胆碱受体阻断药 (2)2精选文档.ppt

胆碱受体阻断药本讲稿第一页，共十六页分分 类类M受体阻断药受体阻断药 阿托品类生物碱阿托品类生物碱 阿托品的合成代用品阿托品的合成代用品N受体阻断药受体阻断药 N1受体阻断药受体阻断药 N2受体阻断药受体阻断药本讲稿第二页，共十六页阿阿 托托 品品（atropine）药理作用：拮抗药理作用：拮抗Ach/M受体激动药受体激动药对对M受体受体 的激动作用的激动作用 MN1N2受体受体 腺体腺体眼眼内脏内脏平滑肌平滑肌心脏心脏中枢中枢本讲稿第三页，共十六页药理作用药理作用腺体：腺体：唾液腺、汗腺唾液腺、汗腺泪腺、呼吸道分泌腺泪腺、呼吸道分泌腺 胃液胃液 胃酸胃酸抑制腺体分泌抑制腺体分泌严重的盗汗和流涎严重的盗汗和流涎麻醉前给药麻醉前给药临床应用：临床应用：本讲稿第四页，共十六页眼：眼：临床应用临床应用：虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎眼底检查眼底检查验光配镜（尤其是儿童）验光配镜（尤其是儿童）假性近视假性近视瞳孔扩大瞳孔扩大、眼内压升高和调节麻痹、眼内压升高和调节麻痹本讲稿第五页，共十六页本讲稿第六页，共十六页平滑肌：平滑肌：胃肠道平滑肌胃肠道平滑肌 膀胱平滑肌膀胱平滑肌 胆道、输尿管、支气管平滑肌胆道、输尿管、支气管平滑肌 子宫平滑肌子宫平滑肌强强弱弱 临床应用：临床应用：各种内脏绞痛各种内脏绞痛松弛内脏平滑肌松弛内脏平滑肌对对过度活动过度活动或或痉挛痉挛的平滑肌作用较显著的平滑肌作用较显著本讲稿第七页，共十六页心脏：心脏：临床应用：临床应用：缓慢型心律失常缓慢型心律失常心率：心率：加快加快房室传导：房室传导：加速加速本讲稿第八页，共十六页血管和血压：血管和血压：治疗量治疗量对血压和血管无明显影响对血压和血管无明显影响 大剂量大剂量可解除小血管痉挛，出现潮红、温热可解除小血管痉挛，出现潮红、温热 抗休克抗休克临床应用：临床应用：休克休克感染中毒性休克感染中毒性休克本讲稿第九页，共十六页中枢神经系统：中枢神经系统：12mg：轻度兴奋延髓和大脑轻度兴奋延髓和大脑 25mg：兴奋加强，出现焦虑不安、多言、兴奋加强，出现焦虑不安、多言、谵妄谵妄 中毒剂量中毒剂量（10mg）：）：幻觉、定向障碍、幻觉、定向障碍、运动失调和惊厥运动失调和惊厥也可有兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹也可有兴奋转入抑制，出现昏迷和呼吸麻痹本讲稿第十页，共十六页药理作用药理作用1.1.松弛内脏平滑肌松弛内脏平滑肌2.2.扩扩瞳、升高眼内压和调节麻痹瞳、升高眼内压和调节麻痹 3.3.抑制腺体分泌抑制腺体分泌4.4.兴奋心脏兴奋心脏5.5.扩张血管：抗休克作用（大剂量）扩张血管：抗休克作用（大剂量）6.6.中枢神经系统中枢神经系统本讲稿第十一页，共十六页临床应用临床应用1.1.麻醉前给药、严重的盗汗和流涎麻醉前给药、严重的盗汗和流涎2.2.治疗治疗各种内脏绞痛各种内脏绞痛3.3.眼科：眼科：虹膜睫状体炎、眼底检查虹膜睫状体炎、眼底检查 验光配镜、假性近视验光配镜、假性近视4.4.缓慢型心律失常缓慢型心律失常5.5.感染中毒性休克感染中毒性休克6.6.解救有机磷酸酯类及解救有机磷酸酯类及M受体激动药中毒受体激动药中毒本讲稿第十二页，共十六页不良反应不良反应治疗量：治疗量：口干、视近物模糊、皮肤干燥、潮红、口干、视近物模糊、皮肤干燥、潮红、心悸等心悸等中毒中毒：外周症状外周症状+中枢兴奋症状中枢兴奋症状 严重者可由中枢兴奋转入抑制，发严重者可由中枢兴奋转入抑制，发生生 昏迷和呼吸麻痹等昏迷和呼吸麻痹等 本讲稿第十三页，共十六页最低致死量：最低致死量：成人成人约为约为80130mg 儿童儿童约为约为10mg中毒解救：中毒解救：1.1.排出胃内药物：洗胃等排出胃内药物：洗胃等 2.2.拟胆碱药：毒扁豆碱等拟胆碱药：毒扁豆碱等 3.3.中枢抑制药：中枢抑制药：地西泮地西泮用药注意：用药注意：滴眼的方法压迫眼滴眼的方法压迫眼内眦内眦本讲稿第十四页，共十六页禁忌症禁忌症青光眼青光眼前列腺肥大患者前列腺肥大患者哺乳期妇女哺乳期妇女妊娠晚期慎用妊娠晚期慎用本讲稿第十五页，共十六页阿托品合成代用品阿托品合成代用品 合成扩瞳药：后马托品合成扩瞳药：后马托品 托吡卡胺托吡卡胺 合成解痉药：丙胺太林合成解痉药：丙胺太林 贝那替秦贝那替秦本讲稿第十六页，共十六页