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2022儿科主治经典例题8卷2022儿科主治经典例题8卷 第1卷皮肤粘膜淋巴结综合征的主要死因是( )A.颅内出血B.严重感染C.脾破裂D.心肌梗死或动脉瘤破裂E.消化道大出血参考答案：D 男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支持诊断的是A发病1224小时常有明显黄疸B粪便中可有排虫史C疼痛间歇性发作D严重时可出现急性胆管炎征象E恶心、呕吐正确答案：A胆道蛔虫病以儿童、青少年多见，常有驱蛔虫史。临床表现为突然阵发性上腹钻顶样痛，间歇期宛如常人。绞痛时伴恶心、呕吐，可吐蛔虫。疾病后期有胆管炎及各种并发症表现。查体腹软，仅有剑突下或右上腹深压痛。间歇期无体征。症状剧烈，但体征轻微，“症征不符”为本病特点。早期既有明显黄疸不正确。 肺循环血流量增多，而左心室，主动脉血流量减少的先天性心脏病是A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄正确答案：B 如拍摄腕部X线片，可显示骨化中心几个A0B1C4D3E5正确答案：BB。6个月时能双手向前撑住独坐，生后410个月乳牙开始萌出，故考虑此女 6月龄。如拍摄腕部X线片，可显示骨化中心2个，即头骨和钩骨。 假设信息假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是A用地西泮肌内注射B静脉推注糖皮质激素C用5的碳酸氢钠纠正酸中毒D20的甘露醇静脉注射E肌内注射安乃近降温正确答案：A Bayley婴儿发育量表适用月龄范围为A112个月B136个月C124个月D224个月E230个月正确答案：EE。Bayley婴儿发育量表：适用于 230个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。 患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温395，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(+)，白细胞满视野，红细胞510个HP。首先应予何种处理A做中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物B立即给抗革兰阴性杆菌药物C立即做中段尿细菌培养，待报告后处理D先做肾B超和肾功能检查E先给抗革兰阳性球菌药物正确答案：A 3岁患儿，发热咳嗽1周，气促2天。查体：精神较差，呼吸困难明显，左下肺叩浊，左上肺叩过清音，呼吸音减弱，心率快140次/分，心尖冲动移位，X线胸片示左侧胸腔积液，可见液平面。其最可能的诊断A细菌性肺炎合并脓气胸B细菌性肺炎合并脓胸C细菌性肺炎合并气胸D腺病毒性肺炎合并胸腔积液E支原体性肺炎合并胸腔积液正确答案：AA。金黄色葡萄球菌所致的肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为特点。肺脏的表面覆盖一层较厚的纤维素性脓性分泌物，脓肿中有细菌、白细胞、红细胞及坏死的组织碎片。胸膜下小脓肿破裂，形成脓胸或脓气胸。 下列哪项不是弥散性血管内凝血的临床表现A出血B休克C栓塞症状D溶血E阻塞性黄疸正确答案：E2022儿科主治经典例题8卷 第2卷 左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是A亚急性细菌性心内膜炎B支气管肺炎C充血性心力衰竭D喉返神经麻痹E脑栓塞正确答案：B 早产儿31周，顺产，无窒息。生后第二天出现呼吸暂停2次，经弹足底后很快好转。查体：反应好，面色红润，呼吸尚平稳，前囟平软，双肺呼吸音清晰，血气分析大致正常。可首先给予ACPAP呼吸支持B纳洛酮兴奋呼吸C氨茶碱兴奋呼吸D补充碳酸氢钠E机械通气正确答案：C依据病史考虑为由于呼吸中枢发育不完善引起的原发性呼吸暂停，而且临床症状不重，可先给予氨茶碱兴奋呼吸治疗。 患儿女，8岁，发热，腰痛，伴巩膜黄染1周，两年来有类似发作史，无酱油色尿，脾肋下4cm，血红蛋白70gL，网织红细胞18，骨髓红系明显增生，尿胆原和尿胆素阳性，尿含铁血黄素试验阳性。该病儿的可能诊断为A温抗体型自身免疫性贫血B微血管病性溶血性贫血C冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D阵发性睡眠性血红蛋白尿EG6PD缺陷症正确答案：A下列不符合儿童药代动力学特点的是()。A.脂肪量相对于体液及细胞外液容量大、脂肪含量高;血浆蛋白结合率高;盐代谢调节功能弱水溶性药物在细胞外液中浓度被稀释，脂溶性药物分布容积小，体液调节能力较差B. 药物半衰期有别于成人C. 肾脏代谢为主的药物总清除速度快于成人D.胃肠蠕动慢，胃排空时间随年龄变化;胃粘液发育不全，胃酸分泌少，胆汁分泌少正确答案：A 应与腹股沟斜疝鉴别的疾病包括A交通性鞘膜积液B睾丸鞘膜积液C睾丸下降不全D皋丸肿物E以上都是正确答案：E鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光实验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股沟管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。 感染部位无脓液形成A.继发性免疫缺陷病B.低IGG血症C.B淋巴细胞缺陷D.选择性IGA缺乏症E.白细胞黏附分子缺陷症正确答案：E 若测得血浆HCO-3为8mmolL，有何诊断意义，应先用哪种溶液A中度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液B重度代谢性酸中毒，用14碳酸氢钠溶液C轻度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液D中度代谢性酸中毒，用184乳酸钠溶液E重度代谢性酸中毒，用2：1等张含钠液正确答案：B10天新生儿,体重3kg。每天应给予3:1含8%糖牛乳喂养,每日所需的糖牛乳的量为A、300mlB、370mlC、440mlD、510mlE、580ml参考答案：C 患儿男，5岁。发热伴腹泻5天，胸闷心悸2天，心率52次/分，心律略不齐，ECG示二度房室传导阻滞，血清肌钙蛋白T(十)，诊断为A感染性心内膜炎B风湿性心脏病C病毒性心肌炎D中毒性心肌炎E心肌病正确答案：CC。前驱感染，胸闷、心悸等心肌受损表现，心电图异常符合病毒性心肌炎。2022儿科主治经典例题8卷 第3卷 重度脱水纠正后出现嗜睡、心音钝、心率快、腹胀、肠鸣音弱、四肢肌张力低：正确答案：C患者女,5岁,因“进食慢1年,吞咽困难5个月”来诊。上消化道造影:食管下端呈“鸟喙”样狭窄。最可能的诊断是A、胃食管反流B、贲门失弛缓症C、食管炎D、食管瘢痕性狭窄E、肠系膜上动脉压迫综合征参考答案：B 女婴，8天，出生无异常。近2天有发热，吃奶时呛奶，并有时呕吐。查体：呼吸60次分，口周青紫，轻微鼻翼扇动，双肺呼吸音粗，心脏腹部无明显异常。最可能的诊断是A新生儿宫内感染性肺炎B新生儿生后感染性肺炎C新生儿吸入性肺炎D新生儿肺发育不良E新生儿败血症正确答案：B宫内感染性肺炎发病时间多在生后24小时内，无异物(如奶汁)吸入病史，吸入性肺炎诊断依据不足，且吸入性肺炎多无发热，新生儿肺发育不良应生后即有症状。心脏、腹部无异常不支持全身感染败血症的存在。 抗原递呈功能最为强大的细胞是A巨噬细胞B树突状细胞CB淋巴细胞DT淋巴细胞E肿瘤细胞正确答案：B 出现脊柱第一弯曲年龄正确答案：CC。出生时脊柱无弯曲，仅呈轻微后凸。3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸。 常用于生长激素兴奋试验的药物有A胰岛素B糖皮质激素C可乐定D左旋多巴E酚妥拉明正确答案：ACDACD。生长激素缺乏症的诊断依靠 GH测定。正常人血清GH值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，随意取血测GH无意义，但若任意血GH水平明显高于正常，可排除GHD。因此，怀疑GHD儿童必须做GH刺激试验，以判断垂体分泌GH的功能。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性，必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时，才可确诊为GHD。一般多选择胰岛素加可乐定或左旋多巴试验。 抗生素的选择为哪组配伍最合理A静脉滴注甲硝唑B肌内注射庆大霉素+青霉素C静脉滴注甲硝唑+头孢曲松D静脉滴注SIZ+青霉素E静脉滴注红霉素+氯霉素正确答案：C患儿临床表现为脐部感染而致败血症，最可能感染的细菌为葡萄球菌、大肠埃希菌和厌氧菌。所以抗生素的选择A抗菌面太狭窄，B肌内注射对于新生儿严重感染不合适，而且庆大霉素由于存在耳毒性，应尽量避免，D新生儿严重黄疸时由于SIZ和胆红素竞争与白蛋白的连接而易引发胆红素脑病的发生，E氯霉素可以引起灰婴综合征，故早期新生儿不用。 如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为A心衰纠正后即停用B心衰纠正后继用维持量C不用洋地黄D主要扩血管治疗E主要抗感染治疗正确答案：B 敌鼠中毒时正确的治疗药物是A乙酰胺B维生素K3C纳洛酮D维生素K1E维生素K4正确答案：DD。鼠药(敌鼠)进入机体后，主要通过竞争性抑制，使维生素K的活性减低，阻碍肝脏合成凝血酶原及一些凝血因子，起到抗凝的作用，中毒后除催吐、洗胃、导泻外，立即用维生素K1lOmg肌注，每天23次，持续35天。2022儿科主治经典例题8卷 第4卷 新生儿期有下列哪项表现可疑为先天性卵巢发育不全综合征A肢体畸形B手和(或)足背水肿C特殊面容D母亲高龄E极低出生体重正确答案：B 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查体：前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征 (-)，血常规wBC 20O×109L。目前最可能的诊断为A结核性脑膜炎B病毒性脑炎C化脓性脑膜炎D脑型毒痢E脑先天畸形正确答案：C这是一道化脑鉴别诊断题。主要是ABC之间的鉴别。结脑多见于3岁以内婴幼儿，但起病缓慢；病脑起病急，但全身症状不重；便常规可除外D。E不应有感染中毒症状。 脑干肿瘤常有A.视力和视野的缺损B.尿频C.共济失调D.癫痫发作E.颅神经受损症状正确答案：E 儿童营养性疾病不包括以下哪种疾病?()A.中度营养不良B.轻度缺铁性贫血C.维生素D缺乏性佝偻病D.出生体重2000克答案：D 先天性风疹综合征诊断的可靠依据是A出生时低体重B出生时肝脾大，血小板减少C出生时伴先天性心脏病、白内障D生后出现迟发性听力丧失E风疹特异性IgM抗体正确答案：E先天性风疹综合征可以发生胎死宫内、流产、出生时低体重、肝脾肿大、血小板减少、先天性心脏病、白内障、迟发性听力丧失，但是上述症状都没有特异性。由于生后6个月内婴儿血中风疹特异性IgM抗体持续升高，所以测定特异性IgM抗体是确诊的主要依据。 癫痫持续状态A.利他林(哌甲酯)B.地西泮C.泰比利D.ACTHE.丙戊酸钠正确答案：B小儿婴儿期所需能量的特点包括A、每增加19体重约需热量5kcalB、生长发育所需热量占总热量的25%30%C、基础代谢所需热量所占比例最大D、能量供应不足时可使生长发育速度减缓或停滞E、所消耗的热量多少与生长发育速度成正比参考答案：BCDE 首先采用的抗惊厥药物是A苯妥英钠10mgkg肌内注射B苯巴比妥肌内注射10mgkgC氯硝西泮静脉注射005mgkgD副醛810ml保留灌肠E丙戊酸钠静脉注射液2040mgkg正确答案：C 心力衰竭可伴有正确答案：BB。心室舒张期负荷过重，心肌张力减低、顺应性减退，致舒张时血液充盈引起室壁震动。2022儿科主治经典例题8卷 第5卷 以下哪一项不属于继发性免疫缺陷病的病因A营养紊乱B免疫抑制药C肿瘤D感染E以上都不是正确答案：EE。导致继发性免疫缺陷病的因素包括：营养紊乱、免疫抑制药、遗传性疾病、肿瘤和血液病、感染等。 (7275题共用备选答案)A心房钠尿肽B内皮素C肾素D红细胞生成素E前列腺素血管内皮细胞分泌正确答案：BB。血管内皮细胞分泌内皮素。 幼儿缺铁病因最主要的是：()A.铁供给不足B.吸收障碍C.需要增加D.慢性失血答案：A 2岁男孩，既往体弱多病，曾接种过BCG，其母最近患肺结核，患儿PPD皮试硬结直径为20mm，4天未消退，ESR52mm/h，胸部X光片发现右侧肺门淋巴结肿大阴影，诊断为A.支原体肺炎B.原发性肺结核C.粟粒性肺结核D.急性支气管肺炎E.以上均不是正确答案：B 细菌侵入血液，短暂存在，不产生全身中毒症状A.败血症B.菌血症C.病毒血症D.脓毒血症E.毒血症正确答案：B 胎儿心脏胚胎发育关键时期是A妊娠28周B妊娠812周C妊娠1624周D妊娠28周后E妊娠3个月正确答案：A原始心脏于胚胎第2周开始形成，约于第4周有循环作用，至第8周房室中隔完全形成，所以心脏胚胎发育的关键时期是妊娠28周。 患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。以下哪项体征符合此患儿A方颅，赫氏沟B肤纹异常C皮肤粗糙D皮肤白嫩E角膜混浊，眼内眦赘皮正确答案：C 母乳喂养小儿肠道主要的细菌是A屎肠球菌B大肠杆菌C双歧杆菌D嗜酸杆菌E变形杆菌正确答案：B 生后2月应接种的疫苗是：()A.卡介苗B.乙肝疫苗C.麻疹疫苗D.脊灰炎糖丸E.百白破制剂答案：C2022儿科主治经典例题8卷 第6卷氨茶碱发生不良反应的血药浓度常为A、35ug/mlB、58ug/mlC、812ug/mlD、1215ug/mlE、025ug/ml参考答案：E 预防先心病发生的关键时期为A怀孕36个月B分娩前1个月C怀孕3个月以内D怀孕68个月E分娩后当天正确答案：CC。怀孕3个月以内为预防先心病发生的关键时期。 此患儿发生此合并症最公认的原因是A结石B胰液逆流C胆汁淤积D吻合口狭窄E肝硬化正确答案：B 癫痫发作时间过长时，除用止惊剂外，应立即使用以下哪项药物A甘露醇和地塞米松B抗生素C能量合剂D静脉滴注碱性液体E静脉滴注10葡萄糖酸钙正确答案：A 采取刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是A阵发性室性过速B窦性心律过缓C窦性心律不齐D阵发性室上性心动过速E室性期前收缩正确答案：D食物过敏的主要治疗手段是A、皮质激素B、H1受体阻断剂C、避免过敏食物D、脱敏治疗E、抗IgE抗体疗法参考答案：C 风湿热是下列哪项感染后的晚期并发症()。A、A组甲型溶血性链球菌咽峡炎B、A组乙型溶血性链球菌咽峡炎C、A组乙型溶血性链球菌皮肤感染D、A组甲型溶血性链球菌皮肤感染E、A组甲型溶血性链球菌肺炎参考答案： B 在小儿6,12,24,36月龄时使用()分别进行1次听力筛查。A.听力筛查法B.耳声发射法C.听性行为观察法D.以上均可以答案：C 最有价值的判断标准是A体格评价指标B血常规C血钙、血磷，碱性磷酸酶DX线片E以上都不是正确答案：A2022儿科主治经典例题8卷 第7卷 供健康小儿或消化不良的小儿食用A.酸奶B.脱脂乳C.稀释乳D.无乳糖奶粉E.豆奶粉正确答案：A酸奶的凝块小易于消化，可减少胃酸消耗，并有一定的抑菌功能；脱脂乳所含的脂肪太少，能量不足，仅用于腹泻小儿短期应用；牛乳所含的蛋白质及矿物质比人乳多23倍，新生儿和早产儿由于消化功能及肾脏功能不成熟，宜用稀释乳。长期腹泻可引起肠绒毛损伤乳糖不耐受，应选择无乳糖奶粉食用。 新生儿败血症最常见的并发症是A骨髓炎B脓气胸C肝脓肿D腹膜炎E化脓性脑膜炎正确答案：EE。新生儿血脑屏障不健全。 流行性乙型脑炎A.虫媒病毒B.副黏病毒C.正黏病毒D.小核糖核酸病毒E.柯萨基病毒正确答案：A 为了排除其他诊断，应做下列哪项检查AX线胸片B肺功能C心电图D心脏超声和血清ASOE头颅CT正确答案：D 新生儿窒息复苏最关键的是A尽快清理呼吸道，保持气道通畅B用5的碳酸氢钠纠正酸中毒C维持正常循环，保证心输出量D应用肾上腺素E应用呼吸兴奋剂兴奋呼吸中枢正确答案：A尽快清理呼吸道，保持气道通畅，可以防止呼吸道黏液、胎粪等再次吸入加重窒息，也是维持正常循环，保证心输出量及其他药物治疗的基础。 女，11个月，因腹泻3天入院。大便每天 10次左右，为稀水状，起病后有发热，39左右(肛温)，今起烦躁，哭闹，面色红，口唇及舌干燥，烦渴，估计其情况为A低渗性脱水B高渗性脱水C接近休克状态D等渗性脱水E无脱水正确答案：BB。高渗性脱水由于细胞内缺水，患儿常有剧烈口渴、高热、烦躁不安、肌张力增高等表现，甚至发生惊厥。 女，2岁，发热6天，皮疹及手足硬肿2天，心前区痛1天。临床考虑为川崎病。可能是川崎病发生胸痛的原因为A机械损伤及压迫B心肌缺血C化学刺激D自主神经功能紊乱E胸膜受累正确答案：BB。川崎病全身性血管炎，好发于冠脉及其分支血管。 引起疱疹性咽峡炎的病原体是A鼻病毒B流感病毒C副流感病毒D腺病毒E柯萨奇病毒正确答案：EE。疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒引起，多发生于夏秋季，疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，颌下淋巴结肿大。 缺铁性贫血的治疗，应除下列哪项?()A.病因治疗B.合理喂养C.铁剂治疗D.钙剂治疗E.并发症治疗答案：D2022儿科主治经典例题8卷 第8卷营养性巨幼细胞贫血时可出现全血细胞减少。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 8个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，近2个月来面色苍白明显，厌食，欠活泼，心肺未见异常，肝肋下2cm，RBC 29×1012L，Hb 90gL，WBC 80×109L，N 040，L 058，单核细胞0002。以下化验结果提示其患缺铁性贫血，但不包括A总铁结合力6265 molLB血清铁蛋白10gLC细胞游离原卟啉09moLLD血清铁895moLLE铁粒幼红细胞015正确答案：A 1岁男孩，生后不久反复出现皮肤感染、牙周炎。生后脐带于25天才脱落，身材矮小和智力发育迟缓。最可能是A婴儿暂时性低丙种球蛋白血症B白细胞黏附分子缺陷C慢性肉芽肿病D慢性良性中性粒细胞减少症E周期性中性粒细胞减少症正确答案：B白细胞黏附分子缺陷病(LAD)分为两型，LAD是一种较少见的原发性免疫缺陷病。临床表现为脐带脱落延迟、反复软组织感染、慢性牙周炎和外周血白细胞明显增高，常于新生儿期死亡。LAD表现为生后不久反复细菌性感染，包括肺炎、牙周炎、中耳炎、局限性软组织炎和皮肤感染。感染部位无脓液形成为其特点。感染的严重程度不及LAD，也无脐带脱落延迟。其他表现有严重智力发育迟缓，身材矮小，伴有特殊面容。反复感染但无脓液形成，伴有特殊面容和智力障碍，以及父母近亲婚配史加之实验室检查可确诊。 人体的各系统发育最迟的是正确答案：CC。直到青春前期性腺及性征不发育，青春期开始的内分泌变化由下丘脑成熟所发动，下丘脑对性激素反馈作用敏感度下降，垂体分泌促卵泡激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)增多，性腺、性征开始生长。因此，在各系统中生殖系统生长发育最迟，从出生到青春前期一直缓慢生长，保持幼稚状态，功能处于静止期。到青春期生殖系统迅速生长发育，持续67年。 重建充分的通气通常会导致新生儿心率()的改善A. 逐渐B.迅速C. 缓慢正确答案：B 女孩，7岁，因低热，嗜睡1个月，间断抽搐1天入院。1年前曾因高热、嗜睡、昏迷2天，诊断病毒性脑炎住院治疗20天痊愈。体检：神志清楚，嗜睡。强迫头位，头向左侧。左上睑下垂，右眼内斜，外展受限，有水平眼震，余颅神经正常。四肢肌力可，腱反射亢进，踝阵挛阳性，脑脊液细胞数36，生化正常。OB抗体阳性。头颅MRI示丘脑、基底节、小脑、脑干多发性病灶，部分呈现结节状等T1，长T2异常信号。该患儿最可能的诊断是A多发性硬化B病毒性脑炎C结核性脑膜炎D遗传代谢性脑病E弥漫性硬化正确答案：A多发性硬化是以病灶播散多发，病程中常有缓解与复发为特点的一种中枢神经系统自身免疫性疾病。弥漫性硬化，又称Schilder病。主要表现为智力倒退，痉挛型瘫痪和假性球麻痹，头颅MRI示脑白质区有大的，边界清楚，非对称的脱髓鞘病灶。多数遗传代谢病伴有神经系统异常，在新生儿期发病者可表现为急性脑病，造成痴呆、脑瘫，甚至昏迷、死亡等严重并发症。遗传代谢病多为单基因遗传病，包括代谢大分子类疾病：包括溶酶体贮积症(三十几种病)、线粒体病等，代谢小分子类疾病：氨基酸、有机酸、脂肪酸等。遗传代谢病一部分病因由基因遗传导致，还有一部分是后天基因突变造成，发病期不仅仅是新生儿，覆盖全年龄阶段。患儿没有代谢异常表现及家族史，可以排除。 足月新生儿血容量约为()。A、90108ml/kgB、85ml/kgC、75ml/kgD、90ml/kgE、100ml/kg标准答案：A 顿挫型脊髓灰质炎的病程中止于A潜伏期B前驱期C瘫痪前期D瘫痪期E恢复期正确答案：B 男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。查体：呼吸65次分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次分，心音低钝，胸骨左缘23肋间闻及级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率060，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。最可能诊断是A室间隔缺损合并肺炎B房间隔缺损合并肺炎C室间隔缺损合并心衰D房间隔缺损合并心衰E完全性大动脉转位合并心衰正确答案：C