医院消毒供应中心集中式管理及实施效果-消毒供应中心标准.docx

医院消毒供应中心集中式管理及实施效果|消毒供应中心标准 R316.02 B 16723783(2011)11029201 针对污染区医疗器械分散式管理突出的质量问题，采纳集中式管理模式将全院全部科室须要消毒灭菌的物品器械回收至消毒共共供应中心集中处理，由经过培训的专业人员来完成，使器械清洗消毒及灭菌质量显著提高，使临床护士把时间还给了病人，提高了临床科室满足度，削减了对环境的污染，有利于职业防护。 消毒供应中心; 集中式管理 消毒供应中心是医院内担当各科室全部重复运用诊疗器械器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门1。有人将消毒供应中心比做“医院的心脏”，消毒供应中心的工作质量与医院感染、热原的发生、微粒的危害亲密相关，干脆影响医疗和护理质量的效果，甚至病人的生命安危，也干脆关系到医务人员的健康和平安。消毒供应中心集中式管理是将医院全部须要消毒、灭菌的物品回收至消毒供应中心集中处理，由有阅历和经过专业培训的人员来完成2。据我院调查资料显示：我院消毒供应中心集中处理全院器械物品仅占45，手术室以及门诊科室自行清洗污染的医疗器械 。由于清洗条件和设备不完善，清洗消毒为非专业人员，往往难以保证清洗包装质量，同时还造成资源奢侈、化学消毒剂污染及工作人员潜在被感染的危急，我院消毒供应中心自2010年10月全面实施了集中式管理模式，并对实施后的效果进行评价，报告如下。 1 方法 1.1 实施前的打算工作 1.1.1 消毒供应中心人员:加强对消毒供应中心人员的学习培训，组织供应中心人员分期分批参与省卫生厅实行的“消毒、灭菌、洗涤”上岗证培训班，使大家驾驭器械洗涤、包装、灭菌以及发放质量标准和管理要求，使大家充分相识到集中式管理的目的和意义。，消毒供应中心人员到相关科室，如手术室、外科门诊、妇科门诊、五官科门诊等，学习专科器械，并选派一名手术室护士到消毒供应中心指导工作。 1.1.2 物品:消毒供应中心须要增加必要的设施以满意集中式管理的需求，如配置了洗眼装置、器械分类台、超声清洗机、高压气枪、高压水枪、无菌物品存放柜，并在无菌物品存放间安置了空气消毒净化设备等。 1.1.3 制度: 制定各种管理制度，如质量监测制度、平安防范制度、消毒隔离制度、医院感染管理制度、高压灭菌效果监测制度、查对制度、一次性物品检测制度、接着教化制度、自身防护制度、物品管理制度、下收下送制度、外来器械管理制度等;制定具体的工作流程和质量标准。 1.1.4 临床科室工作人员:与临床科室工作人员尤其是各科主任、护士长沟通，让她们了解集中式管理的目的、意义、实施的方法，仔细听取她们的看法和建议，取得临床科室的信任和协作，保证集中式管理能够顺当实施。 1.2 详细实施方法 1.2.1 回收 :消毒供应中心人员每天两次到临床科室下收下送，下收下送车洁污分开，专车专用。工作人员将无菌物品发放至临床科室,临床科室将重复运用的诊疗器械、器具、物品与一次性运用物品分开放置；重复运用的诊疗器械、器具和物品干脆置于封闭的容器中，由供应中心人员集中回收处理；被朊毒体、气性坏疽及突发缘由不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，运用者应双层封闭包装并表明感染性疾病名称，由消毒供应中心人员单独回收处理，回收工具每次运用后清洗、消毒，干燥备用3卫生部，医院消毒供应中心 第2部分；清洗消毒及灭菌技术操作规范3。 1.2.2 分类:在消毒供应中心的去污区进行诊疗器械的清点和核查，并依据器械的材质、精密程度进行分类处理。 1.2.3 清洗:清洗方法包括机械清洗、手工清洗， 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、困难器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。、清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。 1.2.4 消毒:我院大多数器械、器具和物品首选机械热力消毒。湿热消毒温度度90，时间5min。 1.2.5 干燥:我院选用医用干燥箱进行干燥处理，金属类干燥温度为90，乳胶类干燥温度为65，穿刺针、吸引器头等官腔器械运用压力气枪进行干燥处理 1.2.6 器械的检查与保养:采纳目测或运用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光滑，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严峻的刚好修理或报废。带电源器械应进行绝缘性能等平安性检查。并运用水溶性润滑剂进行器械保养。 1.2.7 包装:包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料分室包装。包装前依据器械装配的技术规程或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械进行组装。手术器械摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不完全锁扣。有盖的器皿开盖，摞放的器皿间用纱布或隔开；管腔类物品盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等实行爱护措施。 灭菌包重量器械包不超过7公斤体积不超过30cm×30cm×50cm。纺织品包装材料一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。 1.2.8 灭菌:我院的灭菌器为脉动真空压力蒸汽灭菌器。灭菌前按以下要求进行打算a)每天设备运行前进行平安检查，b）进行灭菌器的预热，c）灭菌器在每日起先灭菌运行前空载进行B-D试验。灭菌物品装载a)运用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。a)将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。c)材质不相同时，纺织类物品放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。d)手术器械包、硬式容器平放；盆、盘、碗类物品斜放，包内容器开口朝向一样；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品侧放；纸袋、纸塑包装侧放。e)灭菌器的装载量不超过柜室容积的90%；同时不小于柜室容积的10%和5% 。按以下要求进行灭菌操作a)观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。b)灭菌过程的监测符合规定。无菌物品从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应>30min，每批次确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处均视为被污染。 1.2.9 储存:灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性运用无菌物品去除外包装后，进入物品物品存放区。物品存放架或柜应距地面高度20cm25cm，离墙5cm10cm，距天花板50cm。物品放置固定，设置标识。接触无菌物品前进行手消毒。由于我院运用的是纺织品材料，有效期为7天。 1.2.10 无菌物品发放: 无菌物品发放时，遵循先进先出的原则。发放时确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械在生物监测合格后发放。记录一次性运用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。运输无菌物品的器具运用后清洁处理，干燥存放。发放无菌物品时重新进行查对，对科室、对品名、对数量、对灭菌日期、对有效期、灭菌标识、对发物单，发觉问题刚好订正，以免发生差错。 2 效果 2.1 集中式管理的实施提高了消毒供应质量: 消毒供应中心在实施集中式管理前后一年，医院护理部、院感科、市管理年活动督导组共检查10次，其中实施前检查6次，检查质量为30项，不合格为18项，其中清洗质量不合格为10项，包装质量不合格为5项，收送质量不合格为3项。实施后检查4次，共检查20项，合格为16项，不合格为4项，其中清洗质量不合格为2项；包装质量不合格为1项；收送质量不合格为1项。由此可见实施集中式管理大大提高了消毒供应质量。 2.2 集中式管理削减了临床护士间接护理时数: 实施集中式管理前，手术室和门诊科室专科器械均在所在科室自行浸泡、消毒、包装送供应中心灭菌，全部科室湿化瓶、止血带等由所在科室护士自行浸泡消毒。集中式管理后，临床科室可重复运用的器械、物品等全部密闭回收到供应中心集中处理，每天可削减临床科室护士间接护理时数。使护士有更多的时间和精力干脆为病人服务，临床科室对消毒供应中心的满足度由80上升到90。 3 体会 3.1 集中式管理能有效保障无菌物品供应的质量: 医院消毒供应中心的主要任务就是保证供应临床科室合格的无菌物品。实施集中式管理由于消毒供应中心配备有完善的清洗、消毒、包装、灭菌及运输设施，护理人员均经过专业化的培训并持证上岗，有利于形成有效且规范的清洁、包装、灭菌及运输质量得到保证。实施集中式管理前，器械运用先用化学消毒剂浸泡，因长期化学消毒剂浸泡，降低了器械的锋利缩减了运用寿命，集中式管理有效避开这一弊端，增加了器械的运用寿命，同时集中式管理有利于管理和质量的限制，更加专业化和形成规模经济效应，从而达到降低成本的目的。实施集中式管理能有效保障无菌物品供应的质量并能刚好满意临床科室的需求，降低临床间接护理时数，提高了临床护士的干脆护理时数，提高了护理质量；同时能为科室节约人力资源和物质资源，降低科室的运行成本，因此实施集中式管理后临床科室对消毒供应中心的满足度有了显著提高。 3.2 集中式管理能够提高工作效率有利于职业平安防护: 集中式管理将全院全部须要消毒、灭菌的物品器械回收至消毒供应中心处理，节约了临床护士在科室内花费的时间，由于集中式管理能充分利用消毒供应中心的资源，主要运用清洗消毒机并加入含酶洗涤剂进行清洗，削减了人员清洗操作，使工作效率提高，保证了各科室无菌物品的刚好供应。集中式管理物品器械收回至供应中心主要采纳物理消毒法，运用自动清洗消毒机清洗，最终水温93，可达到中水平消毒，削减了化学消毒剂的运用，有利于环境爱护，由于消毒供应中心配备了完善的防护设施，如防水胶鞋、防水隔离衣、乳胶手套、防护面罩、护目镜，进入不同区域均设有缓冲间，备有更衣、换鞋、洗手、干手设施，能更加有效地实施职业平安防护，从而避开工作人员被污染或感染，爱护员工自身的平安。 消毒供应中心在预防与限制医院感染中，具有重要的地位和作用.实行集中式管理，可以充分发挥现代消毒供应中心的作用，保障无菌物品的供应质量，有效地预防和限制医院内感染的发生，提高医疗和护理质量。同时实行集中式管理可提高效率，节约资源、降低成本、爱护环境和职业平安，从而满意现代化医院质量和建设发展的须要。 参考文献 1 卫生部， 医院消毒供应中心第1部分：管理规，范2009.4.1 2 钟秀玲主编，医院供应室的管理与技术。北京：中国协和医科高校出版社，2006.6 3 卫生部，医院消毒供应中心 第2部分；清洗消毒及灭菌技术操作规范 作者单位：454450 博爱县人民医院消毒供应中心