临床护理伦理 PPT讲稿.ppt

临床护理伦理 第1页，共22页，编辑于2022年，星期四本次课任务：掌握：一、门诊、急诊护理的伦理要求 二、手术病人护理的伦理要求 三、妇产科、儿科、老年患者护理伦理要求熟悉：一、精神病患者、传染病患者、肿瘤患者及康复患者的护理伦理要求 二、临床各类患者的护理特点第2页，共22页，编辑于2022年，星期四第一节第一节 门诊、急诊护理伦理门诊、急诊护理伦理第3页，共22页，编辑于2022年，星期四 门诊、急诊护理程序包括门诊、急诊护理程序包括“挂号候诊诊疗护理离去”等基本环节，伴随着分诊、挂号、划价、收费、医技科室的检查、诊疗和技术等环节。第4页，共22页，编辑于2022年，星期四一、门诊护理的特点及伦理规范一、门诊护理的特点及伦理规范（一）门诊护理的特点（一）门诊护理的特点1.管理难度大：管理难度大：门诊是医院接触病人时间最早、人数最多、范围最广泛的部门，是病人就医最集中的地方。2.预防交叉感染难度大预防交叉感染难度大：门诊病人集中、人流往返频繁，病种繁杂、急、慢性传染病人及带菌在就诊前难以及时鉴别和隔离，混杂在人群中，加上门诊空气污浊，病人抵抗力低下，极易造成院内感染。3.针对性、服务性和群体协作性强针对性、服务性和群体协作性强：门诊病人病情不同，咨询人多，需服务工作繁多4.易产生护患矛盾易产生护患矛盾：门诊病人多、流量大，病人往往不能及时就医，待诊时容易产生焦虑、急躁等心理，因而对护士的言语、态度、行为等都比较敏感，如果护理人员行为语言不当，很容易产生护患矛盾。第5页，共22页，编辑于2022年，星期四（二）门诊护理的伦理规范（二）门诊护理的伦理规范1.服务周到，热情负责服务周到，热情负责：尊重病人，热心接：尊重病人，热心接待，细致解释待，细致解释2.工作严谨、按章操作工作严谨、按章操作：尊重科学，实事求：尊重科学，实事求是，作风严谨，准确无误是，作风严谨，准确无误3.创设优美、清洁、安静舒适的环境创设优美、清洁、安静舒适的环境：使：使病人产生舒适，愉悦的心理效应，提高工作病人产生舒适，愉悦的心理效应，提高工作效益和诊治效果效益和诊治效果4.团结互助、协调部门关系团结互助、协调部门关系：密切：密切 关系，团关系，团结互助，加强协作结互助，加强协作第6页，共22页，编辑于2022年，星期四业务素质业务素质 需要有精湛的理论和娴熟的业务技能。知识结构知识结构 由于现代医疗设备和高新技术应用，需要护士具备合理的新型知识结构。道德素质道德素质 良好的人格魅力和道德修养。心理素质和社会适应能力心理素质和社会适应能力 要善于保持稳定的情绪和丰富的情感，善于通过自己积极向上、乐观自信的内心情感鼓舞病人以增进护患之间的情感交流，取得病人主动积极的配合。人际交往、沟通能力人际交往、沟通能力 门诊的护理模式将更趋完善，它要求护士以“患者为中心，以质量核心”对患者的身心进行全方位、多层次的护理。竞争意识、市场观念和自我表现保护能力竞争意识、市场观念和自我表现保护能力 护士长竞聘制、护士实行星级服务、病人选护士、护士全员竞聘上岗制度等，已在我国医疗部门逐步实行。门诊护理人员应有的素质门诊护理人员应有的素质第7页，共22页，编辑于2022年，星期四案例一 粗心护士忘解止血带 6月婴手臂被绑一天半或截肢一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科门诊治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤。第8页，共22页，编辑于2022年，星期四讨论：上午打针人多，护士常来不及换瓶。有一患儿药水掉到上午打针人多，护士常来不及换瓶。有一患儿药水掉到茂菲氏滴管下面了，家长就很紧张的叫护士。大声的说：茂菲氏滴管下面了，家长就很紧张的叫护士。大声的说：“护士要进空气了，赶紧过来啊，叫你们好多次了。护士要进空气了，赶紧过来啊，叫你们好多次了。”护士应了一声说：护士应了一声说：“我接了这个就过去。我接了这个就过去。”家长：家长：“空空气要进去会死人的，你们怎么上班的啊气要进去会死人的，你们怎么上班的啊”护士赶紧来解护士赶紧来解释说：释说：“别紧张，不会有事的，因为有压力药水下到一别紧张，不会有事的，因为有压力药水下到一定程度就不会往下走了，我们实在是忙。定程度就不会往下走了，我们实在是忙。”家长很不满家长很不满地说：地说：“那你们就应该多几个人上班啊那你们就应该多几个人上班啊。”门诊输液中不及时更换点滴导致护患冲突。门诊输液中不及时更换点滴导致护患冲突。家属哪些心理需要没有得到满足而引起不满，你怎样家属哪些心理需要没有得到满足而引起不满，你怎样进行心理护理？进行心理护理？第9页，共22页，编辑于2022年，星期四二、急诊护理的特点及其伦理规范二、急诊护理的特点及其伦理规范（一）急诊护理的特点（一）急诊护理的特点 急诊科是医院诊治急重症病人的场所，是所有急诊病人入院治疗的必经之路，急诊科医护人员的任务是做好急诊、急救工作。其特点有：1、随机性强随机性强 ：发病突然，急诊护理人员需时刻准备，以随时应付各类情况下的抢救工作 2、风险性强风险性强：病情紧急需立刻投入抢救，无法了解病人详细病史及施行体格检查 3、主动性强主动性强：病情复杂、变化迅速，往往涉及多个系统、多个器官同时病变，经常需要多学科、多专业医务人员协同抢救。第10页，共22页，编辑于2022年，星期四（二）急诊护理的伦理规范（二）急诊护理的伦理规范 急诊护理人员必须具有救死扶伤的高尚品质、娴熟的急救技能和丰富的临床护理经验、“急而不躁”、“忙而不乱”、的工作作风。1.1.要有急病人所急的情感要有急病人所急的情感：急病人之急，痛病人之痛，时间就是生命2.2.具有尊重生命的人道主义精神具有尊重生命的人道主义精神：理解、同情患者及家属3.3.具有高度的责任感具有高度的责任感：维护病人的利益4.4.具有团队合作的精神具有团队合作的精神：医护齐心协力、配合默契第11页，共22页，编辑于2022年，星期四案例二u患者李，男，74岁。因发热400晚10点来某院急诊。自诉中午始发热，伴咳嗽、全身酸痛、畏寒，无腹泻，小便次数多。体检血压、心脏正常，两肺呼吸音粗糙、无干湿锣音，化验白细胞5.6109，中性，淋巴40，单核20。医生按感冒处理，并嘱患者回家休息。第12页，共22页，编辑于2022年，星期四u医生想：急诊科病人大多，该病人症状不太重，况且患者及家属又无留观要求，故未予留观。u次日上午时，患者再次就诊，呈昏迷、休克状态，胸片示右上肺大叶肺炎，立即抢救，下午时死于感染中毒性脑病。“请问：医生对这位老年患者应不应该负有道德责任，理由是什么？第13页，共22页，编辑于2022年，星期四u急诊科医生负有一定道德责任，其理由：u此案例死亡诊断为右上大叶肺炎、继发感染中毒性脑病。老年人患病通常病情凶险，死亡率高，即使留观治疗、抢救及时，死亡率仍很高，但并不因此排除医生的责任。岁高龄患者在高热达1且诊断尚不明的情况下，未予留观是不妥当的。况且对患者没有进行胸透，并以患者及家属未提出留观为由，草率打发患者回家。留观不留观应以病人的病情为标准，该案例中医生的作法是对老年患者责任心不强的表现。第14页，共22页，编辑于2022年，星期四u患者来诊，医生草率地按感冒处置和不予留观，忽视了老年患者的特点即病情复杂多变、不易明确诊断、易出现多系统疾病、易出现衰竭现象等。医生缺乏严密观察、应急准备、及时抢救的高度责任感，造成了患者死亡，不能说是与医生的责任无关。第15页，共22页，编辑于2022年，星期四危重病人抢救护理及其伦理规范危重病人抢救护理及其伦理规范 （一）危重病人抢救的护理特点（一）危重病人抢救的护理特点危重病人的特点表现为：危重病人的特点表现为：急、重、险、危急急：病情危急，来势凶猛，变化快重重：病情严重，甚至神志不清或意识模糊险险：病情危险，死亡率高危危：生命危在旦夕，甚至不可逆转第16页，共22页，编辑于2022年，星期四（二）危重病人抢救护理伦理规范（二）危重病人抢救护理伦理规范1.果断与审慎果断与审慎：护士要头脑冷静，正确判断、胆大心细、当机立断配合医生采取应急措施2.机警与严谨机警与严谨：小心谨慎、一丝不苟，细致观察，敏捷抢救3.理解与任怨理解与任怨：谅解病人，耐心说服，不使矛盾激化；同时以热情、主动、任劳任怨做好护理工作赢得病人及其家属理解与信任。第17页，共22页，编辑于2022年，星期四案例三22岁的孕妇L因“受凉后出现咳嗽、咳黄痰、伴咯血并发热10天，呼吸困难1周，端坐呼吸三天”，于11月20日到北京市济润中西医诊所就诊，接诊护士当时发现病人病情很重，立即劝其到大医院就诊。L于11月21日下午2时50分在朝阳医院京西院区呼吸内科门诊就诊，初步诊断为“重症肺炎，心功能不全”。因其病情危重且经济状况不佳，医院决定欠费收入院治疗。其间因考虑挽救母子生命建议剖宫产手术，因L男友拒绝签字未能施行。当晚7时25分，L因病情危重而死亡。北京卫生局称医院做法并无过失，孕妇L死亡不可避免。1、当病人L生命危急，不抢救必定死亡，而其男友由于某种原因不同意、不签字，这时朝阳医院京西院区的医生应该怎么办？2、朝阳医院京西院区的医生认为既然其男友拒绝签字，那就不应该去抢救病人，这样做对还是不对？说对或说不对的理由是什么？3、北京卫生局称医院做法并无过失，孕妇L死亡不可避免。这种说法是否正确？有无商榷之处？第18页，共22页，编辑于2022年，星期四第二节第二节 手术病人护理伦理手术病人护理伦理第19页，共22页，编辑于2022年，星期四一、手术前的护理伦理要求一、手术前的护理伦理要求（一）加强医护沟通（二）确保知情同意（三）做好心理护理（四）做好术前准备（五）恪守查对制度第20页，共22页，编辑于2022年，星期四二、手术中的护理伦理要求二、手术中的护理伦理要求（一）环境安全，认真核查（二）关心患者，保护自尊（三）操作熟练，谨慎慎独（四）团结协作，耐心解释第21页，共22页，编辑于2022年，星期四第22页，共22页，编辑于2022年，星期四