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21年临床执业医师答疑精华9章21年临床执业医师答疑精华9章 第1章 男，50岁，不明原因晕厥，心电图示宽QRS波型心动过速，心室率150次/分，血压60/45mmHgA临时心脏起搏器植入B肾上腺素C直流电复律D毛花苷丙(西地兰)E阿托品 下列各例治疗应首选正确答案：C 下列关于基因表达概念的叙述，最确切的是ADNA复制的过程 BRNA转录的过程C蛋白质翻译的过程 DRNA转录和蛋白质翻译的过程EDNA复制和RNA转录的过程正确答案：D答案：D考点 基因表达调控的基本概念及原理分析 大多数基因表达过程都产生蛋白质，但并非全都如此，rRNA、tRNA编码基因转录合成RNA的过程就完成了基因表达，因此，基因表达就是RNA转录和蛋白质翻译的过程。其他四个选项均不正确。 度创面的处理原则是 ( )A休克期常规切痂植皮B开始补液后2小时内切痂C休克纠正5天后分次切痂植皮D休克期过后半个月内切痂E争取复苏平稳，据情尽早切痂正确答案：E度烧伤为伤及皮肤全层，甚至可深达皮下、肌肉、骨骼等。皮肤坏死，脱水后可形成焦痂，故又称焦痂性烧伤。创面无水疱，蜡白或焦黄，或可见树枝状栓塞血管，触之如皮革，甚至已炭化。感觉消失，皮温低。故题干中双上肢为度烧伤。度创面采取焦痂切除，对于中小面积越早越好，而大面积烧伤则在防治休克平稳后，尽早切痂。 酶与一般催化剂相比，不同点有A反应条件温和，可在常温、常压下进行B加速化学反应速度，可改变反应平衡点C专一性强，一种酶只作用一种或一类物质D在化学反应前后酶本身不发生质和量的改变正确答案：AC解析：酶与一般催化剂的共同点包括：它们在催化反应的过程中自身的质和量保持不变(D)；都只能催化热力学允许的化学反应；它们都只能缩短达到化学平衡的时间，不能改变平衡点(B)；在可逆反应中，一般既可催化正反应，也可催化逆反应；酶和一般催化剂加速反应的机制都是降低反应的活化能。(2)酶的特点：酶主要参与生物体内的化学反应，其反应条件温和，可在常温、常压下进行。与一般催化剂不同，酶对其催化的底物具有较严格的选择性。即一种酶仅作用于一种或一类化合物，或一定的化学键，催化一定的化学反应并产生一定的产物，酶的这种特性称为酶的特异性或专一性。 成人女性贫血的诊断标准为A血红蛋白115g/L；血细胞比容0.40；红细胞计数4.0×1012B血红蛋白110g/L；血细胞比容0.40；红细胞计数3.5×1012C血红蛋白110g/L；血细胞比容0.35；红细胞计数4.0×1012D血红蛋白120g/L；血细胞比容0.40；红细胞计数4.0×1012E血红蛋白110g/L；血细胞比容0.35；红细胞计数3.5×1012正确答案：E21年临床执业医师答疑精华9章 第2章 男，26岁。发热、咳嗽3天。胸部X线片示右下肺炎，右侧少量脚腔积液。血WBC 14.5x109/L，N0.85。给予静脉点滴头抱曲松抗感染3天，体温无明显变化。查体示右肩脚线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。此时应采取的措施为( )A.继续目前治疗B.脚腔穿刺抽液检查C.痰培养+药敏D.换用阿奇霉素E.换用哇诺酮类药物(2022临床执业医师综合笔试第二单元真题)答案：B 畸胎瘤好发部位是A、前上纵隔B、后上纵隔C、中纵隔D、后纵隔E、前纵隔参考答案：E 男性，20岁，反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白（+），红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为A.流行性出血热B.急性肾炎C.慢性肾炎急性发作D.过敏性紫癜肾炎E.急进型肾炎正确答案：E 损伤下述哪一结构动物食欲增加而逐渐肥胖?A下丘脑外侧区B下丘脑腹内侧核C下丘脑乳头体核D下丘脑前区E边缘叶正确答案：B解析：下丘脑外侧区是摄食中枢所在地，下丘脑腹内侧核是饱中枢所在地，两个中枢间存在有交互抑制关系。如损伤饱中枢，动物将没有饱感，加上原来吃饱时对摄食中枢的抑制作用取消，摄食中枢高度兴奋，动物食欲和摄食大大增加而逐渐肥胖。 有关HbF酸洗脱法的说法，下列：哪项是正确的（ ）AHbF抗酸性比HbA强B新生儿55%85%C2岁后2%D成人1%E以上都是正确答案：E21年临床执业医师答疑精华9章 第3章 关于乳腺癌的描述，正确的是A多来源于肌上皮细胞B多发生于内上象限C男性乳腺不发生癌D多数为浸润性导管癌正确答案：D解析：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。起源于乳腺导管和腺泡上皮细胞。多发生于外上象限，多数为浸润性导管癌，以淋巴道转移常见，晚期也可发生血道转移。来源于肌上皮细胞的肌上皮性肿瘤在乳腺少见。男性乳腺也可以发生乳腺癌，发病率很低，但容易发生转移。 患者，男，57岁。胸痛，恶心，呕吐，血压8060mmHg，心电图示急性心肌梗死发病已8天，以下哪种酶的值还升高A.CPKB.LDHC.GPTD.GOTE.-GT正确答案：B 免疫组化加第一抗体前用3%H2O2处理石蜷朔3片是为了A、提高抗原抗体结合率B、提高敏感性C、减少内源性过氧化酶的活性D、暴露抗原E、激活抗原参考答案：C 男性，65岁，间歇性无痛全程肉眼血尿1个月，一般情况尚好。膀胱镜检查：右输尿管口有出血，IVU显示右肾上盏被拉长。该病人的诊断最可能是A肾癌B肾盂癌C肾结石D肾囊肿正确答案：A Word 2022的编辑状态中，输入特殊符号需要使用的菜单是A.开始B.视图C.审阅D.引用E.插入参考答案：E21年临床执业医师答疑精华9章 第4章 下列哪几项急腹症在诊断有困难时可采用诊断性腹腔穿刺A机械性肠梗阻B腹腔内出血C消化道大出D急性腹膜炎正确答案：BD 下列哪种组织不能用乙醇固定？( )A、纤维蛋白和弹力纤维B、肝组织C、尤因肉瘤D、阿米巴原虫E、含血红蛋白等色素的组织参考答案：E 此时，其诊断应是A骨折不愈合B骨折迟延愈合C骨折端缺血坏死D骨折端骨吸收E骨折端骨溶解正确答案：B 抽血加抗凝剂沉淀后，血液可分出3层，从上至下依次为A、血清、白细胞和血小板、红细胞B、血清、红细胞、白细胞和血小板C、血清、血小板、红细胞和白细胞D、血浆、白细胞和血小板、红细胞E、血浆、红细胞、白细胞和血小板参考答案：D 女，28岁。尿频，尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC54 X 109L，尿WBC 30 “40HR RBC 10-15HP。亚硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为A.4周B.3天C.7天D.10天E.2周正确答案：B根据临床表现、体征及实验室检查，首先考虑急性膀胱炎，急性膀胱炎的治疗一般3天。21年临床执业医师答疑精华9章 第5章 Feulgen DNA染色时，水解常用( )。A、硝酸B、醋酸C、盐酸D、冰醋酸E、甲酸参考答案：C 含有两个羧基的氨基酸是A丝氨酸B酪氨酸C谷氨酸D赖氨酸正确答案：C 传播疟疾的主要媒介是A淡色蚊B中华按蚊C刺扰伊蚊D三带喙蚊E白蛉子正确答案：B解析：疟疾主要通过自然传播媒介按蚊叮咬传播，我国传播疟疾的按蚊主要包括四种：中华按蚊、微小按蚊、雷氏按蚊嗜人血亚种、大劣按蚊。 胆汁酸合成的限速酶是( )A1-羟化酶B12-羟化酶CHMGCoA还原酶DHMGCoA合酶E7-羟化酶正确答案：E 男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右-F腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和A.无张力疝修补术B.疝囊高位结扎术C.Bassini修补术D.疝成型术E.Ferguson修补术正确答案：B疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。21年临床执业医师答疑精华9章 第6章 社区病案信息管理的目的不包括A、继续医疗、预防保健B、健康指导、健康和医学教育C、流行病学研究D、研究社区卫生服务资料分配与资源利用E、评估医疗质量和人群健康水平参考答案：C 在肝的疏泄功能中，最根本的是A调畅情志B调节血量C调畅气机D疏通水道E分泌和排泄胆汁正确答案：C解析：肝主疏泄，调畅气机，调节着气血的运行，从而调节着人体的情志活动。脾胃运化功能的正常取决于脾的升清和胃的降浊之间的平衡，而脾胃升降的协调，又必须依赖于肝主疏泄，调畅气机的调节。故在肝的疏泄功能中，最根本的是调畅气机。 当日液体治疗宜用 查看材料A.平衡液1500ml，5葡萄糖2000ml，10氯化钾40ml，5碳酸氢钠150mlB.平衡液1500ml，5葡萄糖2000ml，10氯化钾30ml，5碳酸氢钠500mlC.平衡液2000ml，5葡萄糖2000ml，10氯化钾40ml，5糖盐水500mlD.平衡液1000ml，5葡萄糖3000ml，5糖盐水500ml，5碳酸氢钠150mlE.生理盐水1500ml，5葡萄糖2000ml，10氯化钾40ml，5碳酸氢钠150ml正确答案：B暂无解析，请参考用户分享笔记 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A乙型链球菌B绿脓杆菌C大肠杆菌D肺炎双球菌E金黄色葡萄球菌正确答案：E解析：溶血性金黄色葡萄球菌是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌，经过血源性播散，先有身体其他部位的感染性病灶，如疖、痈。 血浆胶体渗透压的形成主要取决于血浆中的ANaClB球蛋白C清蛋白D纤维蛋白原正确答案：C21年临床执业医师答疑精华9章 第7章 尿毒症患者血液系统的临床表现为A血小板异常增多B贫血常为中、重度C小细胞低色素性贫血D促红细胞生成素增加E白细胞出现中性粒细胞增加正确答案：B肾衰竭患者常有不同程度的贫血，为正细胞正色素性贫血。 提示早期慢性肺源性心脏病的临床表现是A胸闷、呼吸困难B心悸、心音遥远C发绀、乏力易疲劳D可见剑突下明显心脏搏动E双下肢水肿正确答案：D慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在有心室肥大。肺动脉高压和右心室肥大是主要表现。此题有歧义，A和B项也是其临床表现。 乳癌侵犯乳房悬韧带(Cooper韧带)，引起相应的体征是A橘皮样变B乳头内陷C表面皮肤凹陷D局部水肿正确答案：C解析：乳癌侵犯Cooper韧带，使其缩短而致表面皮肤凹陷。 表示抗DNA抗体的存在A周边型B均质型C斑点型D核仁型E着丝点型正确答案：A 院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是（ ）。A触摸桡动脉搏动B触摸足背动脉C触摸颈动脉搏动D观察有无自主呼吸E观察瞳孔是否散大正确答案：C心跳呼暖骤停时，可表现为突然昏迷、瞳孔散大、大动脉搏动消失、心音消失、严重呼吸困难、EKG呈等位线或室颤。如在现场急救时，通常触摸大动脉 (颈、股动脉)，如有搏动，表示体内重要器官尚有一定量的血液灌注。21年临床执业医师答疑精华9章 第8章 男，15岁。近2年来走路时每走三步就要跳跃一下，如果做错了就必须重复再做，否则就不能安心学习或干别的事情，该患者最可能的诊断是A广泛性焦虑症B强迫症C精神分裂症D躁狂症E癔症正确答案：B 世界卫生组织在癌症三阶梯止痛方案中推荐何种药物作为缓解重度疼痛的代表药物：A.杜冷丁B.福尔可定C.芬太尼D.吗啡答案：D 男性，40岁。4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多发于劳累及进食生冷食物后，大便56次日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检：WBC(2030)个HP、RBC(510)个HP。此患者最可能的诊断是A急性菌痢B阿米巴痢疾C慢性菌痢D慢性血吸虫病E肠结核正确答案：C菌痢病程反复发作或迁延不愈达2个月以上者，即为慢性菌痢。 对内酰胺类抗生素耐药的病原中，主要机制为青霉素结合蛋白结构改变的是ABCD正确答案：A 为明确诊断，首先应选用的辅助检查方法是A.腹腔镜检查B.子宫镜检查C.B超检查D.HCG测定E.血常规检查正确答案：C21年临床执业医师答疑精华9章 第9章 远程病理学中必须传送的信息包括A、病例资料和病理图像B、实验室检查结果C、免疫组化和原位分子杂交检查结果D、电镜结果E、肿瘤倍体分析结果参考答案：A 下列哪项处理胎盘早剥是错误的A重度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者副宫产B发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术C轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者刮宫产D破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，亦要行剖宫产E初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩正确答案：B 局部贫血A心房纤颤时脑软化B肝硬化时食管静脉曲张C雷诺病D槟榔肝E急性阑尾炎正确答案：C 男，37岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，1020岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓，全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干、湿啰音，心率89次分。为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握A.正确使用气雾剂的方法B.哮喘患者不发作可不用药C.抗感染药治疗可根治哮喘D.哮喘患者不发作不能使用激素E.哮喘者需长期使用受体激动剂正确答案：A1.支气管哮喘非急性发作期（亦称慢性持续期）是指：哮喘患者即使没有急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和（或）不同程度地出现症状（喘息、咳嗽、胸闷等），肺通气功能下降。患者自幼咳、痰、喘，多为受凉后发作，静滴"青霉素"可缓解，考虑为支气管哮喘，1020岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时可用药物缓解，自后反复出现夜间轻微喘，考虑为哮喘非急性发作期，该患者哮喘控制水平为严重未控制。哮喘控制水平分为控制、部分控制和未控制3个等级，每个等级的具体指标见表：2.据表，结合患者20岁后又有1次大发作，发作时端坐不能平卧，静脉推注"氨茶碱、地塞米松"可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%，考虑该患者哮喘处于非急性发作期严重未控制，治疗应从第三级方案开始，低剂量ICS加长效受体激动剂。见：3.哮喘患者的教育与管理是提高疗效，减少复发，提高患者生活质量的重要措施。在医生指导下，患者需学会自我管理，控制病情，需了解或掌握以下内容：相信通过治疗可以控制哮喘发作；了解哮喘的诱发因素及避免诱因的方法；简单了解哮喘发病机制；熟悉哮喘发作的先兆表现及其处理方法；学会使用峰流速仪的方法来自我监控病情；学会简单的自救方法；了解正确使用各种药物；掌握正确使用气雾剂的方法；知道什么情况下去医院就诊；与医生共同制定出防止复发，保持长期稳定的方案。 沙门菌属的变异性不包括AS-R变异BO-H变异C相位变异DV-W变异E基因重排正确答案：E