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21年临床执业医师答疑精华9卷21年临床执业医师答疑精华9卷 第1卷 精、气、血、津液各自的新陈代谢及相互转化的作用称( )ABCD正确答案：D 葡萄球菌感染可引起烫伤样皮肤综合征的是A溶血素B杀白细胞素C肠毒素D表皮剥脱毒素E毒素休克综合征毒素正确答案：D 对危重的"三无"患者（无钱，无身份证明，无陪伴）需要转诊的，医疗机构应当A.先采取必要措施维持生命，待交费后进行转诊B.接诊医务人员在报请院领导批准后转诊C.立即无条件抢救D.立即抢救，条件许可时及时转诊E.先采取必要措施维持生命，报告当地公安、民政部门决定解决办法正确答案：D 2型糖尿病的特点是A.都有"三多一少"表现B.患者体型均较肥胖C.患者空腹血糖都较高D.空腹尿糖呈阳性E.少数以酮症酸中毒为首发表现正确答案：E夏秋季不是我国霍乱流行季节。()此题为判断题(对，错)。答案：错误 葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运依赖膜上的（ ）A脂质双分子B紧密连接C载体蛋白D通道蛋白E钠泵正确答案：C 女性，发热一周，体温38.539.5，周身不适，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×10/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（-），血细菌培养（-），肥达反应（-），胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A.伤寒B.败血症C.急性血行播散型肺结核D.细支气管-肺泡细胞癌E.以上都不是正确答案：C 血清学试验是指A体外的抗原抗体反应B用已知抗原检测患者血清中相应抗体C用已知标记抗原检测患者血清中相应抗体D用含有已知特异性抗体的免疫血清检测标本中的抗原E用含有已知特异性抗原的免疫血清检测标本中的抗体正确答案：A21年临床执业医师答疑精华9卷 第2卷 体内氨的清除主要通过（ ）A脑中谷氨酰胺的合成B肝中合成尿素C尿中游离氨的排泌D经汗液排出氨盐E体内脱氨基作用正确答案：B 无尿的定义是24小时尿量少于（ ）。A100mlB500mlC300mlD200mlE400ml正确答案：A 单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现( )A.左室扩大B.左室肥厚C.右室扩大D.室间隔向右室膨隆正确答案：C （2022）骨折急救固定的目的不包括A.便于搬动运送B.恢复肢体的正常解剖关系C.减轻患者疼痛D.减少骨折端活动E.避免搬运中造成血管、神经损伤正确答案：B 患者男性，67岁，因"脑血管病"已卧床2年,突然高热后10日未退,体温38.439.2,咳嗽，痰量每日约150ml，脓痰，略带臭味，无胸疼,血白细胞23×109/L，中性粒细胞93%，X线胸片右下叶背段片状阴影，边缘模糊不清，其中有5×6平方厘米空洞,内有液平，其最可能出现的体征是()。A.肩胛间区可闻及细小水泡音B.无异常体征 C.贫血及杵状指D.右下肺可闻及空瓮呼吸音E.右下肺可闻高音调金属音正确答案：D 男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是A.维生素84B.维生素CC.维生素812D.维生素82E.维生素D正确答案：O1、C维生素B12的台成和内因子有关，而胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏等造成内因子合成减少。关于分子靶向药说法错误的是( )A、无化疗药物的细胞毒性，用药相对更安全B、大肠癌中常用的分子靶向药包括西妥昔单抗、贝伐单抗、曲妥珠单抗C、大肠癌治疗中分子靶向药和化疗药合用明显延长晚期患者中位生存期D、大肠癌治疗中分子靶向药和化疗药合用作为晚期患者治疗首选一二线治疗方案E、其作用机制与化疗药物不同，因此部分化疗失败者仍有效参考答案：B 下面的固定液中含有过碘酸钠的是A、Zenker液B、PFG液C、PLP液和PLPD液D、4%多聚甲醛磷酸二钠氢氧化钠液E、Muller液参考答案：C21年临床执业医师答疑精华9卷 第3卷 65岁，有糖尿病史15年，近1个月来水肿，血压l54/90mmHg，血糖7mmoL/L尿蛋白5g/L，血BUN l2mmoL/L，Cre l84mol/L，最重要的治疗是（ ）。正确答案：C 停经3月余，子宫40天妊娠大小A. 流产感染B. 稽留流产C. 先兆流产D. 难免流产E. 不全流产正确答案：B略 首选大环内酯类抗生素治疗的是A.干酪性肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.肺炎支原体肺炎E.克雷白杆菌肺炎正确答案：D 辅酶与辅基的差别为A辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物B辅酶与酶共价结合，辅基则不是C经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能D辅酶参与酶反应，辅基则不参与E辅酶含有维生素成分，辅基则不含正确答案：C38.答案C 解析：按分子组成，酶可分为单纯酶和结合酶两大类。结合酶由蛋白质部分和非蛋白质部分组成，前者称为酶蛋白，后者称为辅助因子。可以作为辅助因子的，一类是金属离子，一类是小分子有机化合物（常为维生素的衍生物）。按与酶蛋白结合紧密程度、作用特点，辅助因子有辅酶、辅基之分，辅酶与酶蛋白结合疏松，可用透析或超滤方法除去，而辅基与酶蛋白结合紧密，不能通过透析或超滤方法除去；辅酶在催化反应中可像底物（作用物）一样接受质子或基团后离开酶蛋白，参加另一酶促反应，将得到的质子或基团转移出去（给底物），而辅基在反应中不能离开酶蛋白。金属离子多为酶的辅基，小分子有机化合物，有的属辅酶（如NDA-、NADP+），有的为辅基（如FAD、FMN、生物素等）。可见，A(辅酶为小分子有机物辅基常为无机物)不是正确选择。辅酶与酶蛋白结合疏松，很容易离去，若为共价结合，则不易离去，因此B也不是正确选择。不论结合程度如何，辅酶和辅基均参与传递电子、质子或基团，所以D(辅酶参与酶反应，辅基则不参与)也是错误叙述。虽然NAD=被人为看作辅酶， FAD看作辅基，但两者均含维生素，所以E （辅酶含有维生素成分，辅基则不含）显然是错误的。 咳嗽变应性哮喘的诊断依据错误的是（ ）。A.促进葡萄糖转化为脂肪酸B.促进糖的贮存和利用C.促进脂肪的分解和利用D.促进蛋白质合成E.与生长素共同调节机体的生长正确答案：E 具有调节肢体运动和眼睑开合功能的是A足太阳膀胱经B督脉C十二经筋D阴跷与阳跷脉E足少阳胆经正确答案：D Lojda萘酰胺法常用来检测A、非特异性酯酶B、-谷氨酰基转肽酶C、胆碱酯酶D、琥珀酸脱氢酶E、三磷酸腺苷酶参考答案：B 急性苯中毒主要损害A.中枢神经系统B.循环系统C.血液系统D.泌尿系统E.呼吸系统正确答案：A急性苯中毒主要损害的是中枢，慢性主要损害的是造血系统。21年临床执业医师答疑精华9卷 第4卷 女性，54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎入院，行阑尾切除术。术后第5天腹胀、腹痛、发热，体温39cC，大便46次日，呈水样。肛门有下坠感，腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是A.急性肠炎B.阑尾残株炎C.门静脉炎D.肠间隙脓肿E.盆腔脓肿正确答案：E 医师进行实验性临床医疗，应当A经医院批准B征得本人同意C征得患者本人或者其家属同意D经医院批准并征得患者本人或者其家属同意E经医院批准或者征得患者本人及家属同意正确答案：D 琼脂糖凝胶浓度的选择A、分子量越小，凝胶浓度越大B、分子量越大，凝胶浓度越大C、分子量的大小与凝胶浓度无关D、凝胶浓度是恒定的E、分子量越小，凝胶浓度越小参考答案：C Auer小体不见于AM1型白血病BM2型白血病CM3型白血病DM4型白血病E急性淋巴细胞胞白血病正确答案：EAuer小体仅见于急性非淋巴细胞白血病(ANLL)，有诊断意义。ANLL的8个亚型为M0(急性髓细胞白血病微分化型)、M1(急性粒细胞白血病未分化型)、M2(急性粒细胞白血病部分分化型)、M3(急性早幼粒细胞白血病)、M4(急性粒单核细胞白血病)、M5(急性单核细胞白血病)、M6(红白血病)、M7(急性巨核细胞白血病)。 骨软骨瘤可见到A.局部肿块，无触痛，外伤后始发现B.表面静脉怒张C.多发生于扁平骨及不规则骨D.发病后迅速出现瘫痪E.病理性骨折后可自愈正确答案：A考点：骨软骨瘤的临床特点 宋以前大量药学资料主要因何书引用而得以保存下来A本草拾遗B开宝本草C嘉祜本草D证类本草正确答案：D溶原性转换与转导的主要的区别是()A. 参与溶原性转换的是温和噬菌体，参与转导的是毒性噬菌体B. 溶原性转换转移的是噬菌体基因，而转导转移的是供菌的基因C. 溶原性转换可引起受菌毒力或抗原发生改变，而转导不能D. 噬菌体消失转导的性状消失，而溶原性转换的性状不消失E. 转导需供菌与受菌直接接触，而溶原性转换则否参考答案：B 直接检查病毒颗粒既特异又敏感的方法是( )。A、光镜检查法B、电镜直接检查法C、免疫电镜检查法D、直接免疫荧光检查法E、酶免疫组化法参考答案：C21年临床执业医师答疑精华9卷 第5卷 正确的处理不包栝A.补充维生素B.卧床休息C.药物对症治疗D.抗病毒治疗E.清淡饮食正确答案：D戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经口一粪(包括动物粪便)途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，愈后良好。 下列关于肺泡表面活性物质的叙述，哪一项是错误的?A能降低肺泡内衬液的表面张力B能增加肺的顺应性C当肺泡直径变小时，使肺泡内衬液的表面张力增加D当缺乏时，肺泡出现明显的萎陷E当缺乏时，间接的结果可能使体循环动脉血的pH下降正确答案：C解析：参阅2022N06。肺泡表面活性物质缺乏时，可导致肺不张，引起通气不足，导致呼吸性酸中毒，如机体不能代偿时，将间接引起动脉血pH降低。类似题2000N0142、1999N0142、1993N06、1991N05、1989N044。 可以用于肝癌临床诊断的检查有ACTBB超C放射性核素扫描DMRI正确答案：ABCD 浮小麦主治病证为A自汗B盗汗C脏躁症D骨蒸劳热正确答案：ABD 无根据地自觉身体状况良好，情感肤浅，行为幼稚是指A欣快感B情感倒错C焦虑D情感高涨E情感淡漠正确答案：A 至宝丹最适宜于哪种原因引起的窍闭神昏A温邪内陷B痰热壅闭C肝阳暴亢D心火炽盛E寒气内闭正确答案：B 房室结折返性心动过速A维拉帕米B利多卡因C美托洛尔D尼莫地平E苯妥英钠正确答案：A 以下疾病对应的检查方法不合适的是A.不孕症-输卵管碘油造影B.宫颈糜烂-宫颈刮片C.宫颈癌-宫颈粘液检测D.功血-基础体温测定E.滴虫性阴道炎-阴道分比武悬滴检查正确答案：C21年临床执业医师答疑精华9卷 第6卷 易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A睡眠B静坐休息C剧烈运动D服用硫氮革酮E窦性心律，心率70次分正确答案：C运动使心肌缺血加重，心排血量减少可导致晕厥。 下述有关食管癌的描述中，哪项是错误的?A食管上段最常见B鳞状细胞癌多见C可见原位癌D亚硝胺与食管癌发生有关E可以多中心发生正确答案：A解析：食管癌以中段最多见，下段次之，上段最少见。组织学分型以鳞状细胞癌多见(占90%)，腺癌次之。亚硝胺致癌性强：不对称的亚硝胺常引起食管癌；对称的亚硝胺常引起肝癌。早期食管癌可为原位癌、粘膜内癌。食管癌可以多中心发生。 根据美国临床实验室标准委员会规定，药敏实验结果报告中，“R”代表( )A敏感B轻敏C中介度D耐药E其他正确答案：D 下列哪项不属于烧伤后微循环发生改变( )。A.微循环灌流减少B.毛细血管内皮细胞肿胀C.毛细血管通透性增加D.血管床容量增加E.血细胞聚集答案B 小脑出血的常见表现为 ( )A.眩晕.频繁呕吐.头痛.病变侧共济失调B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔.四肢瘫痪C.突发剧烈头痛.呕吐.脑膜刺激征，右侧偏瘫D.安静时发生偏瘫.偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍E.活动中急骤发生瘫痪.偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍正确答案：A小脑出血起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。病处意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。 胃经的络穴是A飞扬B丰隆C光明D支正正确答案：B 兼性寄生虫指的是A成虫和幼虫均营自由生活B雌虫和雄虫分别营自由生活和寄生生活C成虫和幼虫均营寄生生活D既可营自由生活，又可营寄生生活E有氧无氧均可正确答案：D 急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病的主要鉴别点是A过氧化物酶阳性程度BAuer小体粗细C血清溶菌酶升高程度D-醋酸萘酚染色可否被氟化钠抑制ENAP正确答案：D21年临床执业医师答疑精华9卷 第7卷 新生儿AB0溶血症，可发生于第一胎， 因为自然界AB0抗原因子，可使O型血妇女的血清中产生（ ）。正确答案：B 类风湿关节炎的概述参考答案：类风湿关节炎(RA)是一种以慢性破坏性关节病变为特征的全身性自身免疫病。本病以双手、腕、膝、踝和足关节的对称性多关节炎为主，可伴有发热、贫血、皮下结节及淋巴结肿大等关节外表现，血清中可出现多种自身抗体。 细菌生阴道病正确的是A.有明确的职业噪声接触史B.排除其他致聋原因C.纯音测定为感音性耳聋D.以上都是E.以上都不是正确答案：D 患者，男，15个月。患佝偻病，肺炎合并心力衰竭，血钾3.5mmolL，血清总钙1.9mmolL，宜先给A.毛花苷CB.毛花苷C与钙盐C.毛花苷C与钙、钾盐D.毛花苷C与维生素D突击疗法E.毛花苷C与钾盐正确答案：E在我国,1岁内小儿需完成的基础计划免疫中,不包括下列哪项A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗S在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项A.卡介苗B.脊髓灰质炎疫苗C.麻疹减毒疫苗D.百白破混合疫苗E.乙型脑炎疫苗正确答案：E按照我国卫生部的规定，婴儿必须在1岁以内完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破混合疫苗、麻疹减毒疫苗、乙型肝炎疫苗五种疫苗接种的基础免疫。不包括乙型脑炎疫苗。 胃脘隐痛，喜温喜按，得食痛减，神疲乏力，手足欠温，纳差便溏，舌淡苔白，脉虚弱者，治疗选用A附子理中丸B良附丸C小建中汤D黄芪建中汤正确答案：D 免疫球蛋白A.水解乙酰胆碱B.抑制凝血酶C.特异地与球蛋白结合D.专与血红素结合E.属于抗体参考答案：E 外科治疗胃十二指肠溃疡的目的是A防止恶变B防止出血C消除溃疡病灶D防止瘢痕性幽门梗阻E永久性地减少胃分泌胃酸和胃蛋白酶的能力正确答案：C21年临床执业医师答疑精华9卷 第8卷 目前遵循的十四经穴总数有A365个B361个C359个D349个正确答案：B 女性，32岁，妊娠30周出现心悸、多汗、手颤。辅助检查示：血 FT3、FT4升高，TSH降低，诊为Graves病。合理的治疗方法是A口服丙硫氧嘧啶B口服甲巯咪唑C131I治疗D手术治疗正确答案：A 类风湿关节炎滑膜的病理特征是A.血管翳形成B.尿酸钠沉积C.滑膜钙化D.退行性变E.淀粉样变答案：A 透明血栓A.静脉血栓尾部B.微血栓C.感染性心内膜炎时心瓣膜血栓D.静脉石E.心房球状血栓参考答案：B 最可能的诊断是A粘连性肠梗阻B肠套叠C肠系膜血管栓塞D胃肠吻合口梗阻E腹内疝正确答案：A下列不属于早期食管癌的食管钡餐造影表现的是A、斑块型病变处黏膜不规则，稍有肿胀隆起，表面粗糙呈颗粒状，黏膜粗细不均，可有中断，如卧蚕状，或伴有浅表糜烂的小龛影，局部管壁略僵硬B、乳头型肿瘤呈结节状、乳头状或息肉状隆起，突入管腔，形成充盈缺损，其边缘与周围黏膜分界清楚，局部黏膜中断，管壁舒张度差，瘤体表面偶见糜烂，似橘皮状C、腔内型病变处见管腔内息肉状充盈缺损，并浸润食管肌层壁，肿瘤表面有糜烂或溃疡所致的斑片状的钡剂残留，钡流受阻明显D、糜烂型病变处黏膜紊乱中断，有糜烂或浅表溃疡，钡餐造影表现为不规则斑点状存钡区，也可呈虚线状或地图状改变E、平坦型癌肿位于黏膜表面，病变处黏膜既无隆起，又无凹陷，局部黏膜仅呈充血改变，食管造影常常无阳性表现，有时可见局部管壁略僵硬参考答案：C 脉来数而时一止，止无定数的是A促脉B紧脉C伏脉D牢脉正确答案：A 肝病见赤色为A吉中之顺B吉中之小逆C正病正色D凶中之顺E凶中之逆正确答案：B21年临床执业医师答疑精华9卷 第9卷 以下有关抗结核治疗，说法正确的是A联合用药主要是要避免产生耐药菌B抗结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律、全程C应用一般剂量异烟肼抗结核时，应加服维生素B6D利福平是杀菌剂正确答案：ABD 常作为判断肝细胞损伤的灵敏指标的血清酶是AALTBASTCGGTDLDECK正确答案：A 该病例首选辅助检查是A.B超B.基础体温测定C.宫颈黏液检查D.血HCG检测E.黄体酮试验正确答案：A 男性，51岁。5年前患左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定，但患者仍坚信不疑，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压 120/100mmHg，其诊断( )A精神分裂症B抑郁症C早老性痴呆D人格障碍E脑血管所致精神障碍正确答案：E 皮质醇增多症时下列哪项不恰当A抑制蛋白质合成B抑制脂肪合成C嗜酸粒细胞绝对值增高D血浆肾素水平增高E抑制垂体促性腺激素正确答案：C解析：皮质醇增多症时，嗜酸粒细胞绝时值应该是降低而不是增高。 若某次室间质量评价活动中，所有评价的项目未能达到80%得分，则该次获得A不满意的EQA成绩B不成功的EQA成绩C不合格的EQA成绩D不成功的IQA成绩E不满意的IQA成绩正确答案：A 心包积液A心尖部可触及舒张期震颤B心尖搏动减弱或消失C心尖搏动向左下移位呈抬举性D胸骨右缘第二肋间收缩期震颤E胸骨左缘第二肋间收缩期震颤 下列疾病最有诊断意义的体征是正确答案：B 慢粒白血病加速期的临床特点为A.脾脏显著肿大为主，并有高热、虚弱、重下降B.纵隔淋巴结肿大C.易出现出血、贫血D.容易并发感染E.低热、无汗正确答案：A慢粒加速期主要的临床表现是高热、骨骼疼痛、体重下降，脾迅速肿大，逐渐出现贫血和出血。