输液微粒危害以及预防PPT课件.ppt

关于输液微粒的危关于输液微粒的危害及预防害及预防第一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月概念概念输液微粒输液微粒:指输入液体中含有非代谢性颗粒杂质指输入液体中含有非代谢性颗粒杂质直径直径1 115m15m，大的直径，大的直径5050300m300m输液微粒污染输液微粒污染 指输液过程中指输液过程中 微粒随液体进入人体微粒随液体进入人体 对人体造成严重危害的过程对人体造成严重危害的过程第二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月微粒的种类微粒的种类第三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月生产过程中微粒污染生产过程中微粒污染在临床准备及操作时产生微粒污染在临床准备及操作时产生微粒污染输液和注射器具可引入微粒污染输液和注射器具可引入微粒污染添加药物产生的微粒污染添加药物产生的微粒污染放置时间和存储条件对药液的影响放置时间和存储条件对药液的影响最密切相关 输液中微粒的来源输液中微粒的来源第四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月生产过程中微粒污染生产过程中微粒污染采购原材料采购原材料生产用辅助材料的净化质量生产用辅助材料的净化质量厂房厂房生产工艺标准生产工艺标准生产生产卫生管理卫生管理生产过程中的人为因素生产过程中的人为因素中草药注射液中草药注射液存在着大量的存在着大量的不溶性胶体微粒不溶性胶体微粒临临床床输输液液反反应应多多第五张，PPT共二十四页，创作于2022年6月在临床准备及操作时产生的微粒在临床准备及操作时产生的微粒1 1、切割安瓿产生的微粒、切割安瓿产生的微粒2 2、穿刺胶塞产生的微粒、穿刺胶塞产生的微粒每一支安瓿可每一支安瓿可产生近一万个微粒产生近一万个微粒穿刺胶塞污染率穿刺胶塞污染率高达高达56%73%56%73%第六张，PPT共二十四页，创作于2022年6月3 3、配液时环境对药液产生污染、配液时环境对药液产生污染病房空气中含有大量的尘埃、纤维、细菌和真菌，输液时可病房空气中含有大量的尘埃、纤维、细菌和真菌，输液时可随进气管进入输液。随进气管进入输液。在输液滴注在输液滴注 4040、6060分钟后，病室输液中污染的微粒分别是实验分钟后，病室输液中污染的微粒分别是实验室的室的601%601%、607%607%。4 4、操作人员违反临床输液和注射的无菌操作、操作人员违反临床输液和注射的无菌操作规程，也会对药液产生污染。规程，也会对药液产生污染。输液后将剩余药液进行输液后将剩余药液进行细菌培养，阳性率高达细菌培养，阳性率高达71%71%在临床准备及操作时产生的微粒在临床准备及操作时产生的微粒第七张，PPT共二十四页，创作于2022年6月输液和注射器具可引入微粒污染输液和注射器具可引入微粒污染经研究发现，聚氯乙烯塑料袋（经研究发现，聚氯乙烯塑料袋（500ml500ml）约含有）约含有150150万个微粒，带胶塞的玻璃瓶每瓶含有万个微粒，带胶塞的玻璃瓶每瓶含有10401040万个微粒。万个微粒。输液装置在我国，由于生产一次性使用输液器输液装置在我国，由于生产一次性使用输液器和注射器的厂家在生产条件和生产质量管理方和注射器的厂家在生产条件和生产质量管理方面存在的差别，其产品质量也存在很大差别。面存在的差别，其产品质量也存在很大差别。粉剂粉剂小针剂小针剂大输液大输液第八张，PPT共二十四页，创作于2022年6月添加药物产生的微粒污染添加药物产生的微粒污染现代临床输液治疗中，现代临床输液治疗中，95%95%以上的输液中添加了药物，加以上的输液中添加了药物，加药后肉眼可见异物污染率大大增加，高达药后肉眼可见异物污染率大大增加，高达67.24%67.24%调查显示，小针剂比输液中的微粒含量高调查显示，小针剂比输液中的微粒含量高1515倍，而粉倍，而粉剂比注射针剂的微粒更多，是其剂比注射针剂的微粒更多，是其4545倍，而且倍，而且50um50um以以上的微粒也显著增加上的微粒也显著增加由于中草药注射液中存在着不溶性微粒，添加中草由于中草药注射液中存在着不溶性微粒，添加中草药制剂会产生大量微粒。药制剂会产生大量微粒。第九张，PPT共二十四页，创作于2022年6月放置时间和存储条件对药液的影响放置时间和存储条件对药液的影响放置时间越长，放置时间越长，产生的微产生的微粒就越多粒就越多存储条件的变化，存储条件的变化，如温度、湿度、避光如温度、湿度、避光要求等等，会要求等等，会产生结晶或沉淀产生结晶或沉淀第十张，PPT共二十四页，创作于2022年6月输液微粒的危害输液微粒的危害血管栓塞血管栓塞血栓形成血栓形成和静脉炎和静脉炎肉芽肿形成肉芽肿形成引起热源引起热源性反应性反应第十一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月血管栓塞血管栓塞较大微粒可直接使血管栓塞，引起局部阻塞和供血不足，较大微粒可直接使血管栓塞，引起局部阻塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症。组织缺氧而产生水肿和炎症。血栓形成和静脉炎血栓形成和静脉炎人体最小的血管直径约人体最小的血管直径约68um68um，微粒进入人体后，可随，微粒进入人体后，可随血液循环，引起血管内壁刺激损伤，使血管壁正常状血液循环，引起血管内壁刺激损伤，使血管壁正常状态发生改变，变得不光滑，引起血小板粘着，形成血态发生改变，变得不光滑，引起血小板粘着，形成血栓和静脉炎。栓和静脉炎。第十二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月肉芽肿形成肉芽肿形成当微粒侵入肺、脑、肾等组织内时，在吞噬细胞等炎症反当微粒侵入肺、脑、肾等组织内时，在吞噬细胞等炎症反应细胞包围下，形成肉芽肿，从而引起肺、脑、肾、眼等应细胞包围下，形成肉芽肿，从而引起肺、脑、肾、眼等部位不同程度的供血不足，造成循环障碍，直到坏死。肉部位不同程度的供血不足，造成循环障碍，直到坏死。肉芽肿病进一步发展，还可能导致癌症。芽肿病进一步发展，还可能导致癌症。引起热源样反应引起热源样反应大量微粒可引起热原样反应，有些异物可引起抗原作大量微粒可引起热原样反应，有些异物可引起抗原作用，诱发炎症反应。用，诱发炎症反应。第十三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月经输液进入人体的微粒对人体的危害还取决于患者生理或经输液进入人体的微粒对人体的危害还取决于患者生理或病理状态。病理状态。婴儿大于成人。婴儿大于成人。老年病人、肿瘤病人、心脑血管病患者大于普通患者。老年病人、肿瘤病人、心脑血管病患者大于普通患者。婴幼儿的血管比正常成人细婴幼儿的血管比正常成人细自身免疫力比成人低自身免疫力比成人低第十四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月 输液微粒污染的预防输液微粒污染的预防药液生产药液生产环节的控制环节的控制药液配制药液配制过程中的控制过程中的控制静脉输液静脉输液过滤系统过滤系统第十五张，PPT共二十四页，创作于2022年6月药液生产环节的控制药液生产环节的控制加强加强生产生产管理规范管理规范控制原材料控制原材料的净化质量的净化质量采用净化水源采用净化水源建立洁净的生产环境建立洁净的生产环境中国药典中国药典9696版规定，每版规定，每mlml输液中输液中10um10um的微粒不超过的微粒不超过2020粒。粒。25um25um的微粒不超过的微粒不超过2 2粒粒第十六张，PPT共二十四页，创作于2022年6月药液配制过程中的控制药液配制过程中的控制严格执行无菌严格执行无菌技术操作规程技术操作规程把好药液配制关把好药液配制关避免加药时多避免加药时多次穿刺瓶塞次穿刺瓶塞建立药物配置建立药物配置中心，减少药物中心，减少药物配置过程的污染。配置过程的污染。合理用药，合理用药，注意配伍注意配伍药液配制过药液配制过程中的控制程中的控制严格执行严格执行1 1人人1 1具具第十七张，PPT共二十四页，创作于2022年6月操作要点操作要点正确消毒及折断安瓿正确消毒及折断安瓿对对“非易折非易折”型安瓿割据痕长型安瓿割据痕长 应小于颈段应小于颈段1/41/4周，在开启安瓿前以周，在开启安瓿前以75%75%酒酒精擦拭颈段，并徒手掰开安瓿的方法是减精擦拭颈段，并徒手掰开安瓿的方法是减少微粒污染的有效措施。少微粒污染的有效措施。切忌用镊子等切忌用镊子等物品敲开安瓿物品敲开安瓿第十八张，PPT共二十四页，创作于2022年6月操作要点操作要点溶配药液的针头能小则不选大，通常加药针头越溶配药液的针头能小则不选大，通常加药针头越大，液体中的胶屑越大；大，液体中的胶屑越大；配制瓶装粉剂时，穿刺时针头与胶塞平面呈配制瓶装粉剂时，穿刺时针头与胶塞平面呈7575度度角为佳。角为佳。操作步骤：将针头斜面向上，操作步骤：将针头斜面向上，针梗与瓶塞呈针梗与瓶塞呈60806080度角，度角，以针尖为支点，微向下用力，以针尖为支点，微向下用力，顺瓶塞凹，迅速穿过瓶塞顺瓶塞凹，迅速穿过瓶塞可减少针头堵塞，提高了加药速度，可减少针头堵塞，提高了加药速度，减少了瓶塞微粒的污染减少了瓶塞微粒的污染第十九张，PPT共二十四页，创作于2022年6月采用正确的方法抽吸药液：采用正确的方法抽吸药液：抽药的空针一次性使用。抽药的空针一次性使用。主张抽吸时针头应置于主张抽吸时针头应置于安瓿的中部，安瓿不应倒置。安瓿的中部，安瓿不应倒置。向输液瓶内加药或注射时，向输液瓶内加药或注射时，应将针管垂直静止片刻。应将针管垂直静止片刻。尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微粒平稳尽量减少液体瓶的摆动，这样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围，以减少微粒进入人体内。沉积于瓶口周围，以减少微粒进入人体内。因为针头置于颈口因为针头置于颈口时，玻璃微粒污染时，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸最多，于底部抽吸时微粒最少。时微粒最少。因大于因大于50um50um以上的微以上的微粒沉淀较快，可使其粒沉淀较快，可使其沉淀于针管内，再缓沉淀于针管内，再缓缓注入缓注入第二十张，PPT共二十四页，创作于2022年6月4 4、避免加药时多次穿刺瓶塞、避免加药时多次穿刺瓶塞液体中需加多种药物时，避免使液体中需加多种药物时，避免使用粗针头抽吸和在瓶塞同一部位用粗针头抽吸和在瓶塞同一部位反复穿刺，插入瓶塞一枚针头，反复穿刺，插入瓶塞一枚针头，抽吸药液时用另一枚针头，可减抽吸药液时用另一枚针头，可减少瓶塞穿刺次数，以减少瓶塞微少瓶塞穿刺次数，以减少瓶塞微粒污染，液体中如发现有橡胶屑粒污染，液体中如发现有橡胶屑应禁止输入。应禁止输入。5 5、建立药物配置中心，减少药、建立药物配置中心，减少药物配置过程的污染。物配置过程的污染。第二十一张，PPT共二十四页，创作于2022年6月静脉输液过滤系统的应用静脉输液过滤系统的应用1 1、普普通通终终端端过过滤滤输输液液器器可可过过滤滤最最小小微微粒粒直直径径约约2 20 0u um m1 1%。滤滤过过率率约约8 80 0%。最最常常使使用用时时间间不不超超过过2 24 4小小时时。2 2、精精密密终终端端过过滤滤输输液液器器可可过过滤滤最最小小微微粒粒直直径径约约3 3 5 5u um m。滤滤过过率率约约9 95 5%。最最常常使使用用时时间间不不超超过过2 24 4小小时时。第二十二张，PPT共二十四页，创作于2022年6月思考思考我们在临床应用中如何减少输液微粒的污染？我们在临床应用中如何减少输液微粒的污染？1 1、输液微粒的危害有、输液微粒的危害有(ABCDE)(ABCDE)A A、输液反应、输液反应B B、血管栓塞、血管栓塞C C、静脉炎、静脉炎D D、肺肉肿、肺肉肿E E、血小板减少、过敏反应、血小板减少、过敏反应 2 2、治疗室应每天消毒（、治疗室应每天消毒（B B）次。）次。A A、0 01 1次次B B、1 12 2次次C C、1 13 3次次 D D、2 23 3次次E E、3 34 4次次 3 3、掰开安瓿时须倾斜（、掰开安瓿时须倾斜（C C）减少玻璃屑污染。）减少玻璃屑污染。A A、3030度度B B、4040度度C C、4545度度D D、5050度度 第二十三张，PPT共二十四页，创作于2022年6月感感谢谢大大家家观观看看第二十四张，PPT共二十四页，创作于2022年6月