34例慢性心力衰竭的护理分析-慢性心力衰竭的护理措施.docx

34例慢性心力衰竭的护理分析:慢性心力衰竭的护理措施 R473.5A1005-2720(2010)08 - 88 - 01 心力衰竭;护理 慢性心力衰竭是各种心脏病的终末期表现,是内科常见的危重病症。笔者对34例该病患者进行了护理视察,取得满足效果,现报道如下。 1 临床资料 34例慢性心力衰竭患者,男19例、女15例,年龄4670岁。经过治疗和精细护理,本组患者心功能明显改善,显效22例、有效11例,总有效率97.1%。 2 护 理 2.1病情视察亲密视察患者咳嗽、咯痰、呼吸困难的性质与程度,有无发绀,以及末梢循环状况、肢体温度、血氧饱和度的变更状况,患者心率、心律、体温、血压、脉压差,颈静脉充盈度,下肢有无浮肿,浮肿的程度,尿量多少等状况。通过心电监护、24h动态心电图监测及常规心电图记录等推断心电活动状态,了解心肌供血状况,及早发觉心律失常及其先兆。 2.2心理护理实施有针对性的心理护理,努力减轻或消退患者的惊慌、焦虑、抑郁、无望等不良心情。在患者出现呼吸困难、胸闷等不适时,除了赐予刚好的治疗外,应刚好劝慰、守候在患者身边,耐性解答患者提出的问题,赐予健康指导;与患者及家属建立融洽关系,创建宽松和谐的气氛,避开精神应激:供应疾病相关学问,介绍胜利病例,留意正面效果,使患者树立信念。同时请家属和单位领导主动协作,对患者进行劝慰和关切。 2.3 用药护理主要是留意洋地黄类、扩血管药、利尿类药、-受体阻滞剂共同应用后的不良反应和相互影响及疗效。(1)应用洋地黄类药物的护理:熟识洋地黄类药物的名称、剂量和应用方法;运用前后测量并记录心律、心率,如运用前心率低于60次/分或节律不齐不行应用;视察有无中毒征兆,包括胃肠道症状,心脏症状和神经症状。(2)应用血管扩张药物的护理:按医嘱给药,剂量精确,依据血压调整给药速度;治疗过程中严格视察血压和心率改变。应用利尿剂的护理:视察利尿效果和不良反应,为患者称体重(病情允许的状况下),记录出入量;检查记录电解质、酸碱平衡状况,防止血钾过高或过低。 2.4 休息与活动的指导休息对心力衰竭患者尤为重要。休息可使血压下降、呼吸困难减轻、心率减慢,从而使心脏耗氧量降低,轻度心力衰竭的患者有时仅仅通过休息便可达到限制心衰的目的,反之可加重心力衰竭。可依据心力衰竭的程度合理支配休息。如心功能III级的患者,应严格限制体力活动,每天需有充分的休息;心功能级的患者需肯定卧床休息,饮食、洗漱、大小便均需在床上,一切生活由护理人员帮助完成。除了体力上充分休息外,还要使患者精神上得到充分休息。因为患者出现精神惊慌、焦虑或抑郁都可干脆增加心脏的工作量,又会引起失眠和消化不良,从而间接地加重心脏负荷。指导卧床患者每2h进行一次肢体活动,防止静脉血栓形成,必要时帮助肢体被动运动。随着患者心力衰竭的好转,心功能渐渐改善,依据患者体力复原状况,渐渐增加活动量,活动量不宜增加过快过大,以活动时不出现心慌、气促为宜。 2.5饮食指导1(1)赐予低脂、低盐、低热量、易消化的清淡饮食,少量多餐,一般每日46次。对于有心衰的高血压性心脏病及冠心病的肥胖患者,应限制摄入量以减轻体重,不行多食富含胆固醇的食品。(2)限制钠盐摄入:轻度心衰者,每日可摄取23mg(1g食盐约含390mg钠)。(3)水分的摄入:轻度心衰患者每日液体摄入量为1500ml左右,夏季可稍增加,对于难治性心衰患者、稀释性低钠血症、顽固性少尿性肾衰患者应严格限制液体摄入量,一般24h不超过 600800ml。 1 蒋玉红,王杨.中老年心力衰竭患者的护理阅历.医学创新探讨,2008, 21(5):126-127.