国家开放大学电大本科《病理生理学》2023-2024期末试题及答案（试卷代号：1301）.docx

国家开放大学电大本科病理生理学2023-2024期末试题及答案（试卷代号：1301）国家开放高校电大本科病理生理学2023-2024期末试题及答案(试卷代号：1301) 一、单项选择题（每题2分，共40分） 1。下列不属于基本病理过程的是( )。A.肺炎 B休克 C缺氧 D发热 E水肿 2下列不宜作为脑死亡推断标准的是( )。A.心跳停止 B自主呼吸停止 C。颅神经反射消逝 D瞳孔散大或固定 E脑电波消逝 3水肿时钠水潴留的基本机制是( )。A.毛细血管血压上升 B血浆胶体渗透压降低 C。肾小球滤过率降低 D微血管壁通透性增高 E淋巴回流受阻 4酸中毒可使心肌收缩力( )。A先增加后减弱 B先减弱后增加 C减弱 D增加 E不变 5-氧化碳中毒可引起( )。A低张性缺氧 B组织性缺氧 C淤血性缺氧 D缺血性缺氧 E血液性缺氧 6下述不属于内生致热原的是( )。A白细胞介素一1 B5一羟色胺 C干扰素 D肿瘤坏死因子 E白细胞介素一6 7下列不属于外致热原的是( )。A革兰阳性菌 B革兰阴性菌 C抗原一抗体复合物 D病毒 E真菌 8应激是指( )。A机体对刺激的特异性反应 B机体对刺激的功能性反应 C机体对刺激的非特异性反应 D机体对刺激的生化反应 E机体对刺激的爱护性反应 9在全身适应综合征的警觉期起主要作用的激素是( )。A.醛固酮 B儿茶酚胺 C胰岛素 D糖皮质激素 E生长素 10弥散性血管内凝血患者最主要的临床表现是( )。A少尿 B出血 C呼吸困难 D贫血 E嗜睡 11.弥散性血管内凝血时血液凝固性表现为( )。A.凝固性增高 B凝固性降低 C凝固性先增高后降低 D凝固性先降低后增高 E凝固性无明显改变 12.休克早期引起外周阻力增高最主要的体液因子是( )。A.儿茶酚胺 B血管升压素 C血栓素A2 D内皮素 E血管惊慌素 13休克时补液的正确原则是( )。A失多少补多少 B血压正常不必补液 C需多少补多少 D依据血压确定补液量 E补液量宁少勿多 14.心肌顿抑是指( )。A.心肌细胞坏死引起的收缩功能降低 B.心肌细胞凋亡引起的收缩功能降低 C.缺血心肌再灌注后引起的可逆性收缩功能降低 D.长期缺血心肌通过自身调整使收缩功能降低 E.再灌注心律失常引起的收缩功能降低 15. 下列伴有左心室压力负荷增加的疾病是( )。A.甲状腺功能亢进 B.肺动脉高压 C.心室间隔缺损 D.高血压病 E.心肌炎 16. 左心衰竭时发生呼吸困难的主要机制是( )。A.心脏缺血缺氧 B.低血压 C.肺淤血.肺水肿 D.体循环淤血,回心血量削减 E.血容量增加 17.I型呼吸衰竭的推断标准为()。A. PaO2 <60mmHg ,PaCO2 > 50mmHg B. PaO2 <60mmHg,PaCO2> 40mmHg C. PaO2 <80mmHg, PaCO2 > 50mmHg D. PaO2 <70mmHg,PaCO2> 40mmHg E. PaO2 <50mmHg,PaCO2 > 60mmHg 18.血氨上升引起肝性脑病的主要机制是()。A.干扰脑干网状结构的功能. B.使乙酰胆碱产生过多 C.干扰脑细胞能量代谢 D.使去甲肾上腺素作用减弱 E.影响大脑皮质的兴奋传导过程 19.代谢综合征发生的病理生理学基础是( )。A.腹型肥胖 B.糖尿病 C.高血压 D.胰岛素反抗 E.高脂血症 20.肥胖引起胰岛素反抗的机制是()。A.产生异样结构胰岛素 B.产生胰岛索抗体 C.产生胰岛素受体抗体 D.胰岛素降解增加 E.脂肪组织和肌肉组织摄取葡萄糖功能受损 二、名词说明（每题4分，共20分） 21低钾血症:是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L。22.缺氧:是指由于向组织和器官运输氧削减或组织利用氧障碍，引起机体功能、代谢和形态结构改变的病理过程。23.全身炎症反应综合征:是指机体失控的自我持续放大的和自我破坏的炎症，表现为播散性炎细胞活化和炎症介质泛滥到血浆并在远隔部位引起全身性炎症，最终对组织器官造成严峻损伤。24.肝功能不全:当各种病因严峻损害肝脏细胞，使其分泌、代谢、合成、解毒、免疫等功能严峻障碍，机体出现黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍及肝性脑病等临床综合征。25.慢性肾功能衰竭:各种疾病使肾单位发生进行性破坏，在数月、数年或更长时间后，残存的肾单位不能充分排出代谢废物和维持内环境恒定，因而体内渐渐出现代谢废物的潴留和水、电解质、酸碱平衡及肾内分泌功能障碍。三、简答题（每题10分，共40分） 26简述低渗性脱水对机体的影响。答：(1)细胞外液渗透压降低：尿量的改变：在低渗性脱水早期，尿量可无明显削减。这是因为早期细胞外液量削减不明显，细胞外液渗透压降低抑制ADH释放，肾远曲小管和集合管对水重汲取削减。当细胞外液容量明显削减时，血容量不足可刺激ADH释放，肾小管对水的重汲取增加，尿量削减。细胞外液向细胞内转移：由于细胞外液低渗，水分从细胞外向细胞内转移，引起细胞肿胀，严峻时可因脑细胞肿胀而导致中枢神经系统功能障碍。（4分） (2)细胞外液容量削减：脱水征：细胞外液容量削减和水向细胞内转移，进一步加重了细胞外液的不足。临床上患者表现为皮肤弹性减退、眼窝及婴幼儿囟门凹陷等脱水征。循环衰竭：血容量明显削减使低渗性脱水患者较易发生低血容量性休克，表现为直立性眩晕、动脉血压降低、脉搏细速、静脉塌陷等。（4分） (3)尿量与尿钠的改变患者早期尿量一般不削减。经肾失钠的低渗性脱水患者，尿钠含量较多(>20 mmol/L)。假如是肾外因素引起的低渗性脱水，尿钠含量降低10 mmol/L)。（2分） 27.简述频繁呕吐引起代谢性碱中毒的机制。 28.简述心功能不全时心脏发生功能性代偿的机制。 答：心率增快。心输出量削减，经主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器反射性引起心率加快；心脏泵血削减使心腔内剩余的血量增加，心室舒张末期容积和压力上升，可刺激右心房和腔静脉的容量感受器，引起交感神经兴奋；当肺淤血导致缺氧时，可以刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器，反射性引起心率加快。适度的心率增快有利于维持心输出量，因而具有代偿意义。（4分） 心脏惊慌源性扩张。在心脏收缩功能受损之初，由于每搏输出量降低，心室舒张末期容积增加，前负荷增加导致心肌纤维的初长增大，心肌收缩力增加，代偿性增加每搏输出量，这种伴有心肌收缩力增加的心腔扩大称为心脏惊慌源性扩张，有利于将心室内过多的血液刚好泵出。（4分） 心肌收缩性增加。由于交感一肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺增加，通过激活p一肾上腺素受体，增加胞浆cAMP浓度，激活蛋白激酶A，使肌膜钙通道蛋白磷酸化，胞浆Ca2+浓度上升而发挥正性变力作用。（2分） 29.试述肺泡通气与血流比例失调的表现形式及发朝气制。答：部分肺泡通气不足。慢性堵塞性肺疾患、肺实变、肺纤维化和肺不张等可引起通气障碍，在病变严峻的部位肺泡通气明显削减，但血流并无相应削减，以致流经这部分肺泡的静脉血未经充分氧合便掺人到动脉血内，这种状况类似动一静脉短路，故称功能性分流，又称静脉血掺杂。（5分） 部分肺泡血流不足。肺栓塞、弥散性血管内凝血、肺动脉炎、肺血管收缩等都可使部分肺泡血流削减，肺泡通气不能充分被利用，称为死腔样通气。（5分）