医务人员锐器伤的预防和处理（二）.doc

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。医务人员锐器伤的预防和处理 医务人员锐器伤预防与应急处理 一、锐器伤的预防 发生锐器伤的高危操作：将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者就近丢弃针具、对使用过的一次性注射器毁形，将利器端传递给他人，在工作场所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。锐器伤的预防： 1、小心处理利器，避免损伤。 2、注射器使用后切勿复帽，或可用单手持针筒挑盖套上。 3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入坚固的利器收集箱，满到2/3便更换。利器收集箱须放进黄色塑料袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。 4、设计更安全的工作工具及方法。如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。 5、进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。 6、规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危操作。禁止将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头套；禁止对使用过的一次性注射器手工毁形；在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。 二、锐器伤应急处理 操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应对措施： 1、立即用流动水冲洗伤口10min；在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水和肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 2、伤口冲洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。 3、血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜，之后立即到专科诊室进一步处理。 4、报告。 5、寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。 6、协助完成经血传播疾病半年追踪观察。 7、受伤医护人员血液监测流程： 1）暴露源为hbsag（+）时，受伤医务人员为hbsag（+）或hbsab（+）或hbcab（+），则不需注射疫苗或hbig；受伤医护人员为hbsab（-），未注射疫苗者，24h内注射hbig，并注射疫苗到刺伤后6个月，1年监测got，gpt，hbsag，hbcab。 2）暴露源为hcvab（+）时，受伤医护人员为hcvab（-），则3个月后采血查hcvab、肝功能。 3）暴露源为hivab（+）时，受伤医务人员为hivab（-），经进专家评估后，可立即服用预防性用药，并进行医学观察1年：刺伤后6周、3个月、6个月、12个月。. 海城市中心医院院感科 2021年6月16日 2医务人员职业暴露上报流程. 1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30min内向本科室护士长报告，护士长在2h内上报医院感染管理科和上级部门（医务科或护理部），暴露源为hiv阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1h内上报。 2、向上级部门报告的内容包括。损伤时间、地点、被何物损伤、伤口情况、暴露源情况、现场处理措施、处理记录、用药记录等。 3、进行职业暴露后登记，由护士长组织填写职业暴露登记表一式3份，科室、感染管理科、上级部门（医务科或护理部）各留1份备案。 海城市中心医院院感科 2021年6月16日 第 3 页 共 3 页