放射影像科应急处理方案及步骤.doc

,放射影像科应急预案及流程心跳呼吸骤停抢救应急预案及流程应急预案：1. 迅速判断病情，当意识丧失，大动脉搏动扪不到，呼之无反应时，立即呼救，通知医生。2. 立即将病人平卧，头偏向一侧，双手放于躯干两侧，解开衣领。3. 开放气道，保持呼吸道通畅，人工呼吸2次。4. 立即进行胸外按压。左手掌根置于胸骨下1/3段，右掌压在左手背上，双臂垂直按压，使胸骨下陷45cm，按压频率为成人至少100次/分，婴幼儿100120次/分，胸外心脏按压与口对口人工呼吸之比30:2。5. 建立静脉通道，气管插管，吸氧，遵医嘱给药。6. 抢救同时，密切观察生命体征，并准确及时记录。流程：立即抢救 胸外按压 气管插管 快速输液 遵医嘱用药 密切配合 对症处理 转运患者至急诊科 及时记录造影剂过敏性休克的应急预案及流程应急预案：1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止注射，就地抢救，并迅速报告上级医生及急诊科医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。3、给予氧气吸入，改善缺氧症状，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用药，如升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5、发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。流程：立即停止注射 保持静脉通道畅通 平卧 皮下注射肾上腺素 吸氧 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程窒息病人急救预案及流程应急预案：1. 如遇病人发生窒息，立即使病人头偏向一侧，查明原因；2. 如为义齿，徒手掏取；3. 如为气道坠物，准备吸引器装置，进行吸引；4. 如为舌后坠，将下颌向上托起，用舌钳拉出；5. 吸氧，必要时气管插管或气管切开。流程：如遇窒息，查明原因 取有效措施 吸氧 (6-10L/分) 通知上级医生及麻醉科，必要时气管插管或气管切开 监测生命体征至病情稳定。发生坠床/跌倒应急预案及流程应急预案：1. 当婴幼儿、年老体弱者等坠床高危人群做检查时，应尽量由家属陪同，积极避免坠床/跌倒事件发生；2. 发生坠床/跌倒时，立即就地查看患者，初步评估一般情况；3. 立即通知上级医师及相关科室医师，协同处理，进一步评估患者生命体征情况，必要时行相关检查或对症处理；4. 做好患者及家属的安抚、解释工作；5. 记录事件发生时间和经过，并按程序上报（不良事件）。流程：做好安全防范工作 发生坠床/跌倒时 立即就地查看，初步评估 通知上级医师及相关科室医师，协同处理 进一步评估 行相关检查及对症处理安抚患者及家属 如实记录并上报。火灾时消防疏散的应急预案及流程应急预案：1.做好科室安全管理工作，定期检查电源及线路，发现问题及时通知有关科室，消除隐患，积极预防火灾；2.发生火灾时，立即开放安全通道，紧急疏散患者到安全地带；3.根据火势，集中现有灭火器材，组织周围人员积极扑救，同时报告院领导、总值班（电话: 84020161）、门诊办公室（电话:84020161）；3.发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位；4.当科室发生火灾时，所有工作人员应遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。5.在保证人员安全的条件下，尽可能切断设备电源，撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和资料；6.所有人员使用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息；7.若大火或烟雾已封锁前后出口，应退守，用毛巾、被子堵住门缝，泼水降温，等待救援；8.协助有关部门调查火灾原因。流程：积极预防火灾 发生火灾时 开放安全通道，紧急疏散患者 根据火情，组织人员扑救 报告科主任、消防科、总值班 发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警 尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和资料 协助有关部门调查火灾原因。节假日及夜间值班突发事件应急预案应急预案：1. 一线值班人员必须坚守工作岗位，应急小组成员必须保持24小时联系通畅，接到指令，能迅速到达指定现场；2. 节假日、休息日及夜间如遇紧急、重大情况及突发性医疗事件，值班人员应及时向医院总值班、科室主任及各班组长汇报；3. 科主任、各班组长根据突发事件的性质启动相应的应急预案,调配应急小组人员，集中力量解决问题，并协调有关部门进行处置；4. 值班人员及应急小组人员应在总值班、科主任及各班组长的统一指挥下，发挥各自的职能作用。流程：值班人员坚守岗位 如遇突发事件 向总值班、科主任及各班组长汇报根据事件的性质启动应急预案调配应急小组人员在总值班、科主任及各班组长的指挥下集中力量解决问题。患者发生过敏性休克、心跳、呼吸停止抢救流程抢救流程：发生意外情况，第一目击者立即呼叫当班医师/技师/护士，并查看病人情况，如发现心跳、呼吸停止立即开始徒手心肺复苏；第一时间通知上级医师和科主任共同参与指挥抢救。技师1（主班） 技师2（副班）立即停止注射造影剂、停止检查迅速将病人移出扫描架 1.呼叫就近当班医生/技师/护士2.通知上级医师和科主任共同参与指挥抢救检查床回到方便实施抢救的位置通知急诊科电话：23120 ，及其他相关科室共同参与抢救（见科室急救联系电话）意识判断，心肺复苏准备转科平车协助护士打开抢救车、准备氧气、吸引器，协助护士执行抢救医嘱维持抢救环境必要时通知公安科22110、22118、22115（对于无亲属患者），协助保管好患者的钱、物保护好设备安全疏导稳定病人家属及候诊者协助转移病人恢复检查医 师听到呼叫，立即参与指挥抢救，根据病情迅速做出诊断指挥实施抢救、准确下达医嘱、实施急救技术静脉注射地塞米松510毫克，必要时重复使用支气管痉挛、喉头水肿、过敏性休克立即氧气吸氧（6-10升/分钟），肌肉/皮下/静注射肾上腺素（1:1000），成人0.5ml(0.5mg)，儿童0.01mg/kg，必要时重复使用。呼吸、心跳停止维持有效循环，建立静脉输液通道，扩充血容量，低分子右旋糖酐或乳酸林格氏液10-20ml/kg快速滴入；抗组织胺类药物，肌注盐酸异丙嗪2550毫克或苯海拉明2040毫克。心肺复苏，抗休克治疗可给予呼吸兴奋剂：可拉明和洛贝林等，喉头水肿可气管插管。如血压不回升，可加入血管活性药：多巴胺20毫克。保持呼吸道通畅、开放气道剧烈呕吐，导致窒息，呼吸停止立即负压吸引清除呼吸道呕吐物口对口人工呼吸吸氧（6-10升/分钟）。