广东外语外贸大学博士学位研究生招生体格检查表.doc

广东外语外贸大学推免生招生体格检查表 姓 名性别出生年 月 日半身一寸脱帽相片体检单位骑缝章文化程度民族职业婚否籍 贯现住所及通 讯 处原毕业学校或工作单位既往病史（以上由考生本人如实填写）五官科眼裸眼视力右矫正视力右 矫正度数：医师意见（签字）1. 眼科2耳鼻喉科3口腔科左左 矫正度数：其他眼病辨色力耳听力右 公尺耳 疾左 公尺鼻嗅觉鼻及鼻窦疾病颜面部咽 喉口 腔唇 腭门 齿其 他外科身 长公分体 重公斤皮 肤医师意见签 字淋 巴甲状腺脊 柱四 肢关 节平蹠足其 他内 科血 压 心率 毫米汞柱（次/分）医师意见签 字发 育 及营养状况神 经 及精 神肺 及呼 吸 道心 脏 及血 管腹部器官肝脾其 他化 验 检 查（要附化验单据）血肝功尿胸部放射线检查 医师签字：其 他 检 查口吃外貌异常体 检 结 论 负责医师签字： （盖章）体检医院意见体 检 医 院： （盖章）复 审 意 见复 审 单 位： （盖章）备 注注：“既往病史”一栏，考生必须如实填写。如发现有隐瞒严重疾病、不符合体验标准的，即使已录取入学，也必须取消入学资格。体检日期 年 月 日