22年主治类考试试题及答案8章.docx

22年主治类考试试题及答案8章22年主治类考试试题及答案8章 第1章患儿男，12岁。患1型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。特征性的临床症状是A、烦渴、多饮、多尿B、呼出气有烂苹果味C、昏迷D、皮肤干燥，弹性差E、呼吸深大答案：B解析： 糖尿病酮症酸中毒（DKA）1型和2型糖尿病均可以DKA为首发症状，起病时，患者常先有口渴，多尿；恶心，呕吐；有时以腹痛为突出症状而被误诊为急腹症。严重者精神状态发生改变，有不同程度的意识障碍。DKA患者常呈现慢而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的气体常有酮味，常形容为一种烂苹果味。脱水严重时，可表现为口唇干裂，皮肤干燥，短期内体重下降，血压降低。当感染诱发DKA时，常可表现为感染性休克，如只注意抢救感染性休克，而忽略糖尿病的诊断，可使患者丧失抢救机会。患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义A.X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影B.胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵隔淋巴结肿大C.6次以上痰找癌细胞均阴性D.血CEA20g/LE.血CA50，CA125，CA199明显增高答案：B解析：根据慢支炎的诊断标准，患者发病已经连续超过两年，每年发病持续超过3个月，故诊断可以成立。慢支炎的X线胸片往往没有特殊的改变，肺功能也可以是正常的，所以不需要等X线胸片结果和肺功能结果也能做出慢支炎的诊断。至于是否合并有肺结核或肺癌也并不影响慢支炎诊断的成立。患者，女性，59岁。主诉：右上后牙反复肿胀半年。检查：右上6松动度，叩(+)，牙龈充血肿胀，探诊出血，牙周袋6mm。X线片：右上6根分叉区暗影。其最可能的诊断是 ( )A.度根分叉病变B.根尖周炎C.度根分叉病变D.度根分叉病变E.度根分叉病变答案：D解析：区别牙周炎与牙龈炎的根本在于 ( )A.牙龈炎症的程度B.有无附着丧失C.患牙是否松动溢脓D.X线片示牙周膜增宽E.牙周探诊深度是否超过3mm答案：B解析：Gilbert综合征是由于A.肝细胞摄取非结合胆红素障碍B.肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍C.肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常D.肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍E.肝细胞对结合胆红素排泄障碍答案：A解析：22年主治类考试试题及答案8章 第2章A.方圆形B.卵圆形C.尖圆形D.方形E.混合形切牙连线略为平直，从尖牙的远中才转向后端，这种牙列形态是答案：A解析：颌弓的大小和形态 一般分为方圆形、卵圆形、尖圆形三种，并有大、中、小之分下面会影响藻酸盐凝固时间的因素是A.藻酸钠溶胶中的缓凝剂的量B.藻酸钠溶胶与胶结剂硫酸钙的比例C.温度D.pHE.以上均是答案：E解析：藻酸钠溶胶中缓凝剂的量，缓凝剂多，凝固时间减慢；藻酸钠溶胶与胶结剂硫酸钙的比例，胶结剂多，凝固快，但是胶结剂增多，印模弹性降低；温度高，凝固快；随水的pH降低，凝固减慢。某病人将参加一种高血压药物的临床实验，在实验中医务人员应遵循以下原则，除了A.一切以病人的利益第一B.实验必须得到病人的同意C.病人应承担实验的一切后果D.实验要有利于学科的发展E.向病人讲解实验的有关内容答案：C解析：患者女性，34岁，右上后牙牙签剔牙后持续胀痛2周，加重1日，有跳痛，不能咬物而就诊最有可能的诊断是A.急性上颌窦炎B.急性根尖炎C.三叉神经痛D.牙龈乳头炎E.急性牙髓炎答案：D解析：不含肌上皮细胞的肿瘤为A.肌上皮瘤B.多形性腺瘤C.腺样囊性癌D.腺淋巴瘤E.黏液表皮样癌答案：D解析：22年主治类考试试题及答案8章 第3章患者，女，73岁。咳嗽伴咳痰1个月，近3天吸气性呼吸困难明显加重，不能平卧。听诊：胸骨位吸气性干鸣。否认异物吸入史。优先选择的检查是A.痰脱落细胞学B.纤维支气管镜C.血肿瘤标志物D.胸部CTE.超声心动图答案：D解析：患者男，13岁，"地包天"求矫。临床检查显示磨牙近中关系，上切牙唇倾，覆盖约-3mm，上牙列拥挤约3mm，上颌牙弓狭窄，头影测量显示SNA76°，SNB81°，对该患者的诊断以下错误的是A.安式类错B.骨性类错C.牙列拥挤D.深覆盖E.上颌后缩答案：D解析：10个月婴儿，人工喂养，未添加辅食。面色苍白、精神不振、食欲差2个月。查体面色蜡黄，睑结膜苍白，心前区听诊闻及级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。末梢Hb75g/L，红细胞网织红细胞0.005。肝脾增大的原因，最可能的是A、髓外造血B、乙型肝炎C、先天性代谢疾病D、感染E、心力衰竭答案：A解析：在正常情况下，骨髓外造血极少。出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等需要增加造血时，肝可适应需要恢复到胎儿时期的造血状态而出现肝大，同时可出现脾和淋巴结的肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”，感染及贫血矫正后即恢复正常。对肺心脑病病人，可采用的护患关系模式是A.A型与B型交替B.共同参与型C.指导合作型D.主动被动型答案：D解析：下列哪一项是内源性致热原A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素-1D.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子答案：C解析：内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。22年主治类考试试题及答案8章 第4章A.活动时不需要任何人的帮助B.完成动作时需要他人监护或体力上的帮助C.患者付出的力占完成动作所需全部用力的50%以上D.患者不能付出任何力，完成动作需要完全帮助E.患者付出的力占完成动作所需全部用力的50%以下，完成动作需要最大或完全的帮助FIM评定中完全依赖是指答案：E解析：1.FIM评定中依赖是指完成动作时需要他人监护或体力上的帮助。2.FIM评定中独立是指活动时不需要任何人的帮助。3.FIM评定中部分依赖是指患者付出的力占完成动作所需全部用力的50%以上。4.FIM评定中完全依赖是指患者付出的占在完成动作所需全部用力的50%以下，完成动作需要最大或完全的帮助。患者女性，16岁。发热伴面部皮疹半个月，近3天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检查，心率140次/分，奔马律。胸片提示有胸腔积液，腹部B超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白(+)，血沉46mm/h，CRP正常。你认为下列哪项检查最能支持你的诊断A.查血清抗链OB.做血培养C.做尿培养D.做血清抗ds-DNA抗体检测E.做胸腔积液化验答案：D解析：A.ELLSAB.LHC.TSHD.FSHE.HCG黄体生成激素的英文缩写答案：B解析：应与金属烤瓷材料尽量接近的是A.烤瓷合金的热膨胀系数B.烤瓷合金的熔点C.烤瓷合金的抗压强度D.烤瓷合金的热传导系数E.烤瓷合金的弹性模量答案：A解析：患者，男11岁，左右上下颌第一磨牙呈反、缺失，上颌后缩，下颌前突，前牙反，面中13凹陷，下颌可后退至对刃。X线可见，龈下3mm阻生，之间各3mm间隙。此病例应诊断为A.安氏类B.毛氏C.毛氏D.安氏类E.安氏类答案：E解析：22年主治类考试试题及答案8章 第5章男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体二度肿大，下肢少许淤斑。化验：白细胞35.6×109/l，原始细胞60%，血红蛋白80g/l，血小板34×109/l。明确诊断应做的检查是A、血小板抗体 B、血清铁蛋白 C、骨髓扫描 D、淋巴结活检 E、骨髓涂片细胞学检查答案：E解析： 确诊急性白血病首选骨髓穿刺涂片+细胞学检查。患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.钩端螺旋体病C.肺结核D.肾综合征出血热E.流行性感冒F.支气管扩张答案：B解析：1.该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，610月为钩体病的流行季节，急性起病，表现为发热、全身中毒症状，起病4天后病情加重而出现肺出血的表现，可见眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛之钩体病的典型体征，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性。综上，考虑该患者最可能的诊断是钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述所有表现。2.病原体的检出或被分离培养可直接确定诊断，于钩体败血症期行血培养检查可能获阳性结果。3.钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。创伤所致的牙齿松动特点，除外 ( )A.牙槽骨常发生垂直吸收B.探诊有深牙周袋C.咬合创伤消除后，牙槽骨可自行修复D.牙周韧带间隙呈楔形增宽E.创伤消除后，牙齿松动恢复正常答案：B解析：女性，50岁，近半年排便次数增加，有时伴左下腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质。临床拟诊结肠癌。有关结肠癌的下列描述不正确的是A.结肠癌早期症状多有便血B.结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤C.结肠癌以淋巴转移为主D.血行转移多见于肝脏E.结肠癌大多为腺癌答案：A解析：结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，早期常无症状，容易漏诊误诊。不属于糖尿病型牙周病的特征的为A.易发生牙周脓肿B.中性粒细胞趋化功能异常C.病变发展较快D.易有牙髓并发病变E.牙周手术愈合较差答案：D解析：22年主治类考试试题及答案8章 第6章子宫脱垂I度重型是指宫颈外口A、达坐骨棘水平 B、达处女膜缘 C、距处女膜缘3cm D、距处女膜缘4cm E、距处女膜缘4cm答案：B解析：临床分度：患者用力向下屏气使子宫下降的最低点为诊断标准： 轻型：宫颈外口距离处女膜缘4cm，未达处女膜缘； 重型：宫颈外口已达处女膜缘，阴道口可见宫颈； 轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内； 重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口外； 宫颈及宫体全部脱出阴道口外。患者女性，34岁，右上后牙牙签剔牙后持续胀痛2周，加重1日，有跳痛，不能咬物而就诊最有可能的诊断是A.急性上颌窦炎B.急性根尖炎C.三叉神经痛D.牙龈乳头炎E.急性牙髓炎答案：D解析：女，20岁，发热20天，体温最高393，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(+)该患者最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.急性肠炎C.腹膜结核D.伤寒E.慢性肠炎答案：A解析：A.医生诊断时应考虑患者的各方面因素B.医生治疗时应努力使患者受益C.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物D.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理E.医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态最能体现保护患者隐私准则的是( )答案：E解析：间停呼吸是由于A.抑郁症B.呼吸中枢兴奋性降低C.胸膜恶性肿瘤D.神经衰弱E.急性胸膜炎答案：B解析：22年主治类考试试题及答案8章 第7章患者男，62岁。以"腹痛，排黏液血便1天"为主诉入院。患者1天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12小时排便一次，每次量约50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。对于该患者目前治疗上应给予A.禁食B.补液，维持水电解质平衡C.抗生素治疗D.血管加压素E.低分子右旋糖酐F.糖皮质激素G.持续低流量吸氧H.抗凝剂I.5-氨基水杨酸J.异烟肼K.PPI答案：A,B,C,E,G解析：3.患者老年男性，急性腹痛腹泻，粪便为血便，大便潜血：（+ + +），RBC1012/HP，WBCO/HP。3次便细菌培养阴性。肠镜结果显示：结肠脾曲黏膜充血、水肿，多发性浅溃疡。结肠镜下黏膜活检见黏膜坏死，黏膜下水肿、出血。腹部血管CT：肠系膜上动脉见血栓形成。综合以上病史及检查可诊断为缺血性结肠炎。4.该患者病情为急性期，给予禁食，补液，维持水电解质平衡，静脉营养支持，持续低流量吸氧或高压氧治疗可减轻肠道缺氧损伤；患者血中性粒细胞分数增高提示合并感染，予抗生素治疗，并可静脉滴注低分子右旋糖酐、丹参等改善结肠血液供应，促进侧支循环代偿。血管加压素会加重肠系膜动脉缺血，加重肠黏膜缺血坏死，故禁用。如遇出血不止时，在原发病情允许情况下可手术治疗。不宜用抗凝剂以免加重出血。避免使用激素以免诱发二重感染和肠穿孔等并发症。Krukenberg瘤发生在哪个部位A.大网膜B.卵巢C.十二指肠D.盆腔E.膀胱答案：B解析：关于腭小凹描述，错误的是A.位于软硬腭连接处的稍后方B.数目多为并列的两个，左右各一C.为口内黏液腺导管开口D.位于腭中缝后部的两侧E.上半口义齿的后缘止于腭小凹答案：E解析：下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便A.直肠癌B.小肠肿瘤C.胆道疾患D.非特异性直肠炎E.肝硬化门静脉高压答案：E解析：肝硬化门静脉高压临床表现有：脾大、脾功能亢进；呕血或便血；腹水；可有肝大，部分患者还有黄疸、腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣等。患儿，8岁，因肺炎去私人诊所诊治，治疗中给予庆大霉素后，患儿出现少尿10ml/h。遂转往上级医院，诊断为急性肾衰竭，血钾5.6mmol/L。下列治疗措施有原则性错误的是A、10%氯化钾20ml静脉滴注 B、口服钠型树脂1g/kg C、20%山梨醇灌肠 D、5%碳酸氢钠溶液 E、10%葡萄糖酸钙0.5ml/kg缓慢静注答案：A解析：患者目前为高钾血症，不应再继续补钾。22年主治类考试试题及答案8章 第8章做根管治疗时，工作长度是指A.开髓孔到根尖端的长度B.X线片上的牙齿的长度C.磨牙牙尖或者前牙切端到根尖狭窄部的长度D.根管的长度E.牙齿的长度答案：C解析：三合诊为A、B超、阴道、腹部检查 B、腹部、阴道、直肠联合检查 C、B超、腹部检查、阴道镜 D、阴道镜 E、B超、腹部检查答案：B解析： 三合诊为腹部、阴道、直肠联合检查。患者，女性，28岁。妊娠8周，伴怕热、多汗、心悸、手颤2周。查体：无突眼征，甲状腺度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率108次/分。双上肢平举细颤。下列哪项对妊娠并甲亢诊断无帮助A.血总T、T升高B.血FT、FT升高C.TSH降低D.休息时心率100次/分E.体重不随妊娠月数而增加答案：A解析：妊娠期甲状腺激素结合球蛋白增高，引起血总T、T升高，妊娠期甲亢诊断应依赖血FTT、FT和TSH，而D、E项所提及的情况在妊娠期甲亢中可作为临床表现出现。牙周组织临床检查所需特殊器械 ( )A.牙周探针、牙胶棒、牙线、染色剂B.牙周探针、电活力计、薄蜡片C.牙周探针、牙线、咬纸、薄蜡片D.牙周探针、咬纸、薄蜡片、X线片E.口镜、探针、镊子答案：C解析：导致急性乳腺炎最常见细菌是A.溶血性链球菌B.厌氧菌C.大肠杆菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎球菌答案：D解析：