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21年医师类考试题免费下载7节21年医师类考试题免费下载7节 第1节下列除哪项外，均是舌颤动的病因A:气血两虚B:亡阳伤津C:热极生风D:酒毒所伤E:心脾有热答案：E解析：舌颤动以舌体不自主的颤动为特点。气血虚弱、阴液亏损，舌失濡养而无力平稳伸展舌体；或热极动风、肝阳化风等均可产生舌颤。心脾有热多发生吐弄舌。下列关于下消化道出血错误的是A、下消化道出血的临床表现主要取决于出血量和出血速度B、下消化道出血时粪便是暗红色的C、下消化道出血时患者出血量达血容量的10%15%时，多有血压、脉搏的变化D、大量出血可出现发热、近段小肠出血可出现氮质血症E、据统计。引起下消化道出血的最常见的病因是大肠癌和大肠息肉，肠道炎症病变次之答案：C解析：下消化道出血时患者出血量达血容量的10%15%时，多无血压、脉搏的变化。A.橘红、杏仁B.橘红、茯苓C.桔梗、半夏D.陈皮、半夏E.南星、僵蚕二陈汤的组成药物中含有( )答案：B解析：能使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A.阿托品B.氯解磷定C.毛果芸香碱D.毒扁豆碱E.新斯的明答案：B解析：有机磷酸酯类主要用作农业杀虫剂，有些毒性大者还被用作化学战争毒气。该类化合物无临床应用价值，但有重要的毒理学意义。它们属难逆性抗胆碱酯酶药，与该酶牢固结合，持久地抑制其活性，使ACh在体内大量堆积，从而产生毒性。氯解磷定、碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，并能直接与体内游离的有机磷酸酯结合，形成无毒物，从尿中排出。能迅速解除N样症状，对M样症状效果差。对急性中度和重度中毒病例，应尽早应用胆碱酯酶复活药，否则一旦磷酰化胆碱酯酶发生“老化”，应用胆碱酯酶复活药， 也不能恢复胆碱酯酶活性。抗体的多样性决定于A.淋巴细胞的凋亡B.淋巴细胞的种类C.淋巴细胞的数量D.淋巴细胞的来源E.淋巴细胞的基因答案：E解析：两种药物配伍能产生剧烈的毒性反应或副作用，这种配伍关系属于A.相须B.相使C.相反D.相杀E.相恶答案：C解析：考点：配伍关系中的配伍意义包括相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反。相须指性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。如大黄可泻下攻积，芒硝可泻下软坚，两者配合能明显增强攻下泻热的治疗效果，因此两者相须为用；全蝎、蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用，因此也为相须配伍。相使指在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药物为主，另一种药物为辅，能提高主药疗效。相畏指一种药物的毒性反应或副作用能被另一种药物减轻或消除。相杀指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用，如生姜与附子合用，能减轻后者的毒性，说生姜杀附子的毒，因此两者配伍属相杀。相畏、相杀实际上是同一种配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言。相恶指一种药物能使另一种药物原有的功效降低，甚至丧失。如人参用于治疗元气虚脱，莱菔子则有消导积滞的功效，两者合用能降低人参的治疗效果，因此为相恶。相反指两种药合用，能产生或增强毒性反应或副作用，如"十八反"、"十九畏"中的若干药物。"十八反"中甘草反芫花，因此两者为相反。21年医师类考试题免费下载7节 第2节患者，女，56岁。咳喘10年，伴见胸闷心悸，咯痰清稀，声低乏力，面白神疲，舌质淡白，脉弱。其证候是A.心肺气虚B.肺气虚C.寒邪客肺D.脾肺气虚E.肾不纳气答案：A解析：此为病久体弱患者，有气虚证表现及心悸、咳痰声低乏力表现。此题考查心肺气虚证的临床表现。"心悸"为其中的关键症状，一定要看得出来。抓住这个症状，B、C、D、E都可以排除了。T细胞不具有的受体是A、E受体B、抗原受体C、有丝分裂素的受体D、T或T受体E、IgGFC受体答案：E解析：IgGFc受体是B细胞所具有的受体。下列哪种疾病与结肠癌无关A、溃疡型结肠炎B、结肠腺瘤C、家族性息肉病D、增生型肠结核E、结肠血吸虫性肉芽肿答案：D解析：溃疡型结肠炎、结肠腺瘤、家族性息肉病、结肠血吸虫性肉芽肿均可能发生癌变。但肠结核与结肠癌无关。肾气虚不孕症的最佳治法是A.补益肾气B.补肾助孕C.补肾益气，温养冲任D.补肾益精E.调补肾阴阳，调经助孕答案：C解析：不孕症肾气虚证主要证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗；头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。治法：补肾益气，温养冲任。方药：毓麟珠。主诉：患者男，80岁，反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前问壁心梗，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑"心功能不全"。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000mld。一天前来医院急诊。既往有高血压病史30余年，最高血压220110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。查体：T363，P90次分，R25次分，BP12090mmHg，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心界叩诊不满意，心率90次分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿(+)。答案：解析：分析：1诊断及诊断依据(8分)(1)诊断冠状动脉性心脏病，陈旧前间壁心梗。慢性充血性心力衰竭(心功能级)。急性左心衰。高血压病(3级，极高危险组)。(2)诊断依据冠心病、慢性充血性心力衰竭既往有前问壁心梗病史，10年来反复出现憋气，近一周加重，查体：双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿(+)。高血压病(3级，极高危险组)血压达到3级，高血压标准(收缩压180mmHg)而未发现其他引起高血压的原因，有陈旧性心肌梗死。2鉴别诊断(5分)支气管哮喘。心包积液。肝硬化腹水伴下肢水肿。3进一步检查(4分)超声心动图。胸片。心电图。化验血常规、电解质、肝功能等。4治疗原则(3分)(1)休息、控制钠盐摄入。(2)应用利尿药和血管扩张药等。(3)应用AcEI药物、受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂等。(4)应用洋地黄类药物强心治疗。(5)吸氧，治疗并发症等。(6)积极防治病因及诱因。下列各项，大脑中动脉病变不会出现的变化是A.嗅觉障碍B.病变对侧偏身感觉障碍C.病变对侧偏瘫D.病变对侧同向偏盲E.失语或失认答案：A解析：大脑中动脉病变会出现"三偏":对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲。当优势半球受损时，可有失语或失认。而嗅觉中枢由大脑前动脉供血，大脑前动脉病变时刻出现嗅觉障碍。21年医师类考试题免费下载7节 第3节可能有心功能不全存在A、中心静脉压很低，尿量多B、中心静脉压偏低，尿量少C、中心静脉压偏低，尿量多D、中心静脉压偏高，尿量多E、中心静脉压很高，尿量少答案：E解析：中心静脉压（CVP）代表了右心房或胸腔静脉内压力变化，其高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，反映全身血容量与右心功能之间关系。如果心脏射血能力较强，能及时将回流入心脏的血液射入动脉，CVP就较低。反之，心脏射血能力减弱时，CVP就升高。如静脉回流速度加快。CVP也会升高。因此，血量增加、全身静脉收缩或因微动脉舒张而使外周静脉压升高等情况下，CVP都可升高。如果CVP偏低或有下降趋势，常提示输液量不足；如CVP高于正常并有进行性升高趋势，提示输液过快或心脏射血功能不全。当心脏射血功能减弱而使CVP升高时，静脉回流将会减慢，较多血液滞留在外周静脉内。下列选项中，与瘀血的形成无关的是A.气滞B.血寒C.饮食偏嗜D.气虚E.血热答案：C解析：血液的正常运行，主要与心、肺、肝、脾等脏的功能，气的推动与固摄作用，脉道的通利，以及寒热等内外环境因素密切相关。凡能影响血液正常运行，引起血液运行不畅，或致血离经脉而瘀积的内外因素，均可导致瘀血的形成气滞致瘀，血寒致瘀，血出致瘀，因虚致瘀，血热致瘀。A.内毒素B.肠毒素C.神经毒素D.细胞毒素E.红疹毒素金黄色葡萄球菌产生答案：B解析：患者，女，32岁。右侧甲状腺内出现单发的圆形质硬肿块，光滑，随吞咽上下活动。甲状腺扫描呈冷结节。应首先考虑的是A.甲状腺腺瘤B.甲状腺舌骨囊肿C.单纯性甲状腺肿D.甲状腺癌E.结节性甲状腺肿答案：A解析：甲状腺腺瘤临床表现为：颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛。大部分病人无任何症状，腺瘤增长缓慢。甲状腺癌临床常见肿块表面不平，质地硬，固定，不支持；甲状腺舌骨囊肿，在颈前区中线舌骨下方有一直径12cm的贺形肿块，表面光滑，边界清、表性感，无压痛，可随吞咽、伸舌和缩舌上、下活动，不支持；单纯性甲状腺肿甲状腺呈对称，弥漫性肿大，不支持；结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后可演变为多发结节。根据患者临床表现选A。冻疮的命名方法是A.以病因命名B.以部位命名C.以疾病特征命名D.以形态命名E.以范围大小命名答案：A解析：冻疮是人体遭受寒邪侵袭所引起的局部性或全身性损伤，以病因命名。关于痛经的描述，哪项是错误的A继发性痛经，占90以上B痛经是指在经期前后或行经期间出现下腹疼痛、坠胀C原发性痛经，是指生殖器宫无器质性病变的痛经D口服避孕药可治疗痛经E月经期要避免剧烈的体育活动和游泳，并注意经期的卫生答案：A解析：原发性痛经，占90以上。21年医师类考试题免费下载7节 第4节反映均数抽样误差大小的指标是A.标准误B.标准差C.变异系数D.均数E.全距答案：A解析：均数和全距是描述偏态分布的计量资料集中趋势的指标，其余指标都是针对离散程度的指标，其中，标准差、变异系数都是描述计量资料离散趋势或变异程度大小的指标。标准差应用于正态分布资料，变异系数主要是应用于所比较各组资料单位不同或均数相差较大的情况。患者男，45岁。感染性休克急诊入院，BP:75/40mmHg，HR:140次分，此时治疗的关键是A.应用多巴胺B.补充血容量C.应用抗生素D.应用强心药物E.应用减慢心率的药物答案：B解析：休克治疗的关键在于尽快恢复血容量。在有效循环血量得以维持以后，再根据情况决定使用血管活性药物、强心药物及抗生素。所以本题应选B。男，50岁，有心脏病史多年。查体：BP150/ 40mmHg,可及水冲脉,毛细血管搏动征阳性,股动 脉可闻及枪击音。与上述临床表现相对应的体征是A.胸骨右缘第2肋间舒张期杂音B.胸骨左缘第3肋间舒张期杂音C.心尖部舒张期杂音D.胸骨左缘第3肋间收缩期杂音E.心尖部收缩期杂音答案：B解析：患者周围管征阳性，考虑为主动脉瓣关闭不 全。主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间， 其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊 区在左缘3,4肋间，主动脉瓣关闭不全的早期舒 张期杂音以及风湿性联合瓣膜病主动脉关闭不全 时的舒张期杂音，常在主动脉瓣第二听诊区听之 最响亮。A.抑制胃酸分泌B.保护胃粘膜C.早期手术D.减少胆汁反流E.根除幽门螺杆菌(Hp)十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是答案：A解析：消化性溃疡的最终形成是由于胃酸一胃蛋白酶自身消化所致，这一概念即使在"Hp时代"仍未改变。而十二指肠溃疡患者的平均基础酸排量(BAO)和五肽促胃液素等刺激后的最大酸排量(MAO)常大于正常人，所以对十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是抑制胃酸分泌；Hp感染是影响溃疡复发的可去除的危险因素，所以根除Hp是主要的预防办法之一。关于腺病毒所致疾病，哪项是错误的A、病毒性肺炎B、流行性角结膜炎C、咽结膜热D、先天性畸形E、婴幼儿胃肠炎答案：D解析：腺病毒主要通过呼吸道、胃肠道和密切接触从人传播到人，主要感染儿童，大多数无症状。临床相关的疾病大多数是呼吸道和消化道疾病下列各项对诊断伤寒最有意义的是A. 稽留热B. 血细菌培养阳性C. 脾大D. 肝大E. 相对缓脉答案：B解析： 对诊断伤寒最有意义的是血细菌培养阳性（B对），血培养检出伤寒杆菌于伤寒病程第12周阳性率最高，可达80%90%，第2周后逐步下降，第3周末50%左右，以后迅速降低，再燃或复发时可出现阳性。稽留热（A错）可见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期；脾大（C错）可见于伤寒、肝硬化失代偿期等；肝大（D错）可见于伤寒、肝硬化、肝癌等；相对缓脉（E错）可见于大多数发热患者，均缺乏特异性。21年医师类考试题免费下载7节 第5节引起严重急性呼吸综合征(SARS)的病原体是A:肺炎衣原体B:军团菌C:肺炎支原体D:副黏病毒E:新型冠状病毒答案：E解析：本题属于基本知识题、难度适中。要求考生掌握新型冠状病毒(SARS-CoV)的致病性。冠状病毒科为有包膜的正股单链RNA病毒，其中第组冠状病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原体、肺炎支原体及嗜肺军团菌，均可引起非典型肺炎（亦称间质性肺炎）。2022年11月16日新发现的特殊的非典型肺炎重症急性呼吸综合征(SARS)，较上述非典型肺炎严重得多，患者表现为弥漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+及CD4+T细胞急剧减少等，病死率高。后经证明SARS由新型冠状病毒引起，并被命名为SARS冠状病毒，它与其他已知冠状病毒基因组的核苷酸序列同源性仅为56%63%，故另立为第组冠状病毒。下列止血药中，可用于须发早白的是A. 白茅根B. 苎麻根C. 侧柏叶D. 茜草E. 蒲黄答案：C解析：侧柏叶的功效是凉血止血，化痰止咳，生发乌发（D对）。白茅根的功效是凉血止血，清热利尿，清肺胃热而不具有生发乌发治疗须发早白的功效（A错）。苎麻根的功效是凉血止血，安胎，清热解毒而不具有生发乌发治疗须发早白的功效（错）。茜草的功效是凉血化瘀止血，通经而不具有生发乌发治疗须发早白的功效（错）。蒲黄的功效是止血，化瘀，利尿而不具有生发乌发治疗须发早白的功效（错）侧柏叶寒凉入血而祛风，有生发乌发的疗效。下列各项，不属病毒性心肌炎临床诊断依据的是A.心功能不全或心源性休克B.心脏扩大C.肌酸磷酸激酶同工酶升高D.心电图表现为完全性右或左束支阻滞E.ST-T段改变，T波高耸答案：D解析：病毒性心肌炎临床可见心功能不全、心源性休克或心脑综合征；心脏扩大；肌酸磷酸激酶同工酶升高；心电图改变：、aVF、V导联中两个或两个以上出现ST-T段改变，T波高耸。25岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液，查血压13696mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。产妇入院后行温肥皂水灌肠，1小时后，阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔23分钟，胎心140次分，先露为-1宫口开大2cm，血压13088mmHg。此时处理不当的项目应是A.鼓励进食，增加营养B.每隔1小时听胎心C.检查有无头盆不称D.左侧卧位E.静滴缩宫素加速产程答案：E解析：第18题：胎心158次分，仍在正常范围。第19题：此时产程进展正常，不需静滴宫缩剂。第20题：产程超过16小时，宫口仅开大2cm，为第一产程潜伏期延长。第21题：本例血压一直未达到14090mmHg，不宜采用静滴降压药。第22题：胎头双顶径已通过坐骨棘平面，应行产钳术经阴道分娩。糖酵解途径的关键酶是A、乳酸脱氢酶B、果糖双磷酸酶C、磷酸果糖激酶-1D、磷酸果糖激酶-2E、3-磷酸甘油醛脱氢酶答案：C解析：葡萄糖经己糖激酶催化为6-磷酸葡萄糖参加各种代谢反应。并非催化生成6-磷酸果糖。己糖激酶不能称为葡萄糖激酶，后者仅是己糖激酶的一种(即己糖激酶)。不能以个别概全部。己糖激酶的催化反应基本上是不可逆的。所以它是酵解的一个关键酶但并非唯一的，磷酸果糖激酶-l和丙酮酸激酶是另外的两个酵解关键酶。关节痛的病史采集要点答案：解析：1关节痛起病缓急和患病时间，起病诱因。2关节痛的部位。3疼痛的性质和特点：是否游走性，有无关节红、肿、热、功能障碍及关节畸形，关节痛与天气的关系、日夜间的差别、与活动的关系。4病情的发展与演变。5伴随症状：有无发热、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、皮下结节、贫血、淋巴结肿大、肝脾肿大。6治疗反应：特别注意应用非甾体类解热镇痛药、激素、免疫抑制剂、抗生素等的治疗反应。7患病以来的一般情况：精神、食欲、体重改变、睡眠、大小便情况。8相关病史：旅行史、接触史、流行病史；药物应用史、过敏史；创伤、手术、流产史；性病接触史；糖尿病、结核病、结缔组织病；职业饮食习惯、家族史。21年医师类考试题免费下载7节 第6节喹诺酮类A、抑制细菌细胞壁合成B、抑制细菌蛋白质合成C、抑制细菌DNA合成D、抑制细菌二氢叶酸还原酶E、抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶答案：C解析：内酰胺酶类的抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成。喹诺酮类抗生素，可抑制DNA螺旋酶，从而干扰细菌DNA的合成。氨基糖苷类抗生素的作用机制是抑制细菌蛋白质合成。关于胆囊结石描述，错误的是A、胆囊结石均有症状B、进食油腻食物后症状加重C、大的单发结石不易发生嵌顿D、结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎E、胆绞痛向右肩部放射答案：A解析：胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。有20%?40%的胆囊结石患者可终生无症状，称为静止性胆囊结石。A.极泉B.少海C.通里D.阴郄E.少冲常用于治疗吐血、衄血等血证的腧穴是( )答案：D解析：属糖异生的酶是A. 6-磷酸葡萄糖脱氢酶B.苹果酸脱氢酶C.丙酮酸脱氢酶D. NADH脱氢酶E.葡萄糖-6-磷酸酶答案：E解析：六邪致病最容易引起疼痛的是A:风B:寒C:湿D:燥E:火答案：B解析：寒邪凝滞，易致疼痛。对各型癫痫都有一定疗效的药物是A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.丙戊酸钠E.苯巴比妥答案：D解析：D乙琥胺为防治癫痫小发作的首选药。苯妥英钠是治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药。卡马西平对精神运动型发作疗效较好，对小发作效果差。丙戊酸钠是一种新型光谱抗菌药，不抑制癫痫病灶放电，但能阻止病灶异常放电的扩散。对各类癫痫有效，对大发作的疗效虽不及苯妥英钠和苯巴比妥，但当后两药无效时，本药仍然有效。苯巴比妥用于防治癫痫大发作及治疗癫痫持续状态，但对小发作、婴儿痉挛效果差。故选D。21年医师类考试题免费下载7节 第7节患者，男，36岁。近2年躯干部多发皮疹，曾有薄膜现象和点状出血。现皮疹呈斑片状，颜色淡红，鳞屑少，干燥皲裂，自觉瘙痒，伴口干，舌淡红，苔少，脉沉细。其中医证型为A.血热内蕴证B.血虚风燥证C.气血瘀滞证D.湿毒蕴积证E.肝郁化火证答案：B解析：下列物品中禁用高压蒸汽灭菌的是A金属器械B棉球敷料C明胶海绵D玻璃制品E插入针头排气的瓶装液体答案：C解析：高压蒸汽灭菌法可杀灭细菌芽胞和各类微生物，是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。适用于一般器械、生理盐水、玻璃容器及注射器、布类、纱布、棉花、橡胶及各类耐高温耐湿等物品的灭菌。但是明胶海绵、凡士林、油脂、液体石蜡和各种粉剂等物品不宜用高压蒸汽灭菌。故选C。属于既往史的是A. 月经情况B. 生育情况C. 冶游史D. 家族遗传病史E. 预防接种史答案：E解析：既往史包括以往健康状况的评价、预防接种及药物过敏史、患过何种疾病等。青霉素G的抗菌谱不包括 A.溶血性链球菌B.铜绿假单胞菌C.淋球菌D.肺炎球菌E.脑膜炎球菌答案：B解析：青霉素G对革兰阳性球菌、杆菌和阴性 球菌均敏感，对大多数革兰阴性杆菌作用较弱。有关杂音的传导，下列不正确的是A.二尖瓣狭窄-心尖、局限B.主动脉瓣关闭不全-沿胸骨左缘下传可达心尖C.三尖瓣关闭不全-右腋下D.二尖瓣关闭不全-左腋下E.主动脉瓣狭窄-颈部、胸骨上窝答案：C解析：A.胸痛，颧赤盗汗B.胸胁胀痛C.左胸憋闷疼痛D.胸痛，咳喘，咯痰E.胸痛，咳脓血痰胸痹胸痛的临床特点是答案：C解析：