中枢兴奋药优秀课件.ppt

中枢兴奋药第1页，本讲稿共16页.【分类】按作用部位分（1）大脑皮层兴奋药：咖啡因。（2）呼吸中枢兴奋药：尼可刹米抢救药（3）促进大脑功能恢复药：甲氯芬酯第一节第一节 中枢兴奋药中枢兴奋药第2页，本讲稿共16页第3页，本讲稿共16页咖啡因（咖啡因（Caffeine）【药理作用药理作用】1.1.兴奋中枢神经系统兴奋中枢神经系统（1 1）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神。）小剂量：兴奋大脑皮层，振奋精神。（2 2）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。）大剂量：兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。（3）中毒剂量）中毒剂量兴奋脊髓兴奋脊髓惊厥；惊厥；第4页，本讲稿共16页.其他：较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用。促进胃酸和胃蛋白酶分泌，诱发或加重溃疡 利尿作用利尿作用2.2.收缩脑血管收缩脑血管第5页，本讲稿共16页.【临床应用】1、用于中枢抑制状态急性感染性中毒、镇静催眠药过量、乙醇过量呼吸血压呼吸血压抑制；抑制；2、一般性头痛一般性头痛+解热镇痛药解热镇痛药（复方阿斯匹林片、去痛片）偏头痛偏头痛血管扩张血管扩张+麦麦角胺角胺收缩血管。收缩血管。第6页，本讲稿共16页.【不良反应】常见恶心，呕吐，胃部不适，胃酸分泌增加。口服大剂量（1 g以上）可见中枢兴奋，激动、不安、失眠、心悸、呼吸加快中毒时惊厥，小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药。第7页，本讲稿共16页哌甲酯 又名利他林 临床用于发作性睡病，儿童多动症，小儿遗尿及中枢抑制药过量中毒引起的昏迷第8页，本讲稿共16页二 促大脑功能恢复药v吡拉西坦吡拉西坦v甲芬氯酯甲芬氯酯v胞磷胆碱胞磷胆碱第9页，本讲稿共16页甲氯芬酯甲氯芬酯(氯酯醒，遗尿丁氯酯醒，遗尿丁)1、作用于大脑皮质，促进脑细胞的氧化还原，、作用于大脑皮质，促进脑细胞的氧化还原，调节神经细胞的代谢；调节神经细胞的代谢；2、增加对糖类的利用对受抑制的中枢神经有兴、增加对糖类的利用对受抑制的中枢神经有兴奋作用。奋作用。3、临床多用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、小、临床多用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、小儿遣尿症、意识障碍、老年性精神病及酒精中毒、一氧儿遣尿症、意识障碍、老年性精神病及酒精中毒、一氧化碳中毒等。化碳中毒等。第10页，本讲稿共16页吡拉西坦吡拉西坦(piracetam,脑复康脑复康)1、促进氨基酸、磷脂的吸收，蛋白质的、促进氨基酸、磷脂的吸收，蛋白质的合成，和葡萄糖的利用；合成，和葡萄糖的利用；2、保护和修复脑细胞；、保护和修复脑细胞；3、用于多种功能所致的大脑功能减退症。、用于多种功能所致的大脑功能减退症。第11页，本讲稿共16页尼可刹米（尼可刹米（nikethamidenikethamide，可拉明），可拉明）【药理作用】兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸加深加快。使呼吸加深加快。原因:(1)直接兴奋呼吸中枢。(2)间接作用通过刺激颈动脉体化学感受器 反射性地兴奋呼吸中枢。(3)提高呼吸中枢对CO2的敏感性。三 呼吸中枢兴奋药第12页，本讲稿共16页【临床应用】用于中枢性呼吸衰竭，但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效。特点：温和，短暂 安全范围大，不易惊厥【不良反应】过量可引起血压升高，心动过速，肌颤，肌强直，甚至惊厥等。第13页，本讲稿共16页刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快。【特点】1快，弱，短 2不易惊厥【用途】主要用于新生儿窒息，CO中毒等中枢性呼吸衰竭。洛贝林（lobeline，山梗菜碱）第14页，本讲稿共16页 直接兴奋呼吸中枢，作用比尼可刹米强100倍。适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥。安全范围窄。二甲弗林（二甲弗林（dimeflinedimefline，回苏灵），回苏灵）第15页，本讲稿共16页 直接兴奋呼吸中枢，作用快而短，安全范围小。临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救。多沙普仑多沙普仑(doxaprom,吗乙苯吡酮）吗乙苯吡酮）机理同尼可刹米。但作用强，起效快，安全范围大。贝美格（bemegride,美解眠）第16页，本讲稿共16页