碘缺乏病监测.docx

碘缺乏病监测 R581.3A1672-3783（2010）12-0130-02 作者简介：孙玉平（1974.4-），女，本科，主管医师。 八十年头初，经省有关方面的调查宿迁市下辖的沭阳县、泗阳县、泗洪县、宿城区、宿豫区都被确定为碘缺乏地区。1995年底，我市起先实施全民食盐加碘为主、重点人群补服碘油为辅的防治措施，人群碘养分关况得到了明显的改善。并于2001年均通过了实现消退碘缺乏病阶段目标市级考评。为全面评估我市碘缺乏病状况及防治成果，1997、1999、2001、2006年，先后四次（1996年7月份成立地级宿迁市）对全市三县二区进行了碘缺乏病抽样监测，此次为本市第五次病情调查工作，现将本次主要调查结果分析如下: 1 材料与方法 11 抽样方法:依据全国碘缺乏病监测方案（试行）要求，仍采纳前几次监测调查抽样方法即“按人口比例概率抽样方法PPS抽样法”，将全市全部县、区（作为基本抽样单位）按行政区划依次排序，列出各抽样单位年末人口数，按PPS原理，确定30个乡、镇，再随机抽取一所小学校。在所抽学校随机抽取40名8-10岁学生进行调查。被抽到学校的五年级中，随机抽取一个班中20名学生，采纳统一问卷进行健康教化效果评估，并在学校所在地随机抽取5-10名家庭妇女，采纳统一问卷入户调查。 12 现场监测内容与判定标准 1.2.1 盐碘检测：被抽的小学生携带各自家中食用盐（50克以上）至学校，现场采集编号带回试验室用干脆滴定法进行定量检测，标准为2000年10月1日起执行的食且盐国家标准（GB5461-2000）35±15mg/KG(2050mg/KG)为全格碘盐判定。 1.2.2 尿碘检测：各抽样点从40个小学生中再抽取20名小学生，8岁、9岁组7人，10岁组6名，男女各半，采集随机尿样，统一送市疾控中心用快速试剂盒进行尿碘含量检测。 1.2.3 儿童甲状腺肿大率调查：随机抽取的40名学生，其中8岁、9岁组13人，10岁组14名，男女各半，用触诊法检查，诊断标准参照江苏省主要地方病防治工作规范，诊断甲状腺肿大者必需由两名以上专业人员共同确定。 1.2.4 居民健康教化知晓率调查：采纳统一试卷，每所学校调查五年级一个班20名的学生，同时对学校所在地随机抽取5名家庭主妇入户进行问卷调查。 1.3 质量限制 本次抽样监测工作由市疾控中心统一领导，并负责监测工作的详细组织和实施，各县疾控部门负责本辖区的基础资料收集以及监测方案中规定的其它各项工作。5月中旬市疾控中心下发宿迁市2009年碘缺乏病病情监测方案，对调查日程、专业组人员名单等进行了支配，并完成了现场调查点的抽样、病情调查表印制、碘盐监测表及健康教化状况调查问卷、还打算了处理过的尿样采集瓶；各县疾控中心提前通知被抽小学打算好学生花名册、盐样采集袋、交待学生带盐事项。为了搞好本次调查，市、县、乡各级地方病专业防治人员作了细心的打算工作。为了削减检测误差本次检测工作由通过国家碘缺乏病参照试验室外质控考核的市疾控中心试验室担当。 2 监测结果 2.1 甲状腺肿大率：触诊1200名儿童，度肿大24名，度肿大1名肿大率为2.08%，结果详见表1。与2006年的1.25%相比2= 2.54，0.1P0.25，结果差异无显著性。 表1 8-10岁儿童甲状腺触诊结果统计表 年龄调查人数甲肿人数 甲肿率（%） 8 400 6 0 1.50 9 400 7 0 175 10 400 11 1 2.75 合计 1200 24 1 2.08 其中触诊男生600名，肿大12名，肿大率2%；女生600名，肿13名，肿大率2.17%，男女生肿大率相比2=0.11，075P0.50，男女甲状腺触诊肿大率差异无统计学意义。8、9、10年龄组间肿大率相比，2=1.79，0.255P0.50，年龄别间肿大率无显著性差异。 2.2 学生家中食用盐碘监测：此次所检测盐样1200份全为精制盐，碘盐均值为28.4mg/KG，标准差为5.12 mg/KG。其中非碘盐49份，碘盐合格率为94.61%，合格碘盐食用率为90.75%，碘盐覆盖率为95.9%，依据调查结果来看与安微接壤的泗洪县非碘盐食用状况较往年有所改善。 表2 学生所带盐样不同碘含量水平（mg/KG）所占比例 碘盐浓度（mg/KG） 份数 （份） 百分比（%）累计百分比 （%） 5 49 4.1 4.1 5- 56 4.7 8.8 20-50 1089 90.75 99.5 50 6 0.5 100 合计 1200 100 2.3 尿碘含量:检查600名学生，其中男生300名，女生300名，尿碘范围为22.7-843.5ug/L，尿碘中位数为25605ug/L。尿碘分布偏向大于200ug /L一边，占82.5%（470名）；尿碘值