开发施工单位用表.docx

编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第34页 共34页工 程 开 工 报 审 表工程名称: 编号： A1 致： （监理单位）我单位承担的 工程开工前的准备工作已完成，并已报验通过下列内容： 项目经理部成立启动 工程施工组织设计A1.1 首批工程的施工方案 项目经理、技术负责人、质检员岗前培训申请于 年 月 日开工，请核准。附件： 1、项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件。2、进场材料、设备名称、数量、规格、性能一览表。3、工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件。承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 同意 不同意项目监理机构（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前48小时提出并送达本报审表。 2、建设单位应提前协调处理好地方关系，使施工队进驻工地施工不受干扰。 施工组织设计/方案报审表工程名称: 编号： A1.1 致： （监理单位）兹报验： 项目单位 1工程施工组织设计 2单位工程施工方案本次申报内容系第 次申报，申报内容项目经理部/公司技术负责人已批准。附件：施工组织设计/方案。承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：承包单位项目经理部应提前5日提出并送达本报审表。 工程进度计划报审表工程名称: 编号： A1.2 致： （监理单位）兹报验： 年 月 日至 年 月 日的： 1工程总进度计划。 2工程半月进度计划。附件：1、上期进度计划完成情况及分析。2、本期进度计划的示意图表、说明书。3、本期进度计划完成工程量。 4、本期进度期间投入的人员、设备计划。承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：半月进度计划报审承包单位项目部应提前3日提出，一般为每月15、30日申报。 材料（构配件）、设备进场使用报验单工程名称: 编号： A1.3 致： （监理单位）兹报验： 1、材料进场使用。 2、构配件进场使用。 3、工程设备进场使用/开箱检查。名称： 采购单位： 拟用部位： 附件（共 页）： 清单（如名称、产地、规格、数量等）样品。 出厂合格证、质保书、准用证。 检测报名、复试报告。 其它有关文件。本次报验内容系第 次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 同意 不同意项目监理机构（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：1、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。 监理工程师通知回复单工程名称: 编号： A2 致： （监理单位） 号监理工程师通知单位的内容完成情况如下（逐条对应写明）：承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：该表为承包单位收到“监理工程师通知单”后，在规定时间内完成相关工作，按该项目监理机构进行复查的用表。 工程复工报审表工程名称: 编号： A3 致： （监理单位）根据 号工程暂停令要求，我方暂停了 部位（工序）的施工，现已完成要求的各项整改工作，自检符合要求，具备复工条件，请予以核查批准整改措施及结果如下/附后：承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 日期： 延长工期报审表工程名称: 编号： A4 致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于下述原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件： 1、工程延期的依据及工期计算： 申请延长工期 天。 2、证明材料：承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 根据施工合同条款 的规定，你方提出的工期延长申请经我方审核： 不同意此项申请 同意此项申请，工期延长 天。 同意/不同意工期延长的理由及计算：项目监理机构（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起5日内回复。 工程费用索赔报审表工程名称: 编号： A5 致： （监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） 元，请予批准。 索赔的详细理由和经过： 索赔金额的计算： 附件：承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见： 根据施工合同条款 的规定，你方提出的费用索赔申请经我方审核： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算：项目监理机构（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内回复。 施工质量缺陷处理措施报审单工程名称: 编号： A6 致： （监理单位）我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。单项工程名称单元工程名称质量缺陷工程部位质量缺陷情况简要说明拟采用的处理措施简述附件目录计划施工时段 承包单位项目经理部（章） 项目经理 日期 监理审批意见：项目监理机构（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 日期： 说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审核签批后，承包人、监理机构、发包人各一份。工程款支付申请表工程名称: 编号： A7 致： （监理单位）我方本期完成了 工作，工程量为 万元，本期申请支付该项工程款共（大写） 万元（小写： ），现报上工程付款申请表附表，请予审查并开具工程款支付证书。 索赔的详细理由和经过：附件： 1、工程计量报审表 2、计算方法：承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间 工程计量报审表工程名称: 编号： A7.1 致： （监理单位）兹申报 年 月 日至 年 月 日完成的 合格工程量，请予核查。 类别： 1、合同内工程量 2、变更工程量 附件： 1、计算书和说明共 页 2、变更通知单：承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审核意见：项目监理机构（章）： 监理工程师： 总监理工程师： 日期： 注：项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起3日内予以计量。工程量变更单工程名称: 编号： A7.2 致： （监理单位）由于 原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。 附件：（附件共 页）承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字：日期： 日期： 日期：小型节制闸工程竣工报（予）验单工程名称: 编号： A8 致 （监理单位）我方已按合同要求完成了 节制闸工程的施工、竣工资料自检完整、合格。请予以检查（予）验收。附件：1、该节制闸各道工序质量报验单及原材料质保书、试验报告 2、工程质量评定表（详见下表） 3、设计图纸各竣工图承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 单项工程（节制闸）质量评定序号工程部位质量评定序号工程部位质量评定合格不合格合格不合格1测放样7上游连接段2闸塘基础开挖8下游连接段3砼闸底板9上部结构（工作桥排架）4砼护坦和消力池10闸门、启闭机安装调试5闸门和门槽11建筑物外观6闸门制作12合计 项其中合格 项合格率 %施工单位自行质量评定：监理质量评定：质检员：项目经理：现场监理员：监理工程师：监理审核意见：经予验收，该工程： 1、符合/不符合设计文件要求2、符合/不符合施工合同要求3、竣工资料符合/不符合要求综上所述，该工程予验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 小型翻水站工程竣工报（予）验单工程名称: 编号： A9 致 （监理单位）我方已按合同要求完成了 翻水站工程的施工、竣工资料自检完整、合格。请予以检查（予）验收。附件：1、该工程各道工序质量报验单和原材料质保书、试验报告 2、工程质量评定表（详见下表） 3、设计图纸各竣工图纸承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 单项工程（节制闸）质量评定序号工程部位质量评定序号工程部位质量评定合格不合格合格不合格1测放样8出水渠基础及砌筑2进水池开挖9止水沉陷（出水池渠之间）3进水池砌筑10机泵、管路电气红路安装调试4护坡及支墩11建筑物外观5机房126出水池基础137出水池砌筑14合计 项其中合格 项合格率 %施工单位自行质量评定：监理质量评定：质检员：项目经理：现场监理员：监理工程师：监理审核意见：经予验收，该工程： 1、符合/不符合设计文件要求2、符合/不符合施工合同要求3、竣工资料符合/不符合要求综上所述，该工程予验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 小型桥梁工程竣工报（予）验单工程名称: 编号： A10 致 （监理单位）我方已按合同要求完成了 桥梁工程的施工、竣工资料自检完整、合格。请予以检查（予）验收。附件：1、该桥各道工序质量报验单及原材料质保书、试验报告 2、工程质量评定表（详见下表） 3、设计图纸各竣工图纸承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 单项工程（节制闸）质量评定序号工程部位质量评定序号工程部位质量评定合格不合格合格不合格1测放样7简支（平板梁、T型梁、空心梁）桥面浇筑安装2基础开挖8挡土墙及沉陷缝3砼桥台底板9回填土4桥台砌石工程10路面5拱胎（微弯板）11栏杆6拱圈体砌筑12建筑物外观合计 项其中合格 项合格率 %施工单位自行质量评定：监理质量评定：质检员：项目经理：现场监理员：监理工程师：监理审核意见：经予验收，该工程： 1、符合/不符合设计文件要求2、符合/不符合施工合同要求3、竣工资料符合/不符合要求综上所述，该工程予验收合格/不合格，建设单位可以/不可以组织竣工验收。 项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期 小型工程施工测放报验单工程名称: 编号： A11 致 （监理单位）本项目工程对 工程的测放工作已完成，经自检，测放放成果符合设计和规范要求，现呈上相关资料（施工测放定位自检记录），请核验。承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 施工测放定位自检记录建设单位设计单位图纸依据引进水准点位置水准高程观测人复核人工程位置草图测放项目允许偏差cm实测均差cm合格不合格备注定位高程轴位移质检员： 日期：项目经理： 日期：监理审查意见： 可以进行后续施工。 核验未通过，不得进入工序施工，整改后再报。 监理工程师或现场监理员 日 期 小型工程地基与基础质量报验单工程名称: 编号： A12 致 （监理单位）本项目工程 基础开挖已完工，经自检各项指标数据符合设计和规范要求，现将地基与基础自检记录呈上，请核验。承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 地基与基础自验记录序号项目允许偏差cm设计数实测平均误差cm合格不合格备注1基础高程±22基础宽度+3 -23基础长度+3 -24齿坎底部高程±25齿坎底部宽度±26土质是否原状土7原状土被扰动后的处理情况8地下水及排水情况施工单位质量评定 质检员： 项目经理： 日期： 监理审查意见： 质量评定 可以进行后续施工 核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。监理工程师或现场监理员 日 期 混凝土浇筑报审表工程名称: 编号： A13 致 （监理单位）本工程 部位的钢筋、止水片、予埋件、模板等安装已报验通过。砼浇筑工作准备就绪，申请于 月 日 时开浇，现呈上砼浇筑前自检记录，请审查批准。承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 砼浇筑自检记录水泥标号砼设计标号砂石料计量方法质保书配合比浇筑方案石子规格水灰比砼予计浇筑量含泥量设计坍落度天气及气温黄砂规格拌和方法值班负责人含泥量振捣设备 承包单位技术负责人： 日期： 项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审查意见：同意 不同意监理工程师或现场监理员 日 期 砼工程质量报验单工程名称: 编号： A14 致 （监理单位）本工程 部位的砼工程已完工，经自检，各项指标和数据都满足设计和规范要求，现呈上相关自验记录（见下表），请核验。承包单位项目经理部（章） 项目经理： 日期： 地基与基础自验记录序号项目允许偏差cm设计数实测平均误差cm合格不合格备注1标高±22长度±23宽度±24厚度±15不平整度±0.56予埋件±0.37予留孔0.38门坎高程±0.59砼标号0施工单位质量评定 质检员： 项目经理： 日期： 监理审查意见： 质量评定 可以进行后续施工。 核验未通过，不得进入下道工序