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2022医师类答疑精华5节2022医师类答疑精华5节 第1节治疗中焦虚寒，肝气上逆之巅顶头痛，宜选用A. 丁香B. 肉桂C. 吴茱萸D. 干姜E. 花椒答案：C解析：该题考查吴茱萸的应用。丁香具有温中降逆，散寒止痛，温肾助阳的功效，常用于治疗胃寒脘腹冷痛，而非头痛（A错）。肉桂具有补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归元的功效（B错）。吴茱萸的功效为散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻，主入肝经，主治厥阴头痛，即颠顶头痛（C对）。干姜具有温中散寒，回阳通脉，温肺化饮的功效（D错）。花椒具有温中止痛，杀虫止痒的功效，常用于治疗虫积腹痛（E错）。A.锋电位B.阈电位C.后去极化D.阈刺激E.阈强度衡量组织兴奋性高低的常用指标是答案：E解析：男性48岁。慢性乙型肝炎10年，肝功能反复异常，一个月前因搬家劳累，3周来症状加重，并出现黄疸。体检：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。ALT2022U/L、TBil400molL、PTA23%、HBsAg(+)。最可能的诊断A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎答案：E解析：试题难度：中，患者既往有慢性乙肝病史，劳累后出现黄疸进行性加重。体检：重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(+)、腹胀、腹水征(+)。化验ALT 200IUL、TBil 400molL、PTA 23。故慢性重型肝炎诊断成立。必须由病人及其家属或者关系人签字同意的诊疗行为包括A手术、特殊检查、特殊治疗B除门诊手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗C除表皮手术以外的手术、特殊检查、特殊治疗D手术、非常规性的检查、特殊治疗E手术、创伤性检查、实验性治疗答案：A解析：施行手术、特殊检查、或者特殊治疗时，必需取得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者同意时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权责任人员的批准后实施。对N-亚硝基化合物致癌作用有抵抗力的动物是A.猫B.豚鼠C.黑舌狗D.尚未发现E.猴答案：D解析：2022医师类答疑精华5节 第2节首选治疗青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染的药物是( )A.吡哌酸B.诺氟沙星C.依诺沙星D.培氟沙星E.左氧氟沙星答案：E解析：经行吐衄的发病机制主要是A.肝经郁火B.肝阳上亢C.血热气逆D.脾肾阳虚E.肝肾阴虚答案：C解析：出于口者为吐，处于鼻者为衄。临床以鼻衄为多，常见的证型有肝经郁火和肺肾阴虚两种。无论哪种病因最终导致血热而冲气上逆，迫血妄行而发本病。故血热气逆为该病发病机制。下列各项中，不属于疟疾发作时的临床表现是A.寒热往来有定时B.寒热往来无定时C.剧烈头痛D.多汗E.口渴答案：B解析：关于标准差，下面哪个说法是正确的A.标准差可以是负数B.标准差必定大于或等于零C.标准差无单位D.同一资料的标准差一定比均数小E.同一资料的标准差一定比均数大答案：B解析：标准差是用以描述一组计量资料之间的参差不齐程度的指标，标准差越小，说明变量值的变异程度越小；标准差越大，说明变量值的变异程度越大，当数据多集中在均数周围，则均数的代表性较好，故标准差大于或等于零。患儿男，6岁。因发热、干咳6天入院，无中毒症状，体检：T39，双肺未闻及湿啰音。X线示大片云雾状阴影，血清冷凝素1：64。最可能的诊断是A.腺病毒肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.肺炎支原体肺炎答案：E解析：患儿病后6天血清冷凝集素1:64，大于1:32，提示最可能存在肺炎支原体的感染，再结合临床表现T39，双肺未闻及湿啰音。X线示大片云雾状阴影，最可能的诊断为肺炎支原体肺炎，所以本题选E。2022医师类答疑精华5节 第3节流行性脑脊髓膜炎的流行病学特点A.带菌者是主要传染源B.病菌由飞沫直接经空气传播C.冬春季流行D.6个月2岁的婴幼儿发病率最高E.以上均是答案：E解析：考点：1流行菌群：该菌按其表面特异性多糖抗原的不同，分为13个群，其中以A、B、C三群最为常见。我国流行菌株为A群，占90以上，B及C群为散发菌株。2流行病学：传染源：带菌者和流脑患者是本病的传染源；传播途径：经呼吸道传播，病原菌主要是通过咳嗽、喷嚏等经飞沫直接从空气中传播，密切接触如同睡、怀抱、喂奶、接吻等，对2岁以下婴幼儿传染本病有重要意义；人群易感性：人群普遍易感，儿童发病率高，6个月至2岁的婴幼儿发病率最高；流行特征：本病全年均可发生，但有明显季节性，多发生在冬春季11月份至次年5月，34月份为高峰。肺炎喘嗽病因病机答案：解析：引起肺炎喘嗽的病因主要有外因和内因两大类。外因主要是感受风邪，小儿寒温失调，风邪外袭而为病，风邪多夹热或夹寒为患，其中以风热为多见。小儿肺脏娇嫩，卫外不同，如先天禀赋不足，或后天喂养失宜，久病不愈，病后失调，则致正气虚弱，卫外不固，腠理不密，而易为外邪所中。肺炎喘嗽的病变主要在肺。肺为娇脏，性喜清肃，外合皮毛，开窍于鼻。感受风邪，首先侵犯肺卫，致肺气郁闭，清肃之令不行，而出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症。痰热是其病理产物，常见痰热胶结，阻塞肺络，亦有痰湿阻肺者，肺闭可加重痰阻，痰阻又进一步加重肺闭，形成宣肃不行，症情加重。肺主治节，肺气郁闭，气滞血瘀，心血运行不畅，可致心失所养，心气不足，心阳虚衰的危重变证。亦可因邪热炽盛化火，内陷厥阴，出现高热动风证候。若影响脾胃升降，浊气停聚，大肠之气不行，可出现腹胀、便秘等腑实证候。重症肺炎或素体虚弱之患儿，患病之后常迁延不愈，难以恢复，如体禀营虚卫弱者，可致长期不规则发热，或寒热往来，自汗；体禀阴液不足者，可形成发热以夜间为甚，手足心灼热，盗汗、夜寐不宁等症。婴儿开始会爬的正常月龄一般是A.5个月B.6个月C.8个月D.10个月E.4个月答案：C解析：一般小儿3个月抬头较稳，4个月翻身，6个月时能独坐，89个月可用双上肢向前爬，1岁能走，2岁会跳，3岁才能快跑。薤白的主治病证是A. 寒湿痹痛B. 胸痹心痛C. 热毒血痢D. 寒饮咳喘E. 寒疝腹痛答案：B解析：薤白的功效为通阳散结，行气导滞。治疗寒湿痹痛的药物多具有祛风湿，温经散寒的功效（A错）。薤白辛散苦降、温通滑利，善散阴寒之凝滞，痛胸阳之闭结，为治疗胸痹心痛的要药（B对）。治疗热毒血痢的药物多具有凉血、解毒、止痢的功效（C错）。治疗寒饮咳喘的药物多具有温化寒痰、止咳平喘的功效（D错）。治疗寒疝腹痛的药物多具有温里散寒止痛的功效（E错）。患者，男性，56岁，矽肺。因呼吸困难2天入院。患者曾在采矿场做采石工长达15年。那么患者所患的矽肺与其职业有关，可认定为A.慢性病B.急性病C.工伤D.职业病E.与职业无关答案：D解析：职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度超过一定限度时，造成的损害机体已不能代偿，从而导致一系列功能性和（或）器质性病理变化，出现相应的临床症状和体征，即成为职业病。2022医师类答疑精华5节 第4节参苓白术散的功用是( )A.健脾益气，和中养胃B.健脾益气，渗湿止泻C.健脾益气，升阳举陷D.健脾养胃，理气化痰E.健脾助运，养胃渗湿答案：B解析：关于血浆蛋白生理功能的叙述，哪项是错误的A、运输物质B、缓冲PHC、参与机体的免疫功能D、参与生理止血功能E、形成胶体渗透压，维持细胞内外水平衡答案：E解析：形成胶体渗透压，维持血管内外水平衡；维持细胞内外水平衡的是晶体渗透压治疗乙型肝炎和丙型肝炎主要用的抗病毒药物是A.干扰素B.阿糖腺苷C.无环鸟苷D.利巴韦林E.核苷类似物答案：A解析：抗病毒治疗：临床应用较多的有干扰素（治疗乙型肝炎和丙型肝炎）、阿糖腺苷、无环鸟苷（治疗疱疹病毒感染）、利巴韦林（治疗流行性出血热）、核苷类似物（治疗AIDS或乙型肝炎）。A.病原携带者B.自然疫源地C.病媒生物D.菌种、毒种E.人畜共患传染源可能引起本法规定的传染病发生的细菌、病毒是( )答案：D解析：成人心肺复苏时，胸外按压与通气的比例应为A.20：2B.30：2C.15：2D.25：2E.40：2答案：B解析：考查心肺复苏的知识，按照目前的心肺复苏标准，胸外按压与通气的比例应为30：2。故选B。2022医师类答疑精华5节 第5节下列心脏瓣膜病中，最易引起心绞痛的是A二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E肺动脉瓣狭窄答案：C解析：女，20岁。突发下腹疼痛1d急诊来院。否认性生活史，月经规律。直肠指诊扪及下腹肿物如拳头大小，触痛明显。急诊行剖腹探查术，术中见左侧卵巢肿大为囊实性包块，包膜完整。右侧附件及子宫外观无异常。行患侧附件切除术，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化级，腹腔冲洗液未查见癌细胞。若选择化疗，应选择的化疗方案是A.顺铂B.顺铂环磷酰胺C.顺铂环磷酰胺阿霉素D.顺铂依托泊昔E.顺铂依托泊苷博来霉素答案：E解析：1.卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。手术起关键作用，尤其是首次手术更重要，尽早剖腹探查。该患者未成熟畸胎瘤，分化级，腹腔冲洗液未查见癌细胞，应行全子宫切除及双附件切除术，因患者20岁年龄较轻，有生育要求，故应做患侧附件切除术加保留生育功能的分期手术，故本题应选C。2.化学药物治疗为重要的辅助治疗，可预防复发。手术未能全部切除者，患者可获暂时缓解甚至长期存活。无性细胞瘤对放射治疗最敏感，颗粒细胞瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感。但未成熟畸胎瘤对放疗敏感性较低，故主要辅以化疗，故本题应选C。3.常用的化学治疗药物有烷化剂、依托泊苷，抗代谢药物5-氟尿嘧啶，抗生素类多与顺铂联合应用。环磷酸胺为免疫抑制剂，故本例患者最佳的化学药物治疗方案应为顺铂依托泊苷博来霉素，故本题应选E。4.在对患者进行化学药物治疗前，应先征得家属患者本人的同意，向家属患者本人交代治疗方案的内容有化疗药物价格、化疗药物对卵巢功能的影响、化疗疗程长短、化疗副作用，对机体的影响等问题，而化疗药物的化学结构及作用机理不必谈及。女孩，1岁半，父母为表兄妹结婚，生后外表无明显异常，5月龄后头发渐变为黄褐色，眼珠4个月以后也变为棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸妈妈，曾有一次惊厥，尿霉臭味，尿三氯化铁试验阳性。问题3单选题病出现神经系统症状主要是由于A、生物蝶呤缺乏B、继发性甲状腺素缺乏C、酪氨酸不足D、继发性肾上腺素不足E、高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害答案：E解析：患者女，44岁。因右上后牙遇冷热敏感1周就诊。检查发现龋，洞底较深、近髓。去腐质过程中患者疼痛明显，首选的治疗方法应是A.局麻下开髓作牙髓治疗B.可进行安抚治疗或间接盖髓C.氢氧化钙制剂直接盖髓D.聚羧酸锌粘固粉垫底永久充填E.氧化锌丁香油粘固粉垫底永久充填答案：B解析：邻面深龋近髓，去腐过程中可能露髓，因疼痛明显应怀疑已经露髓，故应先安抚治疗或间接盖髓，观察牙髓情况再确定进一步治疗计划，故选B；因为不能确定牙髓是否存在炎症，同时不能确定是否露髓，不能盲目开髓治疗，排除A;不能确定露髓孔大小，同时去腐未净疼痛，不适宜直接盖髓，排除C；未明确牙髓情况，禁忌永充，排除D、E。所以此题选B。最常见的幻觉是A.幻视B.幻味C.幻听D.幻嗅E.幻触答案：C解析：