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计算机网络基础概述本讲稿第一页，共十三页一、解剖一、解剖 肘关节由肱骨下端、尺桡骨上端及肘关节由肱骨下端、尺桡骨上端及附着其上的韧带和肌肉构成，它包括附着其上的韧带和肌肉构成，它包括三个关节，即肱尺、肱桡和尺桡上关三个关节，即肱尺、肱桡和尺桡上关节。节。本讲稿第二页，共十三页 肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，肱骨下端两侧之隆起部为内、外上髁，内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上内上髁为前臂屈肌总腱附着部，外上髁为前臂伸肌总腱附着部。髁为前臂伸肌总腱附着部。尺骨鹰嘴与皮肤之间有一粘液囊，尺骨鹰嘴与皮肤之间有一粘液囊，叫鹰嘴粘液囊，有时因撞伤或经常磨叫鹰嘴粘液囊，有时因撞伤或经常磨擦而肿大或发炎。擦而肿大或发炎。本讲稿第三页，共十三页二、病因病机二、病因病机 本病发病可因急性扭伤或拉伤而本病发病可因急性扭伤或拉伤而引起，但多数患者发病缓慢，一般引起，但多数患者发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于需反复作前无明显外伤史，多见于需反复作前臂旋转、用力伸腕的成年人，好发臂旋转、用力伸腕的成年人，好发于右侧。于右侧。本讲稿第四页，共十三页（一一）伸伸肌肌腱腱附附着着点点骨骨膜膜下下出出血血，形形成成小小血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎。血肿，血肿逐渐机化，导致骨膜炎。（二）（二）伸肌腱附着点发生撕裂。伸肌腱附着点发生撕裂。（三三）环环状状韧韧带带的的创创伤伤性性炎炎症症或或纤纤维维组组织炎。织炎。（四）（四）肱桡关节外的滑囊炎或肱桡关节肱桡关节外的滑囊炎或肱桡关节滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。滑膜被肱骨与桡骨小头嵌挤引起的炎症。本讲稿第五页，共十三页三、临床表现三、临床表现 患患者者肘肘后后外外侧侧酸酸痛痛，尤尤其其在在旋旋转转背背伸伸、提提、拉拉、端端、推推等等动动作作时时更更为为剧剧烈烈，同同时时沿沿伸伸腕腕肌肌向向下下放放射射。局局部部可可微微呈呈肿肿胀胀。前前臂臂旋旋转转及及握握物物无力。无力。本讲稿第六页，共十三页四、检查四、检查肱肱骨骨外外上上髁髁处处及及肱肱桡桡关关节节处处明明显显压压痛痛，以以及及沿沿伸伸腕腕肌肌行行走走方方向向的的广泛压痛。广泛压痛。本讲稿第七页，共十三页 网网球球肘肘试试验验（密密耳耳氏氏MillMill试试验验）阳阳性性：前前臂臂稍稍弯弯曲曲，手手半半握握拳拳，腕腕关关节节尽尽量量屈屈曲曲，然然后后将将前前臂臂完完全全旋旋前前，再再将将肘肘伸伸直直。如如在在肘肘伸伸直直时时，肱肱桡桡关关节节的的外外侧侧发发生疼痛者，即为阳性。生疼痛者，即为阳性。本讲稿第八页，共十三页伸肌紧张（抗阻力）试验阳性：伸肌紧张（抗阻力）试验阳性：患者握拳屈腕，检查者以手按患者握拳屈腕，检查者以手按压患者手背，令患者抗阻力伸压患者手背，令患者抗阻力伸腕，腕，如肘外侧疼痛者为阳性。如肘外侧疼痛者为阳性。本讲稿第九页，共十三页五、辨证治疗五、辨证治疗（一一）治治疗疗原原则则：舒舒筋筋活活血血，通通络络止止痛。痛。（二二）取取穴穴；阿阿是是、尺尺泽泽、曲曲池池、手手三里、外关、合谷等穴。三里、外关、合谷等穴。（三三）主主要要手手法法：扌扌衮衮、揉揉、按按、拿、捏、弹拨、擦等手法。拿、捏、弹拨、擦等手法。本讲稿第十页，共十三页（四）操作方法：（四）操作方法：1 1、患者坐位。医者用轻柔地扌衮法、患者坐位。医者用轻柔地扌衮法、揉法作用于肘后外侧沿前臂背侧往复揉法作用于肘后外侧沿前臂背侧往复治疗。治疗。2 2、医者以拇指端按揉阿是（外上、医者以拇指端按揉阿是（外上髁处）、尺泽、曲池、手三里、外髁处）、尺泽、曲池、手三里、外关、合谷穴等。关、合谷穴等。本讲稿第十一页，共十三页3 3、患者取坐位，医者弹拨患者伸、患者取坐位，医者弹拨患者伸腕肌起点及桡侧伸腕长短肌。腕肌起点及桡侧伸腕长短肌。4 4、最后用大鱼际擦法，擦肘外、最后用大鱼际擦法，擦肘外侧外上髁及前臂伸肌群，局部侧外上髁及前臂伸肌群，局部透热为度。透热为度。本讲稿第十二页，共十三页六、按语六、按语 （一）注意局部保暖。（一）注意局部保暖。（二）急性期手法宜轻柔，病久局部（二）急性期手法宜轻柔，病久局部肥厚粘连者，肥厚粘连者，治疗手法逐渐加重，即手法柔中带治疗手法逐渐加重，即手法柔中带刚，刚中带柔，刚刚，刚中带柔，刚 柔相济为宜。柔相济为宜。本讲稿第十三页，共十三页