乙酸白溶液PPT讲稿.ppt
乙酸白溶液第1页，共20页，编辑于2022年，星期四内容n产品简介产品简介n产品定位产品定位n方法原理方法原理n临床应用临床应用n应用特点应用特点n使用方法使用方法n注意事项注意事项第2页，共20页，编辑于2022年，星期四产品简介n多功能醋酸白溶液是一种活细胞染色剂，由叶酸复合物、亚甲蓝、乙酸等组成。用棉签涂抹于上皮组织后，立即通过棉签颜色判别上皮组织是否有病变，并可以结合上皮组织醋白反应区行阴道镜下取活检。n多功能醋酸白溶液特殊染色，是叶酸受体介导的肿瘤诊断新技术。用于宫颈、口腔等上皮组织病变的临床检查，使医生获取病变的第一手资料，帮助医生临床决策。第3页，共20页，编辑于2022年，星期四产品定位 背景：背景：现有的临床常规检查手段依赖医生的主观经验提供宫颈、口腔等上皮组织病变的提示信息，如双合诊检查等；大量依赖实验室多项检查，如液基细胞学、HPV基因分型检测、阴道镜检查等。而在以上检查之前，医生对患者的拟诊存在依据不清晰的问题，同时报告时间长，病人容易流失。第4页，共20页，编辑于2022年，星期四产品定位n多功能醋酸白溶液特殊染色，用于宫颈、口腔等上皮组织病变的临床常规检查，使医生获取病变的第一手资料，帮助医生临床决策（如拟诊及诊疗方案）。n如宫颈特殊染色提示CIN1时，医生建议患者做细胞学检查和/或HPV基因检测；提示CIN2以上病变时，医生将建议患者行阴道镜检查并取活检产品定位产品定位第5页，共20页，编辑于2022年，星期四方法原理n叶酸受体介导的肿瘤诊断新技术第6页，共20页，编辑于2022年，星期四方法原理 基础原理基础原理:1、叶酸受体在肿瘤细胞表面高表达，而在正常细胞较少表达或无表达2 3；2、肿瘤细胞处于强烈的氧化应激的环境中，与正常组织相比，存在着大量的活性氧5 6；3、肿瘤细胞与亚甲蓝有高度亲和性 4，亚甲蓝的氧化还原性使亚甲蓝在肿瘤细胞的氧化还原体系中具有不同的变色反应光谱1 第7页，共20页，编辑于2022年，星期四方法原理n多功能醋酸白溶液是一种活细胞染色剂，其主要成分为还原型的亚甲蓝、叶酸复合物及乙酸等。该染色剂为淡黄棕色。n当染色剂被涂抹于宫颈组织后，如果有癌变细胞存在，叶酸就会经过这些细胞表面的叶酸受体，迅速进入细胞浆，同时还原型的亚甲蓝也被带入细胞浆内。乙酸促使细胞内环境为PH5.0-5.5，叶酸复合物、还原型亚甲蓝与叶酸受体分离。游离的叶酸被还原成四氢叶酸，参与一碳单位的代谢过程中。还原型的亚甲蓝则被细胞内广泛存在的活性氧（ROS）氧化，变为亚甲蓝。由于这些生物大分子的进入，使得细胞内的渗透压升高，致使亚甲蓝逸出细胞外，则可在棉签上显现出颜色。如棉签无变色，则表明无病变细胞；如果棉签变色（紫黑色或蓝黑色），则提示该部位细胞表面的叶酸受体表达异常增高，细胞内的活性氧增加。n同时，染色剂中的乙酸也可以使病变部位出现醋酸白化反应区。即可在醋白反应区域行阴道镜下活组织检查。利用亚甲蓝显色和醋酸白化反应双重定位及指示，提高宫颈癌或口腔癌的检出率。第8页，共20页，编辑于2022年，星期四方法原理叶酸叶酸复合物还原态亚甲蓝乙酸叶酸受体叶酸受体结合物细胞内吞PH5.0-5.5渗透压增高分解叶酸还原态亚甲蓝肿 瘤 细 胞内活性氧氧化氧化态亚甲蓝棉签变色醋白反应区渗透压增高逸出细胞外沉淀增大的细胞核作用路径作用路径第9页，共20页，编辑于2022年，星期四方法原理第10页，共20页，编辑于2022年，星期四临床应用n用于宫颈、口腔等上皮组织病理学分析前的特殊染色n用于宫颈、口腔等上皮组织病变的临床常规检查n用于宫颈、口腔等上皮组织肿瘤筛查第11页，共20页，编辑于2022年，星期四应用特点n肿瘤组织双重定位及指示n敏感性97.9%；特异性95.3%n快速、准确、方便，适用于临床常规检查n向医生提供宫颈、口腔等上皮组织病变的第一手资料，帮助医生临床决策n用于上皮组织肿瘤筛查第12页，共20页，编辑于2022年，星期四使用方法 1、用大棉签蘸取多功能醋酸白溶液，涂抹在上皮组织表面；2、立即取出棉签，肉眼观察棉签颜色变化；（1）棉签无变色，同时上皮组织无醋酸白化反应区，提示上皮组织无病变；建议定期检查；（2）棉签无变色，同时上皮组织有醋酸白化反应区，提示不排除上皮组织无病变，建议细胞学检查；第13页，共20页，编辑于2022年，星期四使用方法（3）棉签变为绿色或蓝绿色，同时上皮组织无醋酸白化区，提示炎症，建议定期检查；（4）棉签变为绿色或蓝绿色，同时上皮组织有醋酸白化区，提示CIN或尖锐湿疣，建议细胞学检查；第14页，共20页，编辑于2022年，星期四使用方法（5）棉签颜色变为紫黑色，提示CIN或以上病变。在征求患者同意的前提下，在上皮组织产生醋酸白化反应的区域取活组织送病理检查分析。第15页，共20页，编辑于2022年，星期四使用方法第16页，共20页，编辑于2022年，星期四注意事项1、瓶盖启开后，一次性使用，不能重复使用。（瓶盖启开后10分钟内使用）2、建议采用直径大于15mm的大棉签。3、上皮组织特殊染色后，留存于上皮组织上的多余液体，可以采用干棉签、3-5%的醋酸溶液或75%乙醇擦洗。4、采用多功能醋酸白溶液进行上皮组织特殊染色，不影响其他检查。但特殊染色后需要做脱落细胞学检查，须等待两小时以上再取样。第17页，共20页，编辑于2022年，星期四 上皮上皮组织组织特殊染色特殊染色检查单检查单科室：项目代码：H270500001 检查日期：年 月 日姓名：性别：男 女 年龄：病历号：病员类型：门诊 住院病史检查部位：宫颈 阴道 外阴 口腔检查情况（棉签颜色）：淡棕色 绿色/蓝绿色 紫黑色参考：1、淡棕色，无醋酸白反应区，提示无病变 2、绿色/蓝绿色，提示炎性病变、尖锐湿疣（HPV病毒感染）或CIN病变 3、紫黑色，提示CIN以上病变医生处理意见：定期检查 三个月后复查 六个月后复查 一年后复查 活检 细胞学检查 HPV基因检测 阴道镜检查 其他：检查单（样本）注解：检查单是否需要，由各医院诊疗规程管理决定提示：上皮组织特殊染色是辅助检查，其结果不能代替组织病理学检查。医生签字：第18页，共20页，编辑于2022年，星期四参考文献1、Canto MI,Setrakian S,Willis J,et al,Methylene blue-directed biopsies improve detection intestinal metaplasia and dysplasia in Barretts esophagus J.Gastrointest Endosc,2000,5:560；2、Zhao XB,Lee RJ.Tumor-selective targeted delivery of genes and antisen seo ligo deoxyribonuc leo tides via the folate receptor J.Adv Drug Deliv Rev,2004,56(8):191-193；3、Reddy JA,Allagadda Vm,Leamon CP.Targeting therapeutic and imaging agents to folate recep tor positive tumors J.Current Pham Biotech,2005,6,131-150；4、Link EM,Blower PJ,Costa DC,et al,Early detection of melanoma metastases with radioiodinated methylene blue J.Eur J Nuclear Med,1998,25(9):1322。5.Goncalves TL,Erthal F,Corte CL,et al.(2005)Involvement of oxidative stress in the pre-malignant and malignant states of cervical cancer in women.Clin Biochem 38:1071-1075.6.Beevi SS,Rasheed MH,Geetha A,et al.(2007)Evidence of oxidative and nitrosative stress in patients with cervical squamous cell carcinoma.Clin Chim Acta 375:119-123.第19页，共20页，编辑于2022年，星期四陕西高源医疗器械服务有限公司陕西高源医疗器械服务有限公司谢谢！谢谢！第20页，共20页，编辑于2022年，星期四
