医疗机构卫生监督工作手册（四）.doc

书山有路勤为径，学海无涯苦作舟。医疗机构卫生监督工作手册 医疗机构日常卫生监督检查表 单位名称：法人代表： 单位地址：主要负责人：联系人： 医疗机构执业许可证 1.1医疗机构执业许可证（正副本） 有无1.2有效期：自年月日至年月日；登记号：； 1.3核准诊疗科目：； 1.4已开展诊疗科目：； 1.5是否按期校验 1.6变更执业地点、主要负责人、名称未做变更登记1.7执业许可证买卖、转让、租借1.8执业许可证过期、失效1.9执业许可证伪造、涂改 诊疗科目开展情况 2.1按照执业许可证核准登记的诊疗科目开展诊疗活动 医护人员执业情况 3.1抽查执业医师人，可出示医师执业证书人、未能出示人， 3.2可出示的医师执业证中与执业地点一致人、不一致人3.3抽查执业护士人，可出示护士执业证书人、未能出示人， 3.4可出示护士执业证书的按期注册登记人、未按期注册登记人3.5有无未取得医师资格证、乡村医生证单独从事诊疗活动 日常开展诊疗活动情况 4.1非营利性医疗机构“出租科室”、“外包科室”4.3有无违法开展性病诊疗活动4.4有无违法发布医疗广告4.5是否按规范要求使用血液（）4.6是否按规范要求开展疫苗注射（） 职业放射卫生开展情况 是否有无有无有无有无有无是否是否4.2“出租、外包科室”名称为：，承包方：； 有无有无2.2诊疗活动超出登记范围的科室：； 是否有无有无有无有无 联系电话： 4.7有无违反计划生育条例开展人流、b超性别诊断等诊疗活动有无5.1诊疗场所是否持有放射诊疗许可证开展放射诊疗工作）5.2放射诊疗人员有无持有放射工作人员证及定期培训和体检（）5.3有无制定发现职业病病人或疑似职业病病人时上报制度（） 传染病疫情报告 6.1有无专人统一向上报传染病疫情6.2有无传染病相关知识培训计划、记录及内容6.3有无传染病诊断、报告、登记、核对制度6.4有无传染病疫情报告日常检查机制（）6.5近六个月有无传染病疫情个案 6.6个案有无正确、及时填写传染病疫情报告卡并上报6.7有无传染病疫情报告专用登记本 6.8门诊日志有无如实对个案填写传染病诊疗情况（） 传染病预防控制措施 7.1机构内所用非一次性医疗器械是否在本单位进行灭菌消毒 7.2非自行灭菌消毒，该类器械由统一消毒后供应（）7.3有无使用失去灭菌效果或过期医疗器械情况 7.4有无对消毒产品、医疗器械（含一次性）进行索证、验收、登记7.5消毒产品、医疗器械分别由和供应7.6医务人员有无传染病应急防护设施（口罩防护服等） 7.7医务人员手部消毒使用：洗手液消毒剂 ； 医疗废物处理 8.1有无专人或科室统一处理医疗废物8.2有无对医疗废物处理人员加强业务培训 8.3有无医疗废物处理流程及报告、登记、核对、应急事故处理制度8.4有无分类存放医疗废物（损伤性、感染性）8.5存放容器是否合理、显眼并能正常使用 8.6暂时存放医疗废物位置是否合理，有相关防护设施8.7是否对外送处理医疗废物数量进行登记并核实去向 8.8医疗废物外送至集中处理，天/次食品安全开展情况 9.1单位内附设集体食堂有无办理卫生许可证（）9.2有无制定疑似食物中毒等事件上报制度 卫生监督员签名： 备注： 2、划横线须根据实际情况填写 有无有无有无有无有无有无有无有无 是否有无有无有无 有无有无有无有无是否是否是否 有无有无 1、部份如果该单位未开展按行为可以为缺项不填写 被检查人签名： 检查日期：年月日 第 4 页 共 4 页