水源、家庭生活用水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墙壁等都要分别视不同情况消毒处理。要仔细追查病人，对疑似病人和带菌者近期可能污染过的地方和物品应进行消毒。加强饮食卫生和集市贸易管理：做好粪便管理，改善环境卫生，进行粪便无害化处理。使用水粪的地区，粪池、粪缸要加盖。粪便管理以不污染环境，并达到杀蛆灭蝇为原则。要拆迁污染饮用水源的厕所、粪缸，要处理苍蝇孳生地，采取各种方法杀蛆灭蝇，改善环境卫生。疫点、疫区限制人群流动，防止传染源扩散：禁止大型集会，必要时暂停集市贸易。限制一切大型聚餐活动。(8)保护易感人群。为迅速控制疫情，除在疫点内采取严格的防疫措施外，还应在划定的疫区范围内向广大群众开展健康教育，采用宣传画、卫生小报、宣传单、黑板报、录像及报告会等多种形式，宣传搞好室内外环境卫生，培养良好的个人卫生习惯，注意饮食和饮水卫生等，以增强群众自我防病意识和防病能力。卫生宣传教育要点如下：不喝生水，不吃生冷变质食物，特别是海产品和水产品。饭前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇。不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现发热病人及时报告。不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办婚丧酒宴和节日聚餐。市场购买的熟食品和隔夜食品要加热煮透。饮用水消毒。应急性服药，暴发流行时，可对接触者或易感者进行药物预防。(9)疫点的解除。无续发病例或带菌者出现时可予以解除。若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。疫情解除后观察时间的长短，可根据流行病学指征而定。下列不属于健康危险因素特点的是()A.潜伏期长B.特异性弱C.联合作用D.广泛存在E.特征性差E 去除植物油中黄曲霉毒素的适宜方法是正确答案：D 治疗婴儿惊厥与妊娠呕吐应选用（ ）。A.VB13B.VB2C.VB6D.VB12E.VK正确答案：C 甲型肝炎的主要预防措施是正确答案：D试题难度：中认知层次：记忆本题考查考生对甲型肝炎防制措施内容的掌握情况。甲型肝炎主要通过粪一口途径传播，所以目前甲型肝炎的预防应采取以切断粪一口途径为主的综合性预防措施。所以本题答案选择D。 参与酮体和胆固醇合成的酶是正确答案：E 主要侵害视神经的酒类成分是正确答案：B 有关太阳辐射的论述，以下有一条是错误的A是指太阳向宇宙空间以电磁波形式放射的辐射能源B通常以垂直于太阳辐射的平面上每平方厘米每分钟所获得的贝克数来表示其辐射强度C海拔越高，大气透明度越好，太阳辐射强度就越大D达到地面的太阳辐射，其光谱通常分为：紫外线、可见光、红外线E太阳辐射是预防疾病、增进健康的自然因素，但过强的太阳辐射能对抗体产生不良影响正确答案：B 患者，男，52岁。间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎蛋白320g/L，为了确诊，应该做的检查是A、肝功能试验B、癌胚抗原C、B超D、腹腔镜E、血小板计数参考答案：C2022公卫助理医师答疑精华5节 第3节 影响外周阻力的最主要的因素是A、血液黏滞性B、红细胞数目C、血管长度D、小动脉口径E、小静脉口径参考答案：D 用漂白粉消毒井水的正确操作是A、将漂白粉直接倒入井内B、用热水将漂白粉调成糊状，倒入井内C、用冷水将漂白粉调成糊状，倒入井内D、将漂白粉用热水调成糊状，再加少量热水，混匀，静止，将上清液倒入井内E、将漂白粉用冷水调成糊状，再加少量水，混匀，静止，将上清液倒入井内参考答案：E 医德规范的本质是指A.医疗卫生行政官员对医务人员提出的基本道德要求B.医务人员对自己提出的基本道德要求C.病人对医务人员提出的基本道德要求D.医务人员在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反应E.病人在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反应正确答案：D略 长春碱的抗癌作用机制是A阻碍DNA合成B与DNA联结而破坏DNA的结构和功能C与DNA结合而阻碍RNA转录D阻碍纺锤丝形成E阻碍蛋白质合成正确答案：D WHO提出健康四大基石不包括A戒烟限酒B充足睡眠C适当锻炼D心理平衡E合理营养正确答案：B 当一氧化碳和氮氧化物共存时，两者毒性均增加，这种情况称为毒物的A.相加作用B.相乘作用C.拮抗作用D.独立作用E.竞争作用正确答案：B略 社区卫生服务主要为社区群众提供A、基本医疗服务B、病后康复服务C、预防保健服务D、专科服务E、上述A、B、C三项参考答案：E 发生在1952年和1962年英国伦敦的两次烟雾事件，使呼吸道疾病、心血管疾病死亡率明显上升，其主导作用的污染物是ASO2B烟尘CNOxDCOE甲醛正确答案：B Regienville是一个10万人的社区。1960年各种死因死亡者共100人。结核病300例，其中200例男性、100例女性。同年有60例因结核病死亡，其中50例为男性。该地区死亡率为( )。A、300/10万B、60%C、10%D、100%E、所给资料不能计算参考答案：C2022公卫助理医师答疑精华5节 第4节 就病例对照研究而言，下述哪项是正确的A属于分析性研究B计算RRC研究方向由因及果D不适用于对罕见病的研究E能直接计算得到发病率正确答案：A 从卫生的角度考虑城市功能分区的原则，哪一项是错误的A、各功能区合理配置，避免交叉干扰和混杂分布B、生活居住区应选择城市条件最好的地段C、工业区按当地主导风向配置于当地最小频率风向下风侧D、工业区应安置在河流的水源下游E、工业区和生活居住区用地之间应保持适当距离，并配置绿化防护带参考答案：C 学校有安全清洁的水源供师生饮用、洗手，属于学校卫生环境中的A、物质环境B、社会环境C、自然环境D、事物环境E、以上都是参考答案：A 老年人口增加可能使A死亡率下降B死亡率增加C婴儿死亡率下降 D婴儿死亡率增加E新生儿死亡率增加正确答案：B试题难度：中 认知层次：解释 1000，死亡率容易受年龄、性别构成等的影响，老年人口增加意味着一个地区老年人口所占的比例增大，死亡总数可能增加，则死亡率可能增加，故选项B正确。 上述研究所确定的观察单位是A、该县的农村居民个体B、该县的自然村C、该县的每个农村家庭D、该县的行政村E、该县的每个乡镇参考答案：A 男，56岁，劳累后心前区闷痛史6年，近一周来常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为：ST段、aVF导联上抬0. 2mV，胸痛缓解后上抬消失，疼痛发作时最不宜单用下列哪种药物A受体阻滞剂B硝苯地平C硝酸甘油D硝酸异山梨酯E丹参制剂正确答案：A 对症治疗、预防伤残属于A慢性病的一级预防B慢性病的二级预防C慢性病的三级预防D心理预防E预防接种正确答案：C 蛋白质生物合成的场所是（ ）。查看材料正确答案：C此题暂无解析 在普种麻疹疫苗前我国儿童麻疹发病每隔一定年限发生一次较明显上升，这种现象是A大流行B暴发C长期变异D周期性E季节性升高正确答案：D2022公卫助理医师答疑精华5节 第5节 妇女怀孕后，从产前、孕期全程到产后56天都可享受到健康管理。A.对B.错正确答案：B 下列抽样方法中误差较大的一种为正确答案：D 具备下列哪项条件者，可以参加执业助理医师资格考试A有中等专业学校医学专业学历即可B有高等学校医学专科学历即可C有中等专业学校医学专业学历，在医疗机构中试用期满六个月的D有高等学校医学专科学历，在医疗机构中试用期满六个月的E有高等学校医学专科学历，在医疗机构中试用期满一年的正确答案：E 就业前健康检查的目的不包括A、了解工人就业前的健康状况及有关的基础数据B、供以后定期体检时进行对照C、可作为职业流行病学调查依据D、人的健康状况，是否适合从事接触该有害因素的工作E、早期发现职业性病损参考答案：E 某育龄女性，健康体检时诊断为机体铁储存不足，这种情况下血液指标可发生的变化是A血清铁蛋白浓度降低B血清铁下降C血红蛋白含量降低D血细胞比容下降E总铁结合力上升正确答案：A 氰化氢中毒应选用A.小剂量的亚甲蓝B.亚硝酸钠、硫代硫酸钠C.硫代硫酸钠D.糖皮质激素E.亚硝酸钠参考答案：B 正态曲线，当固定时，越大，则A曲线沿横轴左移B曲线沿横轴右移C曲线越“瘦高”D曲线越“矮胖”E曲线形状和位置均改变正确答案：D 生产过程中产生的物理因素是A.铅、刺激性气体、苯、汞B.运动器官紧张C.炭疽杆菌、布氏杆菌D.视觉紧张E.噪声、电离辐射参考答案：E 对某厂的桶状饮用水进行检测，浑浊度为1度，pH值7.5，铅0.015mg/L，镉0004mg/L菌落总数80/ml，不符合标准的是A浑浊度BpH值C铅D镉E菌落总数正确答案：C