儿科主治历年真题解析6卷.docx

儿科主治历年真题解析6卷儿科主治历年真题解析6卷 第1卷 血钙水平低于多少可引起手足搐搦A09mmolLB11mmolLC14mmolLD16mmolLE17518mmolL正确答案：E 患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性腹痛，伴呕吐，排果酱样便2次。查体腹部可触及包块。最可能的诊断是A肠道肿瘤B蛔虫性肠梗阻C细菌性痢疾D肠套叠E过敏性紫癜正确答案：D 该病最可能的肾脏病理类型是A系膜增生性肾小球肾炎B毛细血管内增生性肾小球肾炎C膜增生性肾小球肾炎D局灶节段性肾小球硬化E膜性肾病正确答案：E 患儿，男，9岁，眼睑水肿3天，伴茶色尿，血压1612 kPa，2周前有发热、咽痛。尿常规：蛋白(+)，红细胞：4050HP，白细胞810HP。该患儿最可能的临床诊断是A急性肾盂肾炎B肾炎性肾病C急性肾炎DIgA肾病E狼疮性肾炎正确答案：C患儿急性起病，水肿、肉眼血尿、血压偏高，有呼吸道感染史，尿常规符合急性肾炎的表现；尿蛋白(+)，不符合肾病综合征大量蛋白尿的表现；既往无血尿史，无反复发作的表现，不符合IgA肾病；目前无发热、腰酸、腰痛，以血尿为主，尿白细胞未大于10HP，不应考虑肾盂肾炎；患儿为男性，无多系统损害表现，不应考虑。 主动脉缩窄最特征性的临床表现是A发绀B反复肺炎C心力衰竭D缺氧发作E下肢血压低于上肢血压正确答案：E4岁,弛张高热1个多月,热前寒战,面、躯干多形性皮疹。手指关节肿痛,抗生素治疗无效。BP121OkPa,心率120次分,心音低钝。肝肋下3cm,脾肋下1cm。血红细胞数30O×1OL,HB90GL,WBC28×1OL,中性:80%,ESR82mmh,ASO250U,CRP()。最可能的诊断是( )A.化脓性心包炎B.急性白血病C.急性风湿热D.幼年类风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮参考答案：D 男，5岁，平素健康，4天来高热,寒战咳嗽伴右侧胸痛，胸片提示右下肺片状影伴右侧中等量胸腔积液。感染可能的病原体是A卡氏肺囊虫B军团菌C结核菌D呼吸道合胞病毒E以上都不是正确答案：CC。革兰阴性杆菌肺炎基本改变为支气管肺炎征象，易见胸腔积液。 下列哪项不属于血管外溶血的表现A起病缓慢B病因通常为遗传性的C严重贫血D黄疸较不明显E显著肝脾大正确答案：C血管外溶血是指红细胞在单核一巨噬细胞系统，主要在脾脏发生红细胞破坏。一般较轻，呈慢性溶血过程，可引起脾肿大，血清游离胆红素轻度增高，多见于遗传性球形红细胞增多症、温抗体自身免疫性溶血性贫血等。儿科主治历年真题解析6卷 第2卷 1岁，男，患过3次肺炎，多次腹泻，2次严重败血症，皮肤化脓感染，其肺炎好发的原因可能为A原发免疫缺陷症B先天性气管、支气管发育异常C先天性心脏病D微量元素缺乏E鼻窦炎正确答案：AA。原发性免疫缺陷病是一组少见病，与遗传相关，常发生在婴幼儿，出现反复感染，严重威胁生命。 根据保健要求，出生1个月婴儿访视次数是A1次B2次C3次D4次E5次正确答案：C新生儿访视3次，包括初视、复视及满月随访。 若新生儿于生后24小时内即出现黄疸，应首选哪项检查A. 属正常现象，可暂时观察B. 血液细菌培养及药敏试验C. 肝功酶学检查D. 检测母子血型E. 肝胆B超D 明确诊断最重要的检查是A血清胆红素测定B网织红细胞测定C肝功能检查D红细胞及血红蛋白测定E血型及特异抗体测定正确答案：A 新生儿早期患呼吸道感染的可能原因是A补体成分缺陷B先天免疫缺陷C皮肤黏膜天然屏障差DSIgA功能尚未成熟E呼吸道发育不良正确答案：D婴幼儿的SIgA、IsA、IgG、IgC亚类含量均低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。 下列哪项是流行性腮腺炎最常见的并发症A病毒性睾丸炎B病毒性关节炎C非化脓性腮腺炎D病毒性心肌炎E病毒性脑膜炎正确答案：A 先天性肾上腺皮质增生症的遗传特点?答案：正确答案：答案：出生时女性两性畸形的最常见原因。 21-羟化酶缺乏是最常见的形式。常染色体隐形遗传。 新生儿期失盐型可致命。 血雌激素水平增高。 11-羟化酶缺乏，2/3可有血压增高。 宜先给A毛花苷C(西地兰)与钙剂B毛花苷C与钾盐C毛花苷C与大剂量维生素DD毛花苷CE毛花苷C与钙剂、钾盐正确答案：B儿科主治历年真题解析6卷 第3卷 下列哪项是胸外按压指征的正确描述?A.无论何时心率60次/minB.在 30sEC有效正压人工呼吸后心率仍60次/minC.尽管进行30sEC有效正压人工呼吸后，心率80次/minD.只要心率100次/min正确答案：B 通常认为确诊屎路感染的中段尿培养菌落数为A102/mlB102/mlC102/mlD102/mlE102/ml正确答案：DD。尿细菌培养及菌落计数是诊断尿路感染的主要依据。通常认为中段尿培养菌落数105/ml可确诊。104105/ml为可疑，104/ml系污染。患儿,男,2岁。因高热、咳嗽、肺部有细小湿性啰音确诊为肺炎收入院治疗。该小儿可能出现的心理反应是A、与保育院分离B、担心自身安全受到威胁C、担心自己死亡D、对体格检查害羞E、退行性行为参考答案：B 关于低钾血症的临床表现，正确的是A神经肌肉兴奋性降低B腱反射亢进C低钾低氯性碱中毒，尿液呈碱性D神经肌肉兴奋性增高E心电图T波高尖正确答案：A早产儿视网膜病的治疗原则是A、对区的1期或2期病变密切观察病情变化B、对阈前病变不需处理C、对阈值病变行光凝或冷凝治疗D、对阈值病变行手术治疗E、对4期和5期病变行光凝或冷凝治疗参考答案：C 以下哪项不是预防乳房肿胀的措施?()A.纯母乳喂养B.频繁有效的吸吮乳房C.按需哺乳D.夜间不喂奶，保证休息答案：D足月新生儿,明显发绀,血氧饱和度下降,经积极供氧后,发绀消失,氧饱和度正常,其可能的诊断是A、法洛四联症B、大血管转位C、肺炎D、肺动脉闭锁合并室间隔缺损E、法洛三联症参考答案：C儿童锌缺乏的表现包括A、伤口愈合快B、生长发育落后C、易感冒D、反复口腔溃疡E、偏食、异食癖参考答案：BCDE儿科主治历年真题解析6卷 第4卷新生儿轻度窒息的特点有A、呼吸慢，不规则B、皮肤苍白C、心率100次/minD、肌张力低下，四肢松弛E、以上都不是参考答案：AC 婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是()。A.诺沃克病毒B.致病性大肠杆菌C.真菌D.轮状病毒E.寄生虫答案：D 细胞外液中HCO-3原发性减少是A呼吸性酸中毒B呼吸性碱中毒C代谢性酸中毒D代谢性碱中毒E以上都不是正确答案：C 急性风湿热出现心力衰竭时，洋地黄剂量是A洋地黄化量B洋地黄维持量C洋地黄化量的1312D禁用洋地黄E以上都不是正确答案：C 气候因素引起腹泻的发病机制是正确答案：E男孩,6岁。发热3周伴头疼,呕吐,惊厥4次。意识不清,颈强(),克氏征(),PPD()。对本病确诊有意义的检测是A、脑脊液细胞生化检查B、胸部X线片C、脑脊液薄膜涂片抗酸染色检查D、头部CTE、脑脊液免疫球蛋白检测参考答案：C肌注维生素B12治疗小儿营养性巨幼细胞贫血无效,可能的原因是( )A.胃及回肠疾患B.胰腺疾患C.铁剂缺乏D.叶酸缺乏E.维生素C缺乏参考答案：D 半效杀菌药，能杀灭在酸性环境中细胞内结核菌及干酪病灶内代谢缓慢的结核菌A利福平B异烟肼C链霉素D吡嗪酰胺E乙胺乙醇正确答案：D儿科主治历年真题解析6卷 第5卷 在小儿热量需要量的分配中，以下哪项比例最高A基础代谢B生长与贮存C食物特殊动力作用D运动和工作E排泄的损耗正确答案：A 足月新生儿因第二产程延长，胎儿宫内窘迫，产钳助产娩出，生后Apgar评分1分钟为2分，5分钟5分，10分钟8分。由于窒息可引起以下病理状态，但不包括A意识改变，惊厥B急性肾衰竭C心源性休克D溶血性贫血E肺出血正确答案：D新生儿窒息缺氧引起血管内皮损伤，容易触发内源性溶血，引起高凝状态和DIC，红细胞破坏可增加，但不会引起溶血性贫血。红细胞G6PD活性测定是G6PD缺乏症的直接诊断方法。( )此题为判断题(对，错)。参考答案： 根据OGTT结果，诊断糖尿病的标准是AOGTT 2h血糖7.0mmol/LBOGTT 2h血糖7.8mmol/LCOGTT 2h血糖8.9mmol/LDOGTT 2h血糖11.1mmol/LEOGTT 2h血糖12.1mmol/L正确答案：DD。口服前(0分)及口服后60，120和180分钟，分别测血糖。结果：正常人0分钟血糖6.7mmol/L，口服葡萄糖后60和 120分钟后血糖分别低于10.0和7.8 mmol/L；糖尿病患儿120分钟血糖值 11mmol/L。试验前应避免剧烈运动、精神紧张，停服双氢克尿噻、水杨酸等影响糖代谢的药物。 7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白，心、肺正常、肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清铁30gdl，Hb80gL，RBC 35×1012L。最合适的治疗是A反复多次少量输血B增加含铁较多的辅助食品C肌注右旋糖酐铁D服硫酸亚铁及维生素CE肌注维生素B12正确答案：D 供给婴儿能量的主要营养素之间的比例按蛋白质、脂肪、碳水化合物分别为A10、20、70B20、20、60C15、35、50D30、20、50E20、10、70正确答案：C碳水化合物占供给总能量的5060，脂肪3545，蛋白质815。6岁.男孩,患肾病综合征,已治疗1年,长期忌盐,昨口发热、呕吐、腹泻,今食欲下降、精神萎靡、嗜睡、血压下降。除病因治疗外,应立即给予( )A、补钙B、补镁C、补钠D、补钾E、补糖参考答案：C 测定黏多糖病酶活性的样本是A血清、血细胞或成纤维细胞B肝细胞C尿液D脑脊液E骨骼正确答案：A儿科主治历年真题解析6卷 第6卷 患儿，5岁。既往曾患肾病综合征，近5日患水痘，颜面及四肢明显水肿，血压13/8kPa(10060)，躯干部皮肤和粘膜见水痘疹及结痂，尿常规：蛋白(+)，红细胞58个/HP，以下治疗不妥当的是()。A、给予抗生素控制感染B、给予利尿药物口服C、给予强的松口服D、给予丙种球蛋白注射E、给予减盐饮食标准答案：C 支气管淋巴结结核的临床特点是正确答案：BB。支气管淋巴结结核以胸腔内肿大淋巴结为主，可压迫纵隔致呼吸困难。以下哪一项对咳嗽变异性哮喘最具临床诊断价值A、咳嗽持续4周B、常在夜间和(或)清晨发作C、临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效D、有个人或家族过敏史E、支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解参考答案：E46天男婴,生后14开始呕吐,呕吐奶及粘液,呈喷射性并进行性加重,几乎每次喂奶后立即或30分钟内出现呕吐。近日来尿量少,23天才大便一次。查体:体重2.7kg,消瘦,皮肤弹性差,皮下脂肪少,双眼窝下陷,呼吸浅慢,上腹部可见胃型,无压痛及肌紧张,最可能的诊断是()。A.胃食管返流B.先天性肥厚性幽门狭窄C.幽门痉挛D.先天性幽门闭锁E.胃扭转答案B 患儿男，11岁。生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓，父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cm×15cm；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中凹发育畸形。考虑诊断为A肾上腺脑白质营养不良B结节性硬化症C苯丙酮尿症DSturge-Weber综合征E神经纤维瘤病正确答案：E患儿有典型皮肤表现即咖啡牛奶斑，视神经胶质瘤的症状与体征，伴骨骼系统的改变，结合阳性家族史以及头颅CT，故考虑神经纤维瘤病。故正确答案为E。 抗休克初次扩容的液体首选()A.0.9%氯化钠溶液B.2:1等张液C.中分子右旋糖苷D.干冻血浆E.2:3:1溶液正确答案：B 轻症渗出性多形性红斑的病程一般为A5天B7天C12周D23周E3周正确答案：D 呕吐的病因很多，肠套叠属于A刺激性B炎症性C反射性D神经肌肉性E梗阻性正确答案：E