《煎药室工作制度》.docx

煎药室工作制度煎药室工作制度 1. 煎药室必需有中药师(士)详细住院或门诊病人的中药煎药与管理工作。 2. 煎药人员领取中药剂时，应核对病人姓名、科别、地址、床号、日期、剂数无误。  3. 煎药要严格遵守技术操作规程和医嘱，按规定浸泡后，依据药剂性能选择火候、时间，进行煎煮，药汁量（一般口服100-150ml）要符合要求，外用可达500ml。  4. 煎药时应坚守岗位，防止药汁煎干，保证药液质量。药材必需煎煮二遍，按药材的性质，驾驭煎煮时间，需灌服或外用特别处理者，遵医嘱执行。药渣应保存24小时，以备必要时查对。  5. 凡注明有先煎、后下、另煎、兑服、烊化等特别用药的煎煮，要按医嘱执行，确保煎药质量。  6. 打印的煎药卡或标识从领药时起，必需紧随药袋、浸泡容器、煎煮容器和盛药容器转移，每个工序都有操作人员在签名。  7. 内服、外用煎煮器及服药瓶要严格分开运用。煎好的内服药与外用药必需标记清晰或有醒目标识。  8. 严格根据中药煎药机和液体包装机运用说明书运用。煎药器具应保持清洁，停止煎药时,请先关掉电源开关,然后拔下电源插头和联机插头，随后清洗擦干备用。做到用后必需清洗干净备用与做好养护工作并有运用标识。  9. 严格根据运用说明书计算公式计算加水量,复核确认加水量是否适合。 10汤药送抵病房或药房，应请护士或收药人核对后在送药登记本上签收，建立煎煮登记和差错事故登记以备查考。  11煎药人员应穿工作衣、戴工作帽，做好个人卫生。留意平安，做好防火、防毒、防盗措施，下班前关好门、窗、水、电。  12.  因病情须要急煎的中药，煎药室必需马上调整煎药次序，优先煮.        13其他人员非公事不得进入煎药室，不得进行与煎药工作无关的活动。 中药煎药室管理规范   中药汤剂是中药剂型之一，保证中药汤剂煎煮质量，是保证中医临床疗效的重要环节。为加强中药煎药室规范化、制度化建设，制定本规范。    一、基本设施建设  1中药煎药室的面积应依据药量和煎药设备的大小合理配置.  2中药煎药室应宽敞、光明，地面、墙面、屋顶平整、干净、无污染，室内有排烟、排气、消防设施。   3煎药工作台面平整、清洁。   4贮药容器应密封，做到防尘、防霉、防污染。    5用过的盛药器具应刚好洗刷干净，严格消毒后再盛药。    6室内应备有量杯、过滤器、计时器、贮药容器、药瓶架等。    二、煎药操作规程    要严格按医嘱和本操作规程煎药。煎药容器以砂锅、瓦罐、搪瓷器皿为宜，或用不锈钢锅，禁用铁器。在煎煮过程中，做到各个环节精确无误，防止差错。    （一）一般药物的煎熬法    1入煎前除粉剂等不宜清洗的药物外，应先清洗干净，然后用冷水浸泡20-30分钟。   煎药用水，以一般常用的清洗水即可。用水量一般以浸过药面2-3厘米。如遇花、草类药物或煎熬时间较长者应酌量加减水量。    2煎熬时间，应依据药剂的性能确定。解表药、清热类、芳香类药物不宜久煎，沸后15-20分钟即可；一般药煎30分钟。滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎约40分钟至一小时。煎药过程中要搅拌药料2-3次，使药料受热匀称。药剂其次煎的时间略缩短。每剂药一般煎两次，将两煎药汁混合后再分装。    3煎药量：儿童服用一般煎至50-150毫升，成人服用一般煎至200-300毫升。    （二）特别药物的煎熬法：    凡注明有先煎后下、另煎、兑服、烊化等特别要求的中药，应按医嘱进行，确保煎药质量。    1“先煎药”应煮沸10-15分钟后，再入其它药同煎。    2“后下药”且在一般药即将煎至预定量时，投下同煎5分钟即可。 3另炖或另煎药：另炖药应切成薄片，放入有盖容器内加入冷开水（一般为药量的10倍左右）隔水炖2-3小时；另煎药应切成小薄片一般煎2小时左右，某些特别药物可依据药性特点详细确定煎药熬时间（用水适量）。    4溶化药（烊化）：应在其它药煎至预定量时，将溶化之药置于去渣药汁中，微火煎药，同时不断搅拌，使之溶解即可。    5泡服药：用开水半杯或将煎好的药汁趁热浸泡（须加盖）10-15分钟，待降至适当温度时滤出药汁。    6冲服药：将冲服药调入适量煎好药汁或开水中冲服。    7布包煎：凡有绒毛或细小籽粒及需包煎药物应装入布袋扎紧后，再与其他药物同煎。    三、质量、技术基本要求   1药渣煎透度：做到三无（无糊状块、无白心、无硬心），合格率90；    2药汁浓度：做到汁浓味厚，合格率90；   3住院病人对中药汤剂质量满足率95；    四、煎药留意事项：    1领药、煎药、装药、送药时要仔细核对与复写的原始处方是否相符。    2煎药时防止药液溢出、煎干或煮焦。    3留意另包药的投下时间和煎煮方法。    4内服药与外用药应用不同颜色或形态的容器严格区分和标示。    5煎好的药液肯定要装入经过清洗和高温消毒的容器，严防污染。    五、管理制度    1中药煎药室归口药剂部门管理。药剂部门负责人应做好煎药室的组织协调和管理工作，要定期召开煎药人员会议，探讨、分析煎药质量状况，制定有关措施，解决煎药工作中出现的实际问题，并做好具体记录。会议每月不少于一次。    2药剂部门指定一名具有肯定理论水平和实际操作阅历的中药师（士）负责煎药室的业务指导及管理工作。内容包括：基础理论培训、操作方法指导、质量把关分析等。    3煎药工作人员必需经过基础专业学问培训，驾驭肯定的中医、中药学问，要有高度的责任感和事业心，以仔细负责的看法，把煎药工作做好。    4煎药工作人员经考试、考核合格，发给（上岗证）经本单位领导批准后，方可受聘参与中药煎药工作。  5建立煎药人员体检档案，煎药人员上岗前，必需进行体检，患传染病者不得上岗。体检每半年进行一次。要健全卫生管理制度，煎药人员必需留意个人卫生，在煎药前要保持手的清洁并穿戴专用的工作衣帽。    6中药煎药室应依据本单位的实际状况和薄弱环节制定煎药室工作制度。中药煎药操作规程要求张贴上墙。    7住院病人的煎熬药剂要附有复写的原始处方。由主管医生签发，调剂人员调剂，煎药人员在领取药剂时应核对复写的原始处方上列写的病人姓名、科别、床号、日期、一般药及特别药物的用法、煎熬法和药剂数量以及调剂人签名等是否已填写清晰。经核对后，在中药煎药领收册上签收。煎药人员在煎药后要仔细填写煎药登记册，以备核查。复写的原始处方随装有煎好的中药汤剂容器一同返回病房主管护士。    8中药煎好后按时分送到病房护士办公室，或由护士按时领取，领取时要经复核后在“煎药登记册”上签收。新入院和急重病人的药剂应即领、即煎、即送（取）。有条件的单位，新入院和急重病人的用药可在病区煎药。煎好的汤剂送到患者床前时的温度不得低于50度。要建立中药急煎制度并规范急煎记录。    9传染病病人用过的盛药器具必需先用消毒液浸泡并冲洗干净后高温消毒。传染病房盛药容器清洗应与一般病房分开。    10加强煎药的质控、监测工作。临床医生和药剂科负责人应定期（每月至少一次）对煎药工作质量进行评估、检查，并每月仔细征求医护人员和住院病人看法，做到有文字资料可查。    11建立业务指导考核制度。药剂科负责人每半年要对煎药人员的业务状况进行总结、考核和评价。煎药人员和指导人员的考核成果应达到“良好”以上。优者奖，劣者罚。    六、本规范自发布之日起施行，原卫生部中医司印发的中药煎熬操作规程（试行）自行废止。 END