中国医科大学内科学深刻复知识题及答案解析.doc

,单选题1.诊断COPD必须做的检查是 CA.胸部X线 B.心电图 C.肺功能 D.血常规 E.痰培养2.哮喘症状不包括 EA.反复发作性喘息 B.夜间干咳甚至因咳嗽致醒C.发作性胸闷、咳嗽 D.冷空气刺激后咳嗽 E.咳黄痰3.关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确 DA.重患早期可发生休克B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C.可并发心、脑、肾脓肿D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E.病情较重，病死率较高4.肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是EA.肺炎球菌 B.克雷白杆菌 C.支原体 D.病毒 E.革兰阴性杆菌5.男性，20岁，突然寒战，高热咳嗽，咳少量粘液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大A.支气管炎，继发感染 B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺炎杆菌肺炎6.院内感染所致肺炎中，主要病原体是DA.真菌 B.病毒 C.耐药金葡菌 D.需氧革兰阴性杆菌 E.肺炎球菌7.男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下大片阴影，有空洞，最可能的诊断是BA.左下肺炎B.左下肺脓肿C.左下肺结核D.肺癌E.左下肺支气管扩张症8.女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近一周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影，WBC总数32109/L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是AA.血源性肺脓肿B.血行播散性肺结核C.细叶性肺炎D.肺转移癌E.肺结节病9.男性，33岁，颜面部疖肿2周，近三天高热，咳嗽，咳血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27109/L，中性粒细胞0.92。该病人最可能的致病菌是CA.肺炎链球菌B.化脓性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎克雷伯杆菌E.大肠杆菌10.成人肺结核最可靠的诊断依据是DA.低热、咳嗽、盗汗、乏力B.血沉增快C.胸片有渗出性阴影D.痰涂片检查结核菌阳性E.结核菌素试验阳性11.对抗结核药物最敏感的菌群是AA.代谢旺盛的结核菌B.非典型分支杆菌C.吞噬细胞内结核菌D.休眠结核菌E.偶尔繁殖结核菌12.引起肺血栓栓塞的栓子最常见是来自CA.右心腔B.上腔静脉C.下肢深静脉D.中心静脉E.锁骨下静脉13.属于PTE溶栓绝对禁忌症有 AA.活动性内出血B.颅内高压C.2周内的大手术D.难于控制的重度高血压（收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg）E.严重肝、肾功能不全14.肺血栓栓塞症心电图表现 CA.V1-V4的T波改变B.V1-V4ST段异常C.SQTD.右束支传导阻滞E.以上全是15.慢性肺心病的发病中哪一项与形成肺动脉高压无直接关系DA.缺O2使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加B.O2潴留使PH下降C.继发性红细胞增多，使血液粘稠度增加D.痰栓使细小支气管阻塞E.肺间质性炎症引起肺小动脉炎16.肺心病发生休克原因有 BA.感染B.上消化道出血C.严重心力衰竭D.心律失常E.以上全是17.男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括DA.面部无汗B.瞳孔缩小C.眼球内陷D.声音嘶哑E.上眼睑下垂18.ILD的共同的临床特点不包括 AA.活动后呼吸困难B.影像学上双肺弥漫病变C.肺功能表现为限制性通气功能障碍、弥散功能降低D.组织学显示不同程度的纤维化和炎变E.均可出现杵状指19.目前公认的鉴别渗出液与漏出液的金标准为 CA.Light标准B.ADAC.Rivalta试验D.CEAE.胸腔积液常规检查20.高血压伴支气管哮喘患者不宜选用 BA.噻嗪类利尿剂B.受体阻滞剂C.CCBD.ACEIE.ARB21.ACEI适用于 A.血压伴高钾血症B.高血压伴肾动脉狭窄C.高血压伴左室肥厚D.高血压伴严重主动脉瓣狭窄E.高血压伴严重肾功能不全22.受体阻滞剂适用于AA.高血压伴窦性心动过速B.高血压伴窦性心动过缓C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴急性左心衰E.高血压伴房室传导阻滞23.高血压伴外周血管病患者不宜选用 CA.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.ACEIE.ARB24.地尔硫卓缓释剂不适于 CA.高血压伴冠心病B.高血压伴糖尿病C.高血压伴外周血管病D.高血压伴心动过速E.高血压伴心力衰竭25.男性，34岁，上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为了确诊，首选检查是 DA.X线钡餐透视 B.大便隐血试验 C.血常规 D.胃镜 E.B超26.下列哪种消化性溃疡最易发生出血 BA.十二指肠球部溃疡 B.十二指肠球后溃疡 C.胃小弯溃疡D.幽门管溃疡 E.复合性溃疡27.消化性溃疡在病理上组织损害深达哪一层 CA.黏膜层 B.黏膜下层 C.黏膜肌层 D.肌层 E.浆膜层28.肠结核最常见的感染途径是 CA.直接蔓延 B.血行播散 C.经口感染 D.淋巴结扩散 E.以上都不是29.女性，25岁，低热，腹泻，糊样便已3年，近3月加重。查体：右下腹5cm5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。最大可能是哪种疾病 BA.右侧结肠癌B.肠结核C.克隆病D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病性肉芽肿30.结核性腹膜炎起病方式最多见的是AA.缓慢起病B.急骤起病C.隐袭，尸检时发现D.以急腹症起病E.以发热起病31.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是 EA.PPD试验B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查腹膜活检32.肾小球源性血尿的最主要特点是DA.肉眼血尿B.尿中红细胞数10个/HPC.尿中红细胞数10个/HPD.以畸形(变形)红细胞为主E.以正常红细胞为主33.下列哪一疾病是抗基膜抗体性肾炎 DA.系膜增生性肾炎B.局灶硬化型肾炎C.慢性肾炎D.急进性肾炎E.急性链球菌感染后肾炎34.男性,22岁，突起水肿,少尿,血尿20d,门诊以“水肿待查”收入院。入院后查体:血压28/16kPa(210/120mmHg), Hb80g/L,尿蛋白+,RBC+/HP,颗粒管型03/Hp， BUN 26mmol/L，双肾增大(B超),肾活检新月体形成65%,诊断最应考虑为 CA.急性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急进性肾炎D.急进型高血压E.急性肾盂肾炎35.男性,34岁,发现晨起眼睑水肿约半年,腰部不适,BP 223/123kPa(167/93mmHg),双踝部凹陷性水肿,眼底见视网膜动脉迂曲变细,动静脉交叉压迹有絮状渗出,Hb 105g/L(105g/dl)。WBC 55109/L(5500/mm3),尿常规:蛋白+,RBC 12/HP, WBC 01/HP, 24h尿蛋白定量30g/L,血浆白蛋白35g/L(35g/dL),血肌酐1238mol/L， BUN 75mmoL/L,最可能的诊断是 AA.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.营养缺乏性贫血E.高血压病36.男性,25岁,“上感”后4d发现肉眼血尿,血尿6d后消失,无腰痛,无发热、无水肿,尿痛等症状,血压正常,应最佳考虑诊断为A.性肾炎B.IgA肾病C.紫癜性肾炎D.尿路结石E.慢性肾炎37.急性肾功能衰竭少尿期最主要常见死亡原因是D A.感染B.无尿C.休克D.高血钾E.酸中毒38.女，26岁，工人，分娩中大出血约1000ml，血压下降至667kPa(50/0mmHg)，三小时后输血、输液，血压回升至1267/800kPa(96/60mmHg)，尿量200ml/24h，尿相对密度1016，尿蛋白(+)，尿钠44mEq/L，尿肌酐/血肌酐<10，尿渗透压350mmol/L,血BUN 234mmol/L，Hb 90g/L，血小板100109/L（10万/mm3），诊断最可能为A.肾前性氮质血症B.急性肾小管坏死C.失血性休克D.DICE.急性间质性肾炎39.尿毒症时，高血钾最有效的治疗方法是DA.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析E.口服钠型阳离子交换树酯40.急性肾功能衰竭多尿期后最不可能出现的是下列哪项CA.低钾血症B.脱水C.血尿素氮及肌酐即刻降至正常D.继发感染E.上消化道出血41.男，18岁，咽痛，高热5d，在当地治疗。两天来尿量减少，腰疼来急诊，尿蛋白(+)，RBC 2030个/HP，为明确诊断需询问用药史，下列哪项最有意义BA.红霉素B.庆大霉素C.氨苄青霉素D.环丙沙星E.氯霉素42.男性，40岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压213/133kPa(160/100mmHg)，血红蛋白70g/L，血肌酐7072mol/L(8mg/dl)，尿素氮57mmol/L(100mg/dl)、血浆总蛋白48g/L， B超双肾长轴约8cm，本例最可能诊断为 DA.急进型肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性肾炎D.慢性肾功能衰竭急性加剧E.脱水引起氮质血症43.男性，34岁，反复水肿，尿少，蛋白尿16年，查体：Bp 20/13kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞+/Hp， Hb 82g/L， BUN 15mmol/L， Scr 438mol/L， Ccr 30ml/min，其最佳诊断应为A.慢性肾炎，尿毒症期B.慢性肾炎，氮质血症期C.尿毒症期，高血压肾损害D.氮质血症期，高血压肾损害E.以上都不是44.以下哪项最符合尿毒症血液系统表现?BA.低色素，小细胞性贫血B.贫血常为中、重度而难于纠正C.网织红细胞减少D.白细胞增高E.血小板减少45.下列哪种贫血属于正色素贫血 DA.缺铁性贫血B.巨幼贫C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血46.下列哪项不是缺铁性贫血的原因BA.铁吸收障碍B.偏食C.急性失血D.月经过多47.男,20岁,有贫血黄疸及明显脾大,如溶血性贫血确定,最可能是DA.急性血管内溶血B.慢性血管内溶血C.急性血管外溶血D.慢性血管外溶血E.原位溶血48.原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在DA.肝脏B.脾脏C.血D.骨髓E.以上都不是49.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性 EA.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症B.海洋性贫血C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.自身免疫性溶血性贫血50.下列哪项检查与溶血无关BA.网织红细胞增多B.血清直接胆红素明显增高C.粪胆原增高尿胆原增高D.结合珠蛋白下降51.MDS参照FAB标准主要有几种分型AA.三种B.四种C.五种D.六种52.急性早幼粒细胞白血病(M3)的诱导缓解常用药物为 BA.全反式维甲酸B.柔红霉素C.阿糖胞苷D.氟达拉滨53.环磷酰胺的主要副作用为EA.出血性膀胱炎B.心脏损害C.过敏反应D.耳毒性54.急性白血病中最易合并DIC的是BA.M3B.M4C.M5D.M655.不属于慢性粒细胞白血病加速期临床表现的是 cA.骨痛B.发热C.贫血D.骨髓外原始细胞浸润56.不支持慢性髓细胞白血病的是CA.巨脾B.Ph染色体阳性C.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高D.出现BCR/ABL融合基因57.霍奇金病的临床首发症状常是AA.颈部或锁骨上淋巴结肿大B.全身瘙痒C.肝肿大D.肿大E.周期性发热58.男性,46岁,患慢性粒细胞白血病,经马利兰治疗一年未缓解,现出现持续高热,抗生素治疗无效,伴全身皮肤顽固性瘙痒,结节及局限性浸润性斑块,硬结,有脱屑,腹股沟淋巴结如蚕豆大,外面血象嗜酸性粒细胞8,抗过敏药物治疗无效,此临床表现最可能是 BA.过敏性皮炎B.剥脱性皮炎C.皮肤淋巴瘤D.慢性淋巴细胞白血病59.不属于多发性骨髓瘤临床表现的是 DA.骨痛B.低钙血症C.肾脏损害D.贫血和出血60.过敏性紫癜需要和哪些疾病鉴别 CA.急腹症B.肾炎C.类风湿关节炎D.以上都是61. 常用于内分泌功能减退的动态功能试验是AA.兴奋试验AB.抑制试验C.激发试验D.拮抗试验E.负荷试验62.有关内分泌腺本身疾病基本病理变化的下述论点,哪项是错误的CA.能（病理生理）异常B.形态（病理解剖）异常C.机能分为亢进、减退和正常D.病变部位分原发性和继发性E.功能正常者病理解剖无异常63.肢端肥大症的治疗首选BA.药物治疗B.手术治疗C.放射治疗D.化疗E.生物治疗64.缺乏何种激素能引起人胰岛素敏感性增强和低血糖AA.生长激素B.胰岛素C.催乳素D.促甲状腺激素E.睾酮65.生长激素缺乏性侏儒症特征性的表现是BA.身材比例异常B.生长速度缓慢,身材矮小C.生长停滞D.智力障碍E.身材矮小伴智力障碍66.关于Laron侏儒症错误的是EA.被称为假性GH过低症B.与生长激素受体功能异常有关C.患者有GH缺乏的临床表现,而GH水平却升高D.对外源性GH耐药E.血清中IGF-1水平正常67.SIADH最常见的病因为AA.肺燕麦细胞癌B.网状细胞肉瘤C.垂体瘤D.胸腺瘤E.Hodgkinlymphoma68.患者,女性,46岁,因“多食易饥伴消瘦1月”来诊,1月前无明显诱因出现多食易饥,伴体重下降,1月来体重下降5kg,无明显口渴、多饮、多尿。偶有心慌、手抖,该患者最有可能是下面哪种疾病?()BA.糖尿病B.甲状腺功能亢进症C.神经症D.肺结核E.胃癌69.患者甲状腺功能指标提示：TSH水平降低,FT3和FT4水平升高；下列哪项指标不支持患者为Graves病EA.TRAb阳性B.TSAb阳性C.甲状腺上下极可触及震颤D.甲状腺上下极可闻及血管鸣E.甲状腺T现象提示甲状腺呈弥漫性摄取减低70.下列哪项检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征DA.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋试验E.ACTH兴奋试验71.嗜铬细胞瘤特征性临床表现BA.持续性高血压B.阵发性高血压C.持续性低血压D.阵发性低血压E.高血压与低血压交替出现72.未经治疗的痛风并发症不包括DA.肾病B.糖尿病C.肾石病D.甲亢73.目前治疗尿崩症的首选药为。AA.去氨加压素B.鞣酸加压素注射液C.垂体后叶素水剂D.氢氯噻嗪E.氯磺丙脲74.下丘脑垂体柄至神经垂体损伤可引起。BA.永久性尿崩症B.暂时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症75.下丘脑正中隆突以上损伤引起。DA.永久性尿崩症B.暂时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症76.下丘脑视上核及室旁核神经细胞减少。BA.永久性尿崩症B.暂时性尿崩症C.三项性尿崩症D.肾性尿崩症E.特发性尿崩症77.“4”字试验阳性提示CA.类风湿关节炎B.干燥综合征C.骶髂关节炎D.系统性红斑狼疮78.是选择性作用于环氧化酶（COX）-2的非甾体抗炎药 cA.布洛芬B.塞来昔布C.双氯芬酸D.醋氯芬酸79.男性患者,28岁,腹痛,脓血便8d,关节肿痛3d。体检：双眼结膜充血,左膝关节肿,浮髌试验（+）,双足底皮肤红斑,散在黄棕色水泡、血痂、溃疡,尿白细胞45个/HP。可能诊断为CA.风湿性关节炎B.反应性关节炎C.Reiter综合征D.强直性脊柱炎E.贝赫切特综合征80.大动脉炎可以累及的动脉不包括DA.肺动脉B.腹主动脉C.髂动脉D.颞动脉填空题1.普通感冒是急性上呼吸道()中最常见类型，以鼻咽部()症状为主要表现。答：感染、卡他2.与哮喘鉴别的疾病有()、()、()、()。答：慢性咳嗽的疾病、.先天性心脏病、胃食管反流、异物吸入3.肺炎可按解剖分类，分为()、()、()。答：大叶性肺炎;小叶性肺炎、间质性肺炎4.PI三联征()、()及()。答：呼吸困难、胸痛及咯血5.PAH的诊断标准为：海平面、静息状态下，右心导管测量所得()，或者运动状态下()。此外，还应包括()。答：平均肺动脉压>25mmHg、mPAP>30mmHg6.心衰时，神经激活包括()和()。答：肾素-血管紧张素系统激活、交感神经活性增强7.左心衰竭呼吸困难表现形式主要有()、()、()和()。答：劳力性呼吸困难；夜间阵发性呼吸困难；急性左心衰（急性肺水肿），端坐呼吸。8.目前有循证证据的受体阻滞剂有三个，即：()、()及()。答：非选择性的受体阻滞剂；选择性的受体阻滞剂；阻断1和受体9.在脂质代谢异常中，目前认为()增高对动脉粥样硬化最为重要，而()有利于硬化斑块内的脂质向外转运，因此能够减缓动脉粥样硬化的进程，()又被称之为动脉粥样硬化的保护因子。答：LDL-C； HDL-C ;HDL-C10.美国心脏病学会根据动脉粥样硬化病变发展过程将其细分为6型，其中V型()为动脉粥样硬化最具特征性的病变。答：纤维粥样斑块11.ST段压低在心电图上有三种表现： ()和()形ST段压低，其中()ST段压低无确切的临床意义，而()ST段压低诊断心绞痛特异性较高。答：ST段上斜型（J点型）压低； ST段下斜型压低； 下斜型 ； 水平型12.运动负荷心电图检查中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST 段水平型或下斜型压低()mV(J点后6080ms)持续()分钟为运动试验阳性标准。答：0.1 ； 213.由于贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛称之为()性不稳定型心绞痛。答：继发14.二尖瓣狭窄时心尖搏动向()移位；二尖瓣关闭不全时心尖搏动向()移位；答：左侧；左下15.对肥厚型心肌病治疗有效的药物是()、()。对于重症肥厚梗阻型心肌病，如左心室和流出道压力差()情况下，可以考虑进行()的治疗。答：洋地黄，硝酸甘油, 受体拮抗药，流出道梗阻16.肾小球滤过膜由()、()、() 组成。答：孔内皮细胞；基底膜； 足突细胞组成17.尿量少于()称为少尿；少于()称为无尿。答：400 ； 10018.急性肾小球肾炎患者一般治疗急性期应()，直至()，()及()。水肿明显及血压高者应限制饮食中水和钠()的摄入。有氮质血症者应适当限制(蛋白质)的摄入,肾功能正常者无需限制饮食中蛋白质的含量。答：卧床休息；肉眼血尿消失；水肿消退；血压恢复正常后逐步增加活动量；合理19.急性肾小球肾炎的严重并发症()，()。答：循环充血、高血压脑病、急性肾衰20.肾病综合征的诊断标准：()、()、()、()，其中()和()两项为诊断所必须。答：尿蛋白超过3.5g/d;血浆白蛋白低于30g/L;21.NS发生血栓栓塞的最常见部位是()NS时，血浆白蛋白低于()时，提示存在高凝状态，应开始预防性抗凝治疗。答：变化、20克/升22.IgA肾病表现为慢性肾小球肾炎:应适当限制饮食中()和()的摄入。()治疗可以防治肾脏的继发损害。()可以减少IgA肾病患者的蛋白尿，并延缓肾衰竭的进展。但血肌酐()病理呈慢性病变时，应按慢性肾衰竭处理，一般不主张再积极应用糖皮质激素或加细胞毒药物、ACEI或ARB治疗。答：蛋白质，盐，ACEI或ARB，>265mol/L(3mg/d1)23.经典霍奇金淋巴瘤分()、()、()、()等四种病理类型。答：淋巴细胞为主型、淋巴细胞耗竭型、结节硬化型、混合细胞型24.淋巴瘤全身症状包括()、()、()等三个方面。答： 体重减轻;发热;盗汗25.生长激素缺乏性侏儒症患者成年后的身高一般不超过()cm。答：13026.生长激素缺乏性侏儒症患者治疗上最常用的是(),若为Laron侏儒症则需要应用()。答：人生长激素、重组人IGF27.实验室检查方面,单纯性甲状腺肿患者的甲状腺功能一般(),表现为血清促甲状腺素(TSH）、总甲状腺素(TT4）、游离甲状腺素(FT4）()。答：正常 ；正常28.引起甲状腺功能亢进症的病因中,最常见的是(),约占甲亢病因的()。答：G D ； 80%85%29.风湿病的药物治疗主要包括()、()、()。答：非甾体抗炎药；糖皮质激素；免疫制剂30.RA的基本病理改变是()和()。答：滑滑膜炎；类风湿血管炎31.狼疮特异性的自身抗体()、()。答：抗dsDNA抗体、抗Sm抗体 32.狼疮的皮肤黏膜损害包括()、()、()、()。答：80%有皮肤损害、包括蝶形红斑（最具有特征性）、盘状红斑、甲周红斑33.围生期心肌病是指在()时发生的一种与扩张型心肌病症状相似的心肌病，有别于其他心肌病的突出特点是()发生率高，在常规抗心衰治疗基础上应当进行()治疗。答：妊娠末期或产后，心律失常，联合他汀类药物34.贫血性心肌病是指长期慢性贫血，血红蛋白低于()时，发生的以心力衰竭为主要表现的心肌病，其心衰类型属于()心衰，治疗上以纠正()为主要治疗，()效果差。答：70g/L，舒张期35.心肌炎可由()、()多种因素引起，其中感染性因素中()、()感染最多见，病毒感染以()最多见。答：感染；物理化学；细菌性；病毒性；引起肠道和上呼吸道感染36.病毒性心肌炎的发病机制为()和()。病毒性心肌炎患者发生房室传导阻滞时，可以使用()治疗，否则不建议使用。答：病毒直接作用；免疫反应，抗生素37.病毒性心肌炎常见的心律失常有()、()、()、()、()。答：室性早搏；窦性心动过速；频发性的房性早搏；阵发性室性心过速38.心包缩窄多于急性心包炎后()形成，少数可达数年，主要治疗方法是()。答：1年；心包切除术39.为维持心排血量，缩窄性心包炎患者的心率必然会增快，同时()也因心包缩窄而受限，继而()升高、()、肝大、()、下肢水肿、脉压差()。答：上、下腔静脉回流;静脉压;颈静脉怒张;腹水;变大40.渗出性心包炎行()检查有确诊意义，()可明确病因。答：心包穿刺术、心包活检名词解释1.尖端扭转型室速答：尖端扭转型室速是指室性心动过速的QRS波- -阵阵发生方向扭转，是严重的室速类型。2.病态窦房结综合症答：简称病窦综合症。是由于窦房结或其周围组织原器质性病变导致窦房结冲动形成障碍，或窦房结至心房冲动传导障碍所致的多种心律失常和多种症状的综合病症。主要特征为窦性心动过缓，当合并快速性心律失常反复发作时称为心动过缓一心动过速综合症。大多于40岁以上出现症状。3.房性期前收缩答：激动起源于窦房结外心房的任何部位。各种器质性心脏病患者均可发生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。4.室性期前收缩答：激动起源于窦房结外心房的任何部位。各种器质性心脏病患者均可发生，并可能是快速性房性心律失常的先兆。5.触发活动答：触发活动是指心房、心室与希氏束一普肯耶组织在动作电位后产生除极活动，被称为后除极。6.慢-快综合征答：慢快综合征是病态窦房结综合征的一个亚型，主要表现为症状性窦性心动过缓和窦性停搏，同时伴有各种房性快速性心律失常。一般定义为原发性窦房结功能障碍伴继发性房性快速性心律失常；慢是原发性的，而快是继发性的。7.完全代偿间歇答：所谓完全性代偿间歇，是指包含室性早搏在内的前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性R-R间期之和，是室性早搏的特点之一。8.心室重塑答：心室重塑，是指在基因表达改变的基础上发生的变化，主要是心肌细胞，非心肌细胞及细胞外基质，严重可导致心力衰竭发病甚至死亡。9.无症状性心肌缺血答：无症状性心肌缺血（SMI）是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状，老年人SMI的发生率比中青年人高，部分与高龄、心肌梗死，糖尿病等原因损害疼痛警报系统有关，美国约有数百万人患SMI，由此而导致每年数十万人的心肌梗死和冠心病猝死，因此，掌握本病的基本知识具有重要的临床意义。10.X 综合征答：X综合征又称微血管性心绞痛，是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板心电图运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，而冠状动脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。11.再灌注损伤答：遭受一定时间缺血的组织细胞恢复血流（再灌注）后，组织损伤程度迅速增剧的情况。又称缺血/再灌注损伤。由此引起的临床疾病称为再灌注综合征。再灌注后有大量Ca内流，并生成大量氧自由基，是广泛组织细胞损伤的主要发病机制。临床上多种疾病如迟发性神经元坏死、不可逆性休克、心肌梗死、急性脏器功能衰竭及器官移植排斥反应等的发生、发展都与缺血、再灌注有关。多种Ca阻滞剂（如异搏定）、氧自由基清除剂（如超氧化物歧化酶、辅酶Q10等）以及中药（如丹参、茜草等）都对防治缺血、再灌注损害有一定作用。12.感染性心内膜炎答：感染性心内膜炎（IE）是指由细菌、真菌和其他微生物（如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等）直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，有别于由于风湿热、类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。瓣膜为最常受累部位，但感染可发生在室间隔缺损部位、腱索和心壁内膜。而动静脉瘘、动脉瘘（如动脉导管未闭）或主动脉狭窄处的感染虽属于动脉内膜炎，但临床与病理均类似于感染性心内膜炎。13.Osler结节答：Osler结节（Oslers node）是一种常见于指（趾）端肉质部位的红色、米粒大小、质地柔软、有明显压痛的结节，偶也可见于指（趾）的较近端，一般可持续存在数小时至数天。14.难治性腹水答：难治性腹水亦称顽固性腹水。即应用严格钠、水控制及充分使用利尿剂后，经过一定时间无明显疗效，称难治性腹水。腹水系指腹腔内游离液体的过量积聚，在正常状态下腹腔内约有液，对肠道起润滑作用，在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过正常即称为腹水。难治性腹水亦称顽固性腹水。即应用严格钠、水控制及充分使用利尿剂后，经过一定时间无明显疗效，称难治性腹水。腹水系指腹腔内游离液体的过量积聚，在正常状态下腹腔内约有液，对肠道起润滑作用，在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过正常即称为腹水。15.肝肾综合征答：是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭（FARF），临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭，其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性，一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。16.自发性腹膜炎答：自发性腹膜炎（spontaneous peritonitis，简称SBP）是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症，肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加。严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命。 17.Coombs 试验答：Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。温抗体中50%以上由IgG介导，其次为IgM，IgA和C3d等，因此本试验应分选各种单克隆抗体同时测定。Coombs试验分为直接试验（直接反应）和间接试验（间接反应）：直接试验的目的是检查红细胞表面的不完全抗体；间接试验的目的是检查血清中存在游离的不完全抗体。18.溶血危象答：溶血危象见于急性溶血，可有严重的腰背及四肢酸痛，伴头痛、呕吐、寒战，随后面色苍白和黄疸，是由于溶血产物对机体的毒性作用所致，更严重者有周围循环衰竭。19.Auer小体答：Auer小体：在瑞氏或吉姆萨 的血或骨髓涂片中，白细胞胞质中出现染红色细杆状物质，1条或数条不等，长16um，称为Auer小体（棒状小体），这种Auer小体可出现在急粒、急单和急粒-单白血病细胞浆内，但不见于急淋白血病，在骨髓增生异常综合征（MDS）的RAEB-t型也可检出。20.本-周蛋白答：本-周蛋白是免疫球蛋白的轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出。21.激素答：激素是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。22.旁分泌答：通过扩散而作用于邻近细胞的激素传递方式。消化道的有些激素就是以此方式传递的。它与经血液运输的“远距分泌”不同，激素物质通过细胞间隙弥散到邻近细胞，传递局部信息，影响组织细胞的功能活动。这些物质被称为局部体液因素23.自分泌答：内分泌细胞将激素或调节肽分泌到细胞外，通过组织间液，再作用于本细胞膜上的受体，使内分泌细胞的功能发生改变。这一途径的靶细胞就是该细胞的本身。24.肢端肥大症答：肢端肥大症（acromegaly）是腺垂体分泌生长激素（GH）过多所致的体型和内脏器官异常肥大，并伴有相应生理功能异常的内分泌与代谢性疾病。25.口服葡萄糖耐量抑制试验答：口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，广泛应用于临床实践中，对于处于其他疾病急性期的患者，可能需要重复进行以明确糖尿病的诊断。口服葡萄糖耐量试验，是指给成人口服75g无水葡萄糖，儿童按每公斤体重1.75g计算，总量不超过75g，然后测其血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力，是目前公认的诊断糖尿病的金标准，在血糖异常增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病可以采用该试验 26.垂体危象答：垂体危象即垂体卒中，垂体肿瘤突发瘤内出血、梗塞、坏死，致瘤体膨大，引起的急性神经内分泌病变称垂体卒中。急性垂体卒中临床表现主要取决于肿瘤的扩张方向和出血、垂体破坏的程度。出血迅猛，出血量大，直接影响下丘脑，病人可伴有脑水肿及明显颅内压增高。27.甲减答：甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。28.TRH刺激试验答：合成TRH500g静脉推注前，后测定TSH.正常情况下，TSH水平有525u/ml快速上升，峰值在30分钟，120分钟恢复正常。原发性甲状腺功能减退上升过高。继发于垂体病变的甲状腺功能减退，缺乏或损害TSH对TRH的反应。TRH贮备缺乏，而有正常垂体贮备的下丘脑病病人，通常对TRH 有正常TSH释放，虽然释放延迟和延长，导致释放时间改变。甲状腺功能亢进病人，即使注射TRH，TSH释放仍然被抑制，因为增高FT4 和FT3 产生促甲状腺细胞抑制效应。然而，用最新TSH试验诊断甲状腺功能罕见需TRH试验，因为基础TSH与TSH对TRH反应成正比。29.原发性甲减答：甲状腺本身的病变引起的甲减称为原发性甲减，下丘脑-垂体无病变。这种甲减可以由很多原因引起，主要的原因有甲状腺不发育或发育不全；甲状腺激素合成酶缺陷；长期缺碘；甲状腺手术；放射性131碘治疗；甲状腺炎；抑制甲状腺激素生成的药物；原因不明（又称为特发性甲减）。 30.临床甲减答：是指甲状腺功能减退症简称为甲减，该病是因为多种原因而引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所导致的内分泌疾病，患者通常在无甲减症状或有轻微的甲减症状时，称为亚临床甲状腺功能减退症，简称亚临床甲减，也可称为轻微型甲减。31.库欣综合征答：库欣综合征（Cushing syndrome，CS）又称皮质醇增多症（hypercortisolism），过去曾译为柯兴综合征。是由于多种原因引起的肾上腺皮质长期分泌过多糖皮质激素所产生的临床症候群，也称为内源性库欣综合征。高发年龄在2040岁，男女发病率之比约为1：3。按其病因可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型和非依赖型两种。32.小剂量地塞米松抑制试验答：地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测