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21年临床执业医师考试真题及详解6章21年临床执业医师考试真题及详解6章 第1章 诊断子宫内膜异位症的依据不包括A腹腔镜检奄发现卵巢巧克力囊肿B镜下异位组织巾找到子宫内膜间质细胞C月经稀发D继发性痛经E盆腔触痛结节正确答案：C 男，62岁。进行性排尿困难1年。直肠指检前列腺稍增大，左侧叶有1枚黄豆大小硬结。PSA15ng/ml。MRI见前列腺增大，边界清，左侧外周带有低信号病灶，精囊形态正常。前列腺穿刺诊断为前列腺癌，Gleason分级评分3+4=7。其余检查未见异常。首选的治疗方法是( )A.根除性前列腺切除术B.全身化疗C.经尿道前列腺切除术D.前列腺冷冻治疗E.内分泌治疗(2022临床执业医师笔试真题)答案：A 男性，36岁，不慎从3米高处坠落，昏迷15分钟后清醒，诉头痛，恶心、呕吐2次，非喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内血肿无关的是A呕吐次数增多B瞳孔不等大C异常剧烈的头痛D尿量增多E脉搏变慢、血压升高、呼吸峦慢正确答案：D 育龄妇女，28岁。停经10周，现阴道出现少量流血。妇科检查示子宫如4个月妊娠大小，B超示宫腔内为"落雪状"回声。初步诊断为A、双胎妊娠B、葡萄胎C、早期流产D、侵蚀性葡萄胎E、晚期流产参考答案：B 重症肌无力最常受累的肌肉是A四肢肌B眼外肌C咀嚼肌D咽喉肌E面肌正确答案：B解析：重症肌无力是一种神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，通常在活动后加重，休息后减轻。最常见的首发症状是眼外肌不同程度的无力，包括上睑下垂，眼球活动受限而出现复视，但瞳孔括约肌不受累。答案是B，其他选项的肌肉亦可受累，但不是最常受累的肌肉。 患者男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿。查尿蛋白(+).红细胞03/HP，BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是A、肾炎性肾病B、单纯性肾病C、急进性肾炎D、急性肾炎E、慢性肾炎参考答案：D可负向调节T细胞活化的配对分子是A.CD28B7B.CTLA4B7C.LFA1ICAM1SXB可负向调节T细胞活化的配对分子是A.CD28/B7B.CTLA-4/B7C.LFA-1/ICAM-1D.上列A和B两项E.上列A、B和C3项正确答案：B 下列哪项脉力比平脉弱A濡脉B紧脉C动脉D弦脉正确答案：A 21 胰岛素可用于治疗A 反应性高血糖B 血管神经性水肿C 身体肥胖D 胰岛素依赖型 (1 型 ) 糖尿病E 酮症酸中毒正确答案：D21年临床执业医师考试真题及详解6章 第2章 胆固醇是下列哪一种化合物的前体A维生素AB辅酶AC乙酰辅酶AD胆红素E皮质醇正确答案：E解析：胆固醇是肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺合成及分泌类固醇激素的原料，所以胆固醇是皮质醇的前体。其他4种化合物均不能由胆固醇转化而来。 妊娠41周，阴道自然分娩一女婴4200g，胎盘自然娩出后阴道大量流血约 500ml，血色暗红，有大血块，查血压 110/70mmHg，心率100次/分，宫底脐上3指，时软时硬，以下处理哪项最简便有效A立即静脉滴注缩宫素B立即手握子宫体按摩刺激子宫C立即宫底注射缩宫素D立即手进宫腔检查是否胎盘部分残留E立即宫腔填塞纱条正确答案：B解析：根据产妇分娩巨大胎儿，于胎盘娩出后阴道大出血，及出血后的体征考虑为宫缩乏力引起的大出血。手握宫体按摩子宫是最简便有效的止血方法。 阿霉寨A. 心脏毒性最大B. 肾脏毒性最大C. 对肺脏毒性最大D. 对骨髓抑制最重E. 发生腹泻最重正确答案：A略促进Th0细胞分化成Th2细胞的主要细胞因子是:()A. IL-3B. IL-5C. IL-2D. IL-4E. IL-12参考答案：D 与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A.鼻病毒、流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒B.腺病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒C.鼻病毒、疱疹病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒D.副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、麻疹病毒E.呼吸道合胞病毒、鼻病毒、风疹病毒、腺病毒正确答案：A胎心率早期减速的原因A.胎儿缺氧B.胎动C.子宫收缩D.胎头受压SXB胎心率早期减速的原因A.胎儿缺氧B.胎动C.子宫收缩D.胎头受压E.胎盘功能溅低正确答案：D胎心率检测包括加速、减速；减速分为早期减速，变异减速，晚期减速。晚期减速常由于胎儿缺氧；早期减速由于胎头受压。变异减速是由于子宫收缩时脐带受压，迷走神经兴奋。 维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的症状是（ ）。A无热惊厥B手足搐搦C喉痉挛D颅骨软化E多汗易惊正确答案：A 病毒性心肌炎的常见病原体有A柯萨奇病毒B埃可病毒C流行性感冒病毒DEB病毒正确答案：ABC解析：病毒性心肌炎主要由亲心肌病毒引起，如柯萨奇病毒、埃可病毒、流行性感冒病毒和风疹病毒等。不包括EB病毒，临床上EB病毒感染主要与鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤有关(类似的：单纯疱疹病毒感染主要与宫颈癌有关)。 心迷走神经末梢释放的递质是A. 去甲肾上腺素B. 肾上腺素C. 乙酰胆碱D. 多巴胺E. GABA正确答案：C略21年临床执业医师考试真题及详解6章 第3章 患者男，48岁，因“吞咽不适3个月”来诊。无呼吸困难。查体：右侧梨状窝菜花样肿物，侵及梨状窝内外壁及杓会厌襞，双侧声带活动；右侧颈部可触及1枚肿大淋巴结，直径约2.5 cm。淋巴结活检：鳞状细胞癌。临床诊断：右侧梨状窝癌。临床分期为A、期B、期C、期D、期E、期如果采用术前放射治疗，剂量应为A、35 GyB、40 GyC、45 GyD、50 GyE、60 Gy梨状窝原发灶手术术式应选择A、全喉及梨状窝切除术B、梨状窝及部分喉切除术C、梨状窝切除术D、全喉切除术E、全喉全下咽切除术术后辅助治疗应采用A、放射治疗B、化学治疗C、生物治疗D、无须辅助治疗E、热疗参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：D问题 3 答案：B问题 4 答案：D患儿男7岁，春季发病，发病前一周有上呼吸道感染，逐渐出现眼险及颜面水肿，血尿，尿量减少，血压18/ 12kPa，尿检查红细胞明显增多，尿蛋白(+)，血ASO500，该患儿最可能诊断为A肾病综合症B急进性肾炎C慢性肾炎急性发作DAlport 综合征E急性肾小球肾炎正确答案：E 诊断再生障碍性贫血的主要检查是A临床表现B一般实验室检查C磁共振成像(MRI)D骨髓检查和活检E同位素扫描正确答案：D 能同时启动内源性和外源性凝血途径引起弥散性血管内凝血（DIC）的是A.羊水栓塞B.急性早幼粒细胞白血病C.广泛创伤D.大型手术E.严重感染正确答案：E本题是测试考生对DIC病因的掌握情况。DIC是由各种原因通过激活内源性和（或）外源性凝血途径而引起的一种临床出血综合征，严重感染能同时启动内源性和外源性凝血途径引起DIC，而其余仅能启动外源性凝血途径或内源性凝血途径。所以答案是E。 血吸虫是通过哪种方式感染的A.吃了螺狮B.尾蚴钻入皮肤C.吃了血吸虫卵D.喝了有毛蚴的水E.接触了血吸虫病人正确答案：B血吸虫病是尾蚴钻入皮肤而感染。皮内注射常用的注射部位包括()A.上臂三角肌下缘B.上臂外侧C.腹部D.后背E.前臂掌侧下端答案：AE 学龄期儿童的正常尿量是：A. 2ml3ml/(kg.h)B.800m11400ml/dC.600ml800ml/dD. 500ml600ml/dE.400m1500ml/d答案：B 本例治疗首选A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状腺大部切除C.核素131ID.普萘洛尔E.复方碘溶液正确答案：C 蛋白质泳动的速率与下列哪项关系最大（ ）A蛋白质的构象B蛋白质的分子大小C蛋白质在缓冲液中所带的电荷D蛋白质的一级结构E蛋白质的二级结构正确答案：C21年临床执业医师考试真题及详解6章 第4章 呃逆的发生，除与胃有关以外，还与下述何脏腑有关A肝B脾C肺D肾正确答案：ABC 下列关于核酶描述正确的是A.一种小分子量的核蛋白B.具有催化作用的小RNAC.特异性的DNA片段D.DNA复制的辅酶E.转运氨基酸正确答案：B 脂肪酸合成需要A.乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮B.乙酰乙酸、丙酮酸、-羟丁酸C.乙酰辅酶A、FADH2，NADHD.CO2、H2O和释出能量E.乙酰辅酶A、NADPH、CO2参考答案：E 肾上腺皮质功能亢进会出现A. 呆小症B. 巨人症C. 侏儒症D. 库欣（Cushing）综合征E. 艾迪生（ADDison）病正确答案：D略 在用荧光显微镜观察荧光抗体染色标本时，以下做法不正确的是A标本染色后应当天行内镜检查B镜下观察时间不宜太长C应用不发荧光的介质封片D在37时，观察效果更好E应在通风良好的暗室内进行观察正确答案：D 桂枝茯苓丸主治A脾阳不足，聚湿成饮，咳痰稀白，胸膈不快B中阳不足，饮停心下，胸胁支满，心悸目眩C脾失健运，痰停中脘，流溢四肢，臂痛肢肿D下焦虚寒，小便白浊，频数尤度，凝如膏糊E以上俱非所宜正确答案：E解析：桂枝茯苓丸主治瘀阻胞宫证，症见腹痛拒按，或漏下不止，血色紫黑晦暗。或妊娠胎动不安。 关于骨折的叙述，哪项是错误的?A股骨颈基底骨折不易发生股骨头缺血性坏死B股骨干骨折易导致休克C胫骨上1/3骨折易导致延迟愈合或不愈合D第2腰椎以下骨折脱位易导致弛缓性瘫痪正确答案：C解析：股骨颈基底骨折骨折线位于股骨颈与大小转子间连线处，由于有旋股内、外侧动脉分支合成的动脉环提供血供，因此骨折容易愈合，不易发生缺血坏死。股骨干骨折出血量可达3002000ml，易导致失血性休克。胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血液循环障碍，甚至缺血坏死。胫骨下1/3骨折易导致延迟愈合或不愈合(C错)。第2腰椎以下骨折脱位可损伤马尾，表现为受伤平面以下出现弛缓性瘫痪。 下列选项，能够体现事物阴阳属性相对性的是（ ）正确答案：E (共用题干)男孩，1岁，放入伴咳嗽3天，食欲差，偶有呕吐，嗜睡，抽搐2次，双肺可闻及中细湿啰音，心率110次分，呼吸56次分，肝肋下1cm，白细胞4×10L目前的主要诊断为A.急性支气管肺炎B.急性左心衰C.支气管哮喘D.过敏性肺炎E.支气管异物正确答案：A4.急性支气管炎是病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症。是婴幼儿时期的常见病、多发病，往往继发于上呼吸道感染之后，也常为肺炎的早期表现常可闻及哮鸣音。持续存在的胸部局部体征提示支气管肺炎的发生抗利尿激素其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。21年临床执业医师考试真题及详解6章 第5章关于霍乱弧菌,下列哪项是错误的?()A. 到小肠后，进入肠上皮细胞内繁殖，造成肠粘膜损伤B. 该菌可产生肠毒素C. 病后可获牢固免疫力D. 人类是其唯一的易感者E. 该菌主要经口感染参考答案：A 男性，31岁，排便不适，下坠感1月，偶有腹泻便血，无腹痛，有癌症家族史。若怀疑直肠癌，有效的检查措施为A大便隐血试验B直肠指检C直肠镜D钡灌肠ECEA正确答案：C 男性，6个月大。哭闹时。右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是A绷带压住腹股沟管深环，观察B尽早施行疝囊高位结扎术C施行加强后壁的疝修补术D施行加强前壁的疝修补术E施行无张力疝修补术正确答案：A解析：根据题干提示，应诊断为腹股沟斜疝，可复性。6个月以下婴儿可暂不手术。因为腹肌随身体生长，可逐渐强壮，有自行消失可能。采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝突出即可。 卫生服务的需求取决于消费者的A、自身健康状况B、健康状况和购买愿望C、实际支付能力D、购买愿望E、购买愿望和支付能力参考答案：E 抢救急性有机磷杀虫药中毒时“阿托品化”的指标不包括A瞳孔较前缩小B口干、皮肤干燥C颜面潮红D肺湿哕音消失E心率加快正确答案：A 脊髓病变所致的位置觉及运动觉缺失的病变部位是A.红核脊髓束B.脊髓小脑束C.薄束和楔束D.脊髓丘脑束E.前庭脊髓束正确答案：C 属易化扩散过程的是A氨基酸从胞外运入胞内B细胞膜静息状态时的钾外流C葡萄糖从胞外运入胞内D蛋白质从胞内运出胞外正确答案：ABC 情感性精神障碍具有如下特点A发作一次，加重一次，残留阴性症状B反复发作可自行缓解C反复发作，从无缓解期D一次发作，永不缓解E一次发作，终生不发正确答案：B 常与局麻药配伍使用的是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.吗啡D.氨茶E.异丙肾上腺素正确答案：A21年临床执业医师考试真题及详解6章 第6章 应首选的处理措施是A急诊胃镜止B剖腹探查C紧急输血和输液D三腔二囊管压迫正确答案：C解析：本例为上消化道出血，要求判断上消化道出血的病因。首先排除“胆囊结石”的诊断。胃和十二指肠球部出血(如消化性溃疡、胃癌)，每次出血量一般不超过500ml，很少引起休克，与本例不符。因此，最可能的诊断是肝硬化导致的门脉高压症引起的上消化道出血，这种原因引起的出血常来势凶猛，一次出血量常达5001000ml，常可引起休克。此外，肝硬化时由于肝功能减退，可有轻度黄疸、腹水征，晚期因肝萎缩变小而于肋下不能触及。该患者肝功能差，伴失血性休克，目前急救措施是紧急输血输液。下述白喉的临床特征正确的有()A.症状主要表现为全身中毒症状和感染局部的假膜形式B.根据假膜发生的部位，可将白喉分为咽白喉、鼻白喉、喉白喉和其他部位白喉等4种临床类型C.根据假膜的范围大小和中毒症状的轻重将白喉分为轻型、普通型、重型和极重型D.4种临床类型按发病率的高低依次为喉白喉、咽白喉、鼻白喉和其他部位白喉E.毒血症轻重与白喉外毒素吸收量有关，而外毒素吸收量与假膜部位和广泛程度有关正确答案：ABCE 子宫内膜异位症最常见的发病部位是A直肠B膀胱C卵巢D输卵管E阴道正确答案：C 在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算ARRBRR-1CORDOR-1EP1-P0正确答案：C 提示右心室肥大的体征（ ）正确答案：B 8 有关氯丙嗪的药理作用，错误的是A 抗精神病作用B 镇静和催眠作用C 、催眠和降温作用D 加强中枢抑制药的作用E 影响心血管系统正确答案：C 下列疾病中属于心身疾病的是A.精神分裂症B.抑郁症C.消化道溃疡D.大叶性肺炎E.精神发育迟滞正确答案：C心身疾病是心理社会因素为主要病因引起的躯体疾病，常见的是高血压，冠心病，消化道溃疡，糖尿病等 最易发生嵌顿的疝为：A.切口疝B.难复性疝C.滑疝D.股疝E.直疝正确答案：D 患者男18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪便常规检查WBC1520个HP，RBC510个HP。该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果A.病情加重，出现肠穿孔B.发生肠出血C.转为慢性菌痢D.发生癌变E.合并败血症正确答案：C本题与理解和记忆均有关。试题所问为发病机制，细菌性痢疾的发病与四种志贺菌的侵袭力有关故致病力主要取决于细菌的侵袭力。急性菌痢的病变部位在结肠，但具有侵袭力的细菌致病时仅在肠黏膜上皮细胞和固有层中繁殖与致病。结论：答案应为B。其他答案错误在于：A，细菌毒素不是"普通"急性痢疾的致病因素；C细菌的繁殖部位如上述而不是在肠腔内；D，答D的错误在于它不是发病机制而是病理解剖所见；E，是中毒性痢疾而非急性（普通型）痢疾的发病机制。