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21年内科主治模拟试题8章21年内科主治模拟试题8章 第1章 结核菌进入人体肺泡后，能立即吞噬结核菌的细胞是A.上皮细胞B.类上皮细胞C.肺巨噬细胞D.淋巴细胞E.间皮细胞正确答案：C入侵呼吸道的结核菌被肺泡巨噬细胞吞噬。变应性支气管肺曲菌病的主要诊断标准包括A、哮喘B、外周血嗜酸粒细胞增多C、血清总IgE水平升高D、肺间质纤维化E、中心性支气管扩张参考答案：ABCE 女性，62岁，口干、眼涩、关节疼痛3年。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查6.5。化验：RF及ANA增高A.系统性红斑狼疮B.白塞病C.风湿性关节炎D.原发性干燥综合征E.变应性肉芽肿血管炎参考答案：D诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为 ( )A、类脂质B、蛋白质C、多糖D、脂质E、脂肪酸参考答案：B 急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是A、血小板过低B、化疗药物的副反应C、凝血机制异常D、DICE、白血病细胞溶解所致参考答案：A 患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图P波与QRS波无关系，P波频率90次/分，QRS 波32次/分，首选哪一种治疗方法?A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射毛花甙丙D.静脉注射普萘洛尔E.安装临时起搏器正确答案：E6个月婴儿,4天来咳嗽气喘,有低热,曾肌注青霉素无效收入院。体检:烦躁、喘、三凹征,呼吸75次分,心率165次分,两肺喘鸣音为主,少量中细湿啰音,肝肋下3cm,应诊断为 ( )A、毛细支气管炎B、支气管肺炎C、支气管炎D、哮喘性支气管炎E、婴幼儿哮喘参考答案：A按照中国成人血脂异常防治指南,不伴其他危险因素、临床合并症或靶器官损害的稳定型冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)的目标值是( )A、<4.14mmolLB、<3.37mmolLC、<2.59mmolLD、<2.07mmolLE、<1.80mmolL参考答案：E 患儿4岁，近半年多，反复出现呼吸道感染， 喂养困难，体重不增，査体，心前区隆起，胸骨左缘第34肋间可闻及3/6收缩期杂音，X线检查示：左室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出，此患儿首先考虑的诊断是A、动脉导管未闭B、室间隔缺损C、房间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案：B21年内科主治模拟试题8章 第2章 女性，48岁。十二指肠溃疡病史6年，近3天出现上腹痛，呕血，量约10ml。既往无肝病病史。该患者最可能的诊断是A、食管静脉曲张破裂B、食管裂孔疝C、胃癌D、十二指肠溃疡E、暴发性肝炎该患者可能有的体征是A、移动性浊音阳性B、上腹压痛C、反跳痛D、肌紧张E、Murphy征阳性该病最常见的病因不包括A、幽门螺杆菌感染B、非甾体抗炎药的应用C、吸烟D、胃十二指肠运动异常E、自身免疫性因素参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：E 采取检查为AX线颅片B脑电图C脑血管造影DCTEECT正确答案：D 在以下血管升压素不适当分泌综合征的病因中哪项最常见A、小细胞型肺癌B、淋巴肉瘤C、胰腺癌D、胸腺癌E、前列腺癌参考答案：A LambertEaton综合征(肌无力综合征)A.神经末梢乙酰胆碱释放量减少B.突触后膜乙酰胆碱受体数目减少C.微小血管炎D.抗突触前膜钙离子通道蛋白抗体E.抗突触前膜钾离子通道蛋白抗体 下列疾病和上述哪个因素有关正确答案：D酒精性肝病的治疗原则不包括A、戒酒或尽可能减少饮酒量B、防治戒酒综合征C、营养支持治疗可用于肥胖的嗜酒者D、应用多烯磷脂酰胆碱等保肝药物治疗酒精性肝炎E、对症治疗酒精性肝硬化及其并发症参考答案：C 患者，男，65岁。反复右胁疼痛5年。现症见腹大如鼓，青筋暴露，胁下积块坚实，痛定不移，脘腹胀满，面色晦暗黧黑，肌肤甲错，口干不欲饮水，小便黄赤，大便干黑。舌红有瘀斑，脉细涩。其治法是A、养阴清热，解毒祛瘀B、疏肝理气，活血化瘀C、清热利湿，解毒破结D、理气活血，解毒排脓E、活血化瘀，行气利水参考答案：E唐氏综合征典型病例的临床依据最重要的是( )A、皮肤纹理特点，生长发育迟缓B、特殊面容，智能低下C、生长发育迟缓，智能低下D、先天畸形，生长发育迟缓E、先天畸形，智能低下参考答案：B 对结核性渗出性胸膜炎的治疗，下列哪项是最重要的A、反复穿刺抽胸水B、胸腔内注入氢化可的松C、胸腔闭式引流D、胸腔内注入抗结核药物E、全身使用2种以上抗结核药物参考答案：E有早期诊断价值的抗体是A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体SX有早期诊断价值的抗体是A.IgA抗体B.IgD抗体C.IgE抗体D.IgG抗体E.IgM抗体正确答案：E21年内科主治模拟试题8章 第3章GuillainBarre综合征的一线治疗包括A、血浆交换B、肾上腺皮质激素C、免疫球蛋白静脉滴注D、早期康复治疗E、重症监护参考答案：AC 女性，78岁，无明显诱因突发意识障碍，持续3小时后意识逐渐清醒，感头痛。查体嗜睡，颈抵抗，肢体活动尚可，头颅CT除脑萎缩外未见明显异常。为明显诊断，目前最好做下列哪项检查()。A.DSA或CTAB.腰穿脑脊液检查C.脑电图检查D.经颅多普勒检查E.视觉诱发电位正确答案：B 患病初期见肝气郁结之证，继则出现脾虚之证，按五行理论分析是A、相生B、相克C、相乘D、相侮E、母病及子参考答案：C心导管检查的禁忌证包括A、严重的未控制的心律失常B、未控制的心力衰竭C、急性感染性疾病D、急性心肌炎E、严重肝、肾功能不良参考答案：ABCDE 对于人群易感性，下列描述哪些是正确的A易感人群的多少对传染病的发生和传播有很大影响B缺乏对某种传染病特异性抗体者即为该病的易感者C易感者在某一特定人群中的比例决定该人群的易感性D当易感者的比例在人群中达到一定水平时，即可发生该传染病的流行E普遍推行人工自动免疫就能使流行不再发生正确答案：ABCE 关于风湿性疾病，下列说法哪项不妥()。A.现有治疗方法大多能根治B.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解C.血中常有多种自身抗体D.病变常累及多个组织、器官E.非甾体类抗炎药对大多数患者有消炎止肿之功效正确答案：A 患者男，59岁，因“突发剧烈头痛、呕吐，偏瘫2 h”来诊。颅脑CT：右侧基底核区不规则高密度影，边界清，CT值72 HU，周围可见低密度水肿区，右侧脑室受压，中线结构左移。最可能的诊断为A、脑脓肿B、脑梗死C、脑出血D、胶质瘤E、脑膜瘤当日行MRI检查，其病变处最可能的表现为A、T1WI和T2WI上可呈等信号或低信号B、T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低C、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号D、T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环E、T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环第5天复查MRI，其病变处最可能的的表现是A、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号B、T1WI和T2WI可呈等信号或低信号C、T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环D、T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低E、T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环本病第20天复查MR，最可能的的表现是A、T1WI和T2WI均呈高信号，周围无低信号环B、T1WI和T2WI可呈等信号或低信号C、T1WI和T2WI上病变周围信号增高，中心信号稍低D、T1WI呈低信号，T2WI呈高信号E、T1WI和T2WI上均呈高信号，周围有明显的低信号环参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：A问题 3 答案：D问题 4 答案：E 若患者测血压持续在200130mmHg，此时应检查A.OGTTB.酚妥拉明试验C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素抑制试验E.地塞米松抑制试验正确答案：B注射酚妥拉明23分钟内血压迅速下降，较注射前下降467333kPa(3525mmHg)以上，且持续35分钟者为阳性反应。嗜铬细胞瘤患者本试验阳性率较高。支气管造影可确诊支气管扩张,下列哪一项不宜做 ( )A、术前明确支气管扩张部位和范围B、病变较重，累及双侧肺C、病变位于左下肺，反复感染不易控制D、反复大咯血，胸片疑左下叶支气管扩张E、病变重且局限于右中下肺参考答案：B21年内科主治模拟试题8章 第4章 室间隔缺损常有()。A.胸骨左缘第2肋间连续性震颤B.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤C.胸骨左缘34肋间收缩期震颤D.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤E.心尖部舒张期震颤正确答案：C 引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是A.沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.变形梭菌D.副溶血性弧菌E.革兰阴性菌参考答案：A 细胞外液占体重的A.7580B.5560C.2025D.3540E.45参考答案：C继发型肺结核不包括以下哪项改变A、干酪样肺炎B、结核球C、粟粒状阴影D、片状阴影E、条索状阴影参考答案：C 诊断鼻咽癌必不可少的最基本的检查是A、CTB、MRIC、鼻咽镜加活检D、EB病毒血清学E、X线平片检查参考答案：C 以下对骨代谢调节有关的说法错误的是A涉及的主要激素有：PTH、1，25一(OH)2D3、降钙素三种B涉及的主要器官有：骨、肾和肠C不涉及其他激素和器官D与IGF一1有关E与生长激素有很大关系正确答案：C肌电图有助于临床诊断A、周围神经病B、多发性硬化C、肌肉疾病D、运动神经元病E、癫痫参考答案：ACD先天性卵巢发育不全治疗的目的是A、使患儿成年后获得生育能力B、防止下一代发生类似情况C、达到痊愈D、改善成人期身高和性征发育，以获得患儿的心理健康E、安慰父母参考答案：D 下述哪种情况急需用西地兰治疗A、心衰并阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、病毒性心肌炎D、急性心肌梗死E、预激综合征并房颤参考答案：A21年内科主治模拟试题8章 第5章 哪项不符合慢性支气管炎临床表现()。A.咳嗽、咳痰伴有喘息B.咳嗽呈长期、反复发作表现C.疾病早期可无异常体征D.疾病晚期可有肺实变体征E.肺部可出现干湿啰音正确答案：D 右下肺不张A.肝局限性肿大及剧烈压痛B.肝弥漫性肿大及轻度压痛，肝颈回流征阳性C.早期肝大，晚期缩小D.肝呈明显分叶状E.肝浊音界上移参考答案：E 酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是A陈施呼吸B毕奥呼吸C库斯莫尔呼吸D抑制性呼吸E叹气样呼吸正确答案：C 男性，43岁。肝硬化患者，近2个月发热，右肋下疼痛，肝肋下3cm，质硬轻触痛，脾肋下一指，血白细胞60×109L，中性粒细胞百分比60，先后两次查AFP，分别为200gL和600gL。最大可能是A肝硬化并肝癌B肝硬化并肝脓肿C肝硬化并自发性腹膜炎D急性活动性肝炎E急性胆囊炎正确答案：AAFP由低浓度逐渐升高，考虑并发肝癌。 完全性右束支传导阻滞时V1导联QRS波型为A.ORS波型为R型B.ORS波型为RSR型C.QRS波型为RS型D.QRS波型为QS型E.QRS波型为QR型正确答案：B完全性右束支传导阻滞特点V1呈rSR或M型。 垂体功能减退症替代治疗中首先应使用的是A、TSHB、ACTHC、性激素，女性则行人工周期D、甲状腺素E、肾上腺皮质激素参考答案：E 肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是A 肾小球滤过膜的屏障作用受损B 肾小管重吸收蛋白质障碍C 肝脏合成蛋白质不足D 蛋白摄入不足E 清蛋白分解代谢增强答案：AShyDrager综合征,除自主神经功能损害外,还可有()A.小脑性共济失调B.帕金森综合征C.锥体束征D.肌肉萎缩E.眼球震颤参考答案： A, B, C, D 郑某，男，48岁。近半年来出现食欲增大，多食善饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其证型是A、肺热津伤B、胃热炽盛C、脾胃气虚D、肾阴亏虚E、阴阳两虚参考答案：B21年内科主治模拟试题8章 第6章肺炎使用抗生素原则哪项不正确 ( )A、在使用抗菌药物前应行细菌培养和药敏试验B、在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物C、重症宜静脉联合用药D、首选广谱抗生素E、选用的药物在肺组织中应有较高的浓度参考答案：D 流脑最常见的是A.发热.头痛.嗜睡.皮肤出血点B.发热.抽搐.昏迷.休克C.发热.头痛.腓肠肌压痛.表浅淋巴结肿大D.发热.昏迷.惊厥E.缓慢起病.发热.头痛.脑膜刺激征正确答案：A 老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为A.大动脉弹性减退B.小动脉阻力增加C.合并主动脉瓣关闭不全D.合并肾动脉狭窄E.水钠潴留正确答案：A 患者，男，67岁。无明显诱因出现双上肢静止性震颤，拇指与食指间呈"搓丸样"动作。常于紧张时加重，入睡后症状缓解。患者动作迟缓，步态异常。其可能考虑的诊断是A、脑梗死B、脑出血C、帕金森病D、TIAE、腔隙性脑梗死参考答案：C 关于1型糖尿病，下列不正确的是()。A.大多消瘦B.对胰岛素不敏感C.起病较急，症状明显D.有发生酮症酸中毒的倾向E.发病年龄较早正确答案：B 发病2周后的脑出血，其头颅MRI可表现为A.T低信号，T高信号B.高密度影C.低密度影D.T等信号，T低信号E.T高信号，T高信号参考答案：E 黄疸早期治当祛邪以消除病源，通过除下列哪项之外的治法，给邪以出路A、温化B、清热C、利湿D、通下E、解毒参考答案：A女,56岁,胸痛2小时急诊。心电图检查:胸导联V1V3出现QS波群,ST抬高4mm,并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外,应尽快采用A、洋地黄B、异山梨酯C、利多卡因D、普萘洛尔E、卡托普利参考答案：C 题干：女性，30岁，甲状腺弥漫性肿大，两侧对称。甲状腺摄131I试验:3小时30%，24小时55%。清晨空腹测脉搏90次/分，血压130/70mmHg。 最可能的诊断是A.甲状腺功能减退B.原发性甲状腺功能亢进C.继发性甲状腺功能亢进D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿正确答案：B21年内科主治模拟试题8章 第7章原发性肺结核进展或恶化的表现包括A、发生淋巴结-支气管瘘B、肺部病灶内出现空洞，发生干酪性肺炎C、合并肺炎D、发生粟粒性肺结核等全身结核病变E、有消瘦、盗汗表现参考答案：ABD 女性，50岁。咳嗽、咳痰2个月，右胸痛1个月，胸片示右下肺圆形阴影2cm×2cm，右侧肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是A.肺结核B.细支气管肺泡癌C.肺脓肿D.周围型肺癌E.肺癌(中央型)参考答案：D 男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。脑电图示有癫痫样波发放。下列哪种说法不正确（ ）A应立即开始治疗B用药从小剂量开始C用药后定期检查肝、肾功能D开始先单独应用一种药物治疗E开始即足量给予苯巴比妥钠治疗正确答案：EE；癫癎应先单药治疗，从小剂量开始，缓慢增量至能最大程度地控制发作而无不良反应或反应很轻的最低有效剂量。 心源性哮喘表现为A、劳力性呼吸困难B、端坐呼吸C、夜间阵发性呼吸困难D、发作性喘息E、呼气性呼吸困难参考答案：C 血清中抗线粒体抗体阳性多见于A.病毒性肝炎肝硬化B.酒精性肝硬化C.血吸虫病性肝纤维化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化正确答案：D流感的传染源是A、患者B、隐性感染者C、病猪D、患者和隐性感染者E、慢性携带者参考答案：D 患者，男性，18岁，发热8天，每天午后开始发热，体温达395，次日晨可降至379。该患者的热型是A稽留热B弛张热C间歇热D回归热E马鞍热正确答案：B急性肺血栓栓塞症患者,需要考虑溶栓治疗的是A、心电图出现SQT征B、心脏超声发现右心室肥厚，估测肺动脉压35 mmHgC、血压为85/60 mmHgD、胸痛明显E、咯血参考答案：C 女性，45岁，3年前于当地医院诊断为肺结核，间断HER治疗l年，自觉症状好转停药，未复查。半年后因病变进展改服HERZ治疗半年，查痰涂片抗酸杆菌(+)x3。治疗失败的原因最可能是A.原发单耐药B.继发性H耐药C.初始耐多药D.继发性R耐药E.继发性耐多药正确答案：E患者间断应用HER治疗l年，可能对HER产生继发性耐药。21年内科主治模拟试题8章 第8章 食管癌患者出现进食呛咳提示A癌侵犯吞咽神经B上段食管癌C食管气管瘘D癌肺转移E伴有气管炎正确答案：C 血涂片中出现幼粒、幼红细胞可见于A急性白血病B严重溶血性贫血C骨髓纤维化D再生障碍性贫血E缺铁性贫血正确答案：ABC下列哪一项关于原发性气胸的描述是正确的 ( )A、多见于矮胖体型男性B、多见于年轻女性C、多见于中老年D、多由于胸膜下肺大疱破裂E、多继发于肺结核参考答案：D 麻黄与桂枝配伍关系是A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相恶参考答案：A 维持血压稍高于收缩压23分钟，如出现手足搐溺，叫做A.Chvostek征B.Trousseau征C.ACTH试验D.酚妥拉明试验E.胰升糖素激发试验参考答案：B以下论述,错误的是 ( )A、新生儿黄疸是新生儿期常见、特有的临床征象B、早产儿更容易出现黄疸C、极低体重早产儿在较低的血清胆红素水平，也可能发生胆红素脑病D、胆红素脑病与间接胆红素在颅内沉积有关E、黄疸持续超过2周，可诊断病理性黄疸参考答案：E 女，20岁，诊断为乙型肝炎，经治疗后乙型肝炎病毒感染标志转阴，但肝功能障碍、转氨酶高值未改善，球蛋白及IgG持续显著高于正常该患者病情进展属哪一种A、肝硬化B、并发丙型肝炎C、并发戊型肝炎D、自身免疫性慢性活动性肝炎E、并发丁型肝炎进一步确诊需作的检查为A、酶学检查B、超声检查C、抗原检查D、自身抗体检测E、细胞免疫检查患者血清中肝炎病毒感染指标均为阴性，检查狼疮细胞、抗核抗体阳性，对该病例的诊断有何改变A、怀疑B、否定C、更加证实D、有其他合并病E、提示病情有了发展如出现对称性掌指关节病、关节晨僵症状，应首先考虑诊断A、慢性活动性肝炎关节炎B、类风湿性关节炎C、结节性多动脉炎D、系统性红斑狼疮E、风湿性关节炎参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D问题 3 答案：C问题 4 答案：A以下关于原发性急进性肾炎I型的肾免疫病理特点正确的是A.IgG和C3沿肾小球毛细血管襻呈线样沉积B.血清抗肾小球基底膜抗体阳性C.少或无免疫球蛋白和(或)补体沉积D.IgG为主在系膜区沉积E.IgA和C3沿肾小球毛细血管襻呈颗粒样 沉积正确答案：A原发性急进性肾炎I型的肾病理免疫特点是IgG线性沉积。足月儿生后48小时,有重度窒息史,生后不久即出现意识障碍,反复惊撅,前囟隆起,颅缝分裂,诊为缺氧缺血性脑病,该患儿脑损伤主要部位是 ( )A、大脑皮层B、脑干核C、小脑D、延髓E、中脑参考答案：A