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内科主治考试真题6卷内科主治考试真题6卷 第1卷 此时要降低血磷至正常最重要的措施是A血液透析B腹膜透析C饮食控制D口服碳酸钙E口服氢氧化铝正确答案：D本例血磷相当高，达30mmolL(10mg/dl)，一般腹膜透析和血液透析对磷的清除相对较少，所以在每次透析开始前血磷水平通常较高。饮食限制可使磷摄入减少，但难以长期坚持，而且也不可能将血磷降至正常。所以必须口服磷结合剂，铝盐效果好，但易引起组织铝积聚中毒，所以应使用碳酸钙。当然也应采取其他措施。 肺癌空洞常发生于A、鳞状上皮癌B、腺癌C、大细胞未分化癌D、小细胞未分化癌E、细支气管一肺泡癌参考答案：A 下列哪项临床表现为Graves病所特有A、心悸、胸闷、多食、消瘦B、阳痿或月经量减少C、突眼、胫前黏液性水肿D、心动过速、脉压增大E、肌萎缩、骨质疏松参考答案：C 某男性患者，25岁。因发烧，干咳，盗汗及体重减轻一个月入院。平素身体健康，无结核病接触史。体检：T:39，P:116次/分，R:28次/分，Bp:128/82mmHg。慢性病容，神志清楚，颈软，浅表淋巴结不大。心肺听诊无阳性所见。腹平软，肝肋下刚触及，软，无压痛。脾()。克氏征()。 应首选哪些项检查对诊断最有价值？ A.胸片B.血常规C.尿常规D.肝功能E.血钠，钾，氯F.血气分析G.肥达氏反应H.肾功能正确答案：AB 为进一步确诊应进行下列哪项检查A动态心电图BX线胸片C超声心动图D心肌酶谱E红细胞沉降率正确答案：C内科主治考试真题6卷 第2卷 高度提示多发性硬化的体征是A.感觉异常B.运动障碍C.视乳头水肿D.核间性眼肌麻痹E.双眼视野对侧同向性偏盲正确答案：D核间性眼肌麻痹为内侧纵束受损引起的眼球水平同向运动麻痹，常见于脑血管病及多发性硬化。 临床以门脉高压为主要表现的是()。A.肝炎后肝硬化B.血吸虫性肝硬化C.酒精性肝硬化D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化正确答案：BMS急性发作可能最有效的治疗有哪些A、甲泼尼龙冲击治疗B、大剂量泼尼松口服C、大剂量免疫球蛋白D、环孢素AE、-干扰素参考答案：ABC 在新斯的明试验时，可减少新斯的明副作用A.依酚氯铵B.阿托品C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.溴吡斯的明参考答案：B 根据下列材料请回答 166167 题： （共用题干）男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大（8cm×9cm）、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性。第166题：应考虑的诊断有（ ）A限局性胸膜间皮细胞瘤B含液支气管肺囊肿C巨大肺包虫囊肿D包裹性胸膜炎E肺癌伴组织坏死正确答案：CC；典型的影像学表现。内科主治考试真题6卷 第3卷 原发性甲状旁腺功能亢进症的X线特征是A.骨质边缘反应B.多发性骨折和畸形C.痛风石沉积D.圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损E.骨膜下皮质吸收和颅骨斑点状脱钙参考答案：E 男性，46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检：血压26514kPa(200105mmHg)。面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷。心率120次min，律齐。主动脉瓣区可闻及级舒张期哈气样杂音，级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为A急性心肌梗死B主动脉窦瘤破裂C急性左心衰竭D急性心包炎E急性主动脉夹层正确答案：E下列关于一个半综合征的叙述不正确的是A、病变部位位于脑桥被盖部B、累及脑桥侧视中枢和已交叉的支配同侧动眼神经核的内侧纵束C、患者表现为向病灶对侧的凝视障碍，及病灶侧眼球也不能内收D、患者仅病灶对侧眼球可以外展E、最常见的病因是脑干脱髓鞘病或腔隙性梗死参考答案：C 系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有（ ）A急性肾衰B血尿C蛋白尿D急进性高血压E肾小管酸中毒正确答案：ABCDABCD；系统性硬化病肾脏受累主要因为小动脉内皮细胞增生导致的肾缺血和肾功能受损，可表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全。肾危象时表现为急进性高血压和急性肾衰，而很少累及肾间质导致的肾小管酸中毒。 肝硬化血小板减少的主要原因是A.低蛋白血症B.血氨产生过多C.脾大，脾功能亢进D.门脉压力增高E.骨髓抑制参考答案：C内科主治考试真题6卷 第4卷69岁男性,皮肤巩膜黄染2个月,尿色深黄,粪便呈陶土状,肝于肋弓下3cm,血胆红素90mmolL。最准确的检查方法是 ( )A、口服法胆囊造影B、静脉胆道造影C、肝动脉造影D、低张十二指肠钡餐检查E、ERCP参考答案：E 患者，女，24岁。发热，微恶风寒，头身疼痛，少汗，胸闷心悸，咽痛，咳嗽，口微渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。体检：主动脉瓣可闻及舒张期杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白80g/L，尿红细胞(+)，血培养阳性。其最可能的诊断是A、风湿性心脏病B、斑疹伤寒C、急性肾小球肾炎D、风湿热E、感染性心内膜炎其中医治法应首选的是A、疏风清热，辛凉解表B、清热生津，泻火解毒C、清营解毒，凉血活血D、滋阴清热，凉血活血E、益气养阴，活血祛瘀其治疗应首选的方剂是A、银翘散B、白虎汤合五味消毒饮C、清营汤合犀角地黄汤D、青蒿鳖甲汤E、生脉散合补阳还五汤参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：A问题 3 答案：A 临床上出现舒张性心力衰竭最常见的疾病是A、急性心肌梗死B、扩张型心肌病C、高血压病D、缩窄性心包炎E、肺栓塞参考答案：D 患者男性，46岁，十二指肠溃疡病史6年，近3天因劳累出现腹痛、呕血，量约5ml，该患者最可能的诊断是A.食管静脉曲张破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指肠溃疡E.暴发性肝炎正确答案：D 患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为A、胃溃疡B、十二指肠球部溃疡C、慢性胃炎D、胃黏膜脱垂症E、十二指肠淤积症参考答案：B内科主治考试真题6卷 第5卷 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害患者临床表现中，下列哪项不常见A急性肾炎综合征B急进性肾炎综合征C肾病综合征D急性肾功能衰竭EFanconi综合征正确答案：E因为抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性小血管炎肾损害是肾小球及肾内小血管受累，不是近端肾小管。双侧对称性节段性痛温觉障碍而触觉相对完好,其损害见于:A、后根B、后角C、脊髓前联合D、后索E、脊髓丘脑束参考答案：C 男,25岁,发热半月,体温37.5-38.5,关节痛。查体:心尖区闻及舒张期隆隆样杂音及3/6级收缩期吹风样杂音,脾肋下2cm,尿红细胞-20/HP。本例最可能的诊断是A、风湿活动B、肺结核C、呼吸系感染D、泌尿系感染E、感染性心内膜炎答案：E 晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或发生远处转移时，所引起征象不包括A、侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹B、侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑C、侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难D、侵犯胸膜，引起胸膜腔积液E、骨关节病综合征参考答案：E 女性，22岁。低热、消瘦，闭经，偶有轻咳2月余就诊。结核菌素试验(51U)72h测量肿结直经20mm×22mm（强阳性）。下列处理中哪一项是合理的A、结核病诊断成立，立即开始抗结核治疗B、提示结核病可能，应进一步寻找病灶C、试验性抗结核治疗D、试验性抗生素治疗，若无效则改试抗结核治疗E、试验性联合抗生素和抗结核治疗参考答案：B内科主治考试真题6卷 第6卷通过抑制白介素1(IL1)途径治疗痛风的新药物包括A、IL-1受体拮抗剂B、IL-1清除剂C、可溶性IL-1受体D、IL-1单克隆抗体E、T淋巴细胞杀伤剂参考答案：ACD盐皮质激素合成过程中不需要的酶是 ( )A、醛固酮合成酶B、20、22碳链酶C、11-羟化酶D、17-羟化酶E、21-羟化酶参考答案：D 男性患者，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。最可能的诊断是A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、结核性胸膜炎D、肺癌合并阻塞性肺炎E、肺脓肿该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是A、药物热B、抗生素用量不足C、加用退热药D、出现并发症E、细菌产生耐药该病原体肺炎容易并发A、脓胸B、肺气肿C、肺纤维化D、机化性肺炎E、以上都不是参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：D问题 3 答案：E 患者男性，30岁，反复发作性猝倒，发作前有明显的困倦感及入睡前幻觉，唤之可醒。该考虑为A、晕厥B、低血糖症C、发作性睡病D、癔症性发作E、精神运动性发作正确答案：C 频发性室性期前收缩的定义是A.室性期前收缩5hB.室性期前收缩10hC.室性期前收缩30hD.室性期前收缩60hE.室性期前收缩100h正确答案：C