医疗废物管理组织规定.doc

. .医疗废物管理制度 1、医院成立医疗废物管理小组，相关科室指定专人（兼职）人员负责收集和处理在医疗、预防、保健、以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2、相关科室建立医疗废物管理情况登记表。登记和对来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向一级经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。3、一次性卫生医疗用品使用后立即毁形，由相关科室送疾控一科集中病进行初步消毒。并做好消毒记录，记录包括消毒物品的名称、数量、时间、消毒剂名称及用量、加水数量、消毒者签名。4、一次性使用医疗用品经消毒后统一由总务科安排人回收进行无害化处理，在运送、贮存、处置过程中应当符合相关规定。5、除一次性使用医疗用品的医疗废物外，能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的消毒后集中填埋。6、医疗废物收集、贮存和运送的专用工具、容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，容器有警示标志。7、从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员，应采取有效的职业卫生防护措施。8、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，在处置前应当就地消毒。9、产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。实验室的废物处置按实验室废物处理操作规程执行。医疗废物管理应急预案为加强医疗废物管理，防止因医疗废物导致传染病传播和环境污染事故，特制定医疗废物管理应急预案。1、发生医疗废物流失、泄露、扩散时，应当采取减少危害的紧急处理措施。2、对致病人员提供医疗救护和现场救援，并对现场做好消毒隔离处理工作。3、向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。4、向可能受到危害的单位和居民通报。5、配合有关部门做好调查取证。6、成立防流失、泄露、扩散应急小组：组长：副组长：成员：医疗废物处理意外事故应急预案医疗废物处理不当，可导致意外事故的发生，为确保人生安全，防止意外事故的发生，特制订本方案。一、处置医疗废物的工作人员必须严格遵守操作规程，加强个人防护。二、在处理过程中被血液或体液溅入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理盐水冲洗。三、被污染的锐器刺伤后，立即在伤口旁轻轻挤压，尽可能基础伤处血液，用肥皂水和流动水冲洗伤口，立即包扎。严禁进行伤口局部挤压。立即报告院感办，及时寻求医疗服务和咨询。根据检查报告进行暴露后补救。四、地面、墙面、物品被血液或体液污染，立即用稀释含有效氯消毒剂浸泡15分钟，然后带手套进行擦洗。五、发现医疗废物流失、泄露、扩散时，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位应当采取减少危害的紧急处理措施，对致病人员提供医疗救护和现场救援，同时向所在的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告，并向可能受到危害的单位和居民通报。医疗废物伤害、流失、泄露、意外事故扩散处理流程报 告解除封锁评估消毒效果善后评估应急小组市卫生局封锁现场，从污染最轻区域向污染最重区域消现场调查医院感染管理现场保护、避免污染危险调查 不好医疗废物安全处置制度 一、一次性医疗用品使用后的废弃物要分类收集处理，感染性废弃物置黄色塑料袋内密闭运送，无害化处理。二、锐器（针头、穿刺针等）用后放入防渗漏、耐刺的容器内，无害化处理。由准人负责毁形消毒。三、输液、输血器、注射器及各种导管用后毁形，分类集中后由专人负责，无害化处理。四、感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。五、一次性手套、手术隔离衣、口罩、帽子等使用后集中焚烧处理。医疗固体废物集中回收制度一、严格执行医疗废物处理的有关规定。二、组织管理：由业务院长分管，院感染科监管，供应室具体组织实施，并派专人操作。三、具体回收医疗固体废物分类1、感染性废物：（1）携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。被病人血液、体液排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流面条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。各种废弃的医学标本。废弃的血液、血渍。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2、病理性废物：（2）诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。医学实验动物的组织、尸体。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。4、药物废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃的一般性药品：如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传性药物。包括：致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂。废弃的疫苗、血液制品等。5、化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医学影像室、实验室废弃的化学试剂。废弃的过氧乙酸等化学消毒剂废弃的汞血压计、汞温度计。四、回收原则：防止污染扩散，分类收集，分别处理。五、病房、门诊上午9Am左右一次性回收。六、管理制度1、严格执行医院感染管理规范的消毒灭菌域隔离制度。2、各科室认真做好分类放置，袋装回收工作，积极配合清洁工上门回收。3、收回后一次性用品必须统一进行毁形，并用1000L含氯消毒液浸泡1小时，抽血针筒、引流袋、输血器、传染病人用后针筒、皮管等回收后装入危险品箱，锐器、针头装入专用箱内统一回收。4、认真做好回收登记工作，特别是一次性用品，并做到双签名。5、回收各环节人员应做好自身保护，防止二次污染，做好回收人员的健康体检和相关知识培训。6、医用固体废物回收站点应堆放整齐，与生活垃圾分开，并定期清洁、消毒，保护好环境卫生，每月进行安全检查，门窗加固防盗，防止意外。7、禁止将医用固体废物移交给无证的处理中心。污水处理制度一、污水处理由总务科指定专人负责。严格按“三废”处理要求进行工作，保证被污染的废水不直接流入公共下水道。二、工作人员要加强污水泵的维修保养，保证正常运转、按时开机抽污水，保证污水不外溢。三、严格按照加氯池内水容量，计算中氯量，保证氯、水充分接触一定时间后方能排放，使处理后的污水经防疫站化验合格，符合国家规定标准。四、每日测定水质、水量、并做好记录。五、服从环保、防疫部门管理指导，协助采样检验。六、加强消毒液管理，严防外泄。临床及医技科室医疗废物管理制度1、各科室指定专人（兼职）人员负责收集和处理在医疗、预防、保健、以及其他活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。2、相关科室建立医疗废物管理情况登记表。登记和对来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向一级经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。3、一次性卫生医疗用品使用后立即毁形，由相关科室送疾控一科集中病进行初步消毒。并做好消毒记录，记录包括消毒物品的名称、数量、时间、消毒剂名称及用量、加水数量、消毒者签名。4、一次性使用医疗用品经消毒后统一由总务科安排人回收进行无害化处理，在运送、贮存、处置过程中应当符合相关规定。5、除一次性使用医疗用品的医疗废物外，能够焚烧的及时焚烧，不能焚烧的消毒后集中填埋。6、医疗废物收集、贮存和运送的专用工具、容器要防渗漏、防遗撒、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施，容器有警示标志。7、从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作人员和管理人员，应采取有效的职业卫生防护措施。8、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物，在处置前应当就地消毒。9、产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当按照国家规定严格消毒；达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。实验室的废物处置按实验室废物处理操作规程执行。荔浦县妇幼保健院医疗废物处理注意事项1、防止锐器的锐器盒，使用后一次性注射器和输液管等放入专用周转的包装袋中。必须存放在治疗室的污染区，严防遗失。其余一切感染性物品均放入专用的污物桶内包装袋中，集中收集。2、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷；盛装的医疗废物达到包装物或者容器的34时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密。3、包装物的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。4、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收放。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上写明。5、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。6、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污染处理系统。7、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物及生活垃圾必须使用准用带有警示标志双层黄色包装袋，并及时密封。8、根据卫生部2005年颁布（292号）文件明确规定使用后的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，不必按照医疗废物进行管理。 医院感染管理科荔浦县妇幼保健院工作人员的安全卫生防护一、在处理医疗废物作业时，必须穿戴工作衣、帽、防渗水围裙、防护鞋、口罩、手套等防护用品。二、防护用品有破损时，及时予以更换。发生意外及时处理，向上级领导汇报，根据情况酌情处理。三、室内配备碘伏、75酒精及生理盐水以备急用。皮肤针刺伤或切割伤：应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和大量流动水冲洗污染的伤口，冲洗后用75乙醇、0.5碘伏或其它消毒剂消毒伤口。皮肤污染：立即用液体皂和大量流动水清洗污染皮肤，并用适当的手消毒剂消毒。粘膜污染：用大量流动水或生理盐水彻底冲洗污染部位。异物污染：尽快脱掉污染物，进行消毒处理。发生污染泼溅事故时，应立即进行消毒处理。四、建立健康档案，按规定参加健康检查，每年体检一次，并进行必要的预防接种。五、工作完毕后，对污染防护用品和手进行清洗和消毒，并做好个人卫生。荔浦县妇幼保健院医疗废物管理方案为规范本院医疗废物管理，防治疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据医疗废物管理条例、医疗卫生机构废物管理办法制定本院医疗废物管理方案。一、组织管理：1、成立由院长第一责任人的管理领导小组，成员由医院感染委员会成员组成。2、医疗废物管理实行感控科、科主任、护士长负责制，总务后勤科科长兼职管理，形成严密的管理网络组织。二、各类人员职责：1、医疗废物管理领导小组根据国家的有关医疗废物管理的法律、法规、操作规程制定本院医疗废物管理的各项规章制度、操作规程、流程以及发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，制定紧急措施。并对医疗废物管理的基本设施建设提出规划意见建议。2、感控科负责有关医疗废物管理相关法律、法规和处理方法的相关知识的培训工作，并负责对全院医疗废物的处理进行定期和不定期检查监督，发现问题及时向院领导报告。3、科主任、护士长要经常检查本科医疗废物处理情况，发现问题及时纠正。4、科室医护人员必须按规定将医疗废物分类交给清洁卫生员收集、运送，并做好交接登记工作。5、医务科、护理部分别负责监督、指导和临床、医技科室医疗废物的分类处理工作。6、后勤科负责对清洁卫生员进行医疗废物收集、运送、暂时储存和移交情况的日常监督、检查工作。三、制定完善的管理制度：（一）严格执行医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法及本院的管理制度，做好医疗废物收集、分类、储存、移交工作，任何科室和个人不得载留私自处理。（二）医疗废物的包装及运送工具的管理：1、包装袋：包装袋必须为防渗漏、防锐器穿透具有医疗废物警示标志的专用黄色塑料袋。2、利器盒：利器盒必须为硬制，密封、防穿刺，盒内盛装锐利物品不撒漏，被封口后不能再次打开使用的黄色具有医疗废物警示标识的专用盒子。3、周转桶：由医院配制专用的医疗废物周转桶。4、每天转运工作结束后，必须及时拥有效氯为1000L的含氯消毒剂溶液对运送工具清洁和消毒一次。（三）医疗废物的收集与运送管理：1、必须分类收集:（1）注射针头、缝合针、手术刀、备皮刀片应置利器盒中。（2）一次性医疗用品使用后的感染废弃物、胎盘分类放入黄色专用袋中，不能混装，少量的药物性废物可以混入感染性废物中，但必须在包装袋中注明“药物性废弃物”字样。（3）各科室必须使用加盖的污物桶套用垃圾袋，污物桶必须标识医疗废物的警示标志。当装满容器34时，必须扎紧袋，有清洁卫生人员专人收集。3、传染性病人或疑似传染性病人产生的生活垃圾必须按医疗废物进行管理，把垃圾放入具有警示标志的黄色塑料袋（双层）中密封送出。4、收集好的医疗废物必须连同污物桶及时密封送至咱储处。科室污物桶每周必须用有效氯500L的消佳净溶液清洁消毒二次。（四）暂时贮存处的管理：（1）严格按有关规定建立医疗废物暂储处，要求不得露天存放，场地封闭，专人管理，防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、利于清洁、消毒，并设有“医疗废物”警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。（2）医疗废物暂存时间不得超过2天，周转桶及储存场地每天必须用有效氯1000L的消佳净溶液惊醒喷洒消毒一次。（五）医疗废物的交接管理：1、科室的医务人员必须与收集工人进行交接登记，登记内容包括：医疗废物来源、种类、数量、交接时间、最终去向及经办人签名等项目，登记资料至少保存3年。2、医疗废物暂储点专管人员将医疗废物转交给专人处理时，双方必须填写医疗废物转移联单（医疗废物专用），并妥善保存，保存时间不少于5年。总务科安排专人销毁荔浦县妇幼保健院医疗废物处置简明流程表：药 剂科医 疗废 物储 存处移交移交移 交规 范厂 家处 理移交药 剂科由科室的清洁卫生员收集、运送由科室清洁卫生员收集、运送被血液、体液污染的输液瓶未被血液、体液污染的输液瓶由科室清洁卫生员收集、运送感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物注：未被血液、体液污染的输液瓶不属于医疗废物。使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，则不必按照医疗废物进行管理，但这类废物回收不能作为原用途，用于其他用途是应符合不危害人体健康原则。在回收是必须与规范厂家签订回收合同，并做好移交登记，以作为法律依据。（六）当发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，必须按有关程序及时采取紧急措施进行处理： 1、报告程序：（1）发生可是必须立即报告医院感染管理科，感控人员必须立即确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。（2）感控科同时向院长报告，组织有关人员尽快对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行处理。（3）医院应当在发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故后的24小时内必须向荔浦县卫生局及荔浦县环境卫生管理局报告。（4）因医疗废物管理不到导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，医院12小时内向荔浦县卫生局报告。（5）因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者10以上健康损害的，必须在2小时内想荔浦县卫生局报告。2、对泄露污染的区域立即用有效氯2000L的含氯消毒剂溶液进行喷洒消毒，尽可能减少病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。3、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻的区域向污染最重的区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具必须用有效氯2000L的含氯消毒剂溶液进行消毒。4、工作人员必须做好个人安全防护工作后方能进行工作。5、处理工作结束后，医疗废物管理小组必须对事件的起因进行调查，总结经验教训，采取有效的措施预防类似事件的发生。（七）人员培训和职业安全防护根据管理要求，必须对全体工作人员进行医疗废物有关知识培训，以提高工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术培训、安全防护以及紧急处理等知识培训。四、监督管理与考评1、每月由感控科对本院所有科室医疗废物的管理及医疗废物暂储处的管理情况进行检查考评一次，及时总结，对不足之处及时提出整改措施，并把整改意见和建议向院领导和科室进行反馈。对违反管理条例有关国定的科室和个人，根据本院的处罚规定进行处理，构成犯罪的将移送司法部门进行处理。2、科室主任及护士长要经常检查本科室的情况，督促工作人员严格遵守管理制度，确保制度得到落实，发现问题及时纠正。3、后勤科要经常对各科室医疗废物和交接回收、登记情况进行检查，发现违反有关规定的科室和个人及时报告感控科。荔浦县妇幼保健院医务人员职业安全防护措施一、逐步对医院职业安全防护基础环境设施及相关医院物品保障系统进行改进，定期组织职业防护方面的知识教育，内容包括：（1）医务人员常见的职业危害；（2）造成职业暴露的原因；（3）接触血液、体液的防护；（4）医务人员职业防护措施。二、防护措施（一）医务人员职业防护基本措施1、洗手、手消毒洗手指征：接触患者前后，特别是接触破损的皮肤、粘膜的侵入性操作前后；进行无菌操作前后和进入重点隔离病房时，戴口罩、穿脱隔离衣前后；在同一患者身上，从污染操作转为清洁操作时；接触血液、体液和被污染的物品后；脱去手套后。手消毒指征：进入和离开隔离病房前后；接触血液、体液和被污染的物品后；接触特殊感染病原体后。2、带口罩：可防止吸入大颗粒溶胶（飞沫）及小颗粒溶胶（飞沫粒），口罩的使用与保存如果不正确，不仅起不到防护作用，病毒、细菌等还会随呼吸运动进入体内。口罩的正确使用和保管；戴口罩时：上缘距眼睑下1厘米，下缘包住下巴，口罩四周要严密。不戴时：贴脸部的一面内侧，放置于无菌袋中。错误的做法：口罩随便放在工作服口袋，更不能内侧朝外挂在胸前。一般情况下4小时更换一次，接触严密隔离的传染病人就立即更换。3、戴手套：既可以保护病人免受感染，又可以使操作者职业感染疾病的机会减少。严禁一对手套给多个病人治疗。戴手套指征：进行体腔和无菌组织的侵入性操作和手术；接触无菌部位；接触非完整皮肤黏膜；具有接触病人血液、体液、分泌物、排泄物的危险；处理锐器与污染物品等。4、戴护目镜:可以防护碎屑、唾液、飞溅的化学物质和其他气化物质的危害。指征：有可能出现血液、体液、气体、碎屑、化学物质等外溅时均应戴护目镜。5、穿脱隔离衣：正确穿脱隔离衣既可以保护工作人员和病人，又可以避免无菌物品或无菌区域被污染。指征：有可能被传染性的分泌物、渗出物和排泄物污染时；进入易引起医院感染传播的感染性疾病病人的隔离室。6、穿围裙（二）医务人员职业防护具体措施1、对病区空气污染的自身防护以原始空气污染相对严重的地方，病毒和细菌就像是无形的杀手，时刻威胁着医务人员的身体健康。因一般呼吸道传染病是通过空气飞沫经呼吸道感染的，医院除了保持空气流通，定期对空气消毒外，重要的是一定要带好口罩。2、对接触性细菌传染的防护在为病人做晨间护理、换药、输液、注射、工勤人员收集医疗废物等操作时，手污染的机会最多。因此，应该了解洗手的指征，掌握洗手的规范方法。在洗手过程中一定要规范认真，注意克服不良习惯：如洗净的手触摸水龙头或洗完手后随意在工作服上擦拭等。若手部接触传染病人及高度危险器械应按照卫生手消毒法消毒。戴手套是洗手的辅助手段，但必须及时更换，用同一副手套接触多个病人会增加患者之间交叉感染的机会。护士自己的私有物品如工作服、工作帽及护士鞋、工作服兜里的医用笔、办公钥匙以及手表、工作卡等都应定时清洗消毒。（三）接触血液、体液的防护1、护士是最容易接触病人血液和体液的人群，而且多为高度危险性接触。因此，护士在操作中应牢固树立自我保护意识，遵照标准预防原则（其内容包括安全处置锐利器具、认真洗手、使用防护设施避免直接接触体液、对所有器具严格消毒、安全处置废弃物），对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。（1）进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。（3）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。（4）在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证荔浦县妇幼保健院医疗废物暂存处工作规范一、医疗废物分类感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。二、收集方法清洁工人每日按工作流程进行分类收集，并且密封送到医疗废物暂存处。三、医疗废物的交接制度各类医疗废物在院内必须有院内交接记录，清洁人员每天在回收过程中均应填写院内交接记录，并注明医疗废物名称、规格、数（重）量、日期、产生科室，并有科室及清洁工人双方签名，资料保存三年。四、处罚制度医务人员对医疗废物不得随意丢弃，违者处罚，并承担相应责任。五、各类医疗废物使用后回收制度医疗废物在院内转移时应用专用运送工具，不得泄露、散逸、破损的现象。医疗废物暂存处必须做到不得污染环境，具有防鼠、防虫措施，工作完毕后对各类专用容器及场所进行清洗消毒。六、签收制度总务科人员在对医疗废物进行处理时，与保管人有交接并记录类别、重量、资料保存三年。附注：医疗废物分类目录感染性废物：一、 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。4、各种废弃的医学标本。荔浦县妇幼保健院 关于调整医疗废物管理领导小组的通知各科室： 为了加强医疗废物的管理，给予人员的变动，现将医疗废物管理领导小组成员进行调整，以便于该组织开展工作。调整后的成员名单如下：组长：副组长：成员： 二00九年七月一日 荔浦县妇幼保健院