人体发育学基础PPT讲稿.ppt

人体发育学基础第1页，共44页，编辑于2022年，星期四第二节 反射的发育n原始反射n矫正反应n平衡反应第2页，共44页，编辑于2022年，星期四反射n反射（reflex）是指在中枢神经系统参与下的肌体对内外环境刺激的规律性应答，在康复医学中所提到的反射是指运动反射，表现为肌肉的不随意收缩。n反射的物质基础是反射弧，反射的初级中枢在脊髓和脑干等部位，第3页，共44页，编辑于2022年，星期四第4页，共44页，编辑于2022年，星期四例n牵张反射第5页，共44页，编辑于2022年，星期四运动控制理论n阶梯运动控制学说：n1978年，Bobath提出的神经发育理论(neurodevelopmental theory，NDT)，是目前人们最为熟悉的理论。她指出，中枢神经系统损伤会使正常情况下受控制的下位中枢开始活动，从而引发不正常的姿势和异常的动作方式第6页，共44页，编辑于2022年，星期四反射与反应n脊髓水平的反射n脑干水平的反射n中脑水平的反射n皮层水平的反射第7页，共44页，编辑于2022年，星期四原始反射-脊髓、脑干n原始反射（primitive reflex），是指小儿出生后即有，随年龄增大在一定的年龄期便消失的反射，由脊髓及脑干部位的低级中枢控制，是婴儿初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础，由于上级中枢的发育成熟而被整合。如觅食反射、拥抱反射。第8页，共44页，编辑于2022年，星期四原始反射(primitive reflex)n是新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和桥脑。众多的原始反射是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运动的基础。第9页，共44页，编辑于2022年，星期四n1觅食反射（rooting reflex）n检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。n反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。n存在时期：04个月。第10页，共44页，编辑于2022年，星期四n2握持反射（palmar grasp reflex）n检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压n反应：小儿手指屈曲握物。n存在时期：04个月。第11页，共44页，编辑于2022年，星期四n3.拥抱反射（Moro reflex）又称惊吓反射。n检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法n声法：用力敲打床边附近发出声音；n落法：抬高小儿头部15cm后下落；n托法：平托起小儿，令头部向后倾斜1015；n弹足法：用手指轻弹小儿足底；n拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。n反应：分为两型。拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。第12页，共44页，编辑于2022年，星期四第13页，共44页，编辑于2022年，星期四n阳性支持反射（positive supporting reflex）n检查方法：使患儿保持立位，足底着桌面数次。n反应：下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝反张。n持续时间：02个月。第14页，共44页，编辑于2022年，星期四n踏步反射（stepping reflex）又称步行反射（walking reflex）。n检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。n反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。n存在时期:03个月。第15页，共44页，编辑于2022年，星期四n张口反射（Babkin）n检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小儿两侧手掌。n反应：小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿双手即出现。n存在时期：02个月（图3-2）。第16页，共44页，编辑于2022年，星期四n侧弯反射(incurvation reflex)又称躯干内弯反射。n检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。n反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。n存在时期：06个月（图3-3）。第17页，共44页，编辑于2022年，星期四n紧张性迷路反射（tonic labyrinthine reflex，TLR）也称前庭脊髓反射n检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。n反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。n存在时期：04个月（图3-4a.b）。第18页，共44页，编辑于2022年，星期四n非对称性紧张性颈反射（asymmetrical tonic neck reflex,ATNR）。n检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。n反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。n存在时期：04个月（图3-5）。第19页，共44页，编辑于2022年，星期四n对称性紧张性颈反射（symmetrical tonic neck reflex,STNR）n检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。n反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。n存在时期：04个月 第20页，共44页，编辑于2022年，星期四原始反射出现及存在时间觅食反射握持反射拥抱反射放置反射踏步反射张口反射上肢移位反射侧弯反射紧张性迷路反射非对称性紧张性颈反射对称性紧张性颈反射交叉伸展反射阳性支持反射04m 04m06m02m03m02m06w06m04m04m04m02m02m原始反射出现及存在时间第21页，共44页，编辑于2022年，星期四第22页，共44页，编辑于2022年，星期四矫正反应（righting reaction）n矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射的中枢在中脑和间脑。其主要功能是维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能发育的基础。第23页，共44页，编辑于2022年，星期四n颈矫正反应（neck righting reaction）n检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿头部向一侧转动。n反应：小儿的肩部、躯干、骨盆都随头转动的方向而转动 第24页，共44页，编辑于2022年，星期四n躯干矫正反应（body righting reaction）n检查方法：小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位。n反应：此时小儿头部也随着躯干转动，并有头部上抬的动作 第25页，共44页，编辑于2022年，星期四n视性矫正反应（optical righting reaction）n检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、后、左、右倾斜。n反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持立直位置。第26页，共44页，编辑于2022年，星期四n迷路性矫正反应（labyrinthine righting reaction）n检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。检查时注意不要过分倾斜n反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置 第27页，共44页，编辑于2022年，星期四第28页，共44页，编辑于2022年，星期四名称 出现及存在时期颈矫正反应 新生儿持续68月躯干矫正反应 23个月5岁左右 迷路性矫正反应 67个月以前终生视性矫正反应 56个月以前终生降落伞反射/保护性伸展反射 67个月终生 第29页，共44页，编辑于2022年，星期四平衡反应n倾斜反应n保护伸展反应第30页，共44页，编辑于2022年，星期四第31页，共44页，编辑于2022年，星期四粗大运动发育n仰卧位的发育n俯卧位的发育n坐位的发育n立位的发育n步行的发育第32页，共44页，编辑于2022年，星期四仰卧位的发育 分期年龄特点 第1屈曲期第1伸展期第2屈曲期第2伸展期06周715/16周47个月8/912/14个月四肢、躯干呈半屈曲位（主要为对称性屈曲）躯干上部、四肢伸展（可有非对称伸展）躯干稳定、用手支撑（对称性屈曲）可呈立位（自由伸展）第33页，共44页，编辑于2022年，星期四俯卧位的发育第34页，共44页，编辑于2022年，星期四坐位的发育第35页，共44页，编辑于2022年，星期四第36页，共44页，编辑于2022年，星期四立位的发育第37页，共44页，编辑于2022年，星期四步行的发育第38页，共44页，编辑于2022年，星期四精细运动发育n上肢功能发育n视觉功能发育n手眼协调发育第39页，共44页，编辑于2022年，星期四精细运动-抓握第40页，共44页，编辑于2022年，星期四尺侧手掌抓握（3个月）全手掌抓握（5个月）桡侧手掌抓握（67个月）桡侧手指抓握（8个月）拇、食指对指抓握（910个月）抓握动作由手掌的尺侧抓握向桡侧抓握发育 第41页，共44页，编辑于2022年，星期四精细运动关键年龄主动用手抓物5个月可用拇指及另外2个手指握物且可将积木在双手间传递7个月拇指能与其它手指相对9个月能用拇指与食指捏较小的物体12个月搭23块积木，全手握笔，自发乱画15个月搭34块积木，几页几页翻书，用小线绳穿进大珠子或大扣子孔18个月搭67块积木，模仿画垂直线24个月搭89块积木，模仿画水平线和交叉线，会穿裤子、短袜和便鞋，解开衣扣30个月搭910块积木，能临摹“”和十字；会穿珠子、系纽扣、向杯中倒水36个月婴幼儿精细运动发育的关键年龄 第42页，共44页，编辑于2022年，星期四视觉功能发育n视觉信息反馈处理阶段(02个月)n物体辨认阶段（36个月）n精细辨认物体阶段（7个月以后）第43页，共44页，编辑于2022年，星期四手眼协调n无目的（random）到达（reach）-抓握（grasp）-操作（manipulation）发育顺序眼手无规则运动Random环境视觉为主共同运动形式或反射性的定向运动Reach视觉引导将手伸向目标抓住对象Grasp视觉固定、两眼注视物体抓握操作阶段Manipulation视觉操作：调节、辐辏和视线转移精细运动第44页，共44页，编辑于2022年，星期四