内科三基考试试卷及答案解析1.docx

,内科“三基”理论考试试卷姓名 得分 一、以下每一道题下面有 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在括号中将相应题号的相应字母填上。 （每题1分，共50题）1、老年患者，常于夜间发作哮喘，伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰，有时带血性，双肺底闻湿性啰音。以下哪一种疾病可能性大（ ） A、心源性哮喘 B、支气管哮喘 C、过敏性肺炎 D、肺癌 E、喘息型支气管炎 2、女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36、2，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖(+)，酮体 (+)。最可能的诊断为（ ）A、急性肠炎+代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、乳酸酸中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、非酮症高渗性糖尿病昏迷 3、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（ ） A、易呕吐 B、呕吐物量大 C、呕吐物内无胆汁 D、呕吐物内含大量宿食 E、呕吐后症状可暂时缓解 4、某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况（ ） A、支气管哮喘急性发作 B、心绞痛 C、自发性气胸 D、肺不张 E、急性心力衰竭 5、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（ ）A、出现低钾血症 B、常规应用 C、出现严重心律失常 D、二氧化碳结合力<5、9mmol/L或血pH<7、1 E、合并严重感染 6、幽门梗阻时禁用下列哪类药物（ ） A、抗胆碱能药 B、胶体次枸橼酸铋 C、H2 受体拮抗剂 D、酸泵抑制剂 E、抗菌药物 7、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色（ ）A、蛇毒 B、农药 C、CO2 D、CO E、来苏儿 8、判定肺结核临床类型的主要依据是（ ）A、肺部体征 B、痰菌检查 C、胸部X线征象 D、结核菌素试验 E、全身中毒症状 9、葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的（ ） A、肺部急性化脓性感染 B、多数经血行感染 C、全身中毒症状重 D、痰、血培养菌确诊 E、不易出现休克 10、洋地黄中毒多见的心律失常是 （ ）A、室上性心动过速 B、室性早搏二联律 C、心房纤颤 D、房室传导阻滞 E、房性早搏 11、非甾体抗炎药副作用发生率最高是（ ） A、白细胞减少 B、肝功能损害 C、胃肠道反应 D、肾功能损害 E、过敏反应 12、一氧化碳中毒现场急救首先采取（ ） A、吸氧 B、建立静脉通道 C、就地心肺复苏 D、清洗皮肤 E、撤离现场 13、治疗癫痫持续状态的首选药物是（ ） A、50苯妥英钠，缓慢静脉注射 B、异戊巴比妥钠，缓慢静脉注射 C、副醛，缓慢静脉注射 D、10水合氯醛保留灌肠 E、安定，缓慢静脉注射 14、慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 （ ） A、止咳祛痰 B、控制感染 C、解痉平喘 D、菌苗注射 E、吸氧补液 15、患者，男，59岁血压140/95mmHg，他的血压属于（ ）A、正常血压范围 B、临界高血压 C、1级高血压 D、2级高血压 E、3级高血压 16、溃疡病活动期患者不宜服用（ ） A、布洛芬 B、前列腺素制剂 C、替硝唑 D、硫糖铝 E、胶体铋 17、慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是 A、水肿 B、蛋白尿 C、贫血（ ） D、高血压 E、血尿 18、有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是（ ） A、糖皮质激素 B、吗丁啉 C、硫糖铝 D、替硝唑 E、苯妥拉明 19、女，16岁。近3天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛，血小板160109 /L，WBC10109 /L，Hb100g/L，凝血时间正常，应首先考虑（ ）A、过敏性紫癜 B、特发性血小板减少性紫癜 C、急性白血病 D、再生障碍性贫血 E、血友病 20、引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是（ ） A、过度劳累 B、营养不良 C、空气污染 D、哮喘发作 E、急性呼吸道感染 21、应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的（ ）A、血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平 B、单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药 C、血压下降并稳定正常后、改为维持量长期用药 D、坚持个体化用药 E、发生高血压危象时要紧急降压 22、慢性支气管炎的缓解期，时间应是（ ）A、1个月以内 B、1个月以上 C、2个月以内 D、2个月以上 E、3个月以内 23、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（ ）A、内科治疗恰当，疗效好 B、合并二尖瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄程度减轻 D、二尖瓣狭窄进入右心受累期 E、合并主动脉瓣病变 24、贫血伴黄疸最可能的诊断是（ ）A、缺铁性贫血 B、急性失血性贫血 C、溶血性贫血 D、再生障碍性贫血 E、营养不良性贫血 25、原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是（ ） A、脑 B、肺 C、肾 D、骨骼 E、肾上腺 26、患者，男，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是（ ） A、降颅压，治疗脑水肿 B、抗凝治疗 C、保持呼吸道通畅 D、自由基清除剂 E、静脉滴注止血药物 27、消化性溃疡最主要症状是（ ） A、嗳气、反酸、恶心 B、呕吐 C、无规律性上腹痛 D、节律性上腹痛 E、无规律性下腹痛 28、脑栓塞的临床表现不正确的是（ ） A、患者较年轻 B、多有风湿性心瓣膜病史 C、起病急骤 D、多有脑膜刺激征 E、可有偏瘫失语 29、支气管哮喘患者，持续发作约26小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺肺气肿征，有散在哮鸣音。首选的治疗是 （ ） A、山莨菪碱（654-2）静脉注射 B、补液+糖皮质激素+氨茶碱 C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E、补液+氨茶碱 30、对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是（ ） A、Plt计数 B、WBC计数 C、Ph染色体测定 D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E、外周血幼粒细胞计数 31、男，35岁。诊断为肾病综合征，用强的松60mg/d2个月，尿蛋白由(+)减为()。近1周发生上腹痛、烧心。应如何处理（ ） A、停用强的松 B、加用潘生丁 C、改用环磷酰胺 D、加用雷尼替丁 E、改用消炎痛 32、多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是（ ） A、剧烈而持久的胸骨后疼痛 B、心力衰竭 C、胃肠道反应 D、心源性休克 E、发热 33、诊断肾病综合征必须具备的依据是（ ） A、大量蛋白尿与血尿 B、低白蛋白血症与高脂血症 C、大量蛋白尿与低白蛋白血症 D、高脂血症与水肿 E、水肿与低白蛋白血症 34、抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是 （ ） A、取下肢下垂坐位 B、静脉注射西地兰 C、低流量间断给氧 D、静脉注射速尿 E、安慰患者、稳定情绪 35、中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是（ ） A、瘫痪范围大小与强度 B、有无肌肉萎缩 C、肌张力增强或减弱 D、腱反射亢进或减低 E、有无病理反射 36、下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期（ ） A、胆固醇常低于正常 B、肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶( AST)活力常增高 C、血清M AO增高 D、凝血酶原时间延长，注射维生素K可以纠正 E、血清白蛋白减少，-球蛋白显著增高 37、慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ ）A、肺结核 B、支气管哮喘 C、支气管扩张 D、慢性支气管炎 E、原发性肺动脉高压症 38、女，16岁，右下肢经常打软腿，有时跪倒，已12年，近1个月来右下肢无力加重。检查：右股四头肌稍有收缩，左侧卧位，不能引起伸膝活动，此股四头肌的肌力应为（ ）A、0级 B、1级 C、2级 D、3级 E、4级 39、尿毒症最常见的死亡原因是 （ ）A、酸中毒 B、电解质紊乱 C、心功能不全 D、脑出血 E、感染 40、急性心肌梗死时最常见的心律失常是 （ ） A、心房颤动 B、室性早搏及室性心动过速 C、房室传导阻滞 D、预激综合征 E、非阵发性交界性心动过速 41、符合过敏性紫癜的实验室检查是（ ） A、血小板减少 B、出血时间延长 C、凝血时间延长 D、毛细血管脆性试验可阳性 E、血块收缩不良 42、上消化道出血最常见的原因是 （ ）A、消化性溃疡 B、急性糜烂性胃炎 C、慢性胃炎 D、胃癌 E、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂 43、贫血的治疗原则首先是（ ） A、去除或纠正病因 B、使用抗贫血药物 C、刺激骨髓造血 D、使用肾上腺皮质激素 E、补充造血原料 44、当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，游离腹水量至少应超过 （ ） A、100ml B、200ml C、500ml D、1000ml E、2000ml 45、男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮10、0mmo1/L，最可能为、A、高渗性昏迷 B、低血糖昏迷 C、酮症酸中毒昏迷 D、脑血管意外 E、尿毒症昏迷 46、关于T I A，下列说法不正确的是（ ）A、多发于5070岁 B、发作突然，历时短暂 C、颈动脉系统TI A以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见 D、椎一基底动脉系统TI A以阵发性眩晕为最常见 E、症状恢复不完全，留有神经功能受损 47、女性，24岁。血压29、3/16kP A(220/120mmHg)，下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性（ ）A、有高血压家族史 B、眼底可见动脉交叉受压 C、上腹部可闻连续高调杂音 D、血浆肾素水平升高 E、尿蛋白()，红细胞5HP 48、女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（ ） A、良性十二指肠淤滞症 B、消化性溃疡合并幽门梗阻 C、胃黏膜脱垂症 D、胃癌 E、胃下垂 49、再生障碍性贫血的诊断主要依据是 （ ）A、全血细胞减少 B、网织红细胞减少 C、骨髓检查 D、一般抗贫血治疗无效 E、无肝脾、淋巴结肿大 50、患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断 （ ）A、脑血栓形成 B、脑栓塞 C、蛛网膜下腔出血 D、脑供血不足 E、高血压脑病 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的 A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在括号中将相应题号的相应字母填上。 女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐量有时较大，呕吐物带有发酵味，查体：上腹部压痛，有振水音。(5153共用题干)51、以下哪项治疗是错误的（ ） A、奥美拉唑 B、甲氰咪胍 C、硫糖铝 D、胶体次枸橼酸铋 E、山莨菪碱 52、明确诊断，上述病例需采取的措施是（ ） A、腹部B超 B、上消化道气钡双重造影 C、直接内腹内镜检查 D、胃肠减压后内镜检查 E、腹部CT 53、上述病例最可能的诊断是 （ ） A、复合性溃疡 B、胃窦癌伴幽门梗阻 C、神经性呕吐 D、胆汁反流性胃炎 E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻 男性，58岁，慢性阻塞性肺疾病10余年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7、39，P A02 5、3kP A(40mmHg)，P AC02 9、3KP A(70mmHg)(5455共用题干)54、本病例最可能的诊断是 A、慢性阻塞性肺气肿急性发（ ）作 B、慢性肺源性心脏病发作期 C、支气管哮喘 D、型呼吸衰竭 E、型呼吸衰竭 55、此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是（ ） A、立即纯氧吸入 B、间断高浓度高流量吸氧 C、持续高浓度高流量吸氧 D、间断低流量吸氧 E、持续低流量吸氧 男，50岁，昏倒在浴室中，被人发现送来急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱红色。(5657共用题干)56、该患者最可能是 （ ） A、脑出血 B、心肌梗死 C、一氧化碳中毒 D、低血糖昏迷 E、糖尿病酮症酸中毒 57、此时对诊断最有帮助的检查是 （ ） A、血胆碱酯酶活力 B、血气分析 C、血糖测定 D、血COHb测定 E、颅脑CT 女，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体：唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音及湿性啰音。(5859共用题干)58、该病人的诊断为 （ ） A、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭 B、二尖瓣狭窄肺部感染 C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 D、二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E、二尖瓣狭窄急性肺水肿 59、该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是（ ） A、左心室衰竭 B、右心室衰竭 C、左心房衰竭 D、右心房衰竭 E、全心衰竭 男性，41岁，患肝硬化5年。5天来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml/日。(6065共用题干)60、住院后经检查有以下体征，其中哪项对诊断最有帮助（ ） A、蜘蛛痣及肝掌 B、腹壁静脉曲张 C、脾肿大 D、全腹压痛及反跳痛 E、腹部移动性浊音阳性 61、上述病例，最可能的诊断是 （ ） A、肝肾综合征 B、并发结核性腹膜炎 C、自发性腹膜炎 D、Budd-Chi Ari综合征 E、肝癌 62、尽快治疗，应先做何种检查 （ ） A、肝、肾功能 B、血常规及血培养 C、腹水培养加药敏试验 D、腹水常规及涂片染色 E、腹部B超 63、为进一步治疗，下列何种措施最为重要（ ） A、严格控制水、钠摄入 B、应用有效抗生素 C、联合应用利尿或加大利尿剂用量 D、抽腹水 E、输血浆或白蛋白 64、住院期间，查到全血细胞减少主要原因为（ ） A、脾功能亢进，血细胞破坏增加 B、胃肠道淤血致营养吸收障碍 C、血容量增加，血液稀释 D、细菌感染，毒素作用 E、消化道出血及皮肤黏膜出血 65、若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列哪项不是其特征性改变（ ） A、少尿或无尿 B、尿钠低 C、氮质血症 D、稀释性低血钠 E、尿检查有大量管型 60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次分，律齐，血压2012kP A(15090mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。(6667共用题干)66、最可能的心电图表现是 （ ） A、窦房传导阻滞 B、房室传导阻滞 C、心房颤动 D、心室颤动 E、室性心动过速 67、如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是 （ ） A、心包摩擦音 B、心尖区出现舒张期奔马律 C、室性心律失常 D、心尖区出现舒张期隆隆样杂音 E、心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音 男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，近7-8年出现活动后气促，1周来病情加重。咳吐脓痰。体检：心率130次分，三尖瓣区可闻收缩期吹风样杂音；双肺肺气肿征，有干、湿性啰音；肝于肋下3cm触及。质软有压痛，肝颈静脉回流征阳性；双下肢水肿。心电图：RV1十SV51、3mV。胸片示右下肺动脉干横径为18mm。(6870共用题干)68、该病人诊断应考虑为下列哪项 （ ） A、慢性支气管炎，肺气肿，肺部感染 B、慢性肺心病呼吸衰竭 C、慢性肺心病缓解期 D、慢性肺心病急性加重期 E、慢性肺心病并冠心病 69、为治疗更有力，还应首先进行下列哪项检查 （ ） A、痰培养十药敏 B、心功能测定 C、肺部B超 D、肺功能 E、肺部CT 70、该病人治疗宜首选下列哪项 （ ） A、洋地黄强心 B、氨茶碱解痉 C、安体舒通利尿 D、必嗽平祛痰 E、广谱抗生素抗感染 三、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在括号中将相应题号的相应字母填上。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 (7172题共用备选答案) A、静注甘露醇、葡萄糖、速尿、肾上腺皮质激素等 B、吸氧、高压氧仓疗法 C、保持呼吸道通畅，注意口腔卫生，勤翻身及用抗生素等 D、药物冬眠，冰帽降温，给予 ATP及细胞色素C E、立即将患者转移到空气新鲜的地方 71、抢救急性CO中毒时防治脑水肿：（ ）72、抢救急性CO中毒时纠正缺氧的方法：（ ） (7374题共用备选答案)A、癌性溃疡 B、十二指肠球后溃疡 C、复合溃疡 D、胃多发溃疡 E、幽门管溃疡 73、十二指肠和胃部均可见溃疡：（ ）74、溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏：（ ）(7576题共用备选答案) A、50ml B、100ml C、400ml D、500ml E、1000ml 75、无尿的定义是24小时尿量：（ ）76、少尿的定义是24小时尿量：（ ） (7778题共用备选答案) A、心肌收缩期泵功能障碍 B、血压升高，左心室肥厚 C、心室间隔非对称性肥厚 D、内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损 E、局部心缘突出，有反常搏动 77、扩张型心肌病：（ ）78、肥厚型心肌病：（ ） (7980题共用备选答案) A、穿孔 B、出血 C、癌变 D、瘘管形成 E、幽门梗阻 79、最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为：（ ） (8185题共用备选答案) A、空腹血糖 B、尿糖 C、糖基化血红蛋白 D、葡萄糖耐量试验 E、胰岛素释放试验 81、调整胰岛素剂量最简便的检查是：（ ）82、判断糖尿病控制程度的指标是：（ ）83、诊断糖耐量异常的指标是：（ ）84、鉴别1型和2型糖尿病最好的指标是：（ ）85、诊断糖尿病倾向最好的检查是：（ ） (8688题共用备选答案) A、解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注 B、降低心脏后负荷，减少心肌氧耗 C、扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗 D、减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗 E、使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复 86、硝苯地平的主要作用是：（ ）87、美托洛尔的主要作用是：（ ）88、极化液的主要作用是：（ ） (8991题共用备选答案) A、心脏毒性 B、皮肤色素沉着 C、周围神经炎 D、上消化道出血 E、出血性膀胱炎 89、长春新碱的主要副作用（ ）：90、马利兰的主要副作用：（ ）91、环磷酰胺的主要副作用：（ ） (9293题共用备选答案)A、Hb>120g/L B、Hb<120g/L C、Hb<90g/L D、Hb<60gL E、Hb<30gL 92中度贫血的诊断指标是（ ）：93重度贫血的诊断指标是：（ ） (9495题共用备选答案) A、缺铁性贫血 B、慢性失血性贫血 C、巨幼细胞性贫血 D、海洋性贫血 E、再生障碍性贫血 94、叶酸缺乏可导致：（ ）95、造血干细胞异常可导致：（ ） (9697题共用备选答案)A、P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落 B、P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落 C、P波与QRS波群无关，P-P间期R-R间期 D、P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落 E、P-R间期0、20秒，每个P波后均有QRS波群 96、诊断为第二度型房室传导阻滞的是：（ ）97、诊断为第三度房室传导阻滞的是 ：（ ）(9899题共用备选答案) A、梨形心 B、靴形心 C、心尖区收缩期喀喇音 D、心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导 E、反复发作心绞痛、晕厥 98、主动脉瓣狭窄：（ ）99、二尖瓣狭窄：（ ）(100题共用备选答案) A、乳糜样腹水 B、腹水比重1、016，蛋白20g/L C、腹水比重1、018，李凡他试验阳性 D、腹水细胞总数是200106 /L，分类以单核为主 E、阴水细胞总数1000106/L，分类以多核细胞为主 100、肝硬化腹水性质常为：（ ）