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结直肠肛管解剖特点痔疮肛裂本讲稿第一页，共十四页本讲稿第二页，共十四页本讲稿第三页，共十四页检查直肠肛管的最常用体位是：检查直肠肛管的最常用体位是：膝胸位 直肠肛管手术的最常用体位是：直肠肛管手术的最常用体位是：截石位 肛门脱垂的最常用体位是：肛门脱垂的最常用体位是：蹲位查体本讲稿第四页，共十四页本讲稿第五页，共十四页 痔痔 疮疮好发部位：好发部位：好发于截石位好发于截石位3 3、7 7、1111点点症状：症状：（1 1）便血：）便血：I I、IIII度内痔，无痛性间歇性便后滴鲜血度内痔，无痛性间歇性便后滴鲜血（2 2）脱垂：）脱垂：IIIIII、IVIV度内痔度内痔（3 3）便痛：内痔或混合痔脱出嵌顿、血栓性外痔）便痛：内痔或混合痔脱出嵌顿、血栓性外痔体征：体征：内痔一般直肠指检摸不到，但直肠指检可排除直肠癌。内痔一般直肠指检摸不到，但直肠指检可排除直肠癌。血栓性血栓性外痔外痔：肛周可见暗紫色长条圆形肿物。肛周可见暗紫色长条圆形肿物。本讲稿第六页，共十四页 痔痔 疮疮治疗：治疗：注射治疗：注射治疗：出血的I、II度内痔PPHPPH（吻合器痔上粘膜环切钉合术）：（吻合器痔上粘膜环切钉合术）：通过管状吻合器环形切除距离齿状线2cm以上的直肠粘膜2cm，使下移的肛垫上移；脱垂的III、IV度内痔。血栓性外痔剥离术血栓性外痔剥离术本讲稿第七页，共十四页好发部位：好发部位：好发于截石位好发于截石位6 6点点症状：症状：（1 1）便血：鲜血）便血：鲜血（2 2）便秘）便秘（3 3）便痛：便时）便痛：便时-缓解缓解-便后剧痛（内括约肌痉挛）便后剧痛（内括约肌痉挛）体征：体征：肛裂三联征：肛乳头肥大、肛裂、前哨痔肛裂三联征：肛乳头肥大、肛裂、前哨痔治疗：治疗：非手术治疗：急性：坐浴、润便；慢性：坐浴、润便非手术治疗：急性：坐浴、润便；慢性：坐浴、润便+扩肛扩肛手术（保守无效）：肛裂切除术；肛管内括约肌切断术手术（保守无效）：肛裂切除术；肛管内括约肌切断术肛裂肛裂本讲稿第八页，共十四页内痔内痔本讲稿第九页，共十四页11117 73 3本讲稿第十页，共十四页本讲稿第十一页，共十四页肛周暗紫色长条圆形肿物肛周暗紫色长条圆形肿物本讲稿第十二页，共十四页本讲稿第十三页，共十四页A、无痛性间歇性排便后滴鲜血或有肉样物脱出B、感觉肛门处潮湿不洁、伴瘙痒不适C、肛周暗紫色长条圆形肿物，并可触及明显的血栓块D、周期性疼痛、便秘、便鲜血1 1、内痔：、内痔：A A2 2、外痔：、外痔：B B3 3、血栓性外痔：、血栓性外痔：C C4 4、肛裂：、肛裂：D D本讲稿第十四页，共十四页