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21年外科主治考试真题6节21年外科主治考试真题6节 第1节有关烧伤休克期的监测指标,以下哪些是正确的A、为及时掌握肾脏灌注情况，休克期应每小时测量一次尿量、尿比重、尿pH值B、休克期往往尿pH值降低C、休克期早期由于肾脏浓缩、稀释功能受损，尿比重往往降低D、严重烧伤早期，由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损，往往可出现较严重的血红蛋白尿E、严重烧伤早期，由于皮肤等处有较多红细胞也同时受损，尿镜检往往可见大量的红细胞参考答案：ABD 烧伤后临床表现体温低、精神抑制和白细胞降低。最可能的致病菌是A.鲍晏不动杆菌B.产气荚膜杆菌C.粪链球菌D.金黄色葡萄球菌E.化脓性链球菌烧伤后肢体肿胀、剧痛、捻发音、有气泡和恶臭的浆液性血性渗出从伤口逸出，全身中毒症状重，病情发展快。最可能的致病菌是A.鲍晏不动杆菌B.产气荚膜杆菌C.粪链球菌D.金黄色葡萄球菌E.化脓性链球菌烧伤后创面脓液稀薄且呈乳白色，组织侵蚀明显。最可能的致病菌是A.鲍晏不动杆菌B.产气荚膜杆菌C.粪链球菌D.金黄色葡萄球菌E.化脓性链球菌请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A问题 2 答案解析：B问题 3 答案解析：E 一般而言，脑动静脉畸形的治疗方式，最有效和最常采用的是A、手术完全切除B、立体定向放疗、血管内栓塞C、立体定向放疗+手术切除D、血管内介入栓塞+手术切除E、血管内介入栓塞+立体定向放疗参考答案：A 成年男性，检查发现血沉加快。其血沉测定值可能为A、5mmhB、8mmhC、11mmhD、15mmhE、18mmh参考答案：E尿道下裂阴茎下曲畸形的原因是( )A、尿道板纤维化B、尿道海绵体纤维化C、阴茎皮的浅筋膜组织牵拉D、尿道短E、尿生殖沟自后向前闭合过程停滞参考答案：E腹膜返折以上的直肠损伤应做( )A、破裂口作肠道造瘘术B、肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术C、一律行肠修补术D、肠切除及肠吻合术E、以上都不是参考答案：B在严重损伤后需及时处理的是A.混合性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒S在严重损伤后需及时处理的是A.混合性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：D略 下列选项中，不属于颅骨恶性肿瘤的是A、颅骨巨细胞瘤B、颅骨多发性骨髓瘤C、颅骨成骨细胞瘤D、颅骨网织细胞肉瘤E、颅骨纤维肉瘤参考答案：A21年外科主治考试真题6节 第2节 男性，25岁，3天前抬重物扭伤腰部。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性。经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸肌肌力2级，椎管造影示腰45椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列那种治疗A、麻醉下推拿B、椎间盘内注射泼尼松龙C、服用中药，理疗，牵引D、半椎板减压，髓核摘除，神经根松解E、全椎板减压术患者休息1个月后病情好转，下列哪项预防措施是错误的A、避免长期久坐B、避免负重C、加强腰背肌肌肉锻炼D、使用腰围E、进行弯腰活动锻炼经检查诊断腰45椎间盘突出症，此时较合适的处理是A、佩戴腰围活动B、手术治疗C、卧床并腰背肌功能锻炼D、卧硬板床，床头牵引E、经皮椎间盘注射激素参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：C 男，34岁，墙倒砸伤下腹部，查体：血压110/75mmHg，心率78次/分，下腹轻压痛，导尿有少量血尿，4小时后尿量仅120ml，血性。病人下腹痛加重，延及全腹，移动性浊音阳性。为进一步证实诊断的正确，最简单有效的检查方法为A、静脉肾盂造影B、腹部平片C、利尿试验D、膀胱注水试验E、膀胱镜检首选的治疗方法为A、药物控制出血和感染B、留置导尿，利尿脱水治疗C、紧急手术探查D、耻骨上膀胱造瘘术E、待全面泌尿系检查后手术参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：C （题干）男性，28岁，踢足球时摔伤右膝，1个月后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。最可能的诊断是什么A.前交叉韧带损伤B.后交叉韧带损伤C.外侧副韧带损伤D.内侧副韧带损伤E.外侧半月板损伤关于膝关节交叉韧带下列哪项说法正确A.交叉韧带为纤维软骨B.与后交叉韧带相比，前交叉韧带更容易受损伤C.前交叉韧带损伤通常见于伸直位的侧方应力D.后交叉韧带与前交叉韧带不会同时损伤E.单纯前交叉韧带损伤无须治疗最佳的无创诊断方法是A.膝关节CTB.膝关节X线片C.膝关节镜检查术D.膝关节MRI检查E.膝关节穿刺抽液检查最佳的诊治方法是A.膝关节镜B.切开探查修复C.膝关节CTD.膝关节穿刺抽液检查E.膝关节X线片请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：A前十字韧带断裂主要表现为：(1)韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感，关节内出血，导致关节肿胀，疼痛，多数不能继续从事原来的运动，甚至伸直和过屈活动受限;(2)查体时浮髌试验阳性，Lachman检查松弛、无抵抗;(3)膝关节核磁检查提示：关节内积血，前十字韧带肿胀或连续性中断，可以看到残端，股骨髁间窝外侧壁或股骨外髁后方和相对应的胫骨平台骨挫伤表现。问题 2 答案解析：B后十字韧带断裂往往也有明确的外伤史及伤后膝关节不稳的症状，但后十字韧带断裂主要表现为膝关节后向不稳。(1)交通事故多见后十字韧带断裂，运动损伤中多见前十字韧带断裂;(2)后十字韧带损伤导致轻度不稳的患者可以没有症状，严重不稳的患者表现为关节疼痛，下楼时打软腿，有错动感;(3)查体：后抽屉试验阳性，胫骨结节塌陷;(4)膝关节核磁检查提示：后十字韧带连续性中断。问题 3 答案解析：D核磁检查能够无创准确确诊问题 4 答案解析：A关节镜下前十字韧带重建手术技术成熟，创伤小，恢复快深°烧伤创面处理不正确的是A、1:2000氯己定清洗创面，去除异物B、去除水疱皮C、油质纱布包扎创面D、面部创面不包扎E、创面使用抗生素预防全身感染参考答案：E有关暴露和半暴露疗法,以下哪些是恰当的A、半暴露疗法：创面无需清创，以单层抗菌纱布或人工敷料覆盖即谓之半暴露B、适用于某些不易包扎的部位C、半暴露疗法仍需要根据创面情况，定期更换敷料D、暴露疗法适用于浅度烧伤创面E、暴露疗法适用于肉芽创面参考答案：BC关于动脉瘤手术,以下哪项概念是不恰当的A、某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断B、对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C、某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭D、某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断E、对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤参考答案：B 脓液稀薄且呈乳白色，组织侵蚀明显，最有可能的致病菌是( )。A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.粪链球菌D.大肠杆菌E.化脓性链球菌参考答案：E 题干：患者男，35岁。因急性阑尾炎拟急诊施行阑尾切除术。根据病史，经临床检查，患者同时患有急性间歇性血卟啉病。血卟啉病的原发性缺陷是因缺乏A.维生素B12B.维生素A和DC.尿卟啉原合成酶D.2，3-二磷酸甘油酸E.卟吩胆色素原血卟啉病已明确的不安全麻醉药物有A.依托咪酯B.诱导用巴比妥类C.安氟烷D.罗哌卡因E.以上都是巴比妥类药物可增加卟吩胆色素原，这是由于A.细胞色素P450的诱导作用B.抑制呼吸C.对神经组织的毒性作用D.增加血红蛋白的形成E.以上都是本病使用下列哪种药物可能是安全的A.吗啡B.维库溴铵C.丙泊酚D.丁哌卡因E.以上都是请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C血卟啉病是由先天性卟啉代谢紊乱如尿卟啉原合成酶缺乏，使卟啉前体或卟啉在体内聚积所致。临床表现有腹痛、神经精神症状、肝功能损害及光感性皮肤损害等。问题 2 答案解析：E很多常用药物都可引起卟啉病危象发作。目前已明确不安全的药物有：巴比妥类、依托咪酯、安氟烷、喷他佐辛、甲哌卡因、罗哌卡因、氨茶碱、苯妥英钠、磺胺类药物等。问题 3 答案解析：A问题 4 答案解析：E目前，可能安全的药物有：丙泊酚、氧化亚氮、琥珀胆碱、维库溴铵、阿托品、新斯的明、芬太尼、哌替啶、吗啡、纳洛酮、丁哌卡因、普鲁卡因、咪达唑仑、氟哌利多等。21年外科主治考试真题6节 第3节 男性，12岁。右侧阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查体：右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时睾丸可触及，正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是A、右侧斜疝B、右睾丸鞘膜积液C、右精索鞘膜积液D、右交通性鞘膜积液E、右精索静脉曲张参考答案：D 患者，男，70岁，5年前头顶部出现小而光泽结节，伴有毛细血管扩张，以后结节逐渐增大，中心形成较大溃疡，包绕的边缘成珍珠状，该患者可能诊断为A.神经纤维瘤病B.恶性黑色素瘤C.鳞状细胞癌D.动静脉畸形E.基底细胞癌参考答案：E 外伤后剖胸探查的指征是A、多发性肋骨骨折，反常呼吸严重B、闭合性胸部损伤伴血气胸C、心肌挫伤，心源性休克D、张力性气胸E、纵隔阴影加宽，左侧有血性胸腔积液参考答案：E 先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在()A、弯曲B、隐睾C、尿道口狭窄D、包皮过长E、不能站立排尿答案：A 头部外伤，CT显示颅内积气A.颅底骨折B.梗阻性脑积水C.交通性脑积水D.高血压脑出血E.自发性蛛网膜下腔出血参考答案：A 腰椎骨质增生症属A.颈肩痛和腰腿痛B.神经痛C.四肢慢性损伤性疾病D.周围血管疾病E.癌症疼痛参考答案：A 下列继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的不同点中，错误的是A.疼痛程度轻B.疼痛时间长C.局部封闭治疗后疼痛减轻或消失D.有阳性体征E.辅助检查常有阳性发现正确答案：C局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。 肺内转移癌最常来源于下述何种器官发生的恶性肿瘤A.乳腺B.甲状腺C.肾上腺D.前列腺E.胰腺参考答案：E21年外科主治考试真题6节 第4节 下列止血法描述错误的是：( )A. 指压法通常将中等或较大的动脉压在骨的浅面B. 压迫包扎法可用于一般的伤口出血C. 填塞法用于肌肉、骨端的渗血D. 止血带法能有效制止四肢出血E. 止血带法和指压法均可长时间控制出血答案E 以下胆道出血的手术治疗方式，错误的是A、胆囊切除，适于胆囊出血者B、胆总管引流术，用于结石、感染所致胆道出血者，术后经"T"形管灌注药物C、肝固有动脉或病侧肝动脉结扎，适合肝内胆管出血，肝动脉有多处出血难定位者D、肝部分切除，用于病变局限于一叶（段）或一侧者，或肝动脉结扎后仍出血者E、出血量大且难定位者，根据情况采取肝右叶或肝左叶切除止血参考答案：E 男性，12岁，头痛1年，加重伴呕吐1周。体检：双侧视盘水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于A、大脑半球B、鞍区C、松果体区D、小脑半球E、脑桥小脑角参考答案：C 亚急性感染是指A.病程在1周内B.病程在3周内C.病程持续2个月以上D.病程持续6个月以上E.病程介于急性与慢性之间参考答案：E 成人双上肢烧伤，创底肿胀发红，皮温高，有剧痛正确诊断为A、18%浅度烧伤B、18%深度烧伤C、20%浅度烧伤D、20%深度烧伤E、18%度烧伤参考答案：A 病例摘要：患者，女性，55岁，慢性便秘1个月，35天一次，量少，用力排使时伴有黑便，色鲜红，与大便不混，近两周来感腹部胀痛。有痔疮史十余年，劳累时常有便血，两年前有阑尾切除史，体检：一般情况可，腹部胀，未见胃肠型，无腹壁静脉曲张，腹软，无明显固定压痛，未触及肿块，肠鸣音活跃，直肠指检未扪及肿块，指套未见血染。入院后应考虑哪些疾病A、痔疮B、直肠息肉C、直肠癌D、胃癌E、结肠癌入院后应予以哪些检查A、腹部B超B、血常规C、大便常规D、CEAE、胃镜入院后应怎样处理A、补液B、早期手术C、每日给液状石蜡通便D、积极全身支持治疗，为早期手术准备E、可进流质饮食F、可进普食G、给予泻药直肠指检发现直肠上端距腹膜反折上5cm处有一5cm×4cm大小肿物，肿物质硬，腹部B超示肝有大小不等结节。拟诊断为直肠癌，并肝转移。应做哪些术前准备A、贫血严重者应予以纠正，予以铁制剂B、低蛋白血症者术前予以纠正C、隐匿型糖尿病未出现症状可不予以处理D、入院后予以禁食，胃肠减压E、手术前三天予以清洁灌肠，保证肠道清洁F、口服液状石蜡通便直至术日G、予以泻药H、术前一天予以抗生素准备根据上述情况，应如何处理A、一期Miles术B、一期Dixon术C、一期Hartmann术D、Dixon术+近端横结肠造口E、术后有条件者应做辅助放疗F、横结肠造口术G、乙状结肠袢式造口延期切口参考答案：问题 1 答案：ABC问题 2 答案：ABCD问题 3 答案：CDEG问题 4 答案：ABEFGH问题 5 答案：DE (4849题共用题干) 患者，男性，68岁。肝癌术后卧床5天。出现左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度凹陷性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。 该患者最可能的诊断是A.高钙血症B.小腿深静脉血栓形成C.股动脉血栓D.骨筋膜间室综合征E.腓肠肌转移正确答案：B略在蛛网膜下隙出血的原因和发病机制中,下列叙述正确的是 ( )A、动脉瘤好发于脑动脉分叉处B、多数的动脉瘤是由于高血压动脉硬化，脑动脉中纤维组织代替肌层，内弹力层变性断裂和胆固醇沉积于内膜，经过血流冲击逐渐扩张形成的梭形动脉瘤C、动静脉畸形是在原始血管网期发育障碍而形成的，其血管壁发育不全，厚薄不一，在血压突然升高，血流冲击下发生破裂D、动脉炎、梗死和肿瘤也可可直接破坏动脉壁，导致管壁破裂E、血液凝血功能低下时，脑动脉壁也易破裂参考答案：ACDE21年外科主治考试真题6节 第5节 (题干)男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径1.53cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。 根据患者情况，诊断应高度怀疑A.急性淋巴结炎B.慢性淋巴结炎C.转移癌D.淋巴结结核E.恶性淋巴瘤目前，临床首先要做的是A.进一步询问病史B.全面细致的查体C.明确原发病灶D.制订诊疗计划E.先进行抗感染治疗应进行的检查是A.胸部X线正侧位片B.鼻咽部、喉部内镜检查C.甲状腺B超D.淋巴结活检E.以上都是请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：C问题 2 答案解析：C问题 3 答案解析：E 双手烧伤病人，剧疼，有大水疱，基底潮红，愈合可能发生A、功能正常B、疼痛瘙痒C、色素沉着D、排汗功能丧失E、局部脱屑参考答案：C 急性硬膜外血肿的临床表现中，下列选项不正确的是A、进行性颅内压增高及意识障碍B、昏迷-清醒-再昏迷C、偏瘫、失语和Cushing反应三主症D、头疼、呕吐，躁动不安E、两瞳孔缩小，光反射消失，眼球内斜参考答案：E 治疗筋骨折伤，首选的药组是A、当归、乳香、丹参B、桃仁、红花、郁金C、大黄、丹皮、赤芍D、地鳖虫、骨碎补、自然铜E、血竭、儿茶、麝香参考答案：D 男，32岁，有十二指肠球部溃疡病史多年。近期疼痛加重，今晨突然晕倒急诊就诊。体检：血压9.6/6.5kPa，脉搏130次分，应首选下列哪项治疗措施A、胃镜检查B、静脉应用止血药C、冰盐水洗胃D、口服去甲肾上腺素E、补充血容量参考答案：E脊髓病变中马鞍回避是指A、马尾病变的表现B、是脊髓髓内病变的表现C、是脊髓髓外病变的表现D、是脊髓髓外硬膜下病变的表现E、以上都不是参考答案：B急性化脓性中耳炎病人鼓膜穿孔后需立即停用2%酚甘油滴耳液滴耳是因为酚甘油 ( )A、仅有止痛作用B、对鼓室粘膜及鼓膜有腐蚀作用C、没有抗生素水溶液效果佳D、油剂不易经穿孔进入中耳E、以上都不是参考答案：B 电烧伤后继发性出血往往发生在A伤后27天B伤后13周C伤后12个月D伤后1年E以上都不是正确答案：B21年外科主治考试真题6节 第6节 老年人阑尾炎的特点是A.大网膜不易包裹阑尾，穿孔率高B.症状、体征与病理改变往往不一致C.腹部麦氏点压痛位置偏高D.腹部阵发性绞痛，局部无明显体征E.中下腹广泛压痛参考答案：B 放射性皮肤损伤，局部皮瓣转移的优点，哪项是不正确的A.对促进遗留的坏死组织的“生物性清除”是不利的B.增加病损部位的血供，从而改善局部组织血供C.皮瓣本身带有知名血管D.一次手术即完成治疗，缩短疗程E.减少病人痛苦正确答案：A 太阳病头痛部位在A、头部前额B、头部巅顶C、头部两侧D、头部后项E、以上都不是参考答案：D皮瓣断蒂手术的时机一般是A、皮瓣转移术后5天B、皮瓣转移术后1周C、皮瓣转移术后2周D、皮瓣转移术后3周E、皮瓣转移术后4周参考答案：D 下列腹腔镜的手术操作注意事项，不正确的是A.手术时须保持有效的气腹，腹内压应保持在1215cmH2OB.腹腔镜与手术器械的方向宜一致C.一般来讲，穿刺孔间的距离应足够的大，以免腹腔镜与手术器械相互干扰D.主要操作套管之间应成90°E.手术器械以腹壁为支点，操作方向和常规手术相反正确答案：D 肾脏血管平滑肌脂肪瘤的声像图描述，下列不正确的是A、边界清楚B、低回声肿块即可除外血管平滑肌脂肪瘤C、强回声肿块，后方衰减不明显D、强弱回声交错，呈"洋葱片"样图形E、肿瘤在短期内无迅速增大参考答案：B 此例患者的首选治疗方案为A.镇静、镇痛B.输血C.置管引流D.胃肠减压，补液观察E.急诊剖腹探查正确答案：E略 下列情况下，甲状腺显像不宜用99mTcO4-?做显像剂的是A.甲状腺癌肿B.甲状腺自主性高功能腺瘤C.局部甲状腺组织增生D.甲状腺囊肿E.诊断异位甲状腺肿和寻找甲状腺癌酌转移灶正确答案：E诊断异位甲状腺肿和寻找甲状腺癌的转移灶应用131I?显像。?
