X线计算机体层成像_计算机X线成像的临床应用价值.docx
X线计算机体层成像_计算机X线成像的临床应用价值 R844 B 1672-3783(2010)04-0008-02 目的:探讨计算机X线成像的临床应用价值。方法:采纳柯达公司生产的Direct View CR 800型计算机X线成像系统,与该公司生产的Dry View 8200型干式激光相机以及国产X线摄影机配套工作,处理全科每天全部X线摄影检查。结果:柯达Direct View CR 800型计算机X线成像系统在3年多的临床运用中始终运转良好,所产生的数字式图像清楚度、对比度均优良。结论:计算机X线成像系统运用便利,其影像质量比一般X线摄影好,供应的信息比一般X线摄影多。 影像设备;计算机X线成像;图像处理 在医学影像学的中种检查方法中,X线摄影是应用最早、用途最广的一种检查手段。由于其费用低廉,影像指征较为牢靠,因而担当了放射科的大量工作。近年来,随着科学技术在医学领域的不断进步,医疗设备日趋完善,数字式X线成像的应用也越来越广泛,其中最多的就是计算机X线成像(以下简称CR)1-5。我院于2006年初新置了一套柯达公司生产的Direct View CR 800型计算机X线成像系统(以下简称CR系统),临床运用中始终运转良好。本文总结、介绍运用柯达Direct View CR 800型CR系统的阅历,探讨CR的临床应用价值。 1 材料与方法 1.1 设备材料:采纳柯达公司生产的Direct View CR 800型一体化CR系统,其主机体积152×64×64cm3,内置不间断电源,一台壁挂式远程操作电脑,均为14英寸的纯平触摸式彩色液晶显示屏,其辨别率为1024×768。配14×17、14×14、10×12、8×10英寸四种规格的硬性成像板,每种规格5块。另配柯达公司生产的Dry View 8200型干式激光相机一台、影像诊断工作站一台、一般台式电脑一台,影像诊断工作站配一个19英寸纯平彩色电子显示屏,三者均配不间断电源。 1.2 工作环境:一般台式电脑置登记室,影像诊断工作站置医师阅片室,壁挂式显示屏置X线摄影机操作走廊内,均由网线与CR系统主机相联。 CR系统主机与干式激光相机同置一室,室内装一台3匹的空调,温度限制在24以下,湿度在45%左右。与原国产一般X线摄影机配套工作,处理全科每天全部X线摄影检查。 1.3 操作方法:登记员依据医师开出的检查申请单,向电脑录入病人资料,上传 给CR系统,并打印出条形码,贴至照片袋上。技术员接到照片袋在触摸式显示屏旁用条形码阅读器读取患者检查编号/成像板,拿成像板到相应检查室或病房用一般X线摄影机给病人摄影,然后将成像板插到CR系统主机的成像板槽内。CR系统会马上自动将成像板打开,读取成像板上的信息,然后清除、关闭、释放成像板,同时将搜集到的信息进行处理,转换成数字式图像,在触摸式显示屏上显示,并传送到影像诊断工作站上。技术员在显示屏上视察图像,或用手指引击显示屏上的菜单,作适当调整,直至图像满足,即进行图像编辑,然后让干式激光相机打印照片。医师在阅片的同时,随时到影像诊断工作站显示屏上进行图像放大、测量,以及调整亮度、灰阶度,进一步分析图像。 2 结果 柯达Direct View CR 800型CR系统自启用以来,运用3年多时间,无一天停机。每天处理全科全部X线摄像检查。指令干式激光相机打印照片。其处理速度是:从向CR系统主机内插入成像板到影像在显示屏上显示出来,即处理一张照片总的时间约50秒,每小时可处理不同大小的成像板65-70块/小时。 全部照片皆影像清楚,对比度优良,比本科原拍摄的由自动洗片机冲洗的X线片更清楚。照片优良率由过去的48%提高到98%。医师每天在阅片诊断的同时,到影像诊断工作站显示屏上视察图像10-15人次,占阅片诊断人次的1/6左右。 3 探讨 CR是数字式X线成像技术之一。其主要特点是利用成像板和激光扫描共同完成X线影像的数字化过程。成像板是CR技术的关键所在,其成像层内为含有微量二价铕的氟卤化钡晶体,该晶体属于辉尽性荧光物质。成像板被X线照耀后,即将接受的能量以潜影的形式稳定地储存在晶体内,当再次被激光束扫描时,晶体内储存能量又可被激发出相应的荧光,进而被计算机读出并转换成电信号。成像板上的潜影经简便的消光处理后即消逝,这种潜影的消逝属于晶体中的电子转移过程,并不引起晶体的结构改变,所以成像板能够重复运用,一块成像板可曝光一万多次1。依据激光束扫描的工作原理,成像板分为软性与硬性两种类型,后者进出扫描器时是直进直出的,无弯曲变形现象,更可延长其运用寿命2。 对比一般X线摄影,CR以成像板取代了由暗合与胶片组成的屏/胶系统,以计算机的影像读取装置和影像处理装置取代了胶片的显影与定影过程,最终用干式激光相机打印照片。由于成像板的敏感性比屏/胶系统高得多,可以让X线剂量削减到屏/胶系统的1/10-1/5,这既削减了人体的X线接受剂量,又削减了X线摄影机的球管损耗。由于干式激光相机打印照片是在明室内将整盒胶片原封不动地放入相机内,相机自动开封、取片、转送,一不要人在暗室内装片、洗片,二不要运用化学药水,这既改善了技术员的工作环境,又杜绝了废水对外部环境的污染3。 CR产生的是数字式图像,有很宽的曝光宽容度,尤其是对不易驾驭好曝光条件的病房床边照片和术中造影最为便利4。技术员先在显示屏上视察图像,对图像进行编辑,直至满足后再让干式激光相机打印照片。即使有时曝光条件稍高或稍低,也可以通过调整窗宽、窗位,得到满足的灰阶度与对比度,无须重拍。这样,首先是大幅度削减了重照率,一般只有当病人在检查中有体位移动时,才需重新摄影;其次是显著提高了照片质量,激光相机打印的照片无一张出现水印、静电反应、擦伤痕迹等伪影。 CR的应用实现了X线摄影信息数字化,使PACS至少可在影像科范围内实施,假如再投入一点,就可使PACS在全院范围内实施,并为远程医学奠定基础5。诊断医师到影像诊断工作站显示屏上观看图像,既能调整窗宽、窗位,又能放大、反转等,比看照片所获得的信息更多。如颈部侧位,先可以用骨窗看颈椎变更,再可以用软组织窗看喉部结构;又如鼻部侧位,可以选用几种不同的窗位依次观看其厚的部份、薄的部份、软组织状况,甚至将局部放大,分析其微小结构。这样更简单发觉病变,提高诊断精确性。因此,本科的医师们在实际阅片诊断中有1/6左右的病例又到影像诊断工作站显示屏上作重复视察。 参考文献 1 崔顺泉, 陈掌元, 龙月明.一般X线摄影的数字化途径与CRJ.医学影像临床与工程,2003,1:45-47 2 张力方, 张红帆.数字式放射科的基本原素-CR与DRJ.影像诊断与介入治疗,2004,3:73-75 3 崔顺泉,陈掌元,龙月明.干式激光相机的临床应用与保养J.医学影像临床与工程, 2003,3:53-54 4 龙月明, 崔顺泉, 陈掌元.CR在术中胆道造影中的应用与效果J.医学影像临床与工程,2003,3:60-61 5 梁志刚, 李坤成.PACS中CR和DR设备及其在临床工作中的应用J.现代医学成像, 2004,1:16-18 作者单位:413000 湖南益阳市赫山区沧水铺镇中心卫生院1 413000 中南高校湘雅医学院益阳临床学院放射科(湖南 益阳)2
